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社會保險協(xié)議書

時間：2022-05-05 20:54:15 保險我要投稿

社會保險協(xié)議書七篇

　　在我們平凡的日常里，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。協(xié)議到底怎么寫才合適呢？以下是小編收集整理的社會保險協(xié)議書7篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

社會保險協(xié)議書七篇

社會保險協(xié)議書篇1

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　第一章總則第二章參保人就醫(yī)服務(wù)管理第三章診療項目服務(wù)管理

　　三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。市營利性定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù) 市物價部門制定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個不同收費(fèi)檔次以及市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行檔次會議紀(jì)要》（20xx年第三期）的有關(guān)規(guī)定，按所屬同類檔次收費(fèi)。

　　三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20xx】24號）及物價收費(fèi)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項目范圍內(nèi)的診療項目。

　　三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險支付范圍內(nèi)的診療項目（包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應(yīng)按《市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規(guī)[20xx]25號）的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費(fèi)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬，發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。

　　三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。

　　乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費(fèi)用統(tǒng)計表》。

　　三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項目有：

　　（1）社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；

　　（2）醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20xx（含20xx）元以上的；

　　（3）嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的；

　　（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。

　　三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序：

　　（1）乙方收到甲方發(fā)出的《市工傷保險醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《市工傷保險住院結(jié)賬單》之日起，10個工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目（其中包括單項、單件超過20xx元以上），醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用；

　　（2）乙方收到甲方發(fā)出的《市工傷保險醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《市工傷保險住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20xx元以上），先由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《市工傷保險特殊檢查治療項目核準(zhǔn)單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療，未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用；

　　（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目，未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。

　　三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報銷；乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。

　　四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應(yīng)的檢查報告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。

　　第四章藥品管理第五章費(fèi)用結(jié)算

　　四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會保險相關(guān)規(guī)定的各類項目（包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費(fèi)用總額的95%，其余5%根據(jù)《市社會醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算辦法》（深勞社規(guī)[20xx]7號）和《市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法》（深勞社規(guī)[20xx]26號）等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算（年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位）。農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的5%質(zhì)量掛鉤金，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算。

　　甲方應(yīng)加強(qiáng)與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應(yīng)支付費(fèi)用及時到賬。

　　五十、乙方應(yīng)根據(jù)《市社會醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時將核對無誤的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)報表報送甲方，申請費(fèi)用結(jié)算。上報資料包括：社會保險醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫(yī)療費(fèi)用不能按時結(jié)算的，由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應(yīng)及時向甲方通報。

　　乙方如需更改結(jié)算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號、收款單位等），應(yīng)于申請費(fèi)用結(jié)算前，以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費(fèi)用結(jié)算的，由乙方負(fù)責(zé)。每月末，乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費(fèi)用償付結(jié)算表，并與甲方實際支付的上月醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核對。

　　五十一、對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)用，甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時，在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù)，對當(dāng)年實際門診費(fèi)用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，按以下辦法結(jié)算：社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結(jié)余部分50%歸乙方，50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結(jié)余部分40%歸乙方，60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結(jié)余部分30%歸乙方，

　　70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經(jīng)查實，將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。

　　對當(dāng)年實際門診費(fèi)用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，甲方按調(diào)劑金管理辦法（另行規(guī)定）予以乙方合理補(bǔ)償，補(bǔ)償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內(nèi)部分按上款補(bǔ)償，超過50%以上部分不予補(bǔ)償。

　　五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《市基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發(fā)[20xx]27號）執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》執(zhí)行。

　　五十三、甲方對乙方門診特檢費(fèi)用實行年度總量控制，控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費(fèi)用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。

　　經(jīng)測算確定乙方門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣元。

　　甲方每月按門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項目費(fèi)用，超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付，以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分（門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）作為應(yīng)支付總額；當(dāng)月未超標(biāo)的，以實際記賬費(fèi)用作為應(yīng)支付總額，每月支付應(yīng)支付總額的95%。

　　五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費(fèi)用償付，采取按住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外）。住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

　　（1）普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：病種之外疾病發(fā)生的費(fèi)用按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，采取同類型、同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則，計算近三年普通住院醫(yī)保費(fèi)用（特材、超3倍除外）平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。

　　（2）病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用在該院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上、病例數(shù)30例以上的，納入病種結(jié)算。

　　病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=（病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用-普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)）×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

　　（3）超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人，一次住院的醫(yī)保費(fèi)用超過乙方普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍的，超出部分的

　　90％，按服務(wù)項目結(jié)算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用的計算范圍。

　　超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

　　（4）特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費(fèi)用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，年度進(jìn)行總結(jié)算。

　　特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費(fèi)用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

　　五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣元，其中普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣元，病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 元，超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣元，特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣元。

　　乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10疾病編碼）詳見附件。

　　五十六、病種住院、普通住院人次費(fèi)用是指：

　　（1）屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)（含起付線）的住院費(fèi)用：即深圳市基本醫(yī)療保險、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)各類項目，包括診金、床位費(fèi)、診查費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、化驗費(fèi)、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料費(fèi)用等各項費(fèi)用總和（以下簡稱“醫(yī)保費(fèi)用”），即總醫(yī)療費(fèi)用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費(fèi)部分。

　　（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。

　　（3）由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費(fèi)用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的審核報銷費(fèi)用（基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的項目），記入乙方當(dāng)次的住院費(fèi)用一并核算。

　　五十七、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險參保人住院目錄外自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費(fèi)用的 %以內(nèi)。

　　五十八、經(jīng)測算，核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算。

　　門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。

　　所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。

　　五十九、醫(yī)保住院人次核定：

　　（1）月結(jié)算：

　　每月實際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（當(dāng)月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當(dāng)月實際住院人次；

　　每月實際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

　　（2）年度總結(jié)算：

　　全年實際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；

　　全年實際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

　　六十、醫(yī)保住院費(fèi)用核定：

　　（1）月結(jié)算：

　　每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的，按當(dāng)月實際住院醫(yī)保記賬費(fèi)用支付；超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時，按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用支付。

　　每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用=每月支付住院人次×平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計

　　（2）年度總結(jié)算：

　　年度實際住院醫(yī)保總費(fèi)用（含月結(jié)算時已扣減的.超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，下同）超過住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，按標(biāo)準(zhǔn)支付；低于標(biāo)準(zhǔn)的，年度總結(jié)算時，實際發(fā)生費(fèi)用為住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的，支付節(jié)約部分的50%；為住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的，支付節(jié)約部分的40%；低于住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%的，支付節(jié)約部分的30%。

　　[（全年支付住院人次×住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)）-全年實際醫(yī)保費(fèi)用]×（醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）×50%、40%或30%

　　六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方，應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷，不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用。

　　由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用先由甲方核準(zhǔn)報銷，然后按以下辦法與乙方結(jié)算：

　　（1）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，每一個轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報銷的費(fèi)用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用；

　　（2）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，每一個市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費(fèi)用。超出普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方分擔(dān)90%，乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報銷的基本醫(yī)療費(fèi)用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費(fèi)用后，記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用年度總結(jié)算。

　　六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院）住院時予以刷卡記賬；當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。

　　經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后，發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%，納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算，但不重復(fù)支付。

　　六十三、乙方為市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，甲方對其住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。

　　六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險住院費(fèi)用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測算結(jié)果，經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）為人民幣元。

　　（1）住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）包括診金、市基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品和省增加的兒童用藥、市基本醫(yī)療診療項目范圍內(nèi)項目和部分少兒適用診療項目、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材（包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費(fèi)用（以下簡稱“少兒醫(yī)保費(fèi)用”），不包括地方補(bǔ)充醫(yī)療保險支付范圍的藥品和項目費(fèi)用、社會醫(yī)療保險不支付范圍項目的費(fèi)用及少兒醫(yī)療保險不支付范圍項目的費(fèi)用。

　　（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實際住院的少兒參保患者人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參保患者人次數(shù)。

　　（3）甲方對乙方的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行，年度總結(jié)算。參保人一次住院的少兒醫(yī)保費(fèi)用超過乙方住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的，按基本醫(yī)療保險的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。

　　六十五、工傷保險傷者住院記賬費(fèi)用每月結(jié)算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結(jié)賬單、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單（表）等有關(guān)資料，報所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后，將符合工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定的費(fèi)用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費(fèi)用甲方不予償付。

　　六十六、每年1月，甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用為基礎(chǔ)，扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后，對乙方醫(yī)療費(fèi)用實行預(yù)付，進(jìn)行差額結(jié)算。

　　六十七、乙方因違反社會保險有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費(fèi)用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。如當(dāng)月償付費(fèi)用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。

　　第六章社會保險監(jiān)督管理

　　第七章爭議處理

　　八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。

　　第八章附則

　　八十三、本協(xié)議有效期自自年月日起至年月日止。雙方簽字蓋章之日起生效。

　　本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充，經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后，與本協(xié)議具有相同法律效力。

　　八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。

　　八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應(yīng)及時通知甲方，甲方按深圳市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核；在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。

　　八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險和統(tǒng)籌醫(yī)療保險。

　　八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。

　　八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　八十九、協(xié)議簽訂之后，國家、省、市發(fā)布的醫(yī)療保險、工傷保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價格政策，甲方、乙方應(yīng)遵照執(zhí)行。

　　本市新實施的規(guī)定，與本協(xié)議相沖突的，按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。

　　九十、

　　1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。

　　2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。

　　簽署時間：年月日

　　甲方（蓋章）：

　　聯(lián)系人：

　　聯(lián)系方式：

　　地址：

　　乙方（蓋章）：

　　聯(lián)系人：

　　聯(lián)系方式：

　　地址：

社會保險協(xié)議書篇2

　　甲方：***********

　　乙方：身份證號碼：

　　因乙方個人原因，于20xx年6月25日向甲方申請，由甲方為乙方代繳五項社會保險即：□養(yǎng)老保險 □醫(yī)療保險 □工傷保險 □生育保險 □失業(yè)保險經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議。

　　一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)濰坊市社保局統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，乙方的社會保險基數(shù)為2460元，社保比例為39.5%，每月繳納的社保費(fèi)用為971.7元；大額醫(yī)療救助90元/年；檔案管理費(fèi)用120元/年。如期間濰坊市社保局按照國家政策須對社會保金加以調(diào)整，則按照調(diào)整后的`金額另行計算費(fèi)用；乙方同意并認(rèn)可上述繳納費(fèi)用及標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、款項繳納

　　乙方在簽訂本協(xié)議時付給

　　三、甲方為乙方代繳的社會保險費(fèi)用為濰坊市社保局統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)各個人承擔(dān)的費(fèi)用及由此產(chǎn)生的所有費(fèi)用均由乙方個人承擔(dān)，在此期間甲乙雙方不存在試劑勞動關(guān)系及其它任何經(jīng)濟(jì)糾紛。

　　四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方蓋章簽字后生效，二份具有同等法律效應(yīng)。

　　甲方：乙方：

　　日期：年月日日期：年月日

社會保險協(xié)議書篇3

　　為做好本市個人委托存檔人員參加社會保險工作，維護(hù)存檔人員合法權(quán)益，規(guī)范社會保險代辦行為，根據(jù)_________市勞動和社會保障局《關(guān)于存檔機(jī)構(gòu)代辦社會保險工作暫行規(guī)定》，_________社會保險基金管理中心（以下簡稱甲方）委托_________（人才交流中心或者職業(yè)介紹服務(wù)中心）（以下簡稱乙方），代辦個人委托存檔人員參加社會保險事務(wù)，特制定本協(xié)議：

　　一、甲方委托乙方代為辦理本市城鎮(zhèn)自由職業(yè)者和個體經(jīng)濟(jì)組織的個人委托存檔人員參加社會保險、收取社會保險費(fèi)的事務(wù)工作。

　　二、甲方對乙方在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)的工作負(fù)有監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的職責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。甲方應(yīng)向乙方提供相關(guān)政策法規(guī)資料，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　三、乙方在受委托的'權(quán)限范圍內(nèi)發(fā)生的違反國家和本市社會保險有關(guān)規(guī)定的行為，甲方有權(quán)追究乙方的責(zé)任、追索經(jīng)濟(jì)損失并可以單方解除《代辦協(xié)議》。

　　四、乙方代辦個人委托存檔人員參加社會保險事務(wù)，不收取代辦費(fèi)。

　　五、乙方應(yīng)當(dāng)為個人委托存檔人員同時辦理基本養(yǎng)老、失業(yè)、基本醫(yī)療三項社會保險。

　　六、乙方應(yīng)當(dāng)建立社會保險基金專戶或獨立管理的基金帳戶，各險種要單獨建帳，使用統(tǒng)一的社會保險專用發(fā)票。確保基金及基金所產(chǎn)生的利息及時全額上繳甲方，不得滯留或挪做它用。

　　七、乙方應(yīng)當(dāng)在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)開展社會保險代辦事務(wù)，并且嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市社會保險的有關(guān)規(guī)定，接受甲方的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。乙方超越委托權(quán)限辦理的社會保險事務(wù)，責(zé)任自負(fù)，甲方有權(quán)要求其限期整改或報請勞動保障行政部門依法處理。

　　八、本協(xié)議未盡事宜甲、乙雙方應(yīng)本著積極合作、相互支持、平等協(xié)商的原則研究解決。

　　九、本協(xié)議有效期限為_________年，期限屆滿雙方是否繼續(xù)續(xù)約由雙方協(xié)商確定。

　　十、乙方在協(xié)議有效期內(nèi)要求解除協(xié)議時，必須做好代辦事項的善后工作，應(yīng)提前_________月向甲方提出申請。

　　十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，同等有效。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________

　　負(fù)責(zé)人（簽字）：_________ 負(fù)責(zé)人（簽字）：___________

　　_______年____月____日 _________年____月____日

社會保險協(xié)議書篇4

　　甲方：_________(企業(yè)名稱)

　　乙方：_________(下崗職工)

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，就保留社會保險關(guān)系期間和終結(jié)時雙方權(quán)利義務(wù)達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

　　二、養(yǎng)老、失業(yè)、大病醫(yī)療保險的繳納：

　　企業(yè)按國家和本市有關(guān)規(guī)定，為“協(xié)保”人員辦理繳納養(yǎng)老、失業(yè)、大病醫(yī)療三項社會保險手續(xù)。

　　1．養(yǎng)老保險的繳費(fèi)基數(shù)為_________，乙方承擔(dān)_________，甲方承擔(dān)_________；

　　2．大病醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)為_________，乙方承擔(dān)_________，甲方承擔(dān)_________；

　　3．失業(yè)保險費(fèi)繳納_________，乙方承擔(dān)_________，甲方承擔(dān)_________。

　　三、醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)：乙方在協(xié)議期間患大病所發(fā)生的費(fèi)用，除按本市大病醫(yī)療保險規(guī)定應(yīng)由保險基金承擔(dān)的部分外，其余費(fèi)用甲方承擔(dān)_________％，乙方承擔(dān)_________％。

　　四、協(xié)議期間，甲、乙雙方的權(quán)利與義務(wù)：

　　1．甲方承擔(dān)乙方的檔案保存；

　　2．當(dāng)乙方與其他用人單位簽訂勞動合同時，甲方應(yīng)幫助協(xié)保人員辦理人事檔案調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)；

　　3．乙方應(yīng)按協(xié)議向甲方繳納社會保險應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用；

　　4．甲方除本協(xié)議確定的給予乙方待遇外，不再向乙方承擔(dān)其他義務(wù)。

　　五、本協(xié)議履行期間，乙方由于被判刑、勞改、勞教的，甲方可以解除本協(xié)議。

　　六、本協(xié)議履行期間，甲方發(fā)生兼并、合并、分立、被收購的'，本協(xié)議由接收單位繼續(xù)履行。

　　七、雙方約定的其他事項：_________。

　　八、甲方不按本協(xié)議約定履行義務(wù)的，乙方可向企業(yè)所在區(qū)縣勞動爭議仲裁委員會申訴。乙方不按本協(xié)議繳納社會保險費(fèi)的，不得享受社會保險待遇。

　　九、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，甲、乙雙方簽訂的再就業(yè)服務(wù)中心管理協(xié)議即行解除，甲、乙雙方簽訂的勞動合同停止執(zhí)行。

　　十、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方(簽章)：_________ 乙方(簽章)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

社會保險協(xié)議書篇5

　　甲方（企業(yè)）：

　　乙方：中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司廣饒縣支行

　　丙方（社保中心）：

　　為簡化社會保險繳費(fèi)程序，向參保企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，保證社會保險基金及時、安全、完整進(jìn)入社會保險基金專戶，甲、乙、丙三方本著平等、自愿的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就代扣社會保險費(fèi)達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方依《中華人民共和國社會保險法》繳納的社會保險基金，采用銀行代扣方式，由甲方委托乙方通過銀行系統(tǒng)，在簽訂協(xié)議的`繳款賬戶上進(jìn)行扣繳。

　　二、甲方確定一個在乙方開立的結(jié)算賬戶為社會保險基金的繳費(fèi)賬戶（以下簡稱社保繳費(fèi)賬戶），該賬戶需在本協(xié)議中確認(rèn)，甲方和乙方有責(zé)任保證該社保繳費(fèi)賬戶的真實性和準(zhǔn)確性。

　　社保繳費(fèi)賬戶全稱：

　　賬號：

　　三、甲方社會保險繳費(fèi)賬戶一經(jīng)確認(rèn)，原則上不得變更。確需變更的，甲方應(yīng)在提前10個工作日，向丙方提出書面申請，由丙方收到申請批準(zhǔn)后，到乙方辦理原協(xié)議廢止手續(xù)。同時重新簽訂新的《委托代扣社會保險基金協(xié)議書》。因甲方擅自更改簽約賬戶造成無法扣繳而導(dǎo)致法律后果由甲方承擔(dān)。

　　四、甲方應(yīng)保證在辦理社會保險繳費(fèi)事項時，其簽約賬戶內(nèi)有足夠存款余額，因存款余額不足或簽約賬戶被凍結(jié)等原因造成無法扣繳社保基金而導(dǎo)致逾期繳納的法律后果由甲方承擔(dān)。

　　五、甲方通過銀行代扣社保基金成功后，乙方為甲方開具《銀行繳納社會保險基金付款憑證》，并加蓋有效印章，作為甲方已繳社會保險基金的憑證，甲方可憑此憑證到指定社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)換開《山東省社會保險費(fèi)專用收款票據(jù)》。乙方必須在保證扣繳成功的前提下開具《銀行繳納社會保險基金付款憑證》，否則引起的法律責(zé)任由乙方承擔(dān)。

　　六、丙方保證向乙方發(fā)送的扣款信息真實、準(zhǔn)確。若乙方因丙方的錯誤信息而誤扣甲方賬戶存款，責(zé)任由丙方承擔(dān)。

　　七、乙方保證收到丙方扣款信息后，對甲方簽約賬戶進(jìn)行扣款。

　　八、本協(xié)議有效期為十年，自甲、乙、丙三方蓋章之日起生效。協(xié)議書一式四份，甲方和乙方各執(zhí)一份，丙方執(zhí)二份，均具同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　負(fù)責(zé)人（章）：法人代表（章）：

　　20xx 年月日 20xx年月日

　　丙方（蓋章）：

　　負(fù)責(zé)人（章）：

　　20xx年月日

社會保險協(xié)議書篇6

　　一、甲方委托乙方代為辦理本市____鎮(zhèn)自由職業(yè)者和個體經(jīng)濟(jì)組織的個人委托存檔人員參加社會保險、收取社會保險費(fèi)的事務(wù)工作。

　　三、乙方在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)發(fā)生的違反國家和本市社會保險有關(guān)規(guī)定的行為，甲方有權(quán)追究乙方的責(zé)任、追索經(jīng)濟(jì)損失并可以單方解除《代辦協(xié)議》。

　　四、乙方代辦個人委托存檔人員參加社會保險事務(wù)，不收取代辦費(fèi)。

　　五、乙方應(yīng)當(dāng)為個人委托存檔人員同時辦理基本養(yǎng)老、失業(yè)、基本醫(yī)療三項社會保險。

　　六、乙方應(yīng)當(dāng)建立社會保險基金專戶或獨立管理的基金帳戶，各險種要單獨建帳，使用統(tǒng)一的'社會保險專用發(fā)票。確保基金及基金所產(chǎn)生的利息及時全額上繳甲方，不得滯留或挪做它用。

　　八、本協(xié)議未盡事宜甲、乙雙方應(yīng)本著積極合作、相互支持、平等協(xié)商的原則研究解決。

　　九、本協(xié)議有效期限為________年，期限屆滿雙方是否繼續(xù)續(xù)約由雙方協(xié)商確定。

　　十、乙方在協(xié)議有效期內(nèi)要求解除協(xié)議時，必須做好代辦事項的善后工作，應(yīng)提前____月向甲方提出申請。十

　　一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，同等有效。甲方（蓋章）：_________

　　乙方（蓋章）：_________

　　負(fù)責(zé)人（簽字）：_________

　　________年____月____日

社會保險協(xié)議書篇7

　　甲方：法定代表人：身份證號：聯(lián)系方式：

　　乙方：身份證號:聯(lián)系方式:

　　現(xiàn)乙方由于個人原因委托甲方為其代繳社會保險，經(jīng)雙方友好協(xié)商如下：

　　1、乙方全額承擔(dān)甲方為其繳納社會保險所產(chǎn)生的公司和個人費(fèi)用。

　　2、乙方除支付社會保險全額費(fèi)用外，20xx年5月1日至20xx年6月30日每月需額外支付甲方100元服務(wù)費(fèi)，服務(wù)費(fèi)跟隨每年社保基數(shù)調(diào)整時間及比例作相應(yīng)的.調(diào)整,具體金額雙方協(xié)商確定；

　　3、乙方每月15日之前將當(dāng)月社會保險費(fèi)用及服務(wù)費(fèi)以銀行轉(zhuǎn)賬方式支付甲方，銀行信息：，戶名，賬號，如當(dāng)月20號之前乙方仍未支付費(fèi)用給甲方，甲方有權(quán)于當(dāng)月25日前停繳乙方當(dāng)月社會保險，由此產(chǎn)生的相關(guān)影響及后果由乙方自行承擔(dān)，與甲方無關(guān)；

　　4、乙方委托甲方按照國家規(guī)定的最低繳費(fèi)基數(shù)繳納，每年6月國家統(tǒng)一調(diào)整社保最低繳費(fèi)基數(shù)，7月起按照新的最低繳費(fèi)基數(shù)繳納，如乙方需要變更繳費(fèi)基數(shù)，則在6月5日之前以書面形式通知甲方，否則甲方仍按協(xié)議約定執(zhí)行；

　　5、甲方在收到乙方費(fèi)用后，應(yīng)按時為乙方繳納相應(yīng)社會保險費(fèi)用，否則乙方有權(quán)終止協(xié)議并追求相應(yīng)權(quán)利；

　　6、甲方與乙方僅為代繳社會保險費(fèi)用關(guān)系，雙方無任何勞動關(guān)系，如發(fā)生任何勞動糾紛與甲方無關(guān)，相關(guān)勞動法律法規(guī)責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。

　　7、乙方在甲方代繳社會保險期間，甲方有義務(wù)為乙方辦理除工傷保險事項以外的相關(guān)社會保險事項，例如乙方生育所產(chǎn)生的生育保險事項；

　　8、乙方自行處理個人人事檔案存放與甲方無關(guān)；

　　9、乙方除社保事項外不得蓋印甲方公章，如有特殊情況雙方另行協(xié)商；

　　10、甲方僅負(fù)責(zé)乙放社會保險事項，乙方個人所得稅自行解決與甲方無任何關(guān)系；

　　11、其他事項：；

　　12、本協(xié)議周期自簽訂日期起有效期為一年，一式兩份，甲、乙雙方各持一份，如單方終止協(xié)議，需提前30天通知對方。

　　甲方（公章）：乙方：

　　法人：身份證號：

　　簽訂日期：簽訂日期：

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