大學生暑期保險公司實習總結

　　前言：這個暑假里，我在中國人壽保險股份有限公司實習了一個月的時間。在這段時間里，我了解了有關保險的知識，并體驗了一種新的生活。

　　實踐目的和要求：

　　對于醫(yī)療保險理論與實務這個項目來說，主要是了解各商業(yè)保險公司目前經(jīng)營醫(yī)療保險業(yè)務的狀況，尤其是目前保險市場上所銷售的醫(yī)療保險險種、醫(yī)療保險業(yè)務流程等內(nèi)容。同時了解各保險公司經(jīng)營其他險種的情況以及與醫(yī)療保險之間的關系。

　　實踐內(nèi)容

　　我要參加工學交替的單位在我市當湖城南東路105號，那個高高聳立的人壽保險形象企業(yè)。通過平時的了解和上一次的實習經(jīng)驗，我認為中國人壽是一家不錯的實習單位，所以我還是去那參加本次工學交替活動，也就是今年署假實習過的那家單位。12月08日上午一大早我就再次去見了主任，通過交談她很高興我又來實習，此行目的是對保險工作進行了一次深入細致的調(diào)查。

　　中國人壽保險股份有限公司的醫(yī)療保險產(chǎn)品主要有：康恒重大疾病保險、康寧終身重大疾病保險、康寧定期重大疾病保險、國壽關愛生命女性病癥保險B款、關愛一生終身醫(yī)療保障、珍愛一生醫(yī)療保障等醫(yī)療保險。

　　下面我將詳細的來說明下康恒重大疾病保險產(chǎn)品：

　　在已有的康寧系列大病保險熱銷的基礎上，向市場推出“國壽康恒重大疾病保險”。與其他險種相比，該保險具有以下特點：1.保障范圍廣泛：該險種能提供包括各類良、惡性腫瘤、慢性肝功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡在內(nèi)的29種疾病的特別保障,而且病種選擇更加科學合理，能照顧到各類人群的需要。2.重大疾病保險金：如果罹患保險條款列明的29種重大疾病，便可獲得一筆保險金支付醫(yī)療費用，以保證渡過生命難關。3.身故保險金：如果遭遇不幸，受益人將獲得一筆高額保險金，以維持家人的生活水平。4.終身保障：保障時間直至終身，無論光陰荏苒，擁有一生的保障和安全感。5.保單借款：方便保單持有人對資金的靈活掌握，如急需資金，可以憑借保單獲得借款。6.投保年齡寬：從30天至65周歲的客戶都可投保。7.交費方式靈活：有躉交、5年交、10年交、20年交、30年交。

　　相對于傳統(tǒng)重疾險，康恒極大地擴充了保障范圍，將再生障礙性貧血、嚴重腦損傷、良性腫瘤、脊髓灰質(zhì)炎等19種疾病列入保障，使得保險保障更加人性化;而傳統(tǒng)的康寧系列保險則保持了保障集中的特點，對最常見的10種大病提供充足的保障，這3個保險組成了中國人壽多樣化的重大疾病保障。

　　一、產(chǎn)品特色：

　　1.健康保障最多、最全面，總共保障29種重大疾病。

　　2.交費期內(nèi)罹患大病免交保費，責任終身。

　　3.預防疾病的挑戰(zhàn)，免除疾病時精神、經(jīng)濟雙重危機。

　　4.從容面對病魔，早治療、早痊愈，少受折磨，多享受生活的快樂。

　　二、投保條件：凡出生三十日以上、65歲以下，身體健康者均可作為被保險人。

　　三、保險期間：終身。

　　四、交費方式：5年期、10年期，20年期，30年期，一次性-交費。

　　五、保險責任：

　　1、被保險人于本合同生效之日起一年內(nèi)初次發(fā)生本合同約定的重大疾病，本公司按所交保險費(不計利息)給付重大疾病保險金，本合同終止;被保險人于本合同生效之日起一年后初次發(fā)生本合同約定的重大疾病，本公司按保險單載明的保險金額給付重大疾病保險金，本合同終止。

　　2、被保險人于本合同生效之日起一年內(nèi)因疾病身故，本公司按所交保險費(不計利息)給付身故保險金，本合同終止;被保險人因意外傷害身故或于本合同生效之日起一年后因疾病身故，本公司按保險單載明的保險金額給付身故保險金，本合同終止。

　　六、特別權益：免交保費、借款等。

　　七、投保示例：被保險人:男30歲，投保康恒終身,保額10萬(30年交費，每年交費2900元)(如果您要保20萬,則保費也加倍,反之亦然)

　　保險利益：

　　1、如果患29種重大疾病中的任保一種，保險公司給付10萬元保險金。

　　2、如果身故，保險公司給付10萬元保險金。

　　因本次實習，我還是在理賠部，所以在了解了醫(yī)療保險的產(chǎn)品后，我們也來了解下人壽保險理賠流程吧：

　　1、如果發(fā)生保險事故，您應及時向保險公司報案，并將相關的資料由自己或委托他人送到保險公司(參觀理賠所需單證)。

　　2、保險公司理賠部接到材料后，會馬上立案。如遇重大事故或有疑問的事故，會派專人進行調(diào)查。

　　3、調(diào)查員根據(jù)要求，展開調(diào)查。

　　4、理賠員對材料進行審核，確定事故是否屬于保險責任范圍，計算出賠付金額。如有疑問可派人調(diào)查。作出核賠結論。

　　5、理賠員將審核意見和結論上報，專人簽批，簽批同意后結案。

　　6、通知您領取賠款或其他書面通知。

　　具體來說理賠的主要步驟是，首先由客戶提出索賠，然后由客戶服務中心交到理賠部。理賠部則需要在第一時間內(nèi)對交上來的案子進行調(diào)查。調(diào)查的要點有核實病史、了解出險原因及經(jīng)過、面見核實、性別涂改等。一般來說，都是面見被保險人本人，我們根據(jù)此次保險事故提出一些問題，由被保險人如實告知。一般來說都要到被保險人之前看過的醫(yī)院或門診部門去查實被保險人的一些看病記錄。

　　因醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的加速發(fā)展，現(xiàn)在農(nóng)村也開始組織居民每年進行一次體檢，所以有必要去農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務站了解一些情況，以防止被保險人帶病投保，防止道德風險。所以總的來說調(diào)查是一個非常重要的過程。調(diào)查的關鍵是找到一條正確的調(diào)查途徑，即調(diào)查工作的切入點、方向及線路，這樣可以避免不必在的成本支出，增加調(diào)查取證的把握和效益。同時對調(diào)查所取得的證據(jù)材料要進行客觀、全面地分析，分析各個證據(jù)之間的聯(lián)系;分析他們的邏輯關系是否合理;分析所有的證據(jù)材料是否能權成證明整個理賠案件事實的一個完整的證據(jù)鏈。一份病案資料中，現(xiàn)病史或既往史等地方已記錄了被保險人曾經(jīng)的身體狀況或治療事項等內(nèi)容，所以要更加仔細的看了。常用的調(diào)查報告包括調(diào)查筆錄、查勘筆錄、情況說明等。接下來便是醫(yī)療費用審核了。理賠文件主要有：理賠案件審批表、理賠計算書、理賠案件抄單、醫(yī)療費用審核報告、保險理賠申請資料清單、保險案件受理流程轉(zhuǎn)單、理賠委托書、同意調(diào)查授權書、相關人證件復印件、保險憑證、理賠審請書各在醫(yī)院看病的一些資料等。剛開始做醫(yī)療費用審核報告時，首先應了解被保險人所發(fā)生的事故是否屬于保險責任，這需要好好查看病歷;若是，再看它的治療類別，可以分為兩種，一種是住院治療，另一種是門診治療。在計算時，我們要扣除的費用包括自理欄目，非類用藥、乙類用藥、檢查類、合醫(yī)已報費等費用，我們用總金額減去應扣除的費用就可以得出初步要賠的金額。

　　慢慢地，我也學會了計算，感到了自己在一步步走向成功，同時也嘗到了“苦盡甘來”的滋味。

　　實習總結：

　　這是我第二次到保險公司參加實習，更多的還是向前輩學習和自我努力。我國的保險事業(yè)已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，人們的保險意識得到了很大的提高，保險隊伍的素質(zhì)也得到了加強。通過這幾天的學習和和大家的教導，我對保險的了解更多了，特別是對于理賠方面的醫(yī)療費用審核報告計算做起來也比較得心應手了。我相信保險這個行業(yè)是非常有生機的，因為就整個世界來說風險是無處不在的，只在有風險的地方就需要保險。而且保險行業(yè)也需要更多的專業(yè)人士，而我將來就是這其中的一個，我感到非常的榮幸。相信自己，我會做的更好!

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