繼續醫學教育管理實踐成果及運用感悟

　　繼續醫學教育(ContinuingMedicalEducation，CME)是大學畢業后終身性的醫學教育，是醫學教育體系中的一個高層次的教育階段。其基本任務是對受過高等教育的人員進行新理論、新知識、新技術、新方法的補充、更新、拓寬和提高，它對于醫務人員進行嚴格的臨床工作基本訓練、掌握有關專業的理論知識和基本的專業技能，促進醫院可持續發展具有重要意義[1]。有關資料顯示，任何普通教育提供的知識最多是人一生所需的10%，其余90%需通過職業生涯的不斷學習獲得[2]。2008年，《衛生部關于加強繼續醫學教育工作的若干意見》中指出，“各級衛生行政部門要不斷提高對繼續醫學教育工作重要性的認識，把發展繼續醫學教育事業，完善制度管理，健全教育體系作為加強衛生人力資源開發、提高醫療衛生服務水平、實現衛生事業可持續發展的戰略措施和根本保證”。繼續醫學教育20世紀50年代起源于美國，20世紀70年代引進我國，衛生部于1991年頒布《繼續醫學教育暫行規定》，并在全國范圍內進行繼續醫學教育規范化和制度化的探索和實踐[3-4]。隨著我國醫療衛生事業的發展，繼續醫學教育工作的重要性在醫療衛生工作中也日漸突出，繼續醫學教育實行學分登記制度，繼續醫學教育學分已經成為衛生專業技術人員年度考核、聘任和醫生、護士執業再注冊的必備條件，也是晉職、晉級的重要依據。同時，繼續醫學教育的管理工作也逐漸復雜，工作量越來越大，傳統的管理方法是工作的每個環節均需由管理人員人工完成，傳統的管理方式不可避免地暴露出許多弊端，如手工記錄學分的準確性差，容易違規操作;數據收集、匯總困難，容易出錯;統計工作繁瑣，耗費大量人力物力;無法及時準確反饋信息，不便查詢，不利于工作開展等。雖然建立了繼續醫學教育檔案，但各種繼續醫學教育情況登記、學分證書驗證都是手工抄錄，管理工作停留在紙質管理階段，繼續醫學教育信息不暢通，影響工作效率。實踐證明，這種方法浪費人力物力，工作效率非常低，也使得繼教管理人員很難迅速正確地掌握本單位衛生技術人員的繼續醫學教育學分的獲得情況，難以及時正確地對繼教總體情況進行統計分析和評估，以便給決策部門提供決策支持。為了解決以上問題，使繼續醫學教育工作更加科學化、規范化地進行，我院自2008年起安裝使用了北京健康在線網絡技術有限公司推出的全國第一套集記錄、管理、統計、申報為一體的繼續醫學教育信息化管理的《繼續醫學教育管理系統》，此系統主要包括人員管理、學分錄入、科室管理、統計查詢、遠程管理、系統設置六大功能，在一定程度上較為有效地解決了繼續教育學分記求難、規范難、上報難、查詢難和審核難等問題。

　　1繼續醫學教育管理系統(簡稱ICME系統)介紹

　　ICME系統是根據衛生部、人事部《繼續醫學教育規定(試行)》、全國繼續醫學教育委員會《繼續醫學教育學分授予辦法》的繼續醫學教育實行學分制的規定而設計的信息管理系統，具有一定的規范性和通用性。其是一套集記錄、管理、統計、申報為一體的繼續醫學教育管理軟件，具有使用方便、提供全面而強大的人員管理及學分處理功能以及很高的運行效率等特點。該系統使用IC卡采集繼續醫學教育學分數據，通過網絡進行數據傳輸，配合手持式讀寫機(POS機)、聯機式IC卡讀寫機、高效的管理軟件，為繼續醫學教育管理工作提供了完整的現代化解決方案，也為繼續醫學教育管理部門嚴格管理提供了有力的工具，不僅提高了工作效率，減少了差錯，還使管理更規范、更合理、更科學，對提高繼續醫學教育管理質量，加快科研教學數據的反饋都起到了至關重要的作用。系統主要包括：人員管理、學分錄入、科室管理、統計查詢、遠程管理、系統設置六大功能模塊。為了數據的安全和保密，ICME還設有系統安全密碼，要求用戶輸入正確的用戶名和口令后才能進入系統進行操作。ICME系統分為1.0版和2.0版。2.0版是在原1.0版本的基礎上對各個功能模塊進行了強化，實現了繼續醫學教育管理科學化、現代化;提高了繼續醫學教育活動的質量和效率：提供了科學客觀的繼續醫學教育考核依據;實現了繼續醫學教育規范化管理，同時也更好地適應了醫療衛生單位的繼續醫學教育管理人員的學分管理工作。

　　2繼續醫學教育管理系統的優點

　　2.1傳統的繼續醫學教育管理方法是在舉辦學術活動時用手工簽到，速度慢，一些學習人員的字跡潦草，填寫的姓名看不清楚，在學習人員多時還容易造成混亂現象，這很不利于學習后的統計工作。使用了繼續醫學教育管理系統后，學員參加學習時用IC卡刷卡即可簽到，方法簡單，速度很快，學習結束后由繼教管理人員將參加學習者的刷卡記錄從PDA機(刷卡機)導入電腦，學員參加學習的情況便一目了然，傳統的管理方法在這一環節上存在的問題迎刃而解。

　　2.2傳統的管理方法在給參加學術活動的人員授學分時用紙質的學分證明，每張學分證明均需用手工填寫，因參加人數多，填寫工作量很大，且因手工填寫人為因素多，很容易填錯，給學員造成麻煩，且常出現姓名涂改相互借用的現象，從而不能真實反映學員參加繼續醫學教育的情況。而使用了繼續醫學教育管理系統后，學員參加學習時帶IC卡刷卡，導入電腦后經本單位上網將每個參加學習者的學習情況上傳至本市衛生局的數據中心系統即可授分，準確無誤，這樣就克服了紙質學分證明因人為因素所造成的不良現象，客觀真實地反映了學習者參加繼續醫學教育的情況，也大大減輕了繼教管理人員的工作量。

　　2.3繼續醫學教育管理系統具備較強的統計查詢功能，隨時都可以對繼教對象的個人學分及學分達標情況、繼教項目開展情況、項目參加人員職稱、項目分類等進行統計查詢，還可以對繼教對象多年的學分達標情況進行統計查詢，即準確簡便又快捷，是傳統的管理方法無法做到的。

　　2.4使用了繼教管理系統后，學員參加學習時刷卡即可將本人的學分記錄到個人系統中去，這樣就避免了學員的學分證明由本人保管，很容易損壞和丟失的現象，且通過統計查詢系統隨時可以掌握本單位的繼續醫學教育工作開展情況，便于繼教管理者統一管理。

　　2.5衛生部繼續醫學教育學分管理對中級以上職稱衛生技術人員要求學分每年達到25分，通過遠程網絡學習，提高了繼續醫學教育學分達標率。繼教管理系統的遠程管理功能可將本單位舉辦的學術活動情況上傳至本市衛生局的數據中心，再將市衛生局數據中心的數據下載到本單位，這個過程在很短的時間內就可以完成，這就有利于當地的衛生管理部門及時掌握所管轄的醫院開展繼續醫學教育的情況，便于統一管理。

　　3ICME的應用體會

　　ICME主要是用于學分登記、學分錄入以及其他科研情況的登記等。科教科負責全院衛生技術人員的進修培訓、住院醫師規范化培訓、繼續醫學教育以及科研管理工作。隨著衛生技術專業人員的逐年增加，繼續醫學教育的管理難度也日趨加大。為規范繼續醫學教育的管理，凡新進入醫院工作的衛生專業技術人員，科教科均要求建立個人繼續醫學教育檔案，錄入衛生專業技術人員的個人信息，包括姓名、性別、出生日期、籍貫、畢業學校、專業、學歷、學位、職稱等信息，并辦理繼續醫學教育IC卡。該IC卡不僅可以用來記錄學分，同時個人也可通過該卡查閱在網上學習的情況。與此同時，還為科研記錄和查閱學分提供了方便，科教科只需進入ICME系統進行數據的下載，就可以實現對學分情況的查詢，及時監控數據，動態掌握衛生專業技術人員繼續醫學教育情況，以保證繼續醫學教育學分數據的完整和繼續醫學教育管理工作的完成。醫院每年開展繼續醫學教育項目及學術講座30余項，每次參加人員50～100人，授課結束后在現場使用POS機對IC卡進行刷卡，即可完成學分的登記工作，與過去排隊登記相比效率提高了。完成后只需將POS機上的數據導入ICME系統中即可，這樣不僅速度快，準確率也高，同時也避免了一些人為的違規操作，從而嚴格了學分授予，規范了學分管理，加大了醫院繼續教育管理規定的執行力度，規范流程管理，增強了各類人員參與繼續教育的主動性，嚴格落實學分管理和登記制度，提高了工作的透明度，堅決杜絕了“人情分”、“關系分”的出現。按照全國繼續醫學教育委員會及天津市繼續醫學教育委員會的有關規定，要求衛生專業技術人員每年至少需獲得25個學分，并于次年對當年的學分進行審核、驗證。全院現有衛生技術專業人員400多人，為使每年的學分驗證工作能順利進行，在繼續醫學教育學分驗證前，科教科都組織科室學分驗證秘書進行ICME科室錄入程序使用的相關培訓，實行學分驗證科室負責制。ICME科室錄入程序大大降低了管理部門的工作強度，減少了學分錄入中出錯的情況，保證繼續醫學教育學分驗證工作的圓滿完成。通過與各科室的協作，也提高了科室人員參加繼續醫學教育的積極性。科教科經常需要統計一些科技信息數據，如舉辦的學術講座、學術交流活動、醫護人員發表科研論文的情況等。ICME系統的統計功能可以在第一時間得到所需的數據。得到正確的決策，減少了很多人工計算的不準確性和不完整性。查詢結果可以選擇生成數據庫文件或直接輸出到MicrosoftExcel中編輯。

　　4應用ICME的建議

　　雖然該系統從研發至今已進行過改版或版本的升級，但還存在一些需進一步完善的不足之處，希望能加以解決。

　　4.1完善軟件功能，以更加適用于繼續醫學教育管理工作

　　4.1.1完善修改及刪除功能

　　學分錄入是一個既繁雜又需細心謹慎的過程，需本著嚴肅認真、實事求是的原則。由于各科室工作情況不一，人員較多，科室將學分證書的紙質版以及科室生成盤交至科教科后，管理人員需將生成盤導入ICME系統，并認真核對所錄入學分是否與紙質版一致。因為若出現學分誤錄入時，加之科室錄入程序中無修改項，便無法進行修改，學分驗證秘書也只有將錄入錯誤記錄在紙上再到科教科進行修改;有時因驗證秘書的粗心導致學分錄入時間錯誤而只能將所有學分重新錄入;科教科一旦將學分上傳后，管理人員也無法自行刪除，只能與上級主管部門或技術部門聯系，由其修正，無形中增加了科室及管理部門的工作量。

　　4.1.2完善篩選及排序功能

　　ICME既是繼續醫學教育學分管理工具，又是科研信息管理數據統計工具。在ICME2.0版本中盡管已經實現了一定的篩選與排序功能，但對于科教管理部門來說根據要求的不同，統計的內容也是不同的，而ICME則僅限于某些特定關鍵字的統計，因此建議完善該軟件的統計功能，以利于科研數據的統計，促進醫院繼續醫學教育管理的建設。

　　4.2增強軟件功能，建立醫院繼續醫學教育管理平臺

　　ICME雖然支持科室錄入程序數據的導入，但管理系統與科室錄入系統卻是兩個分離的系統。建議系統采用和HIS系統相同的前后臺開發軟件，使數據共享性加強，減少數據錄入維護工作量，并可通過局域網進行數據交換，便于醫院各科室對繼續醫學教育相關數據的登記、錄入。科室還可以建立本科室“繼續醫學教育科室檔案庫”，為本科室醫護人員查詢學分及繼續醫學教育情況提供便利。同時，管理部門可以通過該系統來發布學術講座通知和學術交流活動，使科室能及時收到有關信息，實現高效、快捷、無紙化的綠色辦公。

　　總之，繼續醫學教育管理系統大大提高了工作效率，節省了人力資源，為醫院的繼續醫學教育工作的科學化、規范化管理提供了強有力的支持，在醫院的繼續醫學教育工作中發揮著日益重要的作用，值得進一步推廣應用。