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關(guān)于醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)方案中的創(chuàng)新
摘 要
醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)是一類較為復(fù)雜的建筑設(shè)計(jì)類型，文章通過對(duì)千佛山醫(yī)院內(nèi)科保健綜合樓方案設(shè)計(jì)全過程的論述，闡述了醫(yī)療建筑方案創(chuàng)作首先應(yīng)該是一個(gè)城市公共建筑設(shè)計(jì)的過程，而思維的創(chuàng)新應(yīng)來源于解決設(shè)計(jì)問題側(cè)重點(diǎn)和解決方式的改變。
關(guān)鍵詞
醫(yī)療建筑設(shè)計(jì) 思維 創(chuàng)新
一、項(xiàng)目分析
（一）概況
醫(yī)院目前主入口設(shè)置在經(jīng)十路上，項(xiàng)目用地位于醫(yī)院院區(qū)內(nèi)東北角處，比鄰經(jīng)十路和山師東路，千佛山位于院區(qū)南側(cè)，地理位置極其重要。
本次可建設(shè)用地為面積約7760O的矩形，用地范圍有配電室一處，服務(wù)于整個(gè)醫(yī)院，項(xiàng)目建成使用后方可進(jìn)行置換拆除。
項(xiàng)目用地西側(cè)分別為現(xiàn)狀醫(yī)技樓（圓形2層建筑和近半圓形12層建筑）和門診綜合樓（矩形10層建筑物），兩棟建筑均靠近經(jīng)十路且地上兩層由玻璃廊道相連。
（二）問題分析
基于以上現(xiàn)狀，提出以下幾個(gè)問題：
1.項(xiàng)目用地位置在城市中如此重要，建筑應(yīng)以何形式融入城市規(guī)劃，如何呼應(yīng)千佛山？
2.在用地緊張的情況下，如何解決醫(yī)院提出的眾多功能，尤其是在首層設(shè)置不同功能的單獨(dú)入口？
3.如何解決建筑的停車問題？
4.針對(duì)現(xiàn)狀，如何設(shè)置配電室？
5.如何與用地西側(cè)的兩棟沿街建筑進(jìn)行協(xié)調(diào)，與之“和諧相處”，怎樣實(shí)現(xiàn)它們之間的功能對(duì)接？
6.如何考慮新建建筑與醫(yī)院遠(yuǎn)期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系？
二、方案構(gòu)思
方案構(gòu)思的過程即是解決問題的過程，將哪個(gè)問題看作主要問題去解決，在眾多解決方式里面如何選擇最優(yōu)的解決方式？這些都將極大地影響著方案的生成。
（一）第一輪構(gòu)思
新建建筑與原有建筑在裙房西側(cè)二層處設(shè)兩處連廊，有效進(jìn)行與現(xiàn)有功能和遠(yuǎn)期可持續(xù)發(fā)展功能的連接。
建筑一至四層為保健門急診及體檢，東側(cè)凹進(jìn)避讓現(xiàn)狀配電室。五層為設(shè)備層，同時(shí)也作為結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換層，五層以上各層的東側(cè)不再凹進(jìn)。每層兩個(gè)護(hù)理單元的模式，通過對(duì)比“工”字型、“U”字型及“口”字型等多方案后，認(rèn)為口字型最優(yōu)。“工”字型的北樓受日照影響大，難以滿足病房對(duì)于日照的需求（圖3）；“U”字型能良好地利用日照和千佛山良好的景觀資源，但北側(cè)兩個(gè)山墻面對(duì)著經(jīng)十路，建筑形象難于保證（圖4）；“口”字型解決了“U”字型的問題，兩個(gè)護(hù)理單元分別沿東、南向和西、南向展開，將東、西向病房向南側(cè)扭轉(zhuǎn)15度，千佛山的美景便可朝向病房展開，而且有效減少了東西向日曬，北向集中布置醫(yī)護(hù)用房，形成獨(dú)立的醫(yī)護(hù)工作區(qū)，同時(shí)屏蔽了經(jīng)十路上的交通噪聲對(duì)于病房的影響。故口字型被列為最優(yōu)方案（圖5～7）。
沿經(jīng)十路立面采用極簡(jiǎn)的處理手法，用簡(jiǎn)潔的立面處理包容內(nèi)部復(fù)雜的功能構(gòu)成，從經(jīng)十路看過去簡(jiǎn)潔大方，視覺沖擊力強(qiáng)，標(biāo)志性明顯（圖8）。
（二）第二輪構(gòu)思
經(jīng)過第一輪的反復(fù)推敲后，發(fā)現(xiàn)方形立方體體量對(duì)于周圍建筑來說過于龐大，同周圍建筑協(xié)調(diào)不夠，隨即進(jìn)行了第二輪深化構(gòu)思。
首先對(duì)總平面進(jìn)行總體協(xié)調(diào)改進(jìn)，在裙房東北側(cè)較多突出主樓，這樣更好地與西側(cè)的門診綜合樓圍合出院前廣場(chǎng)（圖9），就單棟建筑來說，也有一個(gè)內(nèi)凹空間作為進(jìn)入建筑的緩沖空間，在這個(gè)緩沖空間內(nèi)設(shè)保健門診入口和保健急診入口，考慮到體檢人流量較小，在建筑西側(cè)開設(shè)體檢入口，保健病房和內(nèi)科病房入口仍然設(shè)置在建筑南側(cè)。
由于醫(yī)院主入口和建筑出入口之間存在約3m的高差，故提出通過進(jìn)院的一條低標(biāo)高道路進(jìn)行人車的分流，行人進(jìn)入醫(yī)院后經(jīng)過坡道進(jìn)入院前廣場(chǎng)，由廣場(chǎng)對(duì)進(jìn)入各個(gè)建筑的人員進(jìn)行分流，而機(jī)動(dòng)車則從院前道路直接進(jìn)入地下車庫，地下可提供436個(gè)停車位，患者可由車庫內(nèi)各個(gè)電梯進(jìn)入建筑不同區(qū)域進(jìn)行就診。這一設(shè)計(jì)不僅解決了人車分流，還增加了廣場(chǎng)下部的停車空間（圖11）。
為了避免建筑體量巨大，將北側(cè)體塊打破成為兩塊，中間由玻璃廊道和空中庭院等虛空間連接；仔細(xì)研究醫(yī)院現(xiàn)有建筑肌理，決定用相似的手法和材質(zhì)處理裙房，使離人視線最近的裙房整體統(tǒng)一起來，高層部分貫穿了院區(qū)已有的橫線條處理手法，將表皮橫線條做成凹進(jìn)凸出的折板造型，這樣既做到了院區(qū)整體感覺的統(tǒng)一，也做到了個(gè)體的標(biāo)新與立異。從建筑內(nèi)部來看，虛空間的處理增加了內(nèi)部使用的多樣性與趣味性，充分為醫(yī)生和患者考慮，更突顯人性化。 （三）第三輪構(gòu)思
經(jīng)過上一輪的深化與調(diào)整，方案受到了專家及院方的一致好評(píng)，僅對(duì)其沿經(jīng)十路上的建筑形象提出了更高的要求，若更多考慮延續(xù)原有肌理，將導(dǎo)致其標(biāo)志性形象的減弱。
基于以上考慮，對(duì)北側(cè)沿經(jīng)十路體量進(jìn)行了“瘦身”、“拔高”的“整形手術(shù)”。南側(cè)建筑作為背景建筑將其壓低，高層建筑直接落地處理，裙房不再突出上層建筑，這樣著重突出沿經(jīng)十路建筑的高聳與挺拔。同時(shí)，北高南低，更好地滿足北側(cè)的日照要求。兩棟高層的設(shè)置更削弱了建筑的東西向體量，化整為零。兩棟高層的設(shè)置更方便地避讓了現(xiàn)有配電室的位置，采用體塊的變化，不再使用結(jié)構(gòu)的技術(shù)措施處理，減少了設(shè)計(jì)費(fèi)用。
上述設(shè)計(jì)需要北側(cè)高層和南側(cè)高層保持最大間距，以保證病房所需的日照要求，北側(cè)高層需盡量往北側(cè)布置，導(dǎo)致北側(cè)室外空間緊張難以設(shè)置空間較大的入口廣場(chǎng)。為了解決這一問題，在保證院區(qū)北廣場(chǎng)的同時(shí)，將建筑西北退讓設(shè)置入口廣場(chǎng)，集中解決門急診和體檢的出入口。北廣場(chǎng)人車分流及其地下停車的構(gòu)思仍然保留，側(cè)向廣場(chǎng)的設(shè)置將人流引向基地內(nèi)側(cè)，形成該建筑獨(dú)有的集散廣場(chǎng)，空間環(huán)境品質(zhì)相對(duì)提高。同時(shí)將內(nèi)科樓和保健樓出入口完全分開設(shè)置，內(nèi)科樓出入口設(shè)置在建筑北側(cè)，保健樓出入口設(shè)置在建筑南側(cè)。地下車庫的主出入口設(shè)置于建筑北側(cè)廣場(chǎng)上，地下車庫可解決停車位385個(gè)。
平面設(shè)計(jì)時(shí)將入口門廳相應(yīng)地設(shè)置在建筑西側(cè)，在中庭周圍設(shè)置通往各層的交通核，并設(shè)置醫(yī)療街。現(xiàn)有門急診及未來功能均通過醫(yī)療街來進(jìn)行銜接。病房部分變化較大，由原來的口字型變成了兩個(gè)“一”字型，將病房均布置在南側(cè)，北側(cè)設(shè)置醫(yī)護(hù)工作區(qū)。
三、結(jié)束語
三輪方案構(gòu)思都意在解決開篇所述的幾個(gè)問題，但解決問題的側(cè)重點(diǎn)不同、方式不同則衍生出不同的3個(gè)方案。從三輪方案的深化調(diào)整中也不難發(fā)現(xiàn)兩個(gè)問題：第一，醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)特點(diǎn)。醫(yī)療建筑首先是城市公共建筑，應(yīng)首先解決其作為公共建筑的一般問題，如與城市的關(guān)系、與周圍建筑的關(guān)系、與城市形象的協(xié)調(diào)關(guān)系等；其次醫(yī)療建筑與其他公共建筑相比存在特殊性，即功能的多樣性、流線的復(fù)雜性以及進(jìn)行醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的必要性。醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)應(yīng)該首先從其公共建筑的屬性入手，而不應(yīng)該被其復(fù)雜的功能及工藝設(shè)計(jì)限制了創(chuàng)新的思維。第二，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的創(chuàng)新問題。創(chuàng)新設(shè)計(jì)并不難，只要轉(zhuǎn)換設(shè)計(jì)思路，改變解決問題的側(cè)重點(diǎn)或者改變解決問題的方式，方案便會(huì)有所不同，設(shè)計(jì)的創(chuàng)新也便由此而生。
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