腰間盤突出的癥狀 腰間突出治療方法

腰間盤突出是比較常見的疾病，主要發(fā)生于體力勞動(dòng)者中，由于椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群。腰間盤突出癥狀主要有哪些?下面品才網(wǎng)小編為您整理了相關(guān)資料，希望對(duì)大家有所幫助，歡迎大家閱讀和參考。

腰間盤突出的癥狀 腰間突出怎么治療

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠�椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。

腰間盤突出早期癥狀

腰痛

腰痛是腰椎間盤突出癥的癥狀中最明顯的現(xiàn)象。大多是因?yàn)橥鈧�、著涼所�?dǎo)致的。經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的腰酸痛，輕者只是腰部疼痛，重者則會(huì)翻身困難等。而患者在行走、咳嗽時(shí)也是會(huì)加重疼痛，休息癥狀就會(huì)逐步減輕。

腰椎活動(dòng)受限

由于疼痛，腰椎的活動(dòng)就會(huì)受限。這是因?yàn)樘弁匆�起的反射性肌肉痙攣。輕度患者可進(jìn)行脊柱后伸或者側(cè)彎，活動(dòng)受限不是很明顯。但病情較重患者，就會(huì)臥床不起，甚至?xí)円构蚍�床上�?/p>

腰椎異常

由于腰痛，引起的活動(dòng)受限這也就導(dǎo)致腰椎出現(xiàn)不同程度的側(cè)彎，脊柱會(huì)出現(xiàn)不同程度的改變。這主要是因?yàn)闉榱藴p輕突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫所導(dǎo)致的結(jié)果。

壓痛及放射痛

80%以上腰椎間盤突出癥的癥狀多會(huì)發(fā)生在纖維環(huán)破裂的椎間隙的椎旁會(huì)持續(xù)明顯的壓痛點(diǎn)，而且疼痛會(huì)涉及到下肢的疼痛，也會(huì)引起足部的疼痛。

下肢皮膚感覺、肌力及反射改變

腰部的突出物壓迫到腰部的神經(jīng)根，造成神經(jīng)支配區(qū)的感覺、肌力以及反射都會(huì)出現(xiàn)一定的改變。由于腰椎間盤突出癥壓迫的神經(jīng)根不同，所以出現(xiàn)的`癥狀以及后果都會(huì)有很大的不同。

腰間盤突出易發(fā)人群

(1) 從年齡上講：腰間盤突出癥好發(fā)于青壯年，

(2) 從性別上講：腰間盤突出癥多見于男性，男性的發(fā)病率高于女性，一般認(rèn)為男性與女性之比為4～12∶1。

(3) 從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。

(4) 從職業(yè)上講：以勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見。但目前來看腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率也并不很低。

(5) 從姿勢(shì)上講：工作姿勢(shì)不良。排伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人等較多見。

(6) 從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境，都在一定程度上成為誘發(fā)腰間盤突出癥的條件。

(7) 從女性的不同時(shí)期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險(xiǎn)期。

(8) 先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人，甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會(huì)引起椎間盤內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高，使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)。

(9) 職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，劇烈運(yùn)動(dòng)如果姿勢(shì)不當(dāng)很容易導(dǎo)致椎間盤的提前退化，出現(xiàn)椎間盤突出。很多普通人也是在劇烈運(yùn)動(dòng)中突然出現(xiàn)的，有長(zhǎng)期腰痛史的，劇烈運(yùn)動(dòng)要特別注意。

腰間盤突出治療方法

1.非手術(shù)療法

腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。

(1)絕對(duì)臥床休息 初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。

(2)牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。

(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2～4周后可再用一個(gè)療程。

(5)髓核化學(xué)溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)

通過特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。

3.手術(shù)治療

(1)手術(shù)適應(yīng)證 ①病史超過三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。

(2)手術(shù)方法 經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。

近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。

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