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醫院手術室護士進修心得體會

時間:2024-10-25 14:51:58 心得體會 我要投稿
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醫院手術室護士進修心得體會

  在平日里,心中難免會有一些新的想法,好好地寫一份心得體會,這樣能夠給人努力向前的動力。你想好怎么寫心得體會了嗎?以下是小編為大家整理的醫院手術室護士進修心得體會,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫院手術室護士進修心得體會

醫院手術室護士進修心得體會1

  通過在一附院為期6個月的進修學習,在他們廣大的醫生和護士的幫助下,順利完成了普外,胸外,腦外,骨外組的輪轉。雖說這次是進修普外專科,但我在普外組只呆了2個多月,其余時間大部分在骨科組。普外科的手術是我們手術室最常見,做的'比較多,也是最基礎的手術,然而作為手術室護士中的一員,我們都應該熟練的掌握它。這次的進修學習,使我感受頗深,受益匪淺,同時也認識到我以往工作中的不足之處。現將我的學習心得體會匯報如下。

醫院手術室護士進修心得體會2

  通過在一附院為期6個月的進修學習,在他們廣大的醫生和護士的幫助下,順利完成了普外,胸外,腦外,骨外組的輪轉。雖說這次是進修普外專科,但我在普外組只呆了2個多月,其余時間大部分在骨科組。普外科的手術是我們手術室最常見,做的比較多,也是最基礎的手術,然而作為手術室護士中的一員,我們都應該熟練的掌握它。這次的進修學習,使我感受頗深,受益匪淺,同時也認識到我以往工作中的不足之處。現將我的學習心得體會匯報如下。

  南大一附院是x省一流的綜合性教學醫院。剛去的時候有一點點不適應,壓力也很大,因為他們每日的手術量有我們醫院的3至4倍之多,但他們的護士具有連續工作的毅力和一絲不茍的精神,讓我非常的敬佩。在手術中他們嚴格按照技術規范實施操作,有效的防止各種護理差錯的發生。洗手護士在熟悉手術過程的'基礎上,積極準備手術所需各種器械用物,做到了自覺主動,迅速傳遞器械,配合手術做到忙而不亂,有條不紊,保證手術的順利進行。他們的醫生護士在手術臺上一句閑話都沒有,整個手術間靜悄悄的,巡回護士非常仔細,擺放體位對病人每一處裸露的地方都用啫喱墊或者水袋進行保護,有效的防止手術患者特別是長時間手術患者壓瘡的形成。并且每一次與病房護士進行各項交接時也要做好皮膚交接。手術時,醫生的任何要求巡回護士都會在第一時間得到響應,對待病人的態度也很好,每個手術間備有小毛毯,很人性化,這是我們值得學習的地方。巡回護士還要配合麻醉醫生麻醉患者,在手術順利完成的同時,把手術費用錄入電腦,并把手術用物記錄在手術收費單上,以備核查。手術間垃圾分類清楚,手術中產生的利器都放入利器盒,再由手術結束后巡回護士倒入整個手術室的大利器盒中,統一銷毀處理。

  手術室對各項基本操作要求都非常的嚴格,首先對二次更鞋非常認真。記得剛去的第一個星期,一位老師帶我去器械清洗組放器械,就是因為沒有更換鞋套,被護士長看到,當時就一個月的獎金全部扣除。所以,那里的護士做每一件事情都是非常仔細認真的,稍不留神,說不定獎金又被扣了呢。他們的手術衣現在已經都換為全包式的,洗手護士是第一位洗手的,由巡回護士協助穿衣,其余手術者由帶好手套的洗手護士協助將腰帶綁于腰間。雖然我們醫院也是全包式的手術衣,但我們并沒有正真的做到這一點,這是我們要改正的地方。對于各種手術的器械紗布清點貫穿于手術始終,由器械巡回護士共同清點3遍(術前,關體腔前,關體腔后),器械檢查認真細致,包括對有齒鑷的齒有無,器械有無松動,關節螺絲有無遺失,有帶紗布帶的有無都要一一檢查,防止因器械而造成差錯。手術結束,器械由器械組的護士接收器械,接收時再次核對器械數目,再推至器械組進行分類處理。

  手術室堅持每天7:45準時交接班,交接班規程規范明確,大到儀器小到針線都交的非常清楚。醫務科每日9時準點檢查手術是否開臺及是否已做手術標記。護士長在排班時做到新老搭配,分各個專科組并設專科組組長對小組進行管理,這樣使得手術護士了解醫生的習性,與醫生能夠默契配合,有效的縮短手術時間,提高手術效率。手術室每周會安排固定的講課。周五早上是各專科組學習的時間,由專科資深護士講解本專科手術及專科知識。一周是全科護士的學習,一周是年輕,新進護士及進修生的學習。如此輪替。講解不同手術體位保護及先進醫療器械使用,還有管理方面的學習,還定期請專科醫生講課,深深感受到他們濃濃的學習氛圍。

  手術室的彈性排班,按每日手術量進行排班,手術單必須在12點前開好,護士長14點前排好隔天手術的班。護士每日7:45上至下午15:00。15:00前手術結束者,按規定通知護士長,調配手術,如無另行安排由個人如實填寫工時時間。手術時間過長導致托班,按常規均由本組人員完成,不允許進行交接,特殊情況除外。

  還有一點值得我們學習的是他們有一套嚴格的管理體制。如器械消毒專人管理,包括小型的壓力蒸汽滅菌鍋。腔鏡器械和貴重物品由專人接管,認真與手術護士核查,并記錄。手術中用到的各類物品,例如“留置針,三通,可吸收縫線,電刀,吻合器。。。”均由一名護士負責發放與登記。

  以上這些只是我學習后總結的一些心得,概括的不是很全面。但我會將我所學到的好的技術和方法運用到自己今后的工作中,提高自己對工作的動力和熱情,不斷總結經驗,努力學習。最后希望我院的護理工作蒸蒸日上,我院的明天更加美好。

醫院手術室護士進修心得體會3

  首先感謝院領導給我的這次進修學習機會。通過這次在xx省人民醫院手術室對腔鏡手術的專項學習,在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力,認清了我們與上級醫院存在的差距,明確了自己今后的學習發展方向,為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。 現將一個月進修學習所學總結如下:

  腔鏡手術配合是專業性很強的技術知識,它要求手術室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養等步驟的操作,還要熟悉各種腔鏡手術的手術流程、注意事項乃至各手術醫生的手術習慣,并能對腔鏡手術中可能出現的問題有預見性的評估,了解發生原因,掌握正確的`處理方法。只有掌握了這些,才能在工作中更好地配合醫生,安全高效地協助手術順利進行。而其中不可或缺的前提條件,是手術室護士必須具備高度的責任心和積極認真的工作態度。

  手術前的準備階段至關重要。其中包括術前一天值班人員的檢查備物和手術當天圍臺和臺上護士的準備情況。術前檢查內容包括儀器設備(必須開機檢查)、co2是否充足(因手術量大,必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標志)、無菌包、一次xyp、手術床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細檢查,必須在病人入室前確保手術用物的完好齊備,還要考慮到術中可能用到物品的準備情況(是否有以及放在哪里)。提前發現問題解決問題。

  病人入室后的核對要認真仔細,特別是同類手術多,需要接臺的情況下。可使用核對單以規范核對內容。病歷上寫明有器官切除的,必須再次向手術病人確認,以免弄錯造成難以挽回的嚴重后果。同時態度親切和藹,對病人進行鼓勵安慰,嚴謹仔細地回答病人提出的問題以增加病人的安全感,減輕其緊張恐懼。

  臺上護士提前上臺檢查器械的完好性,如分離鉗是否能持緊,單雙極鉗是否能使用,trocar是否通暢,與氣腹管是否配套,鏡頭與光導是否能銜接,吸引器開關是否緊密靈活等。術中注意力集中,仔細觀察手術醫生的手術步驟,盡可能做到跟上醫生的思維,提前一步想到醫生的下一步動作,在醫生開口之前做好準備。盡量減少多余步驟,使手術配合干凈利落,高效流暢。

  圍臺護士要確保病人體位安全。

醫院手術室護士進修心得體會4

  今年是我在手術室工作的第十年,從剛畢業懵懂的小姑娘到現在科室的主力隊員,我依然記得實習期間帶教過我的所有老師,教我護理知識,臨床經驗以及護士的責任,讓我深知,在護士臨床學習階段,帶教老師的重要性,老師的一句話或者一個行為就可能影響實習護士是否從事護士這個職業的決定。

  記得去急診室實習的第一天,沒有同伴,帶教老師并沒有像我介紹急診室環境和工作流程,而是讓我自己去了解急救設備和環境,老師之間就坐著聊天,面對陌生的環境和不熟悉的器械,我委屈的流眼淚,再后來我獲得帶教資質后,對于我帶教的實習學生,不管是帶一天或者半天,我都會主動去介紹當天我的工作流程和一些手術的簡單流程,多加關愛會消除實習學生接觸新環境的恐懼和無助感。

  在手術室工作后,新進護士都會指定一位帶教老師,這位帶教老師做事風格是會影響到新護士的,最初帶我上夜班的老師是一位做事很仔細認真,性格也非常好的老師,所以就算是我工作疏忽或者任何疑問我都會主動跟她講,不會隱瞞,她會幫著一起解決問題,并且要我以后吸取教訓,不可以再犯,在以后的工作中,我帶著新護士上臺或者做手術時,也會傾我所有把我所學的經驗和知識教給新護士,并且一起承擔器械護士的風險。

  去年我在一家大型三甲醫院手術室進修,雖然只有短短的三個月,在這期間的工作學習,都離不開帶教的老師的幫助,感謝老師的嚴格要求,讓我對護理事業有更深的`認識,對自己的職業生涯也有新的規劃。

  護士工作中每項操作都有流程和規范,盡管有的護士做事雷厲風行,工作,有的護士細致謹慎,但是只要嚴格按照操作規范去完成,就可以避免工作差錯,對于實習護士,她們是中國護理事業的未來,作為帶教老師,除了按照帶教要求和實習生培訓計劃去完成以外,也要關心學生的生活和心理狀態,雖然每位實習學生在一個科室只有短短的兩周或者一個月的時間,作為帶教老師也要用正能量去影響他們。

  護理事業是偉大的,帶教老師是一個重要的角色,做為老師我是學生,對于學生我是老師,我們需要一起努力,中國未來的護理事業才會更美好!

醫院手術室護士進修心得體會5

  花美美在外表,人美美在內心。爭當排頭兵,就要堅持以人為本,全心全意地為病人服務。努力創建一個和諧、溫馨、舒適的人性化診療環境。科主任和護長以身作則,對病人噓寒問暖,態度像春天般溫暖,工作像夏天般火熱。在他們的影響和帶動下,我們眼科的精神面貌也在悄悄發生了變化。

  對行動不便的患者,我們不厭其煩地攙扶他們進行大小便及各項相關檢查,雖不是親人但更似親人;當班時,我們積極巡視病房,掌握病人病情和思想動態,及時為他們送去生活護理和心理護理,讓他感覺到我們醫院的護士不只是一個身著白衣手持針筒的扎針者;記得今年二月的一個中午,急診收入了一名車禍致眼外傷的患者,患者入院是沒有親人陪在身邊,全身都是血跡,眼眶周圍爛得血肉模糊,當醫生為他沖洗傷口時,痛得猛一下抓住了我的手,指甲掐入我的手心,痛得我直冒汗,但我沒有叫他松手,直到維持完進行了兩個多小時的清創縫合術,當我用這只麻痹的手幫他檫凈身上的血跡,換上干凈的衣服時,他說了句很普通但我現在想起來都覺得欣慰的話,他說:我一直都認為,護士的手是最臟的,但今天卻是這只手給了我一生中最大的力量。是的,我們不是偉人,沒有豐功偉績;更不是圣人,不能隨心所欲;但我們是:愛在左,同情在右,走在生命兩旁的醫務工作者。所以我們會用自己的熱情,真心、耐心的'給予患者最需要的幫助。

  只有漂亮的磚瓦才能建成奪目的大廈,只有奉獻才能撐起美好事業的藍天。我感恩生活,因為生活磨礪著我;我感謝大家,因為大家鼓勵著我;我感激工作,因為這工作充實著我;我自豪,因為我在平凡的工作中沒有辱沒自己的使命。在護士崗位爭當排頭兵,對病人不僅僅需要熱情,更需要的是熟練掌握有關知識和技能。雖然我是年輕護士,但初生牛犢不怕虎,我會在實踐中不斷學習,不斷進步。記得被調到支援腫瘤科時,看著被癌癥折磨得躺在床上,痛苦呻吟的病人時。發現自己有很多東西都不懂,忙得措手不及。但我不急不躁,虛心請教前輩和同事,以爭取在最斷的時間內掌握了各項專科操作技能。在搶救病人的關鍵時刻,我毫不畏懼,一直到陪伴他們走完人生的最后歷程。

  朋友曾經問我:護士工作又苦又累,壓力大,考試多,最重要的是報酬不高,你為什么不趁年輕改行?是的,我也曾經思索彷徨過。但如果能讓患者理解我們醫務工作者;能夠在構建和諧的醫患關系中發揮作用,我更愿意做一枚默默無聞的螺絲釘。我相信,只要心中深藏著一個精神、堅持著一份信念,就會鑄練出一種力爭上游的魂魄。

  大家團結一致,同心同德,不斷學習,勤奮工作,在平凡的崗位上,兢兢業業,去追求卓越,創造輝煌!在科主任和護長的帶領下,與全科人員一道,心往一處想;勁往一道使,開拓創新。

醫院手術室護士進修心得體會6

  手術病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑郁等。手術對每一個病人來說是一種特殊的經歷,病人進手術室大多有無可奈何心態。在手術麻醉過程中,無論何種麻醉方式都會發生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外,也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月~xx年5月對加強手術前的心理護理、術前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結,并報告如下。

  1、術前的心理護理

  1.1手術無論大小,患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室,往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理,醫護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的.修養是做好心理護理的重要前提。

  1.2不斷學習新的的醫學理論技術,總結經驗,充實自己,弘揚敬業奉獻的精神,提高護士的自身素質,消除病人緊張恐懼等心理,使病人能在最佳心理狀態下配合手術。

  2、術前防視護理

  2.1解病人。術前到病房防視病人,用自己的言行與病人溝通,讓病人表達自己的擔憂,提出各種問題,并用科學誠信的態度耐心的解答,使他們消除顧慮,對手術充滿信心。

  2.2大多數患者急于了解麻醉和手術方法,我們就術前到病房防視病人,向病人介紹術和麻醉方法,示范手術時的體位,使其術前在病房床上預先進行訓練,進入手術室后能立主動配合,提高麻醉成功率,保證手術的順利進行。

  2.3閱讀病歷,詢問病史,查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查,手術名稱、麻醉方法,充分掌握病人的病情,預測術中可能發生的意外情況,及時擬定解決問題的措施。

  2.4講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性,并告知有關注意事項,取得病人的主動配合。

  3、術中麻醉意外的配合護理

  3.1常備器械和藥物的準備,如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

  3.2麻醉期間嚴密觀察病情,可早期發現,盡快進行搶救。保持呼吸道通暢,如口腔內有異物,協助麻醉醫師吸引清除,如果發現氣道堵塞,準備氣管切開包,必要時作氣管切開。在麻醉醫師準備氣管插管時,護士應先口對口人工呼吸,避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道,為搶救時用藥爭取時間。

  3.3如心跳驟停發生在手術前的麻醉中,護士應先行胸外心臟按壓,同時加快輸液速度,按醫囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射,現主張靜脈注射及氣管給藥,起效時間及藥物效果與心內注射相同,避免心內注射對心肌損傷的不利因素,及早進行心肌監測,并向醫生準確提供各種數據。

  4、體會

  4.1隨著醫學科學水平的不斷發展,作為一名手術室護士,不但要在外科手術配合方面有一定的知識和經驗,而且還要有心理學知識,掌握術前病人的各種心理狀態,總結經驗,充實自己,使自己的技術水平精益求精。

  4.2只有具備豐富的手術前護理經驗,才能使手術室護理工作從被動走向主動,從室內走向室外,才能對病人的各種疑問給予滿意的答復,得到病人的信任,更好地做好身心護理工作。

  4.3隨著醫學科學的迅猛發展,麻醉已成為現代醫學界所用屬目。麻醉意外單靠醫生的力量往往是不夠的,必須有手術室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習,更新知識,在搶救病人的剎那間,挽救病人生命的關鍵時刻,與醫生配合默契,動作協調,爭分奪秒地挽救病人的生命。

  醫院嚴格的進修管理流程使我們印象深刻。首先,上崗前需要參加由醫院組織的崗前培訓,包括醫院簡介、規章制度、消防培訓、醫院感染控制、病人安全目標、工作流程、血糖儀、BLS等理論操作考核。

醫院手術室護士進修心得體會7

  手術室是我進修的第一站,并沒有想像的那么順利。由于諸多原因,我并沒有得到明確的安排,于是成了自由人。也許這是放松的最好借口,但時間對于我來說,時刻都是寶貴的。與其在這里浪費,不如作好自己的計劃,從自我的角度去學習和了解。

  我來這里就是想找到能改變現狀的答案。我深知我力量的單薄,一個人不可能撐起太多,但起碼我要有個清晰的輪廓,我們的現狀與人家的進步差距有多大?我們未來的定位是什么?我們的癥結所在,培植與激勵人才的動力是什么?在我的內心一直認為,我是一個幕后工作者,我要為那些有理想和信念的人搭建屬于他們的'舞臺,我不想走到前臺,但我要見證他們的精彩。

  一個管理者,如果管理不了自己的情緒,就會用情緒去管理工作,那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨用權力與理性去管理工作,那么同樣很難成功。這是我學習管理中人際關系學的第一課。特別是基層醫院,在大多數人員素質和技術不太成熟的情況下,更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進的方式去管理這個團隊。

  我認為一個新手,來到陌生的環境,起碼應該立刻了解環境和工作上的規則,懂得什么能做,什么不能做。

  因為他們的護士長并不作必要的介紹,我只好向認識的護士請教,花了一天的時間,弄清了基本的情況。從建筑布局開始了解,手術室設在整個建筑的中間樓層,共兩層,手術室的工作人員入口設在下層,進入換鞋區后,分別設男女更衣室,淋浴室,接著在過渡區的通道設有戴口罩帽的鏡臺。手術室內分非限制區、半限制區、限制區。工作人員通道、病人通道與污物通道分開,上下層之間設置清潔和污染傳遞電梯和工作人員步梯。共設十七個手術間,全部實行垂直空氣層流過濾,其中三間為超凈(百級)手術間,七間為潔凈(千級)手術間,六間為一般(萬級)手術間,一間為負壓手術間。超凈手術間主要開展開顱、心臟手術、人工關節置換等無菌要求較高的手術;潔凈手術間主要開展眼科、骨科、普外中的一類手術、胸外、肝膽胰外科等;一般手術間開展泌尿外、婦產科、五官科、普外除1類外的手術。全部術間配備中心管道供應系統,燈光、氣體、通訊采用集成控制,統一嵌入式櫥柜,氣密式自動門等,術間簡潔實用。每間手術間都有專人負責管理,每天補充耗材和更換消毒用物,每個麻醉醫生配備一臺加鎖麻醉車,各自管理麻醉用品。術間之間的通道設膝碰式洗手臺,洗手液與消毒液使用壁掛按壓式,并設明顯的標識和洗手流程指引,無菌毛巾和刷的貯槽放于腳踏式自動開合架上,旁邊置污桶。手術間之間穿插設無菌包庫房、一次性庫房、一般物品庫房和特殊器械間,并有專門的腔鏡清洗間,等離子消毒間等輔助用房。基本的配套都參照了現在國內標準手術間的設計,總體結構布局較為合理,有許多值得學習和借鑒的地方。

  大家戲稱我是來當巡警的,每天穿梭在各個手術間中,不知道我在做些什么,學些什么,但我心里很清楚,我要的東西是什么。以下就是值得借鑒與改進的地方:

  1、器械包的分類與存放。器械包應根據常見手術種類配備。可用常規包+專科器械結合的方式,提高利用率。且器械基數要相對固定,以便于點數和管理。每個器械包的重量不得超過7kg。因為預防手術感染的關鍵是器械,無菌包必須包內包外均應有指示條檢測滅菌效果,且需要一個相對潔凈和干燥的環境,所以在條件允許的情況下必須設立專門的無菌器械間來存放。

  2、敷料與器械分開打包,因為其滅菌的壓力參數是不同的,放在一起將影響其滅菌效果。

  3、浸泡的器械消毒效果難以保障,在條件許可情況下應取消使用浸泡器械。

  4、血墊的重復使用的高危風險,我們醫院之前一直是使用自制的紗布墊,且反復清洗高壓重復使用,而且沒有購買標準的帶X光檢測線的紗布墊,一旦整塊紗布或部分脫落紗屑存留人體腔,將成異物存留,且無法及時發現,后果不堪設想。

  5、器械清點、植入物標簽、滅菌包指示帶等沒有存檔在病歷上,根據x省有關文件規定,這些都一定要隨病歷一同保存。

  6、器械的保養與維護。器械必須經過清潔、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高壓,如果簡單清洗擦干后打包,器械容易銹蝕和藏納污垢,軸節松脫或卡死,鉗端咬合不嚴等,很難保證質量。

  7、布類數量與規格。器械臺布必須雙層,且要能下垂至臺面以下30cm,現在許多手術包布的布質、尺寸沒有統一規格,且破舊不堪,沒有專人縫補加工。

  8、手術間內部沒有按統一的基數配置,專人負責物品補充和空間保潔。儀器設備擺放凌亂,無定期維護保養。

  9、清潔與污染的分區。要做到三通道設計,如果不重建的話很難實現,對我們來說,重建在近幾年內是不可能的,唯有通過小規模的改造才是可行之策。首先要解決的是通道入口和各功能間的配置問題,接著就是手術間的內部布局管理和物品基數的設置,術間專人管理的問題,手術護士人員配置、職責分工及排班的問題,器械包分類管理與布類的管理等。

  我這一個月的時間,只上了五臺手術,分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術、食道癌根治術、雙側甲狀腺次全切除術、卵巢轉移癌盆腔清掃術和子宮次全切除術,但收獲卻并不小。從器械準備到臺上操作,我發現了我存在的很多不足,同時從老師那里學到了不少手術配合的小竅門。

  手術室是控制感染的重要部門,它對環境、設備、人員的要求都相應嚴格。但要基層醫院的領導從追求短期的經濟利益轉變到追求品質服務的社會效益轉變,那是不容易的事。許多人明白這條路才是正確的,但走每一步都將如逆水行舟!

醫院手術室護士進修心得體會8

  手術室是我進修的第一站,并沒有想像的那么順利。由于諸多原因,我并沒有得到明確的安排,于是成了自由人。也許這是放松的最好借口,但時間對于我來說,時刻都是寶貴的。與其在這里浪費,不如作好自己的計劃,從自我的角度去學習和了解。

  我來這里就是想找到能改變現狀的答案。我深知我力量的單薄,一個人不可能撐起太多,但起碼我要有個清晰的輪廓,我們的現狀與人家的進步差距有多大?我們未來的定位是什么?我們的癥結所在,培植與激勵人才的動力是什么?在我的內心一直認為,我是一個幕后工作者,我要為那些有理想和信念的人搭建屬于他們的舞臺,我不想走到前臺,但我要見證他們的精彩。

  一個管理者,如果管理不了自己的情緒,就會用情緒去管理工作,那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨用權力與理性去管理工作,那么同樣很難成功。這是我學習管理中人際關系學的第一課。特別是基層醫院,在大多數人員素質和技術不太成熟的情況下,更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進的方式去管理這個團隊。

  我認為一個新手,來到陌生的環境,起碼應該立刻了解環境和工作上的規則,懂得什么能做,什么不能做。

  因為他們的護士長并不作必要的介紹,我只好向認識的護士請教,花了一天的時間,弄清了基本的情況。從建筑布局開始了解,手術室設在整個建筑的中間樓層,共兩層,手術室的工作人員入口設在下層,進入換鞋區后,分別設男女更衣室,淋浴室,接著在過渡區的通道設有戴口罩帽的鏡臺。手術室內分非限制區、半限制區、限制區。工作人員通道、病人通道與污物通道分開,上下層之間設置清潔和污染傳遞電梯和工作人員步梯。共設十七個手術間,全部實行垂直空氣層流過濾,其中三間為超凈(百級)手術間,七間為潔凈(千級)手術間,六間為一般(萬級)手術間,一間為負壓手術間。超凈手術間主要開展開顱、心臟手術、人工關節置換等無菌要求較高的手術;潔凈手術間主要開展眼科、骨科、普外中的一類手術、胸外、肝膽胰外科等;一般手術間開展泌尿外、婦產科、五官科、普外除1類外的手術。全部術間配備中心管道供應系統,燈光、氣體、通訊采用集成控制,統一嵌入式櫥柜,氣密式自動門等,術間簡潔實用。每間手術間都有專人負責管理,每天補充耗材和更換消毒用物,每個麻醉醫生配備一臺加鎖麻醉車,各自管理麻醉用品。術間之間的通道設膝碰式洗手臺,洗手液與消毒液使用壁掛按壓式,并設明顯的標識和洗手流程指引,無菌毛巾和刷的貯槽放于腳踏式自動開合架上,旁邊置污桶。手術間之間穿插設無菌包庫房、一次性庫房、一般物品庫房和特殊器械間,并有專門的腔鏡清洗間,等離子消毒間等輔助用房。基本的配套都參照了現在國內標準手術間的設計,總體結構布局較為合理,有許多值得學習和借鑒的地方。

  大家戲稱我是來當巡警的,每天穿梭在各個手術間中,不知道我在做些什么,學些什么,但我心里很清楚,我要的東西是什么。以下就是值得借鑒與改進的地方:

  1、器械包的'分類與存放。器械包應根據常見手術種類配備。可用常規包+專科器械結合的方式,提高利用率。且器械基數要相對固定,以便于點數和管理。每個器械包的重量不得超過7kg。因為預防手術感染的關鍵是器械,無菌包必須包內包外均應有指示條檢測滅菌效果,且需要一個相對潔凈和干燥的環境,所以在條件允許的情況下必須設立專門的無菌器械間來存放。

  2、敷料與器械分開打包,因為其滅菌的壓力參數是不同的,放在一起將影響其滅菌效果。

  3、浸泡的器械消毒效果難以保障,在條件許可情況下應取消使用浸泡器械。

  4、血墊的重復使用的高危風險,我們醫院之前一直是使用自制的紗布墊,且反復清洗高壓重復使用,而且沒有購買標準的帶X光檢測線的紗布墊,一旦整塊紗布或部分脫落紗屑存留人體腔,將成異物存留,且無法及時發現,后果不堪設想。

  5、器械清點、植入物標簽、滅菌包指示帶等沒有存檔在病歷上,根據x省有關文件規定,這些都一定要隨病歷一同保存。

  6、器械的保養與維護。器械必須經過清潔、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高壓,如果簡單清洗擦干后打包,器械容易銹蝕和藏納污垢,軸節松脫或卡死,鉗端咬合不嚴等,很難保證質量。

  7、布類數量與規格。器械臺布必須雙層,且要能下垂至臺面以下30cm,現在許多手術包布的布質、尺寸沒有統一規格,且破舊不堪,沒有專人縫補加工。

  8、手術間內部沒有按統一的基數配置,專人負責物品補充和空間保潔。儀器設備擺放凌亂,無定期維護保養。

  9、清潔與污染的分區。要做到三通道設計,如果不重建的話很難實現,對我們來說,重建在近幾年內是不可能的,唯有通過小規模的改造才是可行之策。首先要解決的是通道入口和各功能間的配置問題,接著就是手術間的內部布局管理和物品基數的設置,術間專人管理的問題,手術護士人員配置、職責分工及排班的問題,器械包分類管理與布類的管理等。

  我這一個月的時間,只上了五臺手術,分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術、食道癌根治術、雙側甲狀腺次全切除術、卵巢轉移癌盆腔清掃術和子宮次全切除術,但收獲卻并不小。從器械準備到臺上操作,我發現了我存在的很多不足,同時從老師那里學到了不少手術配合的小竅門。

  手術室是控制感染的重要部門,它對環境、設備、人員的要求都相應嚴格。但要基層醫院的領導從追求短期的經濟利益轉變到追求品質服務的社會效益轉變,那是不容易的事。許多人明白這條路才是正確的,但走每一步都將如逆水行舟!

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