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2017臨床藥學(xué)實習(xí)報告
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2017臨床藥學(xué)實習(xí)報告
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后，感想諸多，實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那
樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母
性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評。b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分，(首先老師的'層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。
自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點格外關(guān)注。”病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者
給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
2017臨床藥學(xué)實習(xí)報告
我的專業(yè)是藥學(xué)專業(yè)，臨床藥學(xué)實習(xí)科室鑒定。xx年,我在北京xx公司進行了x個月的實習(xí)，也是公司的第一批醫(yī)大實習(xí)生。
時間荏苒，一轉(zhuǎn)眼，已經(jīng)度過了四個月的實習(xí)生活。這四個月，是我們緊張而充實，，飛速成長的四個月。回想在每天的實習(xí)工作中，我們學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西，同樣也遇到了許多的困難和挫折，看到了自己本身存在著許多問題。以前總以為液相色譜分析很簡單，配樣進針就完事了，可現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)并不是那么簡單，在實際工作中，樣品，流動相，儀器以及溫度，濕度等外界因素對它都有很大的影響，任何一個因素出了問題，都不能得到一張合格的圖譜。前期我們遇到了許多困難，但在老師的幫助下和指導(dǎo)下，使得我們能夠克服種種困難順利完成任務(wù)。從中我們學(xué)會了如何發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，認(rèn)識到醫(yī)藥研究的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。因此我們不再單純的向老師索取知識，而是更多的思考分析，不再刻板的研究書本定律，而是要學(xué)有所用。我們已經(jīng)走出了大學(xué)的象牙塔，能夠熟練操作各種儀器，獨立完成各項試驗工作，綜合素質(zhì)得到了全面的.提高。
在工作之余，我們利用公司的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，搜集整理畢業(yè)論文論文素材，在大家的幫助下，經(jīng)過幾個月的努力，我們的開題報告，課題綜述已經(jīng)完成，期間陳總和趙總兩位領(lǐng)導(dǎo)曾多次修改，并提出了寶貴的意見。兩位領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我們的實際表現(xiàn)如期完成了中期考核， 通過不懈的努力相信我們能夠完成一篇優(yōu)秀的畢業(yè)論文。
還有一個月我們的實習(xí)生活即將結(jié)束，四年的大學(xué)生涯也即將畫上一個完美的句號。在這樣一個經(jīng)濟大蕭條時期，很多人正在為找工作發(fā)愁。但是公司的領(lǐng)導(dǎo)很負(fù)責(zé)，在百忙之中為我們謀劃未來的藍圖，并為我們安排了合適的工作，我們感到很幸運。憑借著豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗和崇高的人生目標(biāo)，我們對未來充滿著信心，充滿著希望。
我們不會忘記，我們所獲得的寶貴經(jīng)驗的背后，有著各級領(lǐng)導(dǎo)對我們的殷切關(guān)懷，有著各位老師對我們的諄諄教誨。所以，我再次向你們表示最誠摯的感謝，并致以最崇高的敬意。
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