醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實習(xí)報告

　　【醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)報告一】

　　時光飛逝，一轉(zhuǎn)眼，我在xx市第一人民醫(yī)院檢驗科一年的實習(xí)即將結(jié)束，回顧自己在實習(xí)階段所經(jīng)歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜，第一次學(xué)會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現(xiàn)在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習(xí)經(jīng)歷會讓我銘記一生。

　　實習(xí)是一件很具意義的事情，在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學(xué)這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對而言特殊的行業(yè)，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

　　實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對檢驗技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間不是很長，但對每個人都很重要。剛進入檢驗科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對如何適應(yīng)這樣的新環(huán)境感到迷茫。慶幸的是，檢驗科的帶教老師們耐心的`講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經(jīng)驗，也讓我對于檢驗這一專業(yè)有了更加深入的認識，我了解到許許多多在學(xué)校無法學(xué)到的更加具體的檢驗知識。

　　檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業(yè)，盡管在未進入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結(jié)果都與病人能否得到及時的治療息息相關(guān)。在實習(xí)的過程中，我謹記著認真、仔細四字，對于每一個經(jīng)手的標本都做到了按照規(guī)定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實習(xí)經(jīng)驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。

　　在這段短暫的實習(xí)時間里，我獲益匪淺，實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝常德市第一人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗科的老師們對我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!

　　【醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)報告二】

　　時間飛逝，三年的在校生活結(jié)束了，20**年*月，我來到**醫(yī)院實習(xí)，在檢驗科主任和各科室老師的帶領(lǐng)下，將4年來所學(xué)的理論與實踐相結(jié)合。

　　實習(xí)環(huán)境

　　**醫(yī)院是**市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和院內(nèi)，外急救為一體的國家“三級甲等”現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院擁有先進的儀器設(shè)備，各方面的條件都很好，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。檢驗科的老師們有較強的專業(yè)技能，分工明確，工作認真、負責，為學(xué)生樹立了很好的榜樣。老師們嚴格要求學(xué)生，認真耐心的指導(dǎo)學(xué)生，使我們受益匪淺。

　　**醫(yī)院檢驗科共分為九個科室，血液化驗室屬于血液科**從**年月**日至**年**日，我依次到體液化驗室，采血室，發(fā)光免疫室，免疫室，細胞室，微生物，生化，血常規(guī)，病區(qū)化驗室，血液化驗室進行學(xué)習(xí)。

　　1.生化

　　臨床生物化學(xué)檢測主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標志物等常規(guī)檢測項目。在生化室，我了解了美國貝克曼CX9AL全自動生化分析系統(tǒng)和羅氏P800的使用及原理：光電比色原理。了解了儀器每日要進行控、定標、維護等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗標本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實驗結(jié)果的影響。由于生化是標本量較大，所以在做每一項工作時一定要認真仔細。

　　2.血液化驗室

　　在血液化驗室，我學(xué)會了使用凝血四項分析儀，了解了凝血四項中各項的正常參考值及臨床意義，D-二聚體的檢測方法。血片和骨髓片都是由醫(yī)生自己采集、自己染色、自己分類，因此看的機會不多，但基本上可以認識粒系、紅系各階段細胞、淋巴細胞、漿細胞、巨核細胞。

　　3.病區(qū)化驗室

　　病區(qū)化驗室中尿液與血液檢測的儀器與尿常規(guī)和血常規(guī)中的一樣，除此之外還學(xué)會了腦脊液、漿膜腔積液的檢測及如何用血沉管加血沉

　　4.采血室

　　在采血室，我掌握了靜脈采血的方法，各檢測項目應(yīng)該用哪種真空采血管，各個真空采血管所含的抗凝劑不同。紅色采血管不含抗凝劑，一般用于生化項目和免疫血液學(xué)試驗;綠色采血管含肝素鈉、肝素鋰抗凝劑，一般用于生化項目的檢測;紫色采血管含有EDTA-K，用于血液學(xué)和免疫血液學(xué)試驗;淺藍色采血管的抗凝劑為枸鹽酸鈉：血液=1:9，用于凝血試驗;黑色采血管的抗凝劑為枸緣酸鹽：血液=1:4，用于紅細胞沉降率試驗。

　　5.血常規(guī)

　　在血常規(guī)，我熟練掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，學(xué)會了使用XS-800i血液分析儀和全自動血沉分析儀，了解了各項目的臨床意義。

　　6.體液化驗室

　　在短短的一個月里，我學(xué)會了如何使用優(yōu)利特URIT系列全自動尿液分析儀及其檢測原理，尿液的鏡檢，尿液標本的采集、保存、及注意事項，糞便、前列腺液、陰道分泌物的檢驗。通過看課本，我掌握了尿液、糞便、前列腺液、陰道分泌物中各檢驗項目的臨床意義。

　　(一)尿液干化學(xué)分析儀的檢測原理：

　　(1)組成：通常由機械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)3部分組成

　　(2)尿干化學(xué)試帶:測試的項目為維生素C(VC)、白細胞(WBC)、酮體(KET)、亞硝酸鹽(NIT)、尿膽原(URO)、膽紅素(BIL)、蛋白質(zhì)(PRO)、葡萄糖、尿比重(SG)、隱血(BLD)、酸堿度(PH)。

　　(3)檢測原理：尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特殊試劑的膜塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比，將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進樣槽，各膜塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反色光，儀器接受不同強度的光信號后將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電訊號，再經(jīng)微處理器由公式計算出各測試項目的反射率，然后與標準曲線比較后較正為測定值，最后以定性或半定量的方式自動打印出結(jié)果。

　　(二)尿有形成分分析儀的檢測原理：應(yīng)用流式細胞術(shù)和電阻抗分析的原理

　　7.微生物

　　在這一個月的時間里，我學(xué)會了各種標本的接種方法及各種標本中常出現(xiàn)的細菌，基本上可以認清常見的幾種細菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌。學(xué)會了氧化酶試驗和觸酶試驗的操作。革蘭染色的操作步驟，DL-96細菌測定系統(tǒng)隨機體外診斷試劑板的使用及如何用DL-96細菌測定儀讀取DL-96試劑板。此外還學(xué)會了血培養(yǎng)瓶的安裝、墨汁染色和肥達氏反應(yīng)試驗的操作，了解了VersaTREK血培養(yǎng)儀的使用及檢測原理。耐藥的常見細菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶(ESBLS)格蘭陰性細菌(主要是肺炎克雷伯、大腸埃希菌發(fā)現(xiàn)有ESBLS)、泛耐藥和多重的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌、真菌。

　　8.發(fā)光免疫

　　在發(fā)光免疫室，我學(xué)會了如何使用貝克曼儀器，了解了各個項目及其臨床意義。

　　(1)貧血篩查：鐵蛋白、葉酸、維生素B12

　　(2)唐氏綜合篩查：人絨毛膜促性腺激素(β-HCG),甲胎蛋白(AFP),雌三醇(E3)

　　(3)激素七項：促黃體生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2)，孕酮(Prog)，秘乳素(PRL),睪酮(Testo)，雌三醇(E3)

　　(4)垂體功能檢測：生長激素(hGH),促卵泡刺激素(FSH),促黃體生成素(LH),泌乳素(PRL),促甲狀腺激素(TSH)

　　(5)甲狀腺功能檢測：甲狀腺球蛋白(Tg)、抗甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)、甲狀腺過氧化物酶抗體(Tpo-Ab)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)

　　(6)心肌損傷標記物：肌紅蛋白、肌鈣蛋白

　　(7)其他檢測項目：血β-HCG、皮質(zhì)醇、地高辛

　　9.免疫室

　　甲肝、乙肝五項定性、丙肝、優(yōu)生五項、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋抗體的檢測都是酶聯(lián)免疫試驗，按照試劑盒中的說明書操作，在操作過程中，一定要注意洗板這一環(huán)節(jié)，否則會出現(xiàn)假陽性。乙肝五項定量是用瑞士帝肯RMP-150型全自動酶免疫檢測系統(tǒng)進行檢測的，乙肝表面抗原和HBeAg均采用雙抗體夾心法，抗-HBs采用雙抗原夾心法，抗-HBe和抗HBc均采用競爭抑制法。抗核抗體(ANA)的檢測采用的是間接免疫熒光法，總的.ANA檢測在臨床診斷和鑒別診斷中是一個極為重要的篩選試驗，ANA陽性者進一步檢測各亞類ANA抗體對明確診斷、臨床分型、病情觀察、預(yù)后及治療評價都有重要意義。抗ENA抗體譜的檢測最常用的是免疫印跡技術(shù)，不同特性的抗ENA抗體在各中自身免疫性疾病中的陽性率有明顯差異，在協(xié)助診斷和鑒別診斷自身免疫疾病方面具有重要的臨床意義。與小血管炎相關(guān)的自身抗體(ANCA)檢測最常用ELISA法。抗角蛋白抗體(AKA)的檢測常采用間接免疫熒光分析法，對于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有重要的臨床意義。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)的檢測最常用ELISA,是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個高度特異性的新指標。此外，我還學(xué)會了糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的檢測。

　　10.細胞室

　　北京同方神火報告系統(tǒng)與高倍顯微鏡聯(lián)合應(yīng)用于咽拭子，尿道分泌物、陰道分泌物中支原體的檢測，學(xué)會了用精子質(zhì)量分析儀檢測精子，學(xué)會了使用血流變分析儀及檢測時的注意事項。

　　實習(xí)收獲

　　短短的十個月的實習(xí)結(jié)束了，也意味著四年的大學(xué)生活即將結(jié)束。在這短短的十個月里，我深刻體會到醫(yī)學(xué)檢驗工作者的重要性，檢驗結(jié)果的重要性。病人手中一張張的報告單看似簡單，其實這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實驗、檢測、檢查、復(fù)核這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。檢驗人員不僅要對專業(yè)學(xué)問牢記在心，也要有大量的操作實踐經(jīng)歷。作為一位檢驗人員，一定要認真、仔細、負責的對待每一項工作。在生活上，我學(xué)會了如何與帶教老師溝通、相處，如何與病人溝通，如何搞好與其它學(xué)校的實習(xí)生之間的關(guān)系。畢業(yè)實習(xí)是完成醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)全部教學(xué)計劃的最后階段，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標的一個重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過畢業(yè)實習(xí)，將所學(xué)的理論知識融入臨床實踐，以鞏固專業(yè)知識和專業(yè)技能，進一步達到培養(yǎng)和提高學(xué)生分析能力，解決問題和獨立工作能力，并增強學(xué)生對社會的適應(yīng)能力。在實習(xí)過程中，我們不僅要學(xué)會理論聯(lián)系實踐，還要學(xué)會如何與病人溝通及培養(yǎng)自己良好的人際交往能力，為畢業(yè)后獨立工作打下堅實的基礎(chǔ)。總之，這次實習(xí)我學(xué)到了很多，一定會對我今后的工作和生活起很大的幫助。