醫(yī)院科主任述職報(bào)告

　　指縫很寬，時(shí)間太瘦，悄悄從指縫間溜走，回顧這段時(shí)間的工作，一定有許多的艱難困苦，該是好好寫(xiě)述職報(bào)告了。那么寫(xiě)述職報(bào)告需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院科主任述職報(bào)告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　醫(yī)院科主任述職報(bào)告1

　　一、醫(yī)療管理工作及管理成效：

　　1、20xx年x月—xx年11月各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)：

　　我科床位編制20張，今年門(mén)診量9923人次，去年我科門(mén)診量9322人次，出院人數(shù)620人、手術(shù)例數(shù)195例、平均住院日8、72天，各項(xiàng)指標(biāo)處于良好態(tài)勢(shì)。比較2014門(mén)診量上升600人次、出院人數(shù)下降19、38%人、分析原因?yàn)?014年外院行三甲檢查導(dǎo)致我院住院病人數(shù)大增，同時(shí)今年中期因醫(yī)保限額，我科收錄病人受限，很多區(qū)醫(yī)保及市醫(yī)保預(yù)期花費(fèi)較高者未能及時(shí)收住，導(dǎo)致今年住院病人明顯下降，同時(shí)手術(shù)病人手術(shù)例數(shù)下降，手術(shù)病人數(shù)下降另一原因是因科室成本核算的原因，部分手術(shù)為減少成本而改為保守或在科室治療室完成，造成手術(shù)室登記數(shù)量下降，門(mén)診手術(shù)人次數(shù)明顯增加，今年平均住院日較去年縮短0、32%。藥占比38、28%，較去年下降0、80%。我科滿意度均在95%以上，科室全年總收入390，較去年410下降xx；

　　2、門(mén)診：耳鼻喉內(nèi)鏡檢查共計(jì)繳費(fèi)檢查1725人次，過(guò)敏原繳費(fèi)檢測(cè)277人次，繳費(fèi)治療療564人次。純音聽(tīng)力繳費(fèi)檢查846人次，聲導(dǎo)抗繳費(fèi)檢測(cè)787人次，新生兒聽(tīng)力繳費(fèi)篩查632人次，門(mén)診繳費(fèi)手術(shù)210人次，霧化、鼓膜按摩、鼻治療微波治療等耳鼻喉科各種繳費(fèi)治療1700余人次。

　　3、醫(yī)�；颊咦≡嘿M(fèi)用，1—9月因給我科定額3000元，較低標(biāo)準(zhǔn)，從我科現(xiàn)在開(kāi)展的工作來(lái)看遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，故未能有效控制在3000元以下，9月以后根據(jù)我科目前工作給予相應(yīng)提高配額后，均控制在定額范圍內(nèi)。

　　4、、開(kāi)展鼻中隔偏曲，小兒鼾癥兩個(gè)臨床路徑，于今年9月新增突發(fā)性耳聾的臨床路徑，入徑率達(dá)100%，進(jìn)一步規(guī)范診療護(hù)理程序。

　　5、門(mén)診管理

　　門(mén)診患者量明顯增加，今年加強(qiáng)門(mén)診管理，周六、周日及節(jié)假日均有全天一名醫(yī)生上門(mén)診，保證病房、門(mén)診會(huì)診等工作順利進(jìn)行

　　6、繼續(xù)開(kāi)展部分喉切除發(fā)聲重建手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術(shù)、及各種鼻腔鼻竇手術(shù)，顯微鏡下聲帶病變手術(shù)治療、開(kāi)展電視監(jiān)視下支撐喉內(nèi)鏡手術(shù)，鼻內(nèi)鏡下鼓膜臵管術(shù)、鼓式成型手術(shù)，開(kāi)展顯微鏡下復(fù)雜中耳手術(shù)。

　　二、教學(xué)科研工作：按教學(xué)大綱完成醫(yī)學(xué)院教學(xué)任務(wù)，教學(xué)醫(yī)生嚴(yán)格準(zhǔn)備教案，并試教。圓滿完成醫(yī)科大學(xué)的�？平虒W(xué)任務(wù)。

　　三、學(xué)科建設(shè)：

　　1為適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展加強(qiáng)了科室的科研教學(xué)工作，監(jiān)督每一位醫(yī)護(hù)人員制作教學(xué)課件并定期講課，并加強(qiáng)科研資料的積累，監(jiān)督科研論文的書(shū)寫(xiě)。

　　2、有目地的積極參加各類學(xué)習(xí)班十余人次，力爭(zhēng)達(dá)到預(yù)期的效果，回來(lái)后開(kāi)展新的工作。

　　3、今年我科新進(jìn)3名年輕醫(yī)生，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，如門(mén)診培訓(xùn)，內(nèi)鏡檢查培訓(xùn)，購(gòu)買(mǎi)動(dòng)物組織進(jìn)行無(wú)菌操作及外科縫合技術(shù)培訓(xùn)，手衛(wèi)生培訓(xùn)，�？普n件制作培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力水平。

　　4，援疆專家查房帶教，疑難耳部手術(shù)帶教，并每月對(duì)科室進(jìn)行專業(yè)知識(shí)授課培訓(xùn)。

　　5、強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要重視科學(xué)發(fā)展，我們要求每一位工作者互相共同學(xué)習(xí)，發(fā)揮傳幫帶精神，以老帶新，使醫(yī)技人員專業(yè)知識(shí)診斷水平階梯型發(fā)展，形成階梯式的醫(yī)療人才隊(duì)伍，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院要求。

　　四、科室文明建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)廉潔自律情況：

　　1、德：遵守院規(guī)

　　院紀(jì)，服從領(lǐng)導(dǎo)，透明管理。堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，大局意識(shí)，按照衛(wèi)生部“三好一滿意”的要求，加強(qiáng)科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

　　將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和監(jiān)督管理工作納入日常管理工作中�？剖野才裴t(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間，總結(jié)反饋監(jiān)督管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及整改措施，使全體員工增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，熱情為患者服務(wù)。。

　　2、勤本人始終保持著工作的激情和向上的活力每天早晨提前到崗，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)和各類會(huì)議的精神和醫(yī)院的動(dòng)態(tài)，用正面的信息引導(dǎo)員工，積極為醫(yī)院的快速發(fā)展努力工作；日常工作中，堅(jiān)持在一線工作崗位指導(dǎo)員工提高工作技能和效率。以自己的事業(yè)心、責(zé)任感和敬業(yè)精神帶動(dòng)全科一起努力工作。

　　3、發(fā)揮每名員工的優(yōu)勢(shì)管理科室，按照科室管理內(nèi)容進(jìn)行了分工并將其交給合適的員工來(lái)管理，最大限度的保證了醫(yī)療安全，提升了醫(yī)療質(zhì)量，提高了工作效率。

　　如：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、質(zhì)量控制、繼續(xù)教育、發(fā)揮每一位員工的特長(zhǎng)和積極性，每人分擔(dān)一部分管理工作，做好日常的記錄，月底和科主任一起討論，針對(duì)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。這樣做的結(jié)果，使每一位員工的特長(zhǎng)得到了充分的發(fā)揮，人力資源管理的根本是用人效能，管理者是靠人來(lái)成就事業(yè)的。我們依照工作流程的需要，設(shè)臵了相應(yīng)的技術(shù)工作崗位。根據(jù)每一位員工的工作經(jīng)歷、技術(shù)水平、人格特質(zhì)、健康狀況以及內(nèi)在潛能，安排在相應(yīng)的技術(shù)崗位上。并通過(guò)持續(xù)的溝通、培訓(xùn)，使員工適應(yīng)崗位要求，履行崗位職責(zé)，注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，將個(gè)人潛能發(fā)揮到極致。3廉本人能夠按照院黨委的要求把反腐倡廉建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，遵守廉政規(guī)定，管好自己，接受監(jiān)督，無(wú)違紀(jì)行為發(fā)生。

　　五、存在問(wèn)題：

　　1、服務(wù)態(tài)度，也是不容忽視的問(wèn)題。部分員工存在懈怠，服務(wù)意識(shí)不足，服務(wù)理念溝通能力欠缺。

　　2、科室醫(yī)生人員少，今年已新進(jìn)3名本科畢業(yè)生，目前正在帶教階段，其中一名生病住院，預(yù)計(jì)短期內(nèi)難回科室工作，一名醫(yī)生在職研究生就讀，預(yù)計(jì)后半年回科室工作。

　　2、需要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，外出學(xué)習(xí)，不斷吸收先進(jìn)診療手段。

　　3、手術(shù)器械不足、老化。�？圃O(shè)備老化：科室設(shè)備陳舊老化，尤其纖維喉鏡已使用7年，并維修一次，圖像模糊不清，嚴(yán)重影響醫(yī)生對(duì)疾病的判斷。去年我科鼻喉內(nèi)鏡檢查1500余人次，較去年明顯下降，是因圖像模糊，影響判斷，部分病人建議外院檢查，如若有清晰的內(nèi)鏡，一定會(huì)增加使用量，大幅度增加收入。主觀聽(tīng)力計(jì)使用二十余年，年代久遠(yuǎn)，設(shè)備老化，結(jié)果缺乏準(zhǔn)確性，不能為臨床診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)，沒(méi)有客觀聽(tīng)力檢測(cè)手段，隨著聽(tīng)力障礙病人及眩暈病人的增加，迫切需要增加部分設(shè)備。

　　4、科室缺乏高精尖的技術(shù)，希望院支持，連續(xù)給予我科內(nèi)地優(yōu)秀援疆專家的支援。

　　六、xx工作計(jì)劃：

　　1、今后我們將不斷探索如何在等量服務(wù)下提高患者滿意度，不斷提升科室服務(wù)質(zhì)量，做好與患者的溝通，認(rèn)真貫徹院里優(yōu)質(zhì)服務(wù)的要求，做好醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提高，提升科室形象。轉(zhuǎn)變員工的服務(wù)理念，讓病人成為我們的義務(wù)宣傳員。

　　2、做到以病人為中心，加強(qiáng)科室管理，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，分析終末質(zhì)量，整改措施督促到位，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，不斷提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在保證安全醫(yī)療前提下，完成技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益的提高。技術(shù)上需要院里支持，引進(jìn)新的設(shè)備。

　　3、xx年將加強(qiáng)門(mén)診工作，爭(zhēng)取門(mén)診量突破10000人次，做出耳鼻咽喉大門(mén)診，在院設(shè)備支持下增加門(mén)診診斷及治療項(xiàng)目，希望建立過(guò)敏性疾病診療中心，借助援疆專家的專業(yè)知識(shí)及聲望建立眩暈聽(tīng)力中心。

　　4、加強(qiáng)本科系橫向溝通和聯(lián)系，分會(huì)委員年度內(nèi)至少出去一次學(xué)習(xí)了解本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)。學(xué)習(xí)后在學(xué)會(huì)內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。不斷提高本學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平。

　　5、希望引進(jìn)門(mén)診電子喉鏡、及完善更新鼻內(nèi)鏡手術(shù)器械、支撐喉鏡手術(shù)器械。申請(qǐng)引進(jìn)聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位，耳內(nèi)鏡設(shè)備，避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。同時(shí)先進(jìn)的`設(shè)備可以吸引更多的病人，增加門(mén)診收入，計(jì)劃2015年門(mén)診收入增加30%以上。

　　6、繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑，及抗生素合理應(yīng)用工作。

　　7、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)鼻部疾病規(guī)范治療。也包括圍手術(shù)期以及手術(shù)后規(guī)范治療。使鼻部多發(fā)病，常見(jiàn)病得到減輕或治愈。

　　8、進(jìn)一步開(kāi)展眩暈的診療及中耳炎耳部復(fù)雜手術(shù)，爭(zhēng)取年內(nèi)帶教出2名醫(yī)生能獨(dú)立完成此類手術(shù)。在專家的指導(dǎo)下加強(qiáng)科室的科研能力，論文書(shū)寫(xiě)能力。

　　9、積極與其他科室心內(nèi)科，呼吸科，腎內(nèi)科等聯(lián)系，協(xié)同治療伴有OSAS疾病的內(nèi)科疾病。

　　10、加強(qiáng)門(mén)診病志書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，要求規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，及時(shí)化。

　　11、加強(qiáng)法制觀念，提高服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、病人第一的理念，激發(fā)工作熱情，引導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士善于思考，有創(chuàng)新意識(shí)，提高工作效率，共同“構(gòu)建和諧科室”。

　　在領(lǐng)導(dǎo)的支持和各部門(mén)的幫助下，本人較順利的完成了全年的管理工作，做了自己力所能及的事，也得到了領(lǐng)導(dǎo)和同行的認(rèn)可。內(nèi)心很感激，也很欣慰。展望xx年，如何在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度，提高經(jīng)濟(jì)效益，真正體現(xiàn)耳鼻喉科大門(mén)診，達(dá)到“三好一滿意”的標(biāo)準(zhǔn)，是我科孜孜追求的目標(biāo)。

　　雖然目前我科工作總量、工作效率、工作節(jié)奏較以前大大提高，但仍有些流程不盡合理些，有些專科設(shè)備不足及落后，無(wú)法滿足患者和臨床需求。我科還可以繼續(xù)挖潛，繼希望增加專業(yè)人員及專業(yè)設(shè)備，分成亞組，通過(guò)優(yōu)化流程來(lái)增加工作積極性及提高工作效率，更好地滿足臨床及病人需要。

　　醫(yī)院科主任述職報(bào)告2

　　一、在思想政治方面

　　一年來(lái)，我堅(jiān)持認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“中國(guó)夢(mèng)”重要思想并在實(shí)際工作中，近期，又在院黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下，學(xué)習(xí)了十八屆三中全會(huì)報(bào)告，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵，并已提交了學(xué)習(xí)心得。

　　二、在臨床業(yè)務(wù)方面

　　我知道，作為一名科室負(fù)責(zé)人，我始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，努力在管理與醫(yī)療技術(shù)上下功夫，加強(qiáng)安全醫(yī)療隨著我科住院患者劇增，危重患者多，加班加點(diǎn)，早出晚歸，已成為家常便飯。我們?nèi)�科室工作人員任勞任怨，在積極解除病人痛苦的同時(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，“厚德精醫(yī)，仁愛(ài)創(chuàng)新”，得到了廣大患者的信任和支持，提高了社會(huì)效益。

　　三、臨床工作量和任務(wù)完成情況：

　　我科今年收治病人489人，手術(shù)病人434人，病人周轉(zhuǎn)快，再加上我們還要負(fù)責(zé)一部分門(mén)診病人的治療，因此工作量較大。我們?cè)谶^(guò)去的一年里全年已實(shí)現(xiàn)總收入188、6萬(wàn)元，與上一年度相比，圓滿地完成了院里下達(dá)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，這一成績(jī)的取得是與我科全體人員的努力是分不開(kāi)的。

　　四、質(zhì)量控制方面：

　　我科十分重視醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)為這是我們一切工作的保證。

　　嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”和城鎮(zhèn)醫(yī)保制度，把握檢查、用藥指征，避免醫(yī)療資源的`浪費(fèi)和病人的不必要支出，嚴(yán)格執(zhí)行病人告知原則，充分尊重病人的知情權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通、交流，減少醫(yī)患糾紛。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)、用藥原則，不僅憑印象、經(jīng)驗(yàn)治療患者，不擅自“創(chuàng)新”，在日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中保證“嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)實(shí)”的工作作風(fēng)，避免醫(yī)患雙方的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　總之，自己做了一些工作，但是與大家的共同努力分不開(kāi)。與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷分不開(kāi)，今后，還要更加努力，面對(duì)困難，竭力克服。以一個(gè)普通人，一位黨員，一名干部，對(duì)待同志熱情，對(duì)待工作積極，并虛心學(xué)習(xí)，聽(tīng)取意見(jiàn)，圓滿完成任務(wù)，緊跟黨中央的步伐，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，依靠全科醫(yī)護(hù)人員，團(tuán)結(jié)一致，迎接新的挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)院科主任述職報(bào)告3

　　尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

　　一年來(lái)，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同事的幫忙下，使個(gè)人素質(zhì)、工作潛力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。這天我做為醫(yī)務(wù)科主任做這個(gè)述職報(bào)告，在這個(gè)崗位上，我既深感職責(zé)重大，有干好工作的強(qiáng)烈使命感，又深知潛力有限，怕辜負(fù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的信任，借此機(jī)會(huì)，談幾點(diǎn)感性認(rèn)識(shí)和一些想法，與大家共勉，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評(píng)指正：

　　一、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修身素質(zhì)。養(yǎng)，全面提高自

　　自覺(jué)學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)辨別是非的潛力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見(jiàn)力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的潛力，努力做到信念上堅(jiān)定，工作上自覺(jué)。強(qiáng)化科室文化建設(shè)，努力營(yíng)造醫(yī)務(wù)科辦事高效、反應(yīng)果斷、協(xié)調(diào)得當(dāng)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

　　二、愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)。

　　1、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，徹底改變坐等推靠壞習(xí)慣，拋棄生冷硬頂舊作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自我有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。一年來(lái)星期一至星期六參加臨床科室查房，科室專題協(xié)調(diào)會(huì)10次，組織院內(nèi)危重病人搶救5人次，組織院內(nèi)業(yè)務(wù)專題學(xué)術(shù)講座10次，解決醫(yī)療糾紛5件。

　　2、增強(qiáng)實(shí)干精神，盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)。一年來(lái)經(jīng)常加班，班外處理醫(yī)療問(wèn)題20多件，今年是三乙建立年，我負(fù)責(zé)三乙資料占了559分，我邊學(xué)習(xí)新標(biāo)準(zhǔn)新資料，邊請(qǐng)教其他友鄰醫(yī)院和我們醫(yī)院的醫(yī)療管理人員，組織科室學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常督促相關(guān)科室準(zhǔn)備狀況。

　　3、正確處理各種關(guān)系。對(duì)上級(jí)部門(mén)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對(duì)同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互愛(ài)；對(duì)科室，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則；對(duì)困難，做到坦蕩處事，不避不推；對(duì)患者主動(dòng)熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)，維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象，保證了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的正常開(kāi)展和有效運(yùn)行。

　　三、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

　　醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、職責(zé)強(qiáng)，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。上任之初，應(yīng)對(duì)嶄新的工作環(huán)境，對(duì)工作理不出頭緒抓不住重點(diǎn)，我也以前彷徨過(guò)、失落過(guò)、氣餒過(guò)，可是組織的信任，領(lǐng)導(dǎo)的幫忙，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無(wú)反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中。

　　醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。堅(jiān)持“以患者為中心”的`服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，一年來(lái)重點(diǎn)開(kāi)展以下工作：合理規(guī)范使用使用抗菌素，加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急管理建設(shè)，強(qiáng)化臨床應(yīng)急危重病人搶救意識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；推動(dòng)醫(yī)院重點(diǎn)科室建設(shè)，用心協(xié)助開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

　　1、完善醫(yī)療管理組織，構(gòu)建流暢管理體系

　　持續(xù)控制并提高醫(yī)療質(zhì)量，務(wù)必強(qiáng)化三級(jí)質(zhì)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，尤其是加強(qiáng)科室質(zhì)管小組工作。為此調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)，成立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂科室質(zhì)管小組工作制度，明確各崗位工作職責(zé)，充實(shí)精干力量，加強(qiáng)質(zhì)量培訓(xùn)，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，穩(wěn)步開(kāi)展工作。

　　2、增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度

　　嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全；規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責(zé)。

　　3、倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　全面落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理

　　加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、完善檢查注重復(fù)查、病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、處方管理辦法、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)保障醫(yī)療安全

　　4、加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時(shí)反饋整改提高

　　質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。制定切合實(shí)際全面量化的檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，修訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲結(jié)合，及時(shí)反饋，切實(shí)整改，旨在用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并構(gòu)成長(zhǎng)效機(jī)制。

　　5、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要資料，是提高員工的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識(shí)和技能的重要途徑。

　　以加強(qiáng)年輕醫(yī)師、科室質(zhì)管員和進(jìn)修人員系列培訓(xùn)為著眼點(diǎn)，開(kāi)展質(zhì)量教育，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，狠抓對(duì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，注重建設(shè)，挖潛增效，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質(zhì)控心態(tài)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

　　6、改善服務(wù)流程，提高工作效率。加強(qiáng)正點(diǎn)手術(shù)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)假日手術(shù)制度，提倡連臺(tái)手術(shù)制度，擇期手術(shù)術(shù)前等待日不超過(guò)3天，努力縮短平均住院日，帶給優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，提高了工作效率。

　　7、合理用藥規(guī)范檢查，減輕病人負(fù)擔(dān)。認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》及省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定，全面落實(shí)我院抗菌藥物分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則，并制定了更加嚴(yán)格的抗菌藥物、化學(xué)藥品和中成藥分級(jí)管理審批制度，因病施治，合理用藥。實(shí)行同級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間輔助檢查相互認(rèn)可制度，切實(shí)保證門(mén)診及住院檢查的連貫性，增強(qiáng)檢查項(xiàng)目的針對(duì)性。

　　8、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強(qiáng)全員教育培訓(xùn)。教育醫(yī)護(hù)員工牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的觀念，真誠(chéng)服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實(shí)處理病人投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。同時(shí)總結(jié)投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立良好形象。

　　一年的工作中，發(fā)現(xiàn)自我存在許多的不足：主要管理經(jīng)驗(yàn)不足，理論水平、素質(zhì)潛力還不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要；思想觀念更新不夠快。醫(yī)務(wù)科工作作為全院工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接帶領(lǐng)下，需要各臨床科室的大力支持，僅有醫(yī)院上下共同努力，才能推動(dòng)我院醫(yī)療服務(wù)工作的新局面，使我院走向更加完美的明天。

　　在那里再次感激醫(yī)院給我一個(gè)施展的平臺(tái)，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事提出意見(jiàn)，使我進(jìn)一步完善自我，也將以此述職為契機(jī)，虛心理解領(lǐng)導(dǎo)和同事們的批評(píng)和幫忙，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，以優(yōu)異的工作業(yè)績(jī)?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展建設(shè)增添一份微薄之力。

　　醫(yī)院科主任述職報(bào)告4

　　尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、在座的各位同仁：

　　你們好！

　　按照醫(yī)院的安排，現(xiàn)就本人在20xx年度的工作進(jìn)行總結(jié)和回顧，不妥之外，敬請(qǐng)大家批評(píng)、指正。

　　20xx年度的工作將要結(jié)束，時(shí)光匆匆，如同揮手之間，我們即將迎來(lái)20xx年的新的工作任務(wù)和挑戰(zhàn)，回顧這一年來(lái)，本人在縣院長(zhǎng)及黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在放射科科室10位同事的大力支持配合下，在各科主任的熱情幫助及相互協(xié)作下，全年的工作順利完成�；仡欉^(guò)去的一年，無(wú)論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一些成績(jī)，但是仍有不足之處，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、作為從業(yè)20多年的一名醫(yī)生，一年來(lái)，我始終堅(jiān)持努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)。嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，全力以為醫(yī)院創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益為宗旨，在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好本職工作：一是接任放射科的領(lǐng)導(dǎo)工作后，在自己的帶領(lǐng)下，使原來(lái)紀(jì)律渙散、人心不齊、工作拖拉的局面得到了扭轉(zhuǎn)；二是針對(duì)放射科人員少、病人多的現(xiàn)狀，自己能夠身兼數(shù)職，雖然不是本專業(yè)，但是在實(shí)踐工作中，拍片、看片、寫(xiě)報(bào)告單我都已學(xué)會(huì)，在病人多人員繁忙時(shí)我主動(dòng)挺身而上，頂崗毫無(wú)怨言；三是我已經(jīng)掌握了增強(qiáng)造影技術(shù)，為病人扎針推藥，得到了病人的贊許，成為了科室中的主干兼職人員。

　　二、作為一名放射科室主任，一年來(lái)，在楊院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，我盡全力帶領(lǐng)10位科室成員，努力完成年初醫(yī)院李院長(zhǎng)下達(dá)的考核任務(wù)指標(biāo)，科室人員齊心協(xié)力，互諒互讓，愛(ài)崗敬業(yè)，使科室工作在這一年內(nèi)，沒(méi)有發(fā)生一起重大的醫(yī)療糾紛和儀器設(shè)備人為故障，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的肯定和病人的贊許。20xx年科主任述職報(bào)告。

　　1、在科室管理方面，作為一名科室主任，一年來(lái)，我能認(rèn)真領(lǐng)會(huì)醫(yī)院有關(guān)會(huì)議文件精神，集思廣益，把醫(yī)院精神與實(shí)際工作結(jié)合起來(lái)，把個(gè)人的智慧與集體的智慧結(jié)合起來(lái)。堅(jiān)持每周主持召開(kāi)一次科早會(huì)，傳遞醫(yī)院的會(huì)議精神，研究當(dāng)周工作安排計(jì)劃，加強(qiáng)管理，督促制度的落實(shí)。在協(xié)調(diào)工作中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室的.各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決糾正一些不正之風(fēng)。堅(jiān)持以制度用人，以制度管人，樹(shù)立醫(yī)院就是我們衣食父母，愛(ài)院如家、愛(ài)崗敬業(yè)的良好風(fēng)尚。一年來(lái)，科室10位成員，服從領(lǐng)導(dǎo)，透明管理，發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，在科室人少、任務(wù)重的情況下，不計(jì)個(gè)人得失，工作積極主動(dòng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，為了工作加班加點(diǎn)是經(jīng)常的事，但從未向醫(yī)院提過(guò)非分要求。通過(guò)全科人員的共同努力，超額完成了醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)。

　　2、在醫(yī)療質(zhì)量管理方面，能夠帶領(lǐng)10位科室成員認(rèn)真履行科室崗位職責(zé)，能按照正確的流程規(guī)范的操作科室儀器。眾所周知，隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報(bào)告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來(lái)下定論，這樣看，放射科室已經(jīng)是醫(yī)院中沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是最高的，生怕漏看，錯(cuò)看，而讓自己的錯(cuò)誤報(bào)告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來(lái)形容我的工作心態(tài)絲毫不為過(guò)，因此，我在值班安排上，分工明確，責(zé)任到人，要求每位成員認(rèn)真對(duì)待每個(gè)患者的x光片，不敢有一絲一毫懈怠。力求在技術(shù)上更精湛，檢查報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，診斷符合率高，無(wú)誤診漏診現(xiàn)象的發(fā)生，避免給患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。

　　3、在設(shè)備管理方面，建立健全儀器及設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)制度，及時(shí)建立儀器設(shè)備使用及障礙和維護(hù)的跟蹤檔案登記在冊(cè)。做到設(shè)備擺放得體，干凈整潔，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修，避免儀器設(shè)備帶病工作，從而造成儀器更加嚴(yán)重的損害事故的發(fā)生。要求10位成員嚴(yán)格按照儀器設(shè)備的正確操作規(guī)程進(jìn)行操作，杜絕因人為的失誤操作而造成儀器故障的發(fā)生。目前科室設(shè)備有CR一臺(tái)、DR一臺(tái)、單排螺旋CT，均與專業(yè)維保公司鑒定合同，定期維護(hù)、除塵、保養(yǎng)。未因設(shè)備故障引起大的醫(yī)療事故。

　　4、在科室目標(biāo)管理方面，自20xx年11月至20xx年11月，我們放射科的工作量有：普片攝片39698人次，CT檢查14961人次，體檢透視人數(shù)4196人次，總收入5749705元。較20xx年病人量穩(wěn)步上升，普片增加273人次， CT增加382人次，增長(zhǎng)率分別為0、71%，2%，超額完成了院領(lǐng)導(dǎo)年初制定的任務(wù)目標(biāo)。另外，在科室裝修完工后，及時(shí)清理衛(wèi)生死角，安裝窗簾，采購(gòu)盆花，美化科室環(huán)境。

　　三、工作中存在的不足：

　　1、工作人員不夠，老員工退休，卻沒(méi)有新員工進(jìn)來(lái)，不利于整體工作開(kāi)展。

　　2、由于我們科室今年進(jìn)行了裝修，工程時(shí)間有點(diǎn)過(guò)長(zhǎng)，造成在裝修期間，我們科就醫(yī)環(huán)境有點(diǎn)差，秩序有點(diǎn)混亂，影響了科室接診病人及科室收入。

　　3、由于自己不是放射科專業(yè)的醫(yī)生，因此科室中部分人員以此瞧不起我，不服從我的工作安排，造成我壓力大，部分工作難以正常順利的開(kāi)展。

　　4、與臨床其他科室溝通、交流有點(diǎn)少，在工作中相互配合和協(xié)調(diào)性不夠默契。

　　四、問(wèn)題的整改措施：

　　1、加強(qiáng)科室學(xué)習(xí)氛圍，督促科室醫(yī)務(wù)人員考取各種放射科證件。積極組織科室全員參加各級(jí)各類學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)運(yùn)用到實(shí)踐工作中。

　　2、加強(qiáng)科室管理，提高服務(wù)質(zhì)量，做到耐心細(xì)致，依據(jù)科室特點(diǎn)使就診流程更加完善。

　　3、希望院領(lǐng)導(dǎo)能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室更多的關(guān)注，分批分期派出去學(xué)習(xí)，傾力打造一支責(zé)任心強(qiáng)，技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)療隊(duì)伍。提高我們科室人員的職業(yè)素養(yǎng)，向“精準(zhǔn)醫(yī)療”邁進(jìn)。

　　4、希望院領(lǐng)導(dǎo)能廣納賢士，增加新生力量，為我們科室輸送“新鮮血液”，更好的為病人服務(wù)。

　　總之，在這一年里，自己為醫(yī)院做了一些工作，但是這也與大家的共同努力是分不開(kāi)。同時(shí)也與院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷分不開(kāi)。在即將到來(lái)的20xx年里，我還要更加努力，面對(duì)困難，竭力克服。對(duì)待同事熱情，對(duì)待工作積極，虛心學(xué)習(xí)，聽(tīng)取意見(jiàn)。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，依靠全科醫(yī)護(hù)人員，團(tuán)結(jié)一心，迎接新的挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)院科主任述職報(bào)告5

　　尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

　　大家好！

　　承蒙各位院領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重大，院感工作責(zé)任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會(huì)努力適應(yīng)，加強(qiáng)管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，改進(jìn)工作，現(xiàn)將一年來(lái)個(gè)人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。

　　一、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。

　　在完成本職工作的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過(guò)學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅(jiān)定了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅(jiān)持遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作；紀(jì)律方面嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無(wú)關(guān)的事，時(shí)刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

　　二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。

　　學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)條例，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會(huì)議紀(jì)要等相關(guān)資料。

　　三、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

　　根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探討問(wèn)題、解決問(wèn)題。

　　四、定期和不定期對(duì)科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。

　　每周不定期對(duì)各臨床科室及重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時(shí)進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

　　五、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年共采樣402份，合格率95%；其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%；物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%；醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%；無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%；消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對(duì)于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。

　　每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時(shí)，每科室抽查一人現(xiàn)場(chǎng)洗手考核，考核結(jié)果全院通報(bào)，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

　　七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測(cè)

　　1、鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例，全年上報(bào)院感病例7例，院內(nèi)感染率0、08%。

　　2、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫(xiě)，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報(bào)，全年漏報(bào)院內(nèi)感染病例1例。

　　3、在綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，主要是針對(duì)疝手術(shù)切口患者的目標(biāo)監(jiān)測(cè)，通過(guò)目標(biāo)監(jiān)測(cè)掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對(duì)性的預(yù)防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。

　　八、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

　　醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并對(duì)Ⅰ類手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月向全院通報(bào)結(jié)果。

　　九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

　　不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無(wú)醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

　　全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并對(duì)暴露者進(jìn)行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。

　　十一、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作

　　根據(jù)我院實(shí)際情況，逐步定期開(kāi)展對(duì)重點(diǎn)部位、高危因素、高危人群及重點(diǎn)科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。

　　十二、存在的問(wèn)題和不足

　　1、由于本人專業(yè)知識(shí)有限，接觸院感工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對(duì)院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報(bào)率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。

　　2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對(duì)院感工作了解不深入，履行院感職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。

　　3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，沒(méi)有及時(shí)履行院內(nèi)感染各項(xiàng)制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識(shí)不夠，認(rèn)為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級(jí)部門(mén)檢查時(shí)應(yīng)付一下即可，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識(shí)。

　　4、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感病例缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報(bào)感染病例7例。

　　5、通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個(gè)別科室對(duì)手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。

　　6、通過(guò)定期和不定期檢查，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有效期等。

　　7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識(shí)淡薄，培訓(xùn)力度不夠。

　　8、重點(diǎn)科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達(dá)標(biāo)，存在一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高。

　　十三、改進(jìn)措施

　　1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓展我的專業(yè)知識(shí)面，以便更好為提高全院各類人員院感意識(shí)而服務(wù)。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流等來(lái)提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識(shí)、新技術(shù)。

　　2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責(zé)，使院感工作制度落在實(shí)處。

　　3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，2017年計(jì)劃重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。

　　4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。

　　5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運(yùn)行病例的查看，防止漏填漏報(bào)。

　　6、繼續(xù)開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，2014年在感控科和外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。今年將監(jiān)測(cè)內(nèi)固定，希望繼續(xù)實(shí)現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。

　　7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，把手衛(wèi)生列入每月院感質(zhì)量監(jiān)測(cè)重點(diǎn)項(xiàng)目，2017年起，手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格給予相應(yīng)的處罰。

　　8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。

　　9、針對(duì)各科室的特點(diǎn)，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問(wèn)題多而瑣碎，科室因種種原因?qū)Σ槌龅膯?wèn)題改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績(jī)效掛鉤，對(duì)做的好的.科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，使感控工作能更好的落到實(shí)處。

　　10、對(duì)于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，如耐藥菌監(jiān)測(cè)、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持；查出的問(wèn)題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進(jìn)人員的培訓(xùn)等還望得到各位科室主任及護(hù)士長(zhǎng)的重視和支持。

　　院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會(huì)蒸蒸日上的！