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醫療事故殘疾用具費用賠償標準

時間：2022-07-03 00:52:17 醫療/制藥我要投稿

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醫療事故殘疾用具費用賠償標準

　　醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

　　醫療事故殘疾用具費賠償標準

　　因傷殘需要配置補償功能器具的，憑醫療機構證明，按照普及型器具的費用計算。”殘疾用具費是指患者因醫療事故導致喪失部分生理功能而需配置補償功能器具時支出的費用。《條例》規定該項費用應憑醫療機構證明，按照普及型器具的費用計算。《條例》沒有對“普及型器具”的外延加以明確界定，通常情況下是按照國產相關器具價格進行計算。例如，山東省高院規定，殘疾用具費“按照國產中檔型器具的費用給予賠償”。另外，在實踐中還需考慮殘疾用具的更換費用及安裝費用。

　　1、殘疾用具包括假肢、輪椅、助聽器、義眼、假牙、假發、眼鏡等。其中義眼、假發等雖無功能補償作用，但為社會普遍觀念所認同，仍屬殘疾用具。計算費用時既包括殘疾用具的購入費，也包括安裝費。費用按照市場上普及型器具的價格計算，也可以參照城鎮職工醫療保險報銷范圍的規定。同時還應按照殘疾用具的使用年限和人均壽命年限(75歲)把將來需要更換的費用計算在內。

　　2、所謂“普及型器具”，是指在同一品種中被廣泛使用的器具，一般以國產為限，不包括豪華型的。最高人民法院在《關于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中也規定殘疾用具費“按照國產普通型器具的費用計算。”傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準;

　　3、“醫療機構證明”并非專指發生醫療事故的醫療機構的證明，還包括為患者治療醫療事故損害的縣(市、市轄區)以上醫療機構的證明。醫患雙方為是否需要配置殘疾用具發生爭議時，可根據醫療事故鑒定結論中對患者的醫學建議等綜合確定。

　　4、輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。

　　5、殘疾用具費賠償金額=普及型器具的費用

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　　四級醫療事故賠償的計算方法是怎樣的,什么是四級醫療事故

　　四級醫療事故的標準是什么，發生四級醫療事故后應該怎么主張賠償，賠償的具體方法應該怎計算，本文就相關問題作相應介紹。

　　四級醫療事故標準：

　　1、雙側輕度不完全性面癱，無功能障礙;

　　2、面部輕度色素沉著或脫失;

　　3、一側眼瞼有明顯缺損或外翻;

　　4、拔除健康恒牙;

　　5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內窺鏡下取出;

　　6、口周及顏面軟組織輕度損傷;

　　7、非解剖變異等因素，拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術取出;

　　8、組織、器官輕度損傷，行修補術后無功能障礙;

　　9、一拇指末節1/2缺損;

　　10、一手除拇指、食指外，有兩指近側指間關節無功能;

　　11、一足拇趾末節缺失;

　　12、軟組織內異物滯留;

　　13、體腔遺留異物已包裹，無需手術取出，無功能障礙;

　　14、局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%;

　　15、剖宮產術引起胎兒損傷;

　　16、產后胎盤殘留引起大出血，無其他并發癥。

　　賠償標準

　　1. 誤工費、陪護費的計算，以“上一年度職工年平均工資”為參照系。即：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。患者住院期間需要專人陪護的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

　　2. 傷殘生活補助費、精神損害撫慰金的計算，以“事故發生地居民年平均生活費”為參照系。即：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。精神損害撫慰金按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

　　3. 被扶(撫)養人生活費的計算，以“其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準”為參照系。即：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養20年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

　　而這3項指標，均必須以權威部門公布的數據為準。

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　　醫療事故可以申請重新鑒定嗎,與再次鑒定有什么不一樣

　　醫療事故鑒定有什么具體規定，發生醫療事故后可以申請重新鑒定嗎？重新鑒定與再次鑒定有什么不一樣，本文就相關問題作相應介紹。

　　《醫療事故處理條例》

　　第三十九條醫學會對經衛生行政部門審核認為參加鑒定的人員資格和專業類別或者鑒定程序不符合規定，需要重新鑒定的，應當重新組織鑒定。重新鑒定時不得收取鑒定費。

　　如參加鑒定的人員資格和專業類別不符合規定的，應當重新抽取專家，組成專家鑒定組進行重新鑒定。

　　如鑒定的程序不符合規定而參加鑒定的人員資格和專業類別符合規定的，可以由原專家鑒定組進行重新鑒定。

　　[分析說明]

　　醫療事故技術鑒定的重新鑒定，是指醫學會經衛生行政部門審核認為參加鑒定的人員資格和專業類別或者鑒定程序不符合規定而重新組織的鑒定。重新鑒定應當在下列情形下進行：

　　1)參加鑒定的人員資格和專業類別不符合規定。在這種情形下應當由醫學會重新組織雙方當事人重新抽取專家組成鑒定組進行鑒定。

　　2)參加鑒定的人員資格和專業類別符合規定而鑒定的程序不符合規定。在這種情況下，可以由原專家鑒定組負責重新鑒定。

　　所謂技術鑒定的重機關報鑒定，是指醫學會對經衛生行政部門審核認為參加鑒定的人員資格和專業類別或者鑒定程序不符合規定，需要重新鑒定的，而必須重新組織的鑒定。體現了醫療衛生行政部門對程序的事后監督職能。重新鑒定又分為兩種情況進行：

　　其一，如參加鑒定的人員資格和專業類別不符合規定的，應當重新抽取專家組織專家鑒定組進行重新鑒定。

　　其二，如鑒定的程序不符合規定而參加鑒定的人員資格和專業類別符合規定的，可以由原專家鑒定組進行重新鑒定。

　　由于重新鑒定是因醫學會組織不利造成的，因此，重新鑒定時醫學會不得再收取鑒定費。

　　所謂醫療事故技術鑒定的再次鑒定，是指收到首次醫療事故技術鑒定書后，醫療事故爭議雙方的任何一方當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服，在法定的期限內(自收到首次醫療事故技術鑒定書之日起15日內)，向原受理醫療事故爭議處理申請的衛生行政部門提出再次鑒定的申請，申請由少、自治區、直轄市醫學會組織的鑒定;或由醫療事故爭議的雙方當事人共同委托省、自治區、直轄市醫學會組織的鑒定。

　　可見，提請再次鑒定是醫療事故雙方當事人共同享有的權利。提起再次鑒定的途徑有二：其一，一方當事人向原受理醫療事故爭議處理申請的衛生行政部門提出;其二，雙方當事人共同委托組織再次鑒定的醫學會。第二種途徑沒有問題，醫學會應當受理。第一種途徑就存在一些問題，如果醫療機構對首次鑒定結論沒有異議，但患方不服首次鑒定，請求衛生行政部門提請再次鑒定，而衛生行政部門遲遲不予理睬怎么辦?《條例》與有關的規章對此都未作說明。因此，可以說《條例》并沒有完全排隊行政對醫療事故技術鑒定的干涉，使得醫療事故技術鑒定還具有較重的行政色彩。

　　至于重新鑒定與再次鑒定的效力問題。之所以進行重新鑒定是因為原鑒定的程序方面存在問題，因此，原鑒定自然無效，重機關報鑒定結論有效。根據有關規定：縣級以上地方衛生行政部門對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員進行行政處理時，應當以最后的醫療事故技術鑒定結論作為處理依據。所以再次鑒定的效力高于首次鑒定。

　　值得注意的是，重新鑒定是針對原鑒定而言的，即原鑒定既可以是首次鑒定，也可以是再次鑒定，辦要衛生行政部門認為鑒定存在鑒定程序方面的問題、需要重新鑒定的，組織原鑒定的醫學會就必須重新組織鑒定。因此，首次鑒定和再次鑒定都存在重新鑒定的可能。而再次鑒定是針對首次鑒定而言，其產生的原因和提起途徑也與帝王將相鑒定完全不同。若對再次鑒定仍不服怎么辦?當事人是否能直接委托中華醫學會組織第三次鑒定呢?從現有法規和規章的規定來看，是不行的。根據有關規定，“必要時，對疑難、復雜并在僵有重大影響的醫療事故爭議，省級衛生行政部門可以商請中華醫學會組織醫療事故技術鑒定”，可見對再次鑒定仍不服，當事人只能向省級衛生行政部門提出申請，由省級衛生行政部門判定此醫療事故爭議是否“屬于疑難、復雜并在全國有重大影響的醫療事故爭議”以及有無必要提請中華醫學會進行第三次鑒定。

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　　四級醫療事故賠償標準是什么?

　　醫療糾紛出現后，患者首先會向相關責任人主張醫療事故賠償。醫療事故也是有相應等級的。那么，四級醫療事故賠償標準是什么?需要賠償的范圍有哪些？本文為您詳細解答。

　　根據《醫療事故處理條例》第50條的規定，醫療事故賠償的項目包括11項，具體為：醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等，并較為明確地規定了上述賠償項目的計算標準和計算辦法。所規定的賠償項目和標準與《中華人民共和國民法通則》第119條的規定基本一致，將原醫療事故的一次性補償制度正式確立為民事損害賠償制度。但在具體的醫療事故處理中，如何確定賠償項目，正確計算賠償數額，由于目前未出臺相關解釋，以致出現醫患雙方乃至衛生行政機關、司法機關因理解不一而發生分歧的情況。本文根據條例的起草背景和立法原意，結合《民法通則》等相關法律法規及司法解釋，就醫療事故中如何確定賠償項目和計算賠償數額問題進行探討。

　　(一) 醫療費

　　“按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。結案后確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。”

　　1、醫療費包括掛號費、檢查費、治療費、(中西)藥費、住院費、醫療機構的護理費等。憑合法醫療機構出具的醫療收費單據計算。依據最高人民法院《關于貫徹執行<中華人民共和國民法通則>若干問題的意見(試行)》第144條的規定，治療一般應在發生醫療事故的所在地醫療機構進行治療，未經醫院批準或出具證明而強行轉院、擅自另找醫院治療的費用，一般不予賠償;擅自購買與損害無關的藥品或者治療其他疾病的，其費用不予賠償。患者經醫院治療已痊愈后，沒有必要再住院治療的，應當立即出院。如果無正當理由拒不出院的，繼續住院的費用由患者自理。

　　此外，最高人民法院在《關于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中，規定醫療費還包括“其他器官功能訓練費”和“適當的美容費”，僅作參考。

　　2、“原發病醫療費用”是指非醫療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫療費用。可從兩個方面加以審查：(1)以醫療事故發生的時間判斷。醫療事故發生前的醫療費用為原發病醫療費用;(2)以處方藥品和治療項目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費、檢查費、治療費等為原發病醫療費用。但上述原則也不完全盡然，如以時間判斷為例，醫療事故發生前的醫療費用為原發病醫療費用，這是毫無疑問的。但反之卻不必然，因為醫療事故發生后，往往兩種醫療費用會同時交混發生，即在治療因醫療事故給患者造成的損害的同時，也在治療患者的原發疾病，特別是當患者的原發病為重危疾病、而醫療事故只給患者造成較輕傷害(如四級醫療事故)時，單純以時間來劃分，將醫療事故發生后的所有醫療費用視為非原發病醫療費用，顯然有失公平。出現爭議時，可根據實際情況酌情界定，必要時可通過司法鑒定部門單純就醫療費用予以鑒定。

　　365小編提醒您，醫療事故鑒定是獲得相關賠償的前提。在確定了相關等級后，才能主張相應的賠償。