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新農(nóng)合基金自查報告

時間:2022-04-24 13:55:46 農(nóng)/林/牧/漁 我要投稿
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新農(nóng)合基金自查報告(8篇)

  在學(xué)習(xí)、工作生活中,我們使用報告的情況越來越多,通常情況下,報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)?以下是小編精心整理的新農(nóng)合基金自查報告,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

新農(nóng)合基金自查報告(8篇)

新農(nóng)合基金自查報告1

  新農(nóng)合在我院實施以來,根據(jù)上級要求,我院對新農(nóng)合運行情況進行自查自糾,現(xiàn)將自查自咎情況匯報如下:

  一、工作開展情況

  1、我院根據(jù)上級的部署,成立的新農(nóng)合管理小組,并有專職人員負責新農(nóng)合的有關(guān)工作。

  2、每年,我院都召開專題會議,傳達有關(guān)新農(nóng)合的政策,讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)制度,能夠更好的為廣大人民服務(wù)。

  3、根據(jù)要求,在我院院務(wù)公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項目及收費標準和藥物價格,并嚴格按標準執(zhí)行,杜絕亂收費,對每位出院患者提供費用清單,增加收費的透明度。

  4、在便民措施上,公開服務(wù)承諾書和投訴,公開了住院患者的補償金額,提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫取?/p>

  5、加強住院病人的規(guī)管理,建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理制度,規(guī)了醫(yī)療診療行為,做到合理檢查,合理用藥,因病施治,嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,20xx年1-2月我院目錄用藥控制均在95%以上。

  6、對住院病人的病歷、處方進行檢查,對發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方,給予限期整改。

  二、存在問題

  1、人均費用稍偏高。具體情況如下:20xx年1至2月份我院新農(nóng)合住院人數(shù)144人,日均費用504元,平均住院天數(shù)17、6天。

  2、費用偏高情況說明:12縣各人民醫(yī)院均設(shè)有傳染科病房,收治病情較輕的病人,病情危重的`病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入三醫(yī)院,新農(nóng)合住院患者重癥超過75%,特別是重型肺結(jié)核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右,部分重型肝炎需要做人工肝治療,一次人工肝的費用超過1萬3,重癥艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右,住院周期很長,有些超過1個月至6個月,所以結(jié)核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高,但日均費用相對偏低。對于住院參合患者,《基本用藥目錄》用藥在95%以上,對于重型肺結(jié)核免疫力低下者,使用國家免費抗癆藥后,部分患者出現(xiàn)肝功能損害,根據(jù)國家治療方案要定期復(fù)查肝功能,出現(xiàn)肝功能異常后,使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

  3、在今后工作中,我們要明確新農(nóng)合是國家的xx政策,是堅持以人為本,要貫徹和落實新農(nóng)合政策,協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項重要工作,規(guī)合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足,只有通過長期摸索,不斷完善,讓這一xx好政策落實到實處,讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。

新農(nóng)合基金自查報告2

  為進一步加強我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范,加大監(jiān)管力度等平常工作,全力推動新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固延續(xù)發(fā)展,根據(jù)上級責任目標要求桐柏華夏醫(yī)院新農(nóng)合辦公室展開自查工作情況如下:

  一、工作展開情況

1、堅持以病人為中心的服務(wù)準則,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療報銷基本藥品目錄及診療項目和服務(wù)范圍目錄,公道規(guī)范用藥治療。

  2、參合農(nóng)民就診時認真核對身份,含身份證、農(nóng)合本,及時進行新農(nóng)合入院登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償單上有病人親身簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字,以防冒領(lǐng)資金。

  3、病歷的及時性、完整性、邏輯性、合理性、規(guī)范性缺一不可,以《最新病歷書寫規(guī)范》為準則。

  4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進一步加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公然,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補償公示工作做好。

  二、存在的問題

 1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策了解不夠,還有極少部份人暫不了解轉(zhuǎn)賬支付的益處,不太情愿積極配合;

  2、工作人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠,宣傳不到位,參合農(nóng)民群眾相關(guān)單據(jù)偶有丟失;

  3、入住病人的病歷有個別醫(yī)生未及時完成;

  4、個別病人出院后未及時進行農(nóng)合結(jié)算;

  5、個別病人補償姓名與患者姓名不一致,網(wǎng)上結(jié)算不細心;

  6、新農(nóng)合蓋章不認真,個別未蓋章。

  三、糾正方案

 1、在以后工作中,嚴格依照有關(guān)文件要求審核報銷制度。

  2、加強本院住院病人的審核和查房力度。

  3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力,管理職員和經(jīng)辦職員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。

  4、加強新農(nóng)合補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合各項政策對群眾的好處。

  5、嚴把病歷質(zhì)量關(guān),制定并實施了《病歷跟蹤表》措施,責任到人,切實抓好病歷的“五大原則”。

  6、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作,為新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。

  通過自查自糾的.工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,增進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。

  桐柏華夏醫(yī)院

20xx年6月12日

新農(nóng)合基金自查報告3

  根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神,我局高度重視,在第一時間召開局務(wù)會進行專題研究,對貫徹實施加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作進行了具體安排部署,并抽調(diào)精干力量成立集中專項檢查小組,對檢查方式和步驟進行了細化明確。

  一、認真學(xué)習(xí)找準方向

  全局干部職工在集中學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神的同時,還認真回顧了20xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內(nèi)容,并結(jié)合我縣新農(nóng)合工作實際進行了認真的探討總結(jié),大家一致認為,此次新農(nóng)合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫(yī)院全面實施取消藥品加成政策有很好的促進和引導(dǎo)作用。市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例,反映出了監(jiān)管部門的幾個薄弱環(huán)節(jié)。一是虛報參保人員住院天數(shù),實際住院天數(shù)為8天、7天,上報到醫(yī)保局是17天、14天,多出來的時間就編造醫(yī)療資料,從中牟取暴利。二是門診變通住院,把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料,上騙管理部門,下騙就醫(yī)群眾,大肆套取醫(yī)保基金。三是管理部門管理流于形式,日常檢查形同虛設(shè),給個別醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)操作造成可乘之機,不調(diào)查不取證,按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全,本應(yīng)是規(guī)范嚴肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡,社會各界和群眾的知情權(quán)沒有得到很好的保障。

  二、積極自查加強監(jiān)管

  近期,我局對照市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例,按分管領(lǐng)導(dǎo)+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組對全縣37家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)和部分市直醫(yī)療機構(gòu)進行了專項檢查。一律采用網(wǎng)上稽核和突擊檢查的.辦法,不通知、不預(yù)約,通過入院觀公示、進院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農(nóng)民等方式,與醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上傳給我局的數(shù)據(jù)信息進行比對分析進行了一系列抽檢,取得了較明顯的效果。

  從總體檢查情況來看,大多數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)能遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關(guān)的法律法規(guī),能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運行。但部分定點醫(yī)療機構(gòu)仍然存在著一些問題,歸納起來,有以下幾個方面:

  一是掛床住院或?qū)㈤T診輸液病人納入住院補償。檢查中發(fā)現(xiàn)個別定點醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)上傳信息和實際情況出入較大,住院門診病例分辨不清。

  二是未建立住院基礎(chǔ)資料或病歷填寫不全。個別定點醫(yī)療機構(gòu)不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù),病歷填寫水準較低。

  三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。部分醫(yī)療機構(gòu)的住院公示內(nèi)容沒有按照我局要求對受益參合農(nóng)民的基礎(chǔ)信息進行準確登記,公示時效性普遍較差。

  四是不合理檢查現(xiàn)象仍然存在。個別定點醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中,重復(fù)檢查、過度檢查、分解檢查,在增加參合農(nóng)民經(jīng)濟壓力的同時,降低了新農(nóng)合基金的使用效率。

  五是不認真執(zhí)行醫(yī)療物價收費標準。個別定點醫(yī)療機構(gòu)在診療、用藥、醫(yī)療服務(wù)等環(huán)節(jié)上沒有認真遵守醫(yī)療物價收費標準,存在著變相提價和亂收費現(xiàn)象。

  三、抓住重點對癥下藥

  我局根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題對個別定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)違紀等不規(guī)范現(xiàn)象進行了現(xiàn)場糾正、勒令整改、關(guān)閉新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)窗口、暫停報審等處理。20xx年9月27日,我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息中發(fā)出通知,分別從信息管理、業(yè)務(wù)操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進行了系列培訓(xùn)和強調(diào)。并對今后如何加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管形成了明確的思路,即采取定期到定點醫(yī)療機構(gòu)督查和平時隨機抽查的辦法,加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。全年組織督察應(yīng)不低于200院次以下,主要采取“五查五核實”的方法:

  一是查病人,核實參合身份;

  二是查病情,核實是否符合住院指征;

  三是查病歷,核實有無“掛床住院”;

  四是查處方,核實用藥是否規(guī)范;

  五是查清單,核實費用是否合理。為“規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為、提高參合農(nóng)民的補償受益水平”切實負起監(jiān)管責任。確保我縣新農(nóng)合基金運行無風險。

新農(nóng)合基金自查報告4

  為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范,規(guī)范我中心醫(yī)療服務(wù)行業(yè)行為,提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊抓實抓好,全力推進我中心新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)責任目標要求,現(xiàn)將新農(nóng)合工作自查情況匯報如下:

  一、加大了宣傳力度,對新農(nóng)合各項工作的規(guī)章制度,醫(yī)療收費、藥品價格公示,讓廣大人民群眾明明白白就醫(yī),新農(nóng)合住院補償人員及補償費用及時公示上墻,接受廣大人民群眾的監(jiān)督,加強了對醫(yī)務(wù)人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的.培訓(xùn)。

  二、規(guī)范醫(yī)療行為,診療過程中做到了合理檢查,合理用藥、合理治療;無私自收費、亂收費、無制造假病歷現(xiàn)象。

  三、建立健全了專項基金財務(wù)管理制度,每月定期及時、準確向農(nóng)合管理中心上報報賬材料,報表真實、可靠,無弄虛作假現(xiàn)象,無違規(guī)套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象,同時根據(jù)上級要求,及時向社會公示參合人員補償情況,并建立咨詢、投訴制度,確保基金運轉(zhuǎn)安全。

  四、存在問題:

  雖然我中心嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作,但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我中心還是存在著一些不足之處:在醫(yī)療行為過程中還是有極少數(shù)病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現(xiàn)象。

  五、整改措施:

  對在這次自查自糾工作中查出的不足,我中心及時落實措施加以整改,各職能科室要嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定,做好管理工作,進一步強化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)工作。

  今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定,繼續(xù)實行網(wǎng)絡(luò)化管理,做到數(shù)據(jù)準,報銷及時,讓群眾滿意,領(lǐng)導(dǎo)放心。總之,為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定,做好管理工作。進一步強化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成參合農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

新農(nóng)合基金自查報告5

  為積極響應(yīng)縣衛(wèi)生局、合管局對鄉(xiāng)、村新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的督查,使新農(nóng)合更加快捷、方便的服務(wù)于廣大參合農(nóng)民,使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農(nóng)合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區(qū)的六家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)進行了自查、督查,并進行了現(xiàn)場抓錯、現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場整改、現(xiàn)場打分。對上半年的工作進行了抽查,對存在的問題進行了指正、相關(guān)人員進行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進行匯報.

  一、存在的主要問題

  此次督查以新農(nóng)合省級平臺運行數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),對我鄉(xiāng)轄區(qū)的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現(xiàn)場督查,對我院進行了自查。督查方式以入戶走訪為主,結(jié)合補償資料查閱。督查發(fā)現(xiàn)的主要問題有:

 (一)患者對新農(nóng)合補償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例,自費費用的情況切沒有打印或當場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字,存在多收取患者自費金額嫌疑。

  (二)虛增補償費用沖抵患者自付費用。肖案村衛(wèi)生所在補償過程中免去患者20%的自費費用,按新農(nóng)合補償費用進行發(fā)藥。

  (三)未有開展新農(nóng)合補償。中坪村衛(wèi)生所自申請為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)以來以技術(shù)不熟練為由沒有對當?shù)厝罕娺M行過新農(nóng)合補償極大不方便參合患者的就醫(yī)。

  (四)住院費用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發(fā)現(xiàn)在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格,同一藥品價格不確定忽高忽低,出院時帶藥過多,病歷書寫不合格,缺少化驗單,

  (五)服務(wù)態(tài)度不端正、與患者發(fā)生糾紛。在給患者進行刷卡服務(wù)的過程中由于對患者的提問不能耐心回答,導(dǎo)致與患者發(fā)生糾紛嚴重印象了患者的就醫(yī)心情,延緩了其他患者的就醫(yī)時間。

  二、違規(guī)行為處理意見

(一)對國棟村、新糧地村、肖案村了現(xiàn)場培訓(xùn)指導(dǎo),減少了下一個的補償限額,并限期在10日內(nèi)整改。

  (二)對中坪村限期在十日之內(nèi)開展新農(nóng)合補償工作,如未開展取消其新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

  (三)對我院的.藥房新農(nóng)合刷卡人員進行了指導(dǎo)對各項收費標準進行了熟記,并要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答,直至其滿意。

  (四)對我院的住院醫(yī)師進行了對病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn),對新農(nóng)合患者住院規(guī)則進行了講解。

  三、下一步工作計劃

 (一)強化正面宣傳引導(dǎo),提升參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌政策認知度。一是鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)負責人要高度重視門診統(tǒng)籌宣教工作,醫(yī)務(wù)人員首先做到人人懂,事事清,不誤傳,不誤導(dǎo);二是要廣泛宣傳開展門診統(tǒng)籌工作的目的意義、方針政策,宣傳門診統(tǒng)籌的好處和實惠,特別是要糾正對門診統(tǒng)籌基金“不用作廢,有病沒病都要花掉”的錯誤認識;

  (二)明確監(jiān)管主體,落實監(jiān)管責任。衛(wèi)生院要進一步明確作為轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理責任主體的職責,加強監(jiān)督檢查,對出現(xiàn)的問題及違規(guī)行為,要隨時制止和糾正

  夾河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

  20xx.10.10

新農(nóng)合基金自查報告6

  20xx年是我區(qū)新農(nóng)合實施第三年,為切實做好這項惠及千家萬戶的民生工程,我們在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局的支持下,牢牢抓住基金管理這一重點,切實抓好定點醫(yī)療機構(gòu)管理這一要點,緊緊鎖定參合群眾滿意這一終點,確保了全面工作的平穩(wěn)運行。按照保定市衛(wèi)生局《20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效評價工作通知》的要求,我們認真對全年工作進行了梳理并進行了自我測評,綜合測評得分為858分,評價等級為“良”,現(xiàn)將自評情況匯報如下:、工作開展情況

  (一)高度重視,周密部署。

  實行合作醫(yī)療“一把手工程”,成立了由區(qū)長任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和由區(qū)委主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,切實加強了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管。各鄉(xiāng)成立了相應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,各村成立了管理小組,真正形成了三級工作網(wǎng)絡(luò)。

  (二)健全制度,規(guī)范管理。

  為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的良好運轉(zhuǎn),區(qū)衛(wèi)生局、合管中心制定了《新市區(qū)20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》、《定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度》等一系列文件,逐級建立了風險防范措施,進一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、檔案管理 1

  等相關(guān)規(guī)章制度,切實保障了新農(nóng)合工作正常運轉(zhuǎn)。

  (三)嚴格了醫(yī)療費用控制

  制定了各定點醫(yī)療機構(gòu)人均人均住院費用,要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行《河北省醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范及服務(wù)價格》和藥品價格等規(guī)定的過程中要嚴格執(zhí)行收費標準、公開收費項目,不得自立收費項目,不得分解收費項目,不得擴大收費范圍,不得重復(fù)收取病人費用,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥加強監(jiān)督,保證運轉(zhuǎn)。

  (四)是嚴格審核程序,完善監(jiān)督體制

  為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康有序運轉(zhuǎn),為參合群眾提供

  滿意服務(wù),合管中心加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,重點加強了“三個監(jiān)督”。一是加強財務(wù)監(jiān)督。按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,實行專款專用,專戶儲存;收費、報銷等各個環(huán)節(jié)使用財政票據(jù),審核過程逐級把關(guān)。確保了“收支分離,管用分開,封閉運行”,保障合作醫(yī)療資金全部、公平、公正、合理地用到農(nóng)民群眾身上。二是加強行業(yè)監(jiān)督。實行了全程監(jiān)督、動態(tài)管理的有效運行機制,采取定期檢查與不定期檢查相結(jié)合的方式,把綜合監(jiān)管與現(xiàn)場核查有機結(jié)合起來,實現(xiàn)了對整個診療過程的全程監(jiān)管,對個別醫(yī)療機構(gòu)超范圍報銷部分進行了扣除。三是加強社會監(jiān)督。通過公示欄、公開欄等形式,定期向社會公布基金收繳、使用及費用報銷情況。區(qū)合管中心每季度公布一次,定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會每月公布一次,保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利。

  (五)加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理,規(guī)范診療行為。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項專業(yè)性、業(yè)務(wù)性非常強的工作,各定點醫(yī)療機構(gòu)直接面對的`是廣大參合群眾,是宣傳新農(nóng)合政策、解惑答疑、為參合住院病人提供服務(wù)的具體操作者和執(zhí)行者,為提高各級醫(yī)療服務(wù)者的各種能力和素質(zhì),我合管中心多次組織專家對全區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)舉行了各種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)會,增長了醫(yī)療服務(wù)者的見識,為新農(nóng)合各項工作的順利開展提供了保障。

  存在的主要問題

  新農(nóng)合工作運行三年以來,盡管區(qū)政府及主管部門做了許多工作,積累了一定經(jīng)驗,取得了明顯成效,但工作中仍然存在一些問題和不足。

1、鄉(xiāng)級醫(yī)療服務(wù)能力不強,轉(zhuǎn)診率較高。由于多種原因,轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)普遍存在投入不足的問題,致使區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)施落后、技術(shù)人員嚴重匱乏、基本服務(wù)項目不全等問題,導(dǎo)致大量參合患者和基金流向區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)。

  2、區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)普遍存在“三高一低”現(xiàn)象(即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低),增加了參合農(nóng)民住院費用負擔和合作醫(yī)療基金風險,造成了住院實際補償比偏低,直接影響了全區(qū)的整體補償水平。

  3、目前區(qū)合管中心對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管缺乏處罰依據(jù),同時監(jiān)管人員數(shù)量不足,工作經(jīng)費較少也在一定程度上制約著稽查工作的開展。

  20xx年新農(nóng)合工作已經(jīng)全面展開,我們將在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,鞏固成效、改進不足。本著對人民群眾高度負責的精神,盡心竭力,創(chuàng)新舉措,恪盡職守,為將新農(nóng)合打造成讓領(lǐng)導(dǎo)放心、組織安心、群眾舒心的民生工程而努力!

新農(nóng)合基金自查報告7

  新農(nóng)合在我院實施以來,根據(jù)上級要求,我院對新農(nóng)合運行情況進行自查自糾,現(xiàn)將自查自咎情況匯報如下:

  一、工作開展情況

1、我院根據(jù)上級的部署,成立的新農(nóng)合管理小組,并有專職人員負責新農(nóng)合的有關(guān)工作。

  2、每年,我院都召開專題會議,傳達有關(guān)新農(nóng)合的政策,讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)制度,能夠更好的為廣大人民服務(wù)。

  3、根據(jù)要求,在我院院務(wù)公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項目及收費標準和藥物價格,并嚴格按標準執(zhí)行,杜絕亂收費,對每位出院患者提供費用清單,增加收費的`透明度。

4、在便民措施上,公開服務(wù)承諾書和投訴電話,公開了住院患者的補償金額,提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫取?/p>

  5、加強住院病人的規(guī)范管理,建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理制度,規(guī)范了醫(yī)療診療行為,做到合理檢查,合理用藥,因病施治,嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,20xx年1-2月我院目錄內(nèi)用藥控制均在95%以上。

  6、對住院病人的病歷、處方進行檢查,對發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方,給予限期整改。

  二、存在問題

  1、人均費用稍偏高。具體情況如下:20xx年1至2月份我院新農(nóng)合住院人數(shù)144人,日均費用504元,平均住院天數(shù)17、6天。

  2、費用偏高情況說明:12縣各人民醫(yī)院均設(shè)有傳染科病房,收治病情較

  輕的病人,病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入三醫(yī)院,新農(nóng)合住院患者重癥超過75%,特別是重型肺結(jié)核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右,部分重型肝炎需要做人工肝治療,一次人工肝的費用超過1萬3,重癥艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右,住院周期很長,有些超過1個月至6個月,所以結(jié)核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高,但日均費用相對偏低。對于住院參合患者,《基本用藥目錄》內(nèi)用藥在95%以上,對于重型肺結(jié)核免疫力低下者,使用國家免費抗癆藥后,部分患者出現(xiàn)肝功能損害,根據(jù)國家治療方案要定期復(fù)查肝功能,出現(xiàn)肝功能異常后,使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

  3、在今后工作中,我們要明確新農(nóng)合是國家的xx政策,是堅持以人為本,要貫徹和落實新農(nóng)合政策,協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項重要工作,規(guī)范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。

  雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足,只有通過長期摸索,不斷完善,讓這一xx好政策落實到實處,讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。

新農(nóng)合基金自查報告8

  今天,縣政府決定召開20xx年新農(nóng)合基金征收工作會議,任務(wù)就是對20xx年的新農(nóng)合工作進行回顧,對20xx年的新農(nóng)合籌資工作進行專題安排部署,受會議安排,為確保我縣20xx年新農(nóng)合基金征收工作的順利完成。下面我講兩點意見供各位參考。

  一、20xx年新農(nóng)合工作的簡要回顧

  20xx年是我縣實施新農(nóng)合制度的第六年,我縣的新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全縣各部門的大力支持與配合下,通過財政、衛(wèi)生部門的密切配合和共同努力,運行平穩(wěn),參合農(nóng)民真正得到了實惠,醫(yī)療費用負擔明顯減輕,參合農(nóng)民受益面不斷擴大,受益水平明顯提高。我縣的新農(nóng)合管理體制和運行機制已基本健全和完善。

  (一)參合率穩(wěn)步提高,籌資規(guī)模不斷擴大

  20xx年全縣參合人數(shù)為41.4萬人,參合率達到95.45%,實現(xiàn)了上級要求95%以上的目標,較20xx年提高了3個百分點,基本實現(xiàn)了農(nóng)村人口的“應(yīng)參盡參”。隨著參合人數(shù)的增加,新農(nóng)合基金規(guī)模進一步擴大,20xx年,每位參合農(nóng)民籌資標準為290元。其中:中央財政補助120元、省級財政補助87.2元、縣級財政配套32.8元,籌資總額達1.21億元。為提高參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償比例奠定了基礎(chǔ)。

  (二)參合農(nóng)民受益程度穩(wěn)步提高

  今年1~8月,全縣新農(nóng)合基金支出6662.35萬元,共有49.5萬人次從新農(nóng)合制度中受益,其中門診補償46.48萬人次,住院補償2.75萬人次,住院分娩定額補償1753人次,慢性病補償 926人次,全縣住院費用平均補償率達到56.51%,均高于省、州的平均補償水平。我縣新農(nóng)合實施五年多來,全縣有292.64萬人次在新農(nóng)合制度中受益,獲得補償2.87億元,新農(nóng)合制度給參合農(nóng)民帶來了實實在在的好處,深受廣大農(nóng)民群眾的歡迎。農(nóng)民的互助共濟意識在新農(nóng)合制度的實施過程中得到了較好的體現(xiàn)。

  (三)管理機制日趨完善

  一是形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生和財政部門共同管理、相關(guān)部門配合、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的運行機制;二是建立了農(nóng)民以戶為單位自愿參加、以縣為單位統(tǒng)籌、個人繳費和政府資助相結(jié)合的籌資機制;三是建立了封閉運行的基金管理機制;四是建立了以門診統(tǒng)籌和大病統(tǒng)籌相結(jié)合、因病制宜、及時結(jié)算的補償機制;五是建立了行政監(jiān)督、審計監(jiān)督(每年接受審計部門的審計)、民主監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督相結(jié)合,公開、透明的監(jiān)督管理機制;六是建立了定點醫(yī)療機構(gòu)準入、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長的醫(yī)療機構(gòu)管理機制。

  (四)基金運行進一步規(guī)范

  繼續(xù)實行基金封閉運行模式,在控制醫(yī)療費用不合理增長和加大稽查力度方面下功夫,確保了新農(nóng)合統(tǒng)籌基金合理支出,確保了基金安全運行。

  (五)新農(nóng)合制度建設(shè)有力地促進了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展

  今年1—8月,有81.64%的參合農(nóng)民在縣內(nèi)就醫(yī),62.01%的新農(nóng)合基金流向縣內(nèi)。通過實施新農(nóng)合,農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)得到了較快的發(fā)展,真正實現(xiàn)了農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展,政府得民心的三贏局面。

  新農(nóng)合工作是一項直接面對廣大農(nóng)民群眾、政策性強、涉及面廣的社會系統(tǒng)工程,需要與財政、民政等部門做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào),遇到的困難和問題很多。因此,在取得成績的同時,仍存在著許多突出和不容忽視的問題,且將嚴重影響著新農(nóng)合制度的健康發(fā)展,要認真加以研究解決:

  1、干部的重視和認識程度不夠。

  一是部分干部對新農(nóng)合工作認識和重視程度不夠,沒有在新農(nóng)合制度實施過程起其主導(dǎo)作用,不學(xué)習(xí)和研究政策。甚至有些村干部的違背新農(nóng)合政策的做法,在得不到新農(nóng)合政策的支持時,就在新農(nóng)合的實施和資金籌集時起反作用;二是基層干部對新農(nóng)合工作的指導(dǎo)、監(jiān)督不夠;三是部分村干部法律意識不強,為農(nóng)民出具證明時隨意性很大,且缺乏真實性,導(dǎo)致將不應(yīng)補償?shù)牟》N進行了補償,主要體現(xiàn)在外傷病人;四是部分干部沒有很好認識到新農(nóng)合是我們的職責,是各級干部為農(nóng)民做的一件大好事,總認為是給衛(wèi)生部門做的。

  2、政策宣傳不到位。

  各級干部及部分醫(yī)務(wù)人員對新農(nóng)合政策的了解不夠,錯誤宣傳、誤導(dǎo)宣傳、無原則宣傳現(xiàn)象嚴重。導(dǎo)致農(nóng)民不了解政策、不相信政策,影響了農(nóng)民的參合積極性。

  3、政策不穩(wěn)定。

  新農(nóng)合政策每年都在發(fā)生變化,隨著籌資標準的不斷提高,雖然農(nóng)民的受益水平明顯增強,但仍對個人繳費標準的提高不理解、不支持,只看個人交費的多少,沒注重享受了多少,給征收工作帶來了難度。同時,補償政策也在逐年進行調(diào)整,致使醫(yī)務(wù)人員難以很好的掌握和執(zhí)行。

  4、醫(yī)療服務(wù)與參合農(nóng)民就醫(yī)需求有差距。

  一是醫(yī)療技術(shù)水平不能滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求。因縣內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)水平有限,以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度的實施,許多原能在縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)診治的疾病因受藥品的限制,導(dǎo)致縣外就醫(yī)人次大幅度上升,新農(nóng)合基金外流現(xiàn)象十份嚴重,農(nóng)民的經(jīng)濟負擔也在增加。二是村衛(wèi)生室的服務(wù)認識、執(zhí)行政策和規(guī)范操作的能力、網(wǎng)絡(luò)覆蓋率等與新農(nóng)合政策要求差距較大,不能很好的滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求。

  5、基金征收矛盾大。

  一是人口基數(shù)不實,農(nóng)業(yè)人口基數(shù)與實際人口數(shù)不符,由于人口基數(shù)大,導(dǎo)致難以達到規(guī)定的參合率;二是籌資標準不斷提高,籌資難度和成本也越來越大,各級干部的厭戰(zhàn)情緒很大;三是農(nóng)民的互助共濟意識淡薄,且期望值較高,不愿付出,只求回報,加之對新農(nóng)合政策不斷變化的疑惑,部分農(nóng)民以此為借口不愿參合。

  6、信息采集不準確。

  參合信息采集不準,主要是在資金籌集時,未按照要求進行農(nóng)民參合信息的登記,出現(xiàn)登記錯誤、項目不齊,導(dǎo)致錄入錯誤多,信息與實際不符,在新農(nóng)合制度實施中要求修改信息的多,農(nóng)民意見很大。

  7、監(jiān)管手段欠缺。

  新農(nóng)合監(jiān)管難度大,手段欠缺加之目前尚未立法,導(dǎo)致一些違規(guī)違紀行為無法查處。目前有一起騙取合作醫(yī)療基金的案件,將依法移交相關(guān)部門進行處理。

  8、網(wǎng)絡(luò)覆蓋差。

  到目前為止,全縣有183個村無網(wǎng)絡(luò),嚴重影響門診統(tǒng)籌制度的實施和有效監(jiān)管。

  二、20xx年新農(nóng)合工作建議

  (一)精心組織,通力協(xié)助,密切配合,全面完成20xx年的征收任務(wù)

  1、標準要清楚。以戶為單位,個人繳納參合資金標準為每人每年60元。

  2、任務(wù)要明白。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,參合率必須達到95%以上。

  3、對象要搞準。凡戶籍在本縣的農(nóng)村居民,以及戶籍未在本縣但長期居住在本縣的`務(wù)工、經(jīng)商、工作、學(xué)習(xí)的農(nóng)村居民,以戶為單位參合,做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的農(nóng)業(yè)戶口學(xué)生原則上不參加新農(nóng)合。特別注意的是凡20xx年以后參加過合作醫(yī)療的農(nóng)民必須憑卡原地參合,否則參合信息無法錄入系統(tǒng),導(dǎo)致農(nóng)民交錢了不能享受新農(nóng)合政策。

  4、時間要嚴格。20xx年的籌資工作從20xx年9月下旬開始,11月20日結(jié)束,12月20日完成信息錄入和核對。20xx年1月20日前務(wù)必完成新參合人員的磁卡制作和發(fā)放工作。20xx年1月1日縣合管辦將關(guān)閉錄入系統(tǒng),啟動20xx年新農(nóng)合補償工作。

  5、宣傳要深入。宣傳的廣度和深度直接影響著參合率,特別是20xx年的籌資又增加10元,工作較往年難度更大,各級各部門要從以下幾個方面進行宣傳和解釋。

  (1)關(guān)于20xx年的籌資標準增加。一是新農(nóng)合基金實行“倒籌資”體制,即只有參合農(nóng)民達到一定的比例并且交納了參合基金后,各級財政才給予配套資金。20xx年以來,農(nóng)民繳費從最初10元,提高到20xx年60元(中央規(guī)定的最低繳費標準),各級財政配套資金也從最初的40元提高到240元。在“十二五”期間隨著新農(nóng)合基籌資總額的增加,參合農(nóng)民的繳費標準將還會有可能再提高。二是籌資標準提高與參合農(nóng)民享受的新農(nóng)合政策是成正比的,20xx年我縣新農(nóng)合籌資總額提高到290元以后,我縣及時調(diào)整了補償方案,提高了各級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例和補償封頂線。同時對門診統(tǒng)籌實行了按人平50元標準核算到參合家庭統(tǒng)籌使用,同時實行了一般診療費按次給予定額補償。進一步提高了參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平,讓更多的農(nóng)民住得起院,治得好病,有效減輕參合農(nóng)民疾病經(jīng)濟負擔。

  (2)關(guān)于20xx年的補償政策。我縣20xx年的補償政策是按照參合農(nóng)民籌資總額300元的標準進行補償方案的測算和制定的,20xx年普通疾病住院的補償政策沒有多大變化,重點將考慮重大疾病保障水平的提高,擬將重大疾病的保障種類由20xx年的6種增加到20種(如:兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌)。門診統(tǒng)籌政策,只要在上級部門不強烈干預(yù)的情況下將繼續(xù)執(zhí)行20xx年的模式。各級干部和醫(yī)療機構(gòu)要采取多種形式進行政策的宣傳和解釋,不要讓農(nóng)民認為今年標準提高了,補償比例也要提高的錯誤理解。

  (3)加強20xx年門診統(tǒng)籌費用使用的宣傳力度。就目前的門診統(tǒng)籌報銷情況看,農(nóng)民的門診統(tǒng)籌費用使用率較低,利用征收時機,要大力宣傳,告知參合農(nóng)民抓緊使用20xx年的門診統(tǒng)籌基金,結(jié)余費用不結(jié)轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要安排村衛(wèi)生室提高服務(wù)水平,簡化程序,加強宣傳,方便參合農(nóng)民門診就醫(yī)和費用補償。

  6、程序要規(guī)范。

  一是在資金征收時,要對照戶口簿、身份證、合作醫(yī)療卡等證件準確的進行農(nóng)民參合信息的登記,切實做到項目齊全(特別是身份證號碼的采集,按照上級要求,今年底要將參合農(nóng)民的照片利用公安部門的戶籍管理系統(tǒng)引入到新農(nóng)合管理系統(tǒng),唯一只有通過身份證號碼進行識別,若身份證號碼采集不準確和錄入不及時,就會受到影響),做到不漏、不錯、不重,內(nèi)容真實。

  二是一定要實行邊收費、邊登記、邊開票,做到農(nóng)民參合人數(shù)、繳費金額、收費票據(jù)完全一致。開票時務(wù)必將家庭參合人員姓名全部寫在發(fā)票上,便于信息核對。(因為有這樣的一些的現(xiàn)象,若一個家庭有5人實際交費的只有3人,將交費人員姓名報征收員進行了登記,一旦有家庭其他人員未交費又生病了,就會找村干部、財經(jīng)所和合管站,說是他們搞錯了要求修改信息,不修改就會大鬧而特鬧;修改了就是騙合作醫(yī)療基金,同時也影響了下年度的基金征收,不交參合費只要修改信息,也可以報銷費用。)

  三是在收取參合花名冊時,要明確專人嚴格審核把關(guān),凡不符合要求的一律退回完善,避免參合信息失真的現(xiàn)象再次發(fā)生,做到信息一次性采集準確。

  四是在進行參合信息錄入要核對準確后再進行錄入,錄入要及時、準確、不缺項,力求做到征收結(jié)束一個村,就核準錄入一個村。信息錄入情況直接關(guān)系著參合農(nóng)民能否按時享受新農(nóng)合政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要通力協(xié)助,密切配合,使其在規(guī)定的時間內(nèi)高質(zhì)量完成參合信息的核對及錄入工作。

  7、部門要配合。新農(nóng)合工作光靠衛(wèi)生和財政兩個部門是無法完成的,需要得到各級各部門的大力支持與配合。特別是統(tǒng)計部門要提供準確的人口基數(shù),民政、計生、殘聯(lián)要準確提供代繳對象花名冊,宣傳部門要多渠道加強對新農(nóng)合政策的宣傳,公安部門要加大騙取新農(nóng)合基金案件的懲治力度,并為新農(nóng)合提供所需的身份證和照片等相關(guān)信息。

  8、進度要督辦。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織專班,加強對籌資工作的督辦,對進度較慢的村要重點督辦,確保按時完成任務(wù)。

  (二)加強醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),逐步適應(yīng)參合農(nóng)民的就醫(yī)需求

  1、提升服務(wù)水平。醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著參合農(nóng)民享受新農(nóng)合政策的程度,也不同程度影響著農(nóng)民的參合積極性,因此,各級醫(yī)療機構(gòu)要不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,搞好業(yè)務(wù)知識技能培訓(xùn),不斷規(guī)范服務(wù)行為,提升服務(wù)水平,提高服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化服務(wù)流程,落實醫(yī)療費用即時結(jié)報制度,落實各項服務(wù)承諾,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策,最大限度減輕參合農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔。杜絕違規(guī)違紀操作現(xiàn)象發(fā)生,縣衛(wèi)生局對新農(nóng)合制度運行中的違規(guī)違紀行為將嚴肅查處,絕不姑息。

  2、各級醫(yī)療機構(gòu)要加大新農(nóng)合政策的宣傳力度,努力提高農(nóng)民對新農(nóng)合政策的知曉率,引導(dǎo)農(nóng)民積極參合,縣衛(wèi)生局將參合率納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年終考核內(nèi)容進行管理。

  (三)加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè),強化新農(nóng)合監(jiān)管,確保基金安全

  1、加快經(jīng)辦機構(gòu)人員隊伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高經(jīng)辦能力。通過召開工作例會,組織人員外出學(xué)習(xí),提高綜合素質(zhì);加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實行資源共享,落實網(wǎng)上轉(zhuǎn)診、網(wǎng)上監(jiān)控、網(wǎng)上審核,提高工作效率,方便參合農(nóng)民。

  2、積極探索新農(nóng)合運行機制。要大膽創(chuàng)新,探索更加“便民、利民、惠民”的新農(nóng)合補償機制和運行機制,加大新農(nóng)合支付方式改革力度,使醫(yī)療機構(gòu)由被動監(jiān)管為主動監(jiān)管,合理控制醫(yī)療機構(gòu)不合理費用增長,最大限度維護參合農(nóng)民利益。

  3、加強醫(yī)療審核和監(jiān)管,規(guī)范基金運行程序。

  一是加強監(jiān)管和審核。合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要采取日常監(jiān)督和專項稽查,定期對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為進行評估,使定點醫(yī)療機構(gòu)切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費;嚴格三級審核,對不合理檢查、用藥、收費及超過控制標準的費用在三級審核中要堅決予以核減。

  二是規(guī)范基金管理和運行。嚴格執(zhí)行“收支分離、管用分開、封閉運行”的模式進行管理,建立動態(tài)的,透明的基金管理制度,定期公示參合農(nóng)民受益及合作醫(yī)療補償情況,接受審計部門和社會的監(jiān)督。

  三是完善責任追究制度。對違反合作醫(yī)療制度、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)及個人,從嚴從重處罰,確保新農(nóng)合基金足額、安全、有效地用在農(nóng)民身上。

  四是落實管理和考核制度。明確工作責任和任務(wù),落實獎懲與處罰措施,充分發(fā)揮人員的積極性,對合管站工作人員在新農(nóng)合制度運行中工作不主動、協(xié)調(diào)配合不力影響工作進展的,將嚴肅追究其責任。

  五是加強廉政建設(shè),嚴以律己。不得利用合作醫(yī)療向定點醫(yī)療機構(gòu)提出不合理的要求,更不得拿合作醫(yī)療為私人謀利,損害參合農(nóng)民利益。

  同志們,新農(nóng)合制度是一項事關(guān)全局和廣大農(nóng)民群眾醫(yī)療保障的大事,工作任務(wù)重、矛盾多、困難大,在縣委縣政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo),只要有各級各部門的齊心協(xié)力,大力支持與配合,我們將嚴格按照上級要求,積極探索,完善制度,強化監(jiān)管,優(yōu)化服務(wù),相信我們新農(nóng)合工作的既定目標就一定能夠?qū)崿F(xiàn)。

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