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大病救助申請書

時間:2023-01-22 14:25:12 申請書 我要投稿

大病救助申請書(15篇)

  隨著時代在進步,很多事項都需要使用申請書,申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。我們該怎么寫申請書呢?下面是小編精心整理的大病救助申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

大病救助申請書(15篇)

大病救助申請書1

_____市_____河人民政府民事辦:

  您好!

  申請人:_____,男,漢族,現年_____歲,家庭其他成員_____人。家住_____河鎮_____村號。

  本人因患敗血癥從20_____年_____月至20_____年_____月長達_____個月治療,其中的費用開支如下:

  首先在_____小診所當感冒治療打針花去玖佰陸拾元,合幣_____元。

  其次回家在_____人民醫院診療,當時已引起了雙眼炎癥,住院_____天未好轉出院花費合幣_____元。

  出院在家鄉小診所診療_____天,花費壹仟伍佰捌十元,合幣_____元。

  其后病情更加嚴重,轉入湖北省人民醫院,當時已休克,被查出嚴重膿毒血癥,肺部嚴重感染,住入重癥監護室治療,有點好轉,轉入普通病房住院_____天共花費_____元,合幣_____元。出院回家第_____天再次復發,直接轉入_____省人民醫院,被查出重癥敗血病,肺部感染,胸腔積水,心臟三尖瓣贅生物,先在呼吸內科治療,后又轉入心臟內科做換瓣手術,前后_____個多月,花費_____元,合幣_____元。

  其間親屬為服待病人的交通費,住宿費,生活費共用去_____元。病人醫藥費用總合幣_____元,交通護理費用合_____幣,

  兩項合幣_____元,新農合報銷_____元,個人承擔_____元。

  因本人家庭經濟收入非常困難,未養育子女,和現在的家庭是組合的,現妻子眼睛失明,無力承擔本次治病昂貴的醫藥費用。其中治療費用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的',現無法承擔這樣的大費用不得不向醫院申請出院回家,F本人已經欠下了重重債務。后期還要長達半年的服藥費用和定期復查費用。

  因此,本人特向_____市_____河鎮人民政府民政辦申請大病救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮!

  申請人:_____

  _____年_____月_____日

大病救助申請書2

尊敬的民政局領導:

  我叫xxx,今年x歲,是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人。我于20xx年x月患了嚴重的疾病,先后在xx、xx等城市就醫,現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中,化療一次的費用是xx元。丈夫xxx,身體狀況不好,在建筑隊打工,靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年年事已高,身體也不好,患有x病,經常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活,異常是我還要繼續化療,需要很多的'錢。

  眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的情景下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請:請求組織上的大病醫療救助,以幫我繼續看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

大病救助申請書3

XX街道:

  我叫XXX,男XX年XX月出生。原系XXX公司職工,XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥,每周透析XX次,愛人、子女工作生活情況(略),由于尿毒癥需要長期透析,家庭生活因病致貧,現申請大病救助。

  此致

敬禮!

申請人:XXX

20xx年X月X日

大病救助申請書4

尊敬的各級領導:

  本人叫XXX,男,漢族,現年57歲,家住XX鎮XX村七巷8號。

  本人因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經醫院檢查為XXXXXXXXXX等病癥,后到XX縣人民醫院住院治療。醫生建議,藥物治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下,本人遂于20xx年5月份到XX醫院安裝了心臟起搏器。

  本人和愛人已經下崗多年,靠平時打點零工艱難度日,家庭主要收入很不穩定,現在又失去勞動能力,無力承擔十多萬元的'手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。

  因此,本人特向貴單位申請大病醫療救助,懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

  此致

敬禮!

  申請人:XXX

  申請日期:XXXX年XX月XX日

大病救助申請書5

xxx民政局領導:

  我叫xx。男,漢族,現年23歲,xx縣人,現居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到xx縣醫院和德宏州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由于不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的.錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

大病救助申請書6

________民政部門:

  你好!本人xxx,女,xx族,現年xx歲,家住xxx村。

  我于________年____月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。于是,________年____月____日住進遵義醫學院,并于________年____月____日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續治療費用也是個無底洞。

  由于我家住農村,沒有什么經濟來源,之前的手術治療已讓我的'家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經不堪重負,后續治療怎么辦呢萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  申請時間:

大病救助申請書7

xx研究所負責同志:

  我是一名下崗職工,原是我所xx室的一名科員。由于各科室的重組分流,我被裁了下來,一月只能領到120元的生活費。下崗之后,我用心主動地四處尋找工作,但由于我年齡偏大,原來在辦公室工作無什么一技之長。加上我又是一名女同志,因此雖然跑了幾十個單位,但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會,但也因以上所述原因,沒能找到工作。

  我一家五口人,一個兒子在外地上學,我年邁的父母也跟咱們生活。他們只有我這一個女兒,這樣家里的日常開銷很大,我和丈夫原有的一點積蓄,在我下崗找工作這段時刻內,也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月,我的丈夫又不幸出了車禍,雖保往了性命,但至今還躺在醫院的`病床上,神志時好時壞,為了給他治病,短短的一個月里,我已欠下了一萬四千元的債務,親戚兄弟姐妹那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見咱們如此的窘迫,給咱們帶給了些幫忙,工資能夠照常發放。這多少讓我心里好受一些,但家里的漏洞實在太大,而丈夫的病依舊需要花錢。我一個下崗的女工實在難以支撐,但我只有咬緊牙關設法渡過難關。在許多好心人的幫忙下,我已在咱們街區一處租了一間屋子,準備開一間小賣鋪,期望借此能夠有些收入,但需要有至少五千元的啟動費,這五千元對我是個天文數字呀。我周圍的人已給了我不少的幫忙,我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們,我知道此刻一切都處在轉折的節骨眼上,你們可能會有你們的難處,但我想這五千元對你們來說可能并不算什么,可對我卻能夠救活一個家庭,因此這天特向你們申請,期望能以借款的方式為我帶給這五千元錢,另外期望在經濟上能夠給點困難補助。我想,作為一位在單位干了19年的老職工,你們會思考的,衷心地感謝你們。

此致

敬禮!

xxx

20xx年xx月xx日

大病救助申請書8

XX民政部門:

  本人xxx,女,xx族,現年xx歲,家住xxx村。

  本人于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進遵義醫學院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續治療費用也是個無底洞。

  由于本人家住農村,沒有什么經濟來源,之前的手術治療已讓本人的家庭負債累累,本人又失去了勞動能力,本人的.家庭已經不堪重負,后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下,本人只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

  此致

敬禮

  申請人:XXX

  日期:20xx年X月XX日

大病救助申請書9

尊敬的xx鄉民政府民政辦領導:

  您好!

  本人:xxx,女,漢族,現年xx歲,家庭其他成員4人。家住xx鄉xx村委xx村。

  本人20xx年因患直腸癌,在xx縣兩江醫院住院檢查,20xx年、20xx年在xx市醫學附屬醫院進行檢查、手術,化療等治療。具體醫療費用開支如下:

  首先,20xx年在xx縣兩江醫院醫住院檢查藥費共用去5000多元。

  其次,20xx年在xx市醫學附屬醫院進行檢查、手術等醫藥費共用去60000多元。20xx年化療6次共用去70000多。20xx年化療2次共用去20000多元。

  20xx年12月至20xx年8月,共計醫療費用170000多元。其中除去報銷的農村醫療合作費40000元左右。自己出資70000元,親友借資100000多元。

  因本人家庭經濟收入非常困難,無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的.治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20xx年7月,因本人無法承擔這樣的大病醫療費用,不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。

  現本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療,還有第二次手術,也就還有更加多的醫藥費用支出。

  因此,本人特向xx人民政府民政辦申請大病醫療救助申請,請縣鄉民政辦能夠考慮到我家的實際情況,能給予一定的民政資助金為盼!本人及全家老小向鄉民政組織致謝,感激不盡!

  此敬

敬禮!

申請人:xxxx

20xx年xx月xx日

大病救助申請書10

xx區民政局(或xx鎮民政辦):

  我是xx村(單位)xx隊xxx(戶主姓名),男,xx年xx月出生,家庭有xx口人,家庭收入一xx為主。

  現因xx(患者姓名與戶主姓名關系)不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病,第一次到xxxx醫院住院救治,花去醫療費(以住院發票為準)xx元,第二次到xxxx醫院住院救治,花去醫療費(以住院發票為準)xx元,總共花去xx元,總共得到新農合報銷xx元,總共自己負擔xx元,現在給家庭造成了很大的困難,特向政府民政部門申請醫療救助,懇請批準。

申請人:xxx(戶主姓名)xx年xx月xx日

大病救助申請書11

石家莊市橋西區民政局:

  我叫李美蘭,女,49歲,家住石家莊橋西區城角莊南區,由于家庭經濟極度貧困、基本生活不能維持,經過再三考慮,特向貴局申請貧困救濟補助,理由如下:

  我原本是xxx廠的一名普通職工,由于企業經營不善等多重原因,我被迫下崗;我的丈夫閆進軍因所在村鎮企業倒閉,也失去了工作。我們夫妻二人的下崗,使得本來就不富裕的家庭(我和我丈夫文化程度不高等,工資較低),失去了唯一的生活來源。下崗后,我努力去尋找工作,由于我自身條件(年齡大、文化程度低)等原因,工作一直沒有找到;然而,沒想到更大的災難連續的降臨到我們這個本身就極度可憐的家庭:20xx年,我外出時,被一輛電動車撞倒,造成我尾椎骨裂,脊椎錯位;由于肇事人逃逸(到現在仍未找到肇事者),為承擔巨額醫療費,花光了家里的全部積蓄,并為此四處舉債。此次車禍不僅使我的家庭承擔了巨大的經濟負擔,還使我承受的身體上和精神上的`巨大痛苦。因此次車禍的傷害,致使我短期不能恢復,生活多有不便,更無法找到工作。

  雪上加霜的是,我的丈夫閆進軍自下崗后,連續患了兩場大病:20xx年10月做的腎臟手術;20xx年2月,因心臟原因,現在手術正在進行中。連續大病,使我的丈夫徹底失去了勞動能力;巨額的醫療費,是我的家庭不堪重負。我和我丈夫的患病等等原因使我們的家庭自此失去了收入來源,家庭也為此背上了沉重的債務負擔。

  我的女兒閆曉蕾,16歲,正在讀高中。家庭的艱辛深刻影響著我的女兒,家庭的極度困難已無力支持女兒完成她的學業,更無法為其提供最基本的生活條件,影響著其健康成長。

  以上是我家庭的真實情況,為維持我們家庭的基本生活,支持我女兒完成學業,特向貴局申請貧困救濟補助。

  申請人:xxx

  20xx年x月xx日

大病救助申請書12

尊敬的領導:

  您好!

  我叫_____,現年_____歲,系_____鎮_____村村民。20_____年,我雙腳長滿腫瘤,疼痛得不能下地,無奈,只能住在_____縣人民醫院做手術,醫治歷時_____個月,共花醫藥費_____多元?傻湶粏涡校瑑H在出院兩個月后,妻子_____又患膽囊結石住院,再花醫藥費_____多元。去年全年的收入就這樣全部進了醫院,雖有農村合作醫療做保障,但報銷的那點費用,針對我這個特殊的家庭而言,也只能是杯水車薪。

  我養了兩個孩子,現年_____歲的次子_____,目前身高還只有1、2米。因次子生長發育出現異常,自5歲開始,我們便帶著他四處求醫,先后到了_____、_____、_____等地的各大醫院,經過了各種繁復的檢查,雖然我們無怨無悔地耗盡了家中所有錢財,可這些醫院卻沒有讓心急如焚的我們得到確切結論。直到20_____年_____月,次子_____才被_____醫院確診為腦垂體萎縮。醫生說,要醫治那種罕見的疾病,只能依靠人工注射人體必需的生長激素。

  那治療過程,從醫生口里說出來十分容易,可他如何知道我家里目前的生活狀況呢?現今,我雙腿腫瘤又開始復發,妻子身體虛弱,夫妻二人皆不能干重體力活,只能靠做臨時工得到的一點報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言,住院所需要巨額醫療費用是無法承擔的',我只能狠心把孩子引回家,靠自己從醫生那里學來的膚淺知識,親自為孩子注射。即使這樣,那不在醫保范圍內的一天_____元的醫療費用,也是我做一天臨時工得到的所有回報,況且孩子每個月還得到_____復查一次。

  現今,我實在無法承受這樣沉重的經濟負擔,懇請領導從我的實情出發,能給我額度的大病救助,以解我燃眉之急!不甚感激!急盼!

此致

敬禮!

  申請人:_____

  _____年_____月_____日

大病救助申請書13

xx民政局領導:

  我叫xxx。男,漢族,現年23歲,x縣人,現居住于xx村,我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由于不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的'父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

xxx

  xx年xx月xx日

大病救助申請書14

尊敬的領導:

  你好!

  我是xx市xx街xx社區居民xx,借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病,退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷,糖尿病已到嚴重時期,不能進食,四肢浮腫,隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病,加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活,F在生活舉步維艱。我本人由于長期失業,沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活,我的妻子也沒有工作,只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒,但遺憾的是沒有母乳吃,只能靠昂貴的'奶粉供養,這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下,希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把,特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!我們全家期待著您的佳音。此致敬禮!申請人:xx 200x年xx月xx日寫明家庭情況包括:收入情況、支出情況、住房情況等

  如下是一個下崗職工在縣政府官網咨詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的回復:

  根據我縣城鄉醫療救助文件規定,低保對象可申請醫療救助。

  一、救助標準為:按個人自付部分的30%給予救助。

  二、申請和審批程序:

  1、個人提出書面申請,填寫《城鄉醫療救助申請表》,并提供本人戶口,身份證及相關證件,并提交醫院正式醫療收費收據,疾病證明等相關資料;

  2、送交居委會評議;

  3、街道辦審核;

  4、縣民政部門審批。

  申請人:

  時間:

大病救助申請書15

尊敬的上級領導:

  您好!

  本人_____、男、漢族、現年_____歲(19_____年_____月出生),全家六口人。19_____年_____月參加教育教學工作,現在在_____縣_____鎮_____小學任教,小學高級教師,工作已年滿_____年。

  申請事由:本人于20_____年_____月_____日因患腦出血疾病,經搶救治療現已脫離生命危險。但是不能行動,失去語言表達功能,生活能力完全喪失,現癱瘓在床。需請求上級予以經濟援助,繼續進行治療。

  我20_____年_____月_____日晚上,突然患病,當晚即到_____縣人民醫院搶救,經院方搶救一天仍未脫離危險,后診斷為腦出血。因縣醫院條件限制不能手術,接著急轉_____市中心醫院。在市醫院對我進行開顱手術治療,昏迷長達三十多天,多次手術后效果較好,把我從死神的手中奪了回來,家人、親屬及單位同事萬分高興。在市醫院治療期間,醫療費用高達_____萬余元。

  現在,因家庭經濟條件有限不能繼續住院治療,現離院回家做后續的康復治療,每天的醫療費用還高達_____多元。由于生活不能自理,需有家人專業在家護理,妻子現年_____歲,身患多種疾病,護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的工資及親屬的資助難以承擔。為此,特申請上級給予救助,使我這位老教師的'生命得以延續。

  本人為黨工作已達三四十年,并且兢兢業業,樂為人師,無怨無悔。在我即將告別教壇的前夕,卻病魔纏身,倍感痛心和絕望。若能得到上級救助,家人及同事將萬分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心積極配合治療,盡快恢復健康,以余熱回報社會。

此致

敬禮!

  申請人:_____

  _____年_____月_____日

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