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醫(yī)療質(zhì)量管理的工作總結(jié)

時(shí)間:2022-06-21 21:49:15 醫(yī)療/制藥 我要投稿
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醫(yī)療質(zhì)量管理的工作總結(jié)

  20xx年我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院全體職工共同努力下,按照市衛(wèi)生局年初衛(wèi)生工作會(huì)議精神和醫(yī)院年度規(guī)劃,扎實(shí)地開展工作,一年來,醫(yī)院在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理工作、藥事管理等方面取得一定進(jìn)步,現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下:

醫(yī)療質(zhì)量管理的工作總結(jié)

  一、綜合管理。

  1、嚴(yán)格依法、規(guī)范執(zhí)業(yè),建立健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章管理制度;各級(jí)各類人員崗位職責(zé)和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程并組織實(shí)施;各科建立門診日志,發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者按規(guī)定上報(bào)。

  2、明確全院年度工作目標(biāo),分解任務(wù),落實(shí)責(zé)任,落實(shí)考核體系。院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)與分工明確,職責(zé)清楚。

  3、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)注冊率達(dá)100%,無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

  4、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,醫(yī)院制定了人才培訓(xùn)計(jì)劃、措施。衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育IC卡管理覆蓋率達(dá)100%。建立健全了醫(yī)技人員技術(shù)檔案。目前已有xx人(xx、xx)取得全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證,還有xx人(xx)在培訓(xùn)中。今年xx人xx)已完成在市人民醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修中醫(yī)。

  5、對醫(yī)療設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理。建立了醫(yī)療設(shè)備采購、登記、保養(yǎng)、維修與更新制度,醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行性能良好。

  6、建立健全了醫(yī)療廢物管理制度及應(yīng)急預(yù)案,工作人員職責(zé)明確。醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫存、處理及工作人員的防護(hù)符合規(guī)定。

  7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度,及時(shí)解答患者的費(fèi)用查詢,實(shí)行住院病人費(fèi)用一日清單制。

  8、制定了突發(fā)重大醫(yī)療救護(hù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防護(hù)、自然災(zāi)害救治等重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,認(rèn)真完成衛(wèi)生行政部門指令性任務(wù)。

  二、醫(yī)療管理。

 。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量。

  1、建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理組織,制定了日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度,完善醫(yī)療質(zhì)量管理方案,落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。特別是堅(jiān)持落實(shí)醫(yī)療核心制度。堅(jiān)持定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查,及時(shí)消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療爭議,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。今年xx月——xx月人份未發(fā)生一起醫(yī)療事故。

  2、定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、臨床醫(yī)師“三基”技能培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。今年進(jìn)行了基藥培訓(xùn)、2013病案質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、埃博拉出血熱防控知識(shí)學(xué)習(xí)等。

  3、完善醫(yī)療質(zhì)量管理,堅(jiān)持業(yè)務(wù)院長每天查房,對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行不定期抽查。

  4、積極開展臨床合理應(yīng)用抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng),門診處方抗菌藥物使用率下降至xx%,住院病人抗菌藥物使用率下降至xx%,均取得明顯改觀。全院藥占比已下降至xx%。

  5、實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度,超范圍手術(shù)報(bào)告、審批制度,堅(jiān)決做到現(xiàn)審批后手術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診手術(shù)、疑難手術(shù)、超范圍手術(shù)術(shù)前討論制度。

  6、掌握輸血適應(yīng)證,科學(xué)合理用血,落實(shí)臨床用血告知制度并簽定輸血同意書。臨床用血申請單填寫規(guī)范、執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和查對制度。

  7、貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等制度。為提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn),病歷質(zhì)量比往年有所提高,自查未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。建立了病案管理制度,住院病歷及時(shí)歸檔并有專人管理病案室。

  8、急診室的急救器材、藥品、物品有專人管理、定位放置,定期檢查、保養(yǎng)、維修,隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。完善首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度,院內(nèi)急會(huì)診確保5分鐘到場。

  9、認(rèn)真做好H7N9人感染禽流感的防控工作,加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),對H7N9人感染禽流感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),及時(shí)開設(shè)發(fā)熱門診。

  10、院感防控落實(shí)到位,一次性醫(yī)療用品索證齊全。醫(yī)療廢棄物暫存處雙人雙鎖,登記齊全,交接手續(xù)完善。

  11、20xx年xx月——xx月份,醫(yī)院本部完成門診人次xx萬人次,比去年同期增長xx%。出院xx人次,比去年xx%,手術(shù)xx人次,比去年增長xx%。床位使用率xx%,平均住院日xx天。完成業(yè)務(wù)總收入xx萬元,比去年同期增長xx%,完成醫(yī)療收入xx萬元,比去年同期增長xx%,門診均次費(fèi)用xx元,比去年下降xx%。

  門診均次藥費(fèi)xx元,比去年下降xx%。住院均次費(fèi)用xx元,比去年增長xx%,住院均次藥費(fèi)xx元,比去年增長xx%。xx月——xx月份藥占比xx%,比去年下降xx%。門診處方合格率xx%。

 。ǘ┧幨鹿芾。

  1、成立了醫(yī)院藥事管理小組,分工明確,定期召開藥事管理工作會(huì)議。

  2、新規(guī)劃藥房、藥庫按上級(jí)行政主管部門要求建設(shè)。

  3、開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告,共報(bào)告藥品不良反應(yīng)xx例。

  4、加強(qiáng)臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應(yīng)用指南》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng),及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)、杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。

  5、全部配備使用基本藥物并實(shí)行藥品零差價(jià)銷售,按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物。

  (三)護(hù)理管理。

  1、業(yè)務(wù)院長分管護(hù)理工作,護(hù)士長具體負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的管理,職責(zé)明確。

  2、成立了護(hù)理質(zhì)量管理小組,對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控,每季度對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià),提出整改措施,并及時(shí)將信息在護(hù)士會(huì)議上反饋。

  3、學(xué)習(xí)護(hù)理工作核心制度,認(rèn)真落實(shí)護(hù)理分級(jí)管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐工作中查對制度的落實(shí)。全年護(hù)理工作未發(fā)生差錯(cuò)事故。

  4、護(hù)士大專以上學(xué)歷比例為100%,有全院護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。

  5、建立醫(yī)院感染管理組織,制定醫(yī)院感染管理方案,由專門兼職人員負(fù)責(zé)院感工作,并取得相應(yīng)資格證書。定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查工作,監(jiān)管到位。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,醫(yī)療廢物存放點(diǎn)雙人雙鎖管理,對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)(如:注射室、輸液室、供應(yīng)室、手術(shù)室、人流室、口腔科等)按醫(yī)院感染管理要求嚴(yán)格管理。

  三、本年度醫(yī)醫(yī)療工作存在的主要缺陷。

  1、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。主要表現(xiàn)在病史的采集、鑒別診斷以及陽性檢查項(xiàng)目的討論和分析上。

  2、抗菌藥物的應(yīng)用,嚴(yán)格掌握抗菌藥物指征上不嚴(yán),存在濫用情況。門診使用抗菌藥物比率較上級(jí)標(biāo)準(zhǔn)仍有差距。

  3、門診病歷書寫不規(guī)范,物別是現(xiàn)病史書寫過分簡單。

  4、分級(jí)護(hù)理和重點(diǎn)科室和管理與上級(jí)要求仍有差距。

  四、20xx年年度工作思路。

  1、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí),特別是醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)。提高醫(yī)療質(zhì)量,做到診斷有標(biāo)準(zhǔn),治療有依據(jù),從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。

  2、對抗菌藥物使用和管理進(jìn)一步加大考核力度和三合理考核力度。

  3、加強(qiáng)各類醫(yī)療文書的書寫和考評(píng)考核工作,提高病案質(zhì)量。

  4、進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理工作的管理工作,特別是查對制度的落實(shí)和分級(jí)護(hù)理的工作,重點(diǎn)科室如手術(shù)室、口腔科、人流室的院感防治工作。

  5、改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

  6、針對我院特點(diǎn),加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的轉(zhuǎn)診病人和輔助檢查的考核力度,使其對病人不截留,提高醫(yī)院病人住院人次,床位周轉(zhuǎn)率以及醫(yī)療收入,降低藥占比。

  7、發(fā)揮好我院xx優(yōu)勢,各xx中發(fā)現(xiàn)病人,服務(wù)病人。

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