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新農(nóng)合制度

時(shí)間:2022-04-15 22:09:52 農(nóng)/林/牧/漁 我要投稿

新農(nóng)合制度6篇

  隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,很多地方都會(huì)使用到制度,制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒?以下是小編精心整理的新農(nóng)合制度,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

新農(nóng)合制度6篇

新農(nóng)合制度1

  為建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,確保農(nóng)民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和盛市關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作有關(guān)文件精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,制定本辦法。

  第一章 總則

  第一條 我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱合作醫(yī)療)堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加的原則。由個(gè)人、集體和政府多方籌資,構(gòu)建農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)各界愛(ài)心資助合作醫(yī)療。

  第二條 農(nóng)民參加合作醫(yī)療必須履行出資義務(wù),同時(shí)享有醫(yī)療補(bǔ)助權(quán)利。

  第三條 合作醫(yī)療實(shí)行“政府負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與、區(qū)辦區(qū)管”的工作方針;堅(jiān)持以收定支、略有節(jié)余、公平公開(kāi)、方便群眾的原則;合作醫(yī)療形式以大病統(tǒng)籌+門(mén)診統(tǒng)籌(含特殊慢病門(mén)診)的統(tǒng)籌補(bǔ)償模式。

  第四條 實(shí)行?顚S,按章審核,方便農(nóng)民群眾就醫(yī)與申報(bào)補(bǔ)償,基金賬務(wù)公開(kāi)的原則。

  第五條 本辦法適用于本區(qū)參加合作醫(yī)療以及與合作醫(yī)療有關(guān)的個(gè)人、單位。

  第六條 合作醫(yī)療工作納入?yún)^(qū)對(duì)各相關(guān)街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府和有關(guān)部門(mén)的考核。

  第二章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

  第七條 成立芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱區(qū)合管委),由區(qū)長(zhǎng)任主任,相關(guān)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任副主任,區(qū)委辦、區(qū)政府辦、編辦、宣傳、財(cái)政、衛(wèi)生、人事、民政、監(jiān)察、審計(jì)、發(fā)改、勞動(dòng)等部門(mén)和單位的主要負(fù)責(zé)人為成員,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本區(qū)合作醫(yī)療工作。

  第八條 各相關(guān)街道、鄉(xiāng)成立合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由行政一把手任組長(zhǎng),紀(jì)檢、財(cái)稅、衛(wèi)生、民政等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員,負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動(dòng),組織本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民參加合作醫(yī)療;辦理農(nóng)民繳納合作醫(yī)療基金的有關(guān)手續(xù);籌集鄉(xiāng)村集體組織的合作醫(yī)療扶助資金;監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療正常、健康運(yùn)行,協(xié)調(diào)處理本街道、鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作的其他事項(xiàng)。

  第九條 成立區(qū)合作醫(yī)療管理中心(以下簡(jiǎn)稱區(qū)合管中心),由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理。各相關(guān)街道、鄉(xiāng)設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡(jiǎn)稱合管辦),配備2名以上辦事人員,辦公地點(diǎn)可設(shè)街道辦事處、鄉(xiāng)政府內(nèi)。區(qū)合管中心的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入?yún)^(qū)級(jí)財(cái)政全額預(yù)算。合作醫(yī)療各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)開(kāi)支均不得列入合作醫(yī)療基金的支出范圍。

  第十條 區(qū)合管委的職責(zé):

 。ㄒ唬┴(fù)責(zé)全區(qū)合作醫(yī)療的組織實(shí)施;

  (二)制定和完善合作醫(yī)療的有關(guān)管理制度;

 。ㄈ┒酱俸献麽t(yī)療基金與辦公經(jīng)費(fèi)的籌集;

  (四)對(duì)區(qū)合管中心、各街(鄉(xiāng))合管辦的工作進(jìn)行檢查、督促和指導(dǎo)。

  第十一條 區(qū)合管中心的職責(zé):

 。ㄒ唬┴(fù)責(zé)處理合作醫(yī)療日常工作;

 。ǘ┴(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金的管理,保證基金安全運(yùn)轉(zhuǎn);

  (三)建立健全合作醫(yī)療檔案;

 。ㄋ模┴(fù)責(zé)合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費(fèi)用使用情況的監(jiān)督審核,對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行必審,定期公布賬目,接受參合者和有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督與審計(jì);

  (五)定期向區(qū)合管委和上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告工作,抓好對(duì)下級(jí)合管辦的考核;

 。┴(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作醫(yī)療情況的監(jiān)督與評(píng)審;

  (七)完成區(qū)合管委與區(qū)衛(wèi)生局交辦的相關(guān)工作任務(wù)。

  第三章 參加合作醫(yī)療的對(duì)象與辦法

  第十二條 合作醫(yī)療參加對(duì)象為戶籍在本區(qū)的農(nóng)業(yè)人口。(已因各種原因參加了城市醫(yī)保的農(nóng)業(yè)戶口人員應(yīng)選擇只參加其中一種醫(yī)保)。

  第十三條 農(nóng)民以戶為單位參加合作醫(yī)療,家庭農(nóng)業(yè)戶口成員應(yīng)全部參加,按規(guī)定履行出資義務(wù)。街(鄉(xiāng))、村負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作的人員為農(nóng)戶辦理參合手續(xù),同時(shí)建立農(nóng)戶合作醫(yī)療花名冊(cè)。合作醫(yī)療以一年為一個(gè)運(yùn)行年度。運(yùn)行啟動(dòng)日前未履行個(gè)人出資義務(wù)的村(居)民,不得享受該年度合作醫(yī)療權(quán)利。運(yùn)行啟動(dòng)后中途不辦理參與和退出手續(xù)。

  第十四條 區(qū)合管中心為參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶發(fā)放《芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療證》),交由農(nóng)民保管;農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金及住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等逐項(xiàng)登記在醫(yī)療證上。

  第十五條 農(nóng)民參加合作醫(yī)療,享有以下權(quán)利,履行以下義務(wù):

  (一)權(quán)利:

 。、享受規(guī)定內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用和規(guī)定內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用與慢病治療門(mén)診費(fèi)用的補(bǔ)助;

  2、堅(jiān)持在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制的前提下,可自由選擇任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;

 。场⒂袡(quán)檢舉違反合作醫(yī)療規(guī)章制度的行為;

 。、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的管理和使用;

 。、對(duì)合作醫(yī)療工作提出批評(píng)和建議。

 。ǘ┝x務(wù):

 。薄磿r(shí)足額繳納運(yùn)行年度內(nèi)合作醫(yī)療個(gè)人出資的資金;

 。病⒆袷亍堕L(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》和《長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)制度的規(guī)定。

  第四章 基金籌集與管理

  第十六條 合作醫(yī)療基金實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個(gè)人繳納的合作醫(yī)療資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元按戶繳納。鼓勵(lì)社會(huì)各界人士愛(ài)心資助合作醫(yī)療。

  第十七條 街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府是組織和動(dòng)員農(nóng)民廣泛參與、辦理農(nóng)民個(gè)人資金繳納手續(xù)的責(zé)任單位。參合農(nóng)民按規(guī)定應(yīng)繳納的個(gè)人合作醫(yī)療資金,由村(居)委會(huì)以戶為單位統(tǒng)一代收,由收款人開(kāi)具《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資收據(jù)》,逐級(jí)上繳到區(qū)財(cái)政專用賬戶,任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。

  第十八條 鼓勵(lì)鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人出資扶助合作醫(yī)療,有條件的行政村可對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民適當(dāng)補(bǔ)貼。農(nóng)村五保戶、幼保戶、特困戶參加合作醫(yī)療的個(gè)人資金由街(鄉(xiāng))、村兩級(jí)解決。

  第十九條 合作醫(yī)療基金在區(qū)級(jí)財(cái)政社;饘糁性O(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,在銀行設(shè)立專用管理使用賬戶,確保基金的安全和完整。合作醫(yī)療基金賬戶每年度節(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年度。

  第二十條 所有合作醫(yī)療基金必須納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線,封閉運(yùn)行管理。

  第二十一條 年度內(nèi)合作醫(yī)療開(kāi)支的費(fèi)用總額超過(guò)合作醫(yī)療基金總額的部分由區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。

  第五章 資金使用與補(bǔ)償

  第二十二條 醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助包含大病統(tǒng)籌(含住院分娩)補(bǔ)助+門(mén)診統(tǒng)籌(含特殊慢病門(mén)診、動(dòng)物咬傷門(mén)診)補(bǔ)助兩個(gè)部分。

  第二十三條 農(nóng)民申請(qǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)助必須符合下列條件;

 。ㄒ唬┮淮涡宰泐~按期繳納個(gè)人資金;

 。ǘ┰谝(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中治療;

 。ㄈ┓献≡横t(yī)療補(bǔ)助的病種、用藥目錄和診療項(xiàng)目及其它有關(guān)規(guī)定。

  第二十四條 在年度合作醫(yī)療基金總額中提取20%的資金用于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用與特殊慢。ǘú》N、定疾病程度、定補(bǔ)助總額)門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助。

  第二十五條 風(fēng)險(xiǎn)基金逐年提取,總額保持在當(dāng)年基金總額的`10%水平,動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金后,應(yīng)于次年開(kāi)始逐年提取補(bǔ)足。 http://www.QIEwO.com

  第二十六條 補(bǔ)助程序:

  (一)凡在村衛(wèi)生室與定點(diǎn)的鄉(xiāng)、街、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診治療疾病者,憑醫(yī)療證就診,當(dāng)即由就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核算門(mén)診費(fèi)用時(shí)按規(guī)定予以補(bǔ)償。

 。ǘ┓苍谝炎⒚髦毖a(bǔ)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病者,憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村(居)委會(huì)證明,即可住院治療,由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者出院結(jié)算時(shí)按規(guī)定予以補(bǔ)償。

 。ㄈ┓苍谖醋⒚髦毖a(bǔ)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病者,憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村(居)委會(huì)證明、補(bǔ)助申報(bào)單、入出院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)囑單復(fù)印件、住院發(fā)票到街(鄉(xiāng))合管辦申請(qǐng)住院費(fèi)用補(bǔ)助,經(jīng)審核后即可兌付住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助款。

  (四)凡在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的參合人員出院后,憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村(居)委會(huì)證明、補(bǔ)助申報(bào)單、入出院記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件、出院小結(jié)、疾病診斷證明、住院發(fā)票交本街(鄉(xiāng))合管辦送區(qū)合管中心審核后,按同等級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院降低15%的標(biāo)準(zhǔn)在本街(鄉(xiāng))合管辦兌付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助款。

  第二十七條 特殊慢病門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助按《特殊慢病門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助辦法》執(zhí)行。

  第二十八條 五保戶、幼保戶住院費(fèi)用按可補(bǔ)助部分,并且不扣除起付金額全額報(bào)銷;低保戶憑相關(guān)證件按不同級(jí)別醫(yī)院相應(yīng)提高補(bǔ)助比例。

  第六章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與責(zé)任

  第二十九條 區(qū)合管中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格評(píng)審,建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審制度,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

  第三十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),由區(qū)衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)審查確定。

  第三十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須有專人負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的醫(yī)療管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療實(shí)施辦法、辦事制度和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,提高服務(wù)質(zhì)量。

  第三十二條 區(qū)合管中心對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行年度綜合目標(biāo)管理考核。對(duì)遵守服務(wù)合同、醫(yī)療費(fèi)用控制好、為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)綜合目標(biāo)管理考核不合格者進(jìn)行批評(píng)、限期整改、直至取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

  第七章 違規(guī)處理

  第三十三條 合管機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員凡有下列情形之一者,根據(jù)違規(guī)情節(jié)分別給予誡勉談話、年度考核不合格、行政處分或辭退處理;對(duì)觸犯刑律的移送司法機(jī)關(guān)依法處理:

 。ㄒ唬┮蚬ぷ鞑回(fù)責(zé)、玩忽職守,導(dǎo)致合作醫(yī)療運(yùn)行受阻的;

 。ǘ┎话凑咭(guī)定和操作規(guī)程辦事,影響合作醫(yī)療運(yùn)行秩序的;

  (三)挪用、擠占、截留、瞞報(bào)合作醫(yī)療基金的;

  (四)有意拖延兌付,向病人索取好處的;

 。ㄎ澹┨子谩⑥D(zhuǎn)借合作醫(yī)療基金的;

 。樗嘶蛴H友提供虛假證明或知情不報(bào)的;

 。ㄆ撸┥米愿臉(biāo)準(zhǔn),提高或降低補(bǔ)助比例的;

 。ò耍┯衅渌`規(guī)違紀(jì)行為的。

  第三十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡有下列情形之一者,由衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)違規(guī)醫(yī)務(wù)人員分別給予通報(bào)批評(píng)、行政處分等處理;屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的,處以限期整改、追回違規(guī)補(bǔ)助費(fèi)用,并追究單位負(fù)責(zé)人和科室負(fù)責(zé)人責(zé)任,直至取消其合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格:

  (一)出具虛假證明的;

 。ǘ┎粓(zhí)行基本醫(yī)療診療項(xiàng)目、用藥目錄,超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍檢查的;

  (三)不執(zhí)行診療常規(guī)或管理規(guī)定,采用掛名住院,做假病歷,出具假票據(jù),分段計(jì)賬等方式增加合作醫(yī)療基金支出的;

  (四)有其他違規(guī)違紀(jì)行為的。

  第三十五條 使用他人醫(yī)療證就診或?qū)⒈救酸t(yī)療證轉(zhuǎn)借他人且取得補(bǔ)助費(fèi)用的,將追回全部補(bǔ)助費(fèi)用,同時(shí)責(zé)令當(dāng)事人寫(xiě)出書(shū)面檢討和給予通報(bào)批評(píng)。

新農(nóng)合制度2

  一、入院流程

  1、首診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握患者入院標(biāo)準(zhǔn)。外傷患者需住院治療的,首診醫(yī)師應(yīng)告知患者或家屬到醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算中心辦理審批手續(xù)。

  2、患者住院時(shí),應(yīng)出示本人醫(yī)保證或合作醫(yī)療證,首診醫(yī)師認(rèn)真核對(duì),在入院通知單中標(biāo)明患者身份,經(jīng)住院處辦理住院手續(xù)。

  3、住院處辦理住院手續(xù)時(shí),應(yīng)確保入院通知單、病案首頁(yè)中患者基本資料與證件相符并對(duì)患者身份作出標(biāo)識(shí),以利于病房管理。

  4、入院后,科室根據(jù)患者身份使用不同顏色的一覽卡和床頭牌。新農(nóng)合患者還應(yīng)填寫(xiě)身份確認(rèn)書(shū),由護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)師簽名,身份核驗(yàn)書(shū)附于病歷中。

  二、住院管理

  1、貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥,嚴(yán)格執(zhí)行山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合藥品目錄。

  2、醫(yī)保患者目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例應(yīng)控制在10%以下,新農(nóng)合患者目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例低于20%。

  3、患者住院期間,收治科室應(yīng)每日為其發(fā)放項(xiàng)日齊全、內(nèi)容完整的`住院費(fèi)用“一日清單”。

  4、病歷記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整,各項(xiàng)收費(fèi)在有醫(yī)囑,檢查報(bào)告單收集齊全,出院帶藥符合規(guī)定。

  5、及時(shí)為符合出院條件的患者辦理出院手續(xù),為患者提供結(jié)算所需各種材料,不得出現(xiàn)掛床住院現(xiàn)象。

  三、轉(zhuǎn)院管理

  1、限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病或不能確診的患者,由科室專家進(jìn)行會(huì)診,科室主任同意后,填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表,到醫(yī)保辦登記備案,經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。

  2、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn),不得將不符合條件的患者轉(zhuǎn)出,也不得拒收下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的患者。

  3、患者自行轉(zhuǎn)院后,醫(yī)師不得再補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。特殊情況經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理。

新農(nóng)合制度3

  【摘要】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的好與壞不僅直接關(guān)系友誼縣數(shù)萬(wàn)農(nóng)民的健康和利益,而且對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)也具有重要意義。本文提出了五點(diǎn)完善和科學(xué)設(shè)計(jì)友誼縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的意見(jiàn)和建議。

  【關(guān)鍵詞】友誼縣;合作醫(yī)療;新農(nóng)合;新型農(nóng)村

  友誼縣是黑龍江省東北部的農(nóng)業(yè)縣,農(nóng)民比重較高,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”制度)建立的較早,該制度對(duì)該縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用,因此,科學(xué)設(shè)計(jì)和完善的“新農(nóng)合制度”對(duì)友誼縣新農(nóng)村建設(shè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

  一、結(jié)合實(shí)際,完善新農(nóng)合工作方案

  在堅(jiān)持農(nóng)民自愿原則的基礎(chǔ)上,結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療供需狀況,制訂符合實(shí)際、科學(xué)規(guī)范的試點(diǎn)方案,也是保證新農(nóng)合工作取得成功的重要環(huán)節(jié)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)認(rèn)真制定切實(shí)可行、科學(xué)規(guī)范的農(nóng)民個(gè)人資金籌集、使用和管理辦法,認(rèn)真總結(jié)過(guò)去一些有效的做法,積極探索形式多樣、簡(jiǎn)便有效、農(nóng)民認(rèn)可的籌資辦法,降低籌資成本,建立起長(zhǎng)效、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。要根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際,進(jìn)一步科學(xué)制定起付線、封頂線和報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn),既要防止因?yàn)閳?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)收得過(guò)緊造成資金沉淀,影響資金效益發(fā)揮,妨礙農(nóng)民受益,又要防止因?yàn)榉诺锰砂l(fā)生透支。要做到“以收定支,略有結(jié)余”。具體而言,要適當(dāng)增加農(nóng)民慢性病門(mén)診、健康體檢等小額費(fèi)用補(bǔ)償項(xiàng)目,從而擴(kuò)大受益面;要根據(jù)不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院制定不同的報(bào)銷比例,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)銷比例,鼓勵(lì)參合農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)就近就醫(yī),提高參合農(nóng)民的住院報(bào)銷補(bǔ)償比例,增加農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作的信心和吸引力。

  二、加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

  加強(qiáng)友誼縣及下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高服務(wù)能力和水平,是保障參合農(nóng)民就近就醫(yī)、降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的重要舉措例。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要根據(jù)國(guó)家、省和縣里的有關(guān)部署,統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源,切實(shí)增加對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入,對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完成重點(diǎn)房屋、科室、設(shè)備配套,培養(yǎng)診治農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、急癥及疑難雜癥的技術(shù)骨干,基本滿足當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,努力實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo);每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建設(shè)好一所政府舉辦的衛(wèi)生院,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要實(shí)行建、管結(jié)合,實(shí)現(xiàn)房屋、設(shè)備、人才配套,完善服務(wù)功能,提高服務(wù)能力;每個(gè)村至少要有一個(gè)衛(wèi)生所或衛(wèi)生室,配備相應(yīng)的人員和適用的醫(yī)療設(shè)備,滿足村民的需要。要改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,完善分配制度,為農(nóng)民提供安全、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),積極開(kāi)展對(duì)農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療人員的培訓(xùn),提高專業(yè)知識(shí)和技能;根據(jù)發(fā)展需要定向培養(yǎng)人才,進(jìn)行定向定點(diǎn)招生,充實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍;研究制定鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的政策措施,在技術(shù)職務(wù)晉升、工資福利、子女就業(yè)等方面提供優(yōu)惠政策,讓現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生下基層工作。

  三、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),全面提高經(jīng)辦能力

  實(shí)施新農(nóng)合制度,是一項(xiàng)十分繁重和艱巨的任務(wù),必須有足夠完善的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員。友誼縣要根據(jù)實(shí)際工作需要,本著精簡(jiǎn)、效能的原則,盡快完善、充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員,落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制和工作經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)經(jīng)辦人員培訓(xùn),提高服務(wù)水平和工作能力,提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員的工作效率,為參合農(nóng)民提供良好、高效的服務(wù),從而縮短參合住院農(nóng)民費(fèi)用的兌付時(shí)間。要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),積極探索縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上審核報(bào)銷工作,縮短審批工作時(shí)間,切實(shí)提高效能。

  四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,提高醫(yī)療服務(wù)水平

  如果對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不到位,醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲,對(duì)農(nóng)民的保障水平越來(lái)越低,或者公平性得不到體現(xiàn),必將對(duì)新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。各縣市衛(wèi)生行政部門(mén)要研究切實(shí)可行的辦法,采取強(qiáng)有力的措施,加強(qiáng)對(duì)縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和收費(fèi)的監(jiān)管。要認(rèn)真選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全醫(yī)療服務(wù)制度,執(zhí)行診療操作規(guī)程,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全,提高服務(wù)質(zhì)量和水平,特別是要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理使用醫(yī)療基金,減少農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用。要加強(qiáng)縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)價(jià)格的檢查和公示,要積極實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),切實(shí)減輕參合農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)和合作醫(yī)療基金的壓力。要探索建立適合農(nóng)村實(shí)際的醫(yī)藥供應(yīng)體系和監(jiān)督體系,減少中間環(huán)節(jié),降低藥品價(jià)格。

  五、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的宣傳教育

  宣傳教育始終是新農(nóng)合制度建設(shè)中的'一項(xiàng)重要工作。要反復(fù)宣傳建立新農(nóng)合制度的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性,提高廣大干部的思想認(rèn)識(shí),增強(qiáng)工作的自覺(jué)性、主動(dòng)性和責(zé)任感、緊迫感。要充分利用各種媒體,采取多種形式,反復(fù)宣傳新農(nóng)合制度的原則、要求和相關(guān)政策。特別是要通過(guò)受益的參合農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法。宣傳新農(nóng)合的好處,增強(qiáng)群眾對(duì)新農(nóng)合制度的了解,消除群眾的疑慮,積極引導(dǎo)農(nóng)民自覺(jué)自愿地參合,不斷增強(qiáng)農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)。要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念,堅(jiān)持預(yù)防為主,增加對(duì)健康教育的投入(新農(nóng)合基金也可安排一定比例),采取多種行之有效的方式。廣泛開(kāi)展健康教育宣傳,增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識(shí)和健康觀念,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和習(xí)慣,提高自身抵御疾病的能力,促進(jìn)新農(nóng)合工作的順利開(kāi)展。

  參考文獻(xiàn)

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新農(nóng)合制度4

  今年上半年我中心按照上級(jí)主管部門(mén)相關(guān)文件精神,始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作,進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,有效避免了醫(yī)院通過(guò)各種方式變相加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象,全力確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:

  一、20xx年1—4月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

 。ㄒ唬┬罗r(nóng)合參合情況

  (二)新農(nóng)合基金籌集及使用情況

  二、主要工作成效

  一是圓滿完成新農(nóng)合20xx年基金收繳工作,參合率居全市第二;二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用,新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)47%;三是提高了農(nóng)民受益度;四是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

  三、主要工作措施

  (一)調(diào)整補(bǔ)償方案,提高參合農(nóng)民受益度

  根據(jù)廣元市衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方案的'通知》(廣衛(wèi)發(fā)〔20xx〕215號(hào))文件精神,我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況,以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo),經(jīng)反復(fù)測(cè)算,擬定并報(bào)請(qǐng)縣政府出臺(tái)了青川縣新農(nóng)合第六套補(bǔ)償方案,嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例,新增慢性病報(bào)銷病種,提高基金使用率,使參合農(nóng)民“看病難,看病貴”的問(wèn)題得到進(jìn)一步緩解。

  (二)加大宣傳力度,提高新農(nóng)合政策知曉率

  一是印制新農(nóng)合宣傳下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語(yǔ);三是通過(guò)電視宣傳,在縣電視臺(tái)滾動(dòng)播放;今年1—4月共制作3期電視宣傳資料,時(shí)間長(zhǎng)達(dá)50余天;四是通過(guò)縣機(jī)要局網(wǎng)絡(luò)管理中心將新農(nóng)合政策變動(dòng)情況等以短信形式群發(fā)至全縣人民,確保宣傳效果的同時(shí)合理引導(dǎo)農(nóng)民就醫(yī);五是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語(yǔ)、宣傳車(chē)、板報(bào)、墻報(bào)等方式,并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷辦法、報(bào)銷比例等知識(shí);六是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容,采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社,開(kāi)展入戶調(diào)查,督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開(kāi)展情況。

  (三)創(chuàng)新工作措施,確保農(nóng)民受益。

  根據(jù)省、市主管部門(mén)要求,報(bào)請(qǐng)縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農(nóng)合住院率控制指標(biāo)、單病種限價(jià)收費(fèi)和定額補(bǔ)償、新農(nóng)合住院病人指征、重大慢性病可報(bào)銷范圍等一系列文件,將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以內(nèi),進(jìn)一步明確了新農(nóng)合住院病人住院的指征;根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)情況,經(jīng)縣新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組討論,對(duì)單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等各類常見(jiàn)手術(shù)實(shí)行限價(jià)收費(fèi);將各類常見(jiàn)手術(shù)費(fèi)用控制在規(guī)定范圍之類,有效遏制掛床治療、誘導(dǎo)輕癥病人住院、亂收費(fèi)、亂檢查,開(kāi)大處方,“搭車(chē)藥”的現(xiàn)象發(fā)生。

新農(nóng)合制度5

  “真是太感謝了!新農(nóng)合給我老伴報(bào)銷了8萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi),重大疾病保險(xiǎn)又另外報(bào)了7.5萬(wàn)多元,黨的政策太好了!”2月27日上午,澤普縣居民蔣美英激動(dòng)地對(duì)筆者說(shuō)。

  新農(nóng)合重大疾病保險(xiǎn)是指利用部分新農(nóng)合基金,通過(guò)向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)的方式,在參合農(nóng)民患大病、住院發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予再次補(bǔ)助的制度。重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是按照人均20元,從歷年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余資金或當(dāng)年籌資資金中提取,不需要參合群眾單獨(dú)繳納。對(duì)57種重大疾病范圍內(nèi)“三個(gè)目錄”以外的項(xiàng)目部分,單次住院在起付線5000元以上,由中華保險(xiǎn)公司再給予65%的補(bǔ)償,最高賠償限額50000元整;對(duì)57種以外的`疾病,參合人員單次住院醫(yī)療費(fèi)用在2萬(wàn)元以上的部分,在“三個(gè)目錄”內(nèi)新農(nóng)合按規(guī)定報(bào)銷后剩余部份由中華保險(xiǎn)公司再次按照75%賠付,10萬(wàn)元以上的按照85%賠付,最高賠付10萬(wàn)。

  目前,對(duì)符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的參合患者費(fèi)用由縣農(nóng)合中心和保險(xiǎn)公司審核通過(guò)后,當(dāng)場(chǎng)核算賠付額,直接以打卡的形式支付給參合農(nóng)民。據(jù)了解,20xx年度,澤普縣達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的共計(jì)563人次,賠付額達(dá)273.09萬(wàn)元。

新農(nóng)合制度6

  1、接受衛(wèi)生局和“區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”的雙重管理,嚴(yán)格執(zhí)行其各項(xiàng)規(guī)章、制度。

  2、設(shè)立合作醫(yī)療專用辦公場(chǎng)所,明確一名副院長(zhǎng)抓此項(xiàng)工作,并配備人員負(fù)責(zé)門(mén)診、住院參合人員醫(yī)藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷工作。

  3、確定參合者的.利益,為參合對(duì)象提供及時(shí)有效的診療服務(wù)。

  4、嚴(yán)格掌握診療原則,堅(jiān)持合理用藥,執(zhí)行基本藥物目錄范圍。

  5、各收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定,嚴(yán)控開(kāi)大方、亂檢查、亂收費(fèi)等不合理現(xiàn)象。

  6、嚴(yán)格審核住院參合人員相關(guān)證件,遇有涂改的證件要嚴(yán)加把關(guān)。

  7、積極配合合管辦審核員的工作。

  8、對(duì)參合人員的住院醫(yī)藥費(fèi),實(shí)行每日核算,逐日輸入有關(guān)資料和費(fèi)用,專人管理,單獨(dú)建賬。

  9、患者出院時(shí)按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時(shí)核算出個(gè)人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)報(bào)銷數(shù)額,并先行墊付資金支付給患者。

  10、報(bào)賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進(jìn)行墊付補(bǔ)償金的結(jié)算。

  11、負(fù)責(zé)每月將在本院住院,并享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民的情況在醫(yī)院公示欄進(jìn)行公示。

  12、不斷加強(qiáng)對(duì)職工的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn),增強(qiáng)服務(wù)功能,提高服務(wù)質(zhì)量。

  13、監(jiān)督參合人員的住院行為,并主動(dòng)接受區(qū)新農(nóng)合管理辦公室的監(jiān)督。

  14、在本院住院的參合人員,需建立正式病歷,并按有關(guān)要求書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

  15、制定內(nèi)部考核制度,規(guī)范醫(yī)療和服務(wù)行為,獎(jiǎng)懲分明。

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