新農合自查報告合集15篇

　　隨著社會一步步向前發展，報告十分的重要，不同種類的報告具有不同的用途。寫起報告來就毫無頭緒？下面是小編精心整理的新農合自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

新農合自查報告1

　　為積極響應縣衛生局、合管局對鄉、村新農合定點醫療機構的督查，使新農合更加快捷、方便的服務于廣大參合農民，使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區的六家新農合定點醫療機構進行了自查、督查，并進行了現場抓錯、現場指導、現場整改、現場打分。對上半年的工作進行了抽查，對存在的問題進行了指正、相關人員進行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進行匯報.

　　一、存在的主要問題

　　此次督查以新農合省級平臺運行數據為基礎，對我鄉轄區的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現場督查，對我院進行了自查。督查方式以入戶走訪為主，結合補償資料查閱。督查發現的主要問題有：

　（一）患者對新農合補償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例，自費費用的情況切沒有打印或當場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字，存在多收取患者自費金額嫌疑。

　　（二）虛增補償費用沖抵患者自付費用。肖案村衛生所在補償過程中免去患者20%的自費費用，按新農合補償費用進行發藥。

　　（三）未有開展新農合補償。中坪村衛生所自申請為新型農村合作醫療定點機構以來以技術不熟練為由沒有對當地群眾進行過新農合補償極大不方便參合患者的就醫。

　　（四）住院費用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發現在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格，同一藥品價格不確定忽高忽低，出院時帶藥過多，病歷書寫不合格，缺少化驗單，

　　（五）服務態度不端正、與患者發生糾紛。在給患者進行刷卡服務的過程中由于對患者的提問不能耐心回答，導致與患者發生糾紛嚴重印象了患者的就醫心情，延緩了其他患者的就醫時間。

　　二、違規行為處理意見

（一）對國棟村、新糧地村、肖案村了現場培訓指導，減少了下一個的'補償限額，并限期在10日內整改。

　　（二）對中坪村限期在十日之內開展新農合補償工作，如未開展取消其新農合定點醫療機構資格。

　　（三）對我院的藥房新農合刷卡人員進行了指導對各項收費標準進行了熟記，并要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答，直至其滿意。

　　（四）對我院的住院醫師進行了對病歷書寫規范的培訓，對新農合患者住院規則進行了講解。

　　三、下一步工作計劃

　（一）強化正面宣傳引導，提升參合農民門診統籌政策認知度。一是鄉村醫療機構負責人要高度重視門診統籌宣教工作，醫務人員首先做到人人懂，事事清，不誤傳，不誤導；二是要廣泛宣傳開展門診統籌工作的目的意義、方針政策，宣傳門診統籌的好處和實惠，特別是要糾正對門診統籌基金“不用作廢，有病沒病都要花掉”的錯誤認識；

　　（二）明確監管主體，落實監管責任。衛生院要進一步明確作為轄區內新農合業務管理責任主體的職責，加強監督檢查，對出現的問題及違規行為，要隨時制止和糾正

　　夾河鄉衛生院

　　20xx.10.10

新農合自查報告2

　　根據20xx年9月16日縣衛生局會議精神我門診部于20xx年9月16日下午3時即時召開鄉村醫生會議

　　一、傳達縣衛生局會議精神：

　　一是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構認真落實本次會議精神組織學習相干文件要認清情勢引以為戒

　　二是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構及時對新農合各項工作進行深進細致的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認真落實整改并要求組織對各鄉鎮合管辦、縣鄉定點醫療機構進行一次全面的'催促檢查

　　三是要求各鄉鎮靜點醫療機構及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫療管理中心匯總后向主管部分匯報。

　　二、安排整改內容：

　　1.加強完善新農合兼顧報賬文書。

　　2.嚴格標準比例。

　　3.嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

　　4.對補償憑證、處方、報表、發票進行公示。

　　5.補償憑證上加寫病人電話號碼。

　　6.做好報賬文書的保存。

　　三、我門診部積極組織督導小組分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫療機構進行督導檢查。

　　1.門診病人的處方和減免情況進行進戶核實力度不夠。

　　2、部份定點醫療機構公示不到位。

　　3.門診日志和處方不夠規范。

　　4、鄉村醫生的能力有待進一步進步鄉村醫生對新型農村合作醫療相干政策及業務知識學習、宣傳力度不夠.二次補償宣傳不到位參合農民群眾相干單據丟失嚴重。

　　5.檔案管理不到位使新農合材料不全整。

　　四、對存在題目即時下達整改報告。

　　限期進行整改。通過自查自糾工作看到在新農合工作中存在的題目和不足并加以改正進一步加大新農合工作的督查力度、審核力度確保新型農村合作醫療資金安全增進我鄉新農合工作健康發展。

新農合自查報告3

　　一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度

　　按照縣合管中心的要求，我院實行院長法人責任制，由分管院長親自主管此項業務并進行日常事務處理。同時，任命了合醫辦主任（報請縣合管中心批準）和專職核報員六名，由合醫辦主任認真理解新農合的政策、并切實負責政策的執行，起到協調和溝通作用。平時不僅由合醫辦人員大力宣傳新農合制度和政策，還要求我們的醫務人員也要進行新農合政策宣傳。我們不僅有《合醫辦人員日常監管》、《統計工作制度》、《合醫辦工作職責》、《核報員崗位職責》、《醫院收費一日清單制度》、《醫療收費管理制度》、《合醫辦工作人員》、《醫院財務制度》、《新農合首診醫師驗證制度》等，而且是分工明確，嚴格執行不流于形式。

　　二、我院定期對全院職工進行新農合相關政策、業務進行培訓

　　我院進行了每年不少于四次的全院職工關于新農合政策、業務及思想認識的學習培訓，并有相關的學習記錄，目的是提高自身素質才能更好的宣傳、普及更多參合農民。從我們與他們的接觸中看到，這項宣傳工作必須由當地政府、定點醫療機構、學校、當地村委會及電視媒體多方長期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項保民生的工程，讓他們自覺自愿的參合。另外，加大了經治醫師在新農合管理中的位置，避免參與騙保現象發生，并明確了責任（情節輕的給予5000元處罰并全縣通報，情節重的吊銷醫生資格證并追究相關人員刑事責任）。

　　三、我院的HIS系統與縣農合中心的信息系統能夠做到無縫對接

　　20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現象發生，還簡化了就診手續，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統商的大力支持下，現在我院的HIS系統已經做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進行現場報銷，還能對住院患者進行實時審核、實時上報、實時結算。同時，也能方便合醫人員對患者財務數據進行分析，確保患者明明白白消費。即減少了他們的排隊時間，又讓他們得到及時的報銷，還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來，有更多的時間能參與新農合的宣傳和管理中去。

　　四、我院無科室承包和設備租賃等現象

　　我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超，全數字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設備，全部是醫院自己購置不存在外部租賃現象。設有病床510張，下設有20個科室、診療科目28個如心血管內科、消化內科、神經內科、呼吸內科、內分泌內科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產科、功能檢查科室等，也是全部醫院設置，無超范圍執業和科室承包現象。

　　五、嚴格按省物價局和省衛計委醫改要求規范收費

　　我院是省公立醫院改革試點單位，醫院所有收費都是按省物價局要求執行。藥品實行順價銷售、護理收費提高50%、手術費提高20%、大型檢查下降了20%等，沒有發現有超標準收費、分解項目收費、私立項目收費和擅自超范圍收費等現象發生。

　　六、對我院病歷進行嚴格評審，未發現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現象。

　　我院醫務科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”，每月兩次對科室現病歷進行現場評審和指導以及歸檔病歷每月一次評審和指導，對于發現的問題及時糾正和處理。對于發現不符合規范的病歷，給予經治醫師和科室主任不僅不予當年評優處理，還對于發現一例給予相應的經濟處罰。通過不斷的培訓和指導，目前沒有發現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發生。同時，也在評審過程中，對于醫護人員所做與所收費用一致性進行評審，也沒有發現問題。

　　七、新農合網上結算手續更加完善及真實合理

　　對于門診患者的報銷：新農合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷，先到相關科室醫生開處方（初審）到藥房進行復審后，再到收款處新農合核算員處進行報銷，目的就是針對此項慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項目費用的準確報銷，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項資金而進行重點監控。對于住院患者的'報銷，也是提供身份證或戶口本，切實有效的防止借證冒名頂替騙取新農合資金的現象。我們要求收治醫生初審患者的信息，合醫辦復審患者的信息，另外，護士還要負責審核患者信息（病人出院時要經治醫生和護士兩人在患者資料中簽名確認其真實性），方可出院辦理即時結報。平時，我院合醫辦人員每月要到病區不定期抽查，核對身份證與人是否一致防止借用冒用現象發生，同時，還要核對是否有掛床現象發生，一旦查處就取消合醫資格并上報縣合管中心進一步處理。雖然，在平時新農合工作中手續有些繁瑣和患者不理解，但是，確實能防止互相借用合醫卡騙保的現象。

　　八、認真貫徹縣衛生局及合管中心的要求，進行逐級轉診制度。

　　對于在我院就診的患者需要到上級進一步治療的，我院由經治醫師寫轉院申請書，醫務科簽字到我院合醫辦蓋章備案（原則上轉往市三級醫院）。對于患者自行前往市級醫院的，直接到合醫辦找主任寫轉診申請書就行了，要求現場辦公不允許故意刁難患者，將實行轉診原因給患者及家屬溝通。盡量實現“小病在社區、大病不出縣、疑難雜癥到縣外”的理念，把好事辦好惠及患者。

　　我縣新型農村合作醫療自20xx年運行以來，政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更廣，同時報銷手續簡化、便捷，縮短了患者報銷所用時間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農合參合者門診及住院補償比率，還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優惠政策。還有產婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農合報銷，同時，對于當年出生新生兒自動獲得參合資格（當年不用參合，次年參合）的政策更具人性化，真正體現了防止“因病致貧、因病返貧”現象。另外，對于血液透析、癌癥、白血病等都加大了補償比率，讓他們能看的起病，感覺到社會主義大家庭的溫暖。我從事新型農村合作醫療工作的這幾年，能真真切切感覺到國家不僅從政策的制定上還是從資金的投入上，都反映了政府對農民的重視。在縣衛生局宋局長及合管中心孫主任的領導下，及時調整普通門診補償一戶一卡一天限報一次方案有效防止了分解報銷的情況，同時加大了門診慢特病人群的鑒定，讓此類人群門診看病得到了更多的實惠。每月一次的新農合主任例會，實現了縣合管中心跟醫療機構及派駐點人員的交流和溝通，從而對所有新農合工作者進行思想教育和能力培訓。要認真按照省、市、縣的政策執行，不做違規違法的事情。讓我們時時刻刻牢記這是一項民生工程，要忠于職守、盡職盡責，全心全意為人民服務的宗旨。

新農合自查報告4

　　xx鄉位于xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉鎮公路互通橫穿全境，距城區21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現有約1.5萬人。轄區內有7個行政村、1個社區居委會、53個村民小組和學校、敬老院各一所。xx鄉衛生院認真開展新農合自查工作，現將基本情況匯報如下：

　　一、基本情況：

　　20xx年全鄉參合人數15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫療金額58.7萬元，其中門診統籌報銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫療金額166.2萬元，報銷金額134.4萬元，報銷比例80.6%。

　　二、主要做法：

　　（一）健全組織、加強工作管理

　　為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優質服務，進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓，制定合作醫療管理制度。

　　（二）規范行醫、提高服務水平

　　在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執行上級有關“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的.職業道德，嚴格按照執業范圍開展診療活動，嚴格遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價格規定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。努力規范服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫環境，參合農民普遍感到滿意，得到一定的好評。

　　（三）嚴管財務、確保基金安全

　　我院采取先墊付“新農合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實惠，構建了和諧社會。在市新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我院“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期及時、準確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

　　三、存在問題：

　　在自查的過程中，我們發現：1、在診療過程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經驗，住院病人沒有及時完善病歷，由于網絡原因，出院病人沒有及時辦理出院手續。4、由于我院正在建設中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。

　　四、整改計劃

　　1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。2、臨床醫生應加強學習，提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄，并及時辦理已出院病人。4、待醫院建設完善后，及時建立檔案室和相關人員管理好院內住院病歷。

　　五、改進“新農合”的幾點建議

　　1、加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善“新農合”運行管理機制、優化補償報銷程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。

　　2、適當增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農合”報賬項目，減輕患者負擔，為民實惠，保障健康。

　　3、保障新型農村合作醫療基金監管體系，制定實用可行的報賬方案，促進新農合基金正常運轉。

　　4、加強醫療機構“新農合”報銷制度管理，嚴厲打擊騙取農合基金行為的單位和個人（特別是私營機構），是新型農村合作醫療工作的持續性、健康性，且穩步發展的必要保證。

新農合自查報告5

　　根據《XX縣20xx年度新型農村合作醫療參合籌資工作》文件精神，我鄉精心組織，落實責任，在時間節點內超額完成20xx年新農合參合籌資工作。現將工作開展情況總結如下：

　　一、加強領導、明確責任。為確保我縣新型農村合作醫療政策落實情況，我鄉召開專題會，成立由吳玉均任組長，吳開軍為副組長，相關業務人員為成員的領導小組，明確了工作責任，有力地促進工作的順利開展，進一步確保各項檢查工作的高質量完成。

　　二、加大宣傳、提高知曉率。一是包村包點干部進村入戶宣傳講解政策，引導群眾積極參合，享受政府的溫暖，此次共發放宣傳資料800余份；二是對新農合各項工作的規章制度上墻公示，使我鄉群眾知曉率達100%。

　　三、落實責任、陽光操作。規范日常工作，切實做好參合農民摸底、登記和資金收繳工作，使用專用發票和專用新型農村合作醫療參合人員登記表。

　　總之，我鄉以實現"人人享有基本醫療保障"為目標，切實解決了農民看病難、看病貴的`問題，得到了廣大農民朋友的普遍贊譽。我鄉覆蓋農業人口數5159人，其中貧困戶人數100人，貧困戶參合率達100%；未參合人數765人，其中失地農民或農轉非505人，務工農民參加職工醫療保險的260人；截至20xx年12月28日，我鄉新型農村合作醫療參合人數為5154人，參保率達99.9%，人均籌資標準120元，共計籌資618480元。

新農合自查報告6

　　為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范，規范我中心醫療服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊抓實抓好，全力推進我中心新農村合作醫療工作健康穩固持續發展，根據責任目標要求，現將新農合工作自查情況匯報如下：

　　一、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費、藥品價格公示，讓廣大人民群眾明明白白就醫，新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監督，加強了對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。

　　二、規范醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無私自收費、亂收費、無制造假病歷現象。

　　三、建立健全了專項基金財務管理制度，每月定期及時、準確向農合管理中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合基金現象，同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴制度，確保基金運轉安全。

　　四、存在問題：

　　雖然我中心嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現了我中心還是存在著一些不足之處：在醫療行為過程中還是有極少數病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現象。

　　五、整改措施：

　　對在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時落實措施加以整改，各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今后我中心還將在各級政府和衛生主管部門的`領導下，嚴格執行新農合的管理規定，做好管理工作，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成新農合醫療服務工作。

　　今后我中心還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，讓群眾滿意，領導放心。總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院將按照新型農村合作醫療制度暫行規定和新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法的有關規定，做好管理工作。進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參合農民的醫療服務工作。

新農合自查報告7

　　根據上級主管部門通知，結合我院實際，對我鄉新型農村合作醫療工作進行了自查自糾，現將具體工作報告如下：

　　1、我院成立了以院長為組長，由相關人員組成的新農合工作領導小組，全面加強對新農合工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保新農合工作目標任務的落實。其次，按照上級的.要求，針對本院工作實際，查找差距，積極調整。積極配合新農合部門對不符合規定的治療項目及對藥品使用情況的相關要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農合基金違規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，推動我院新型農村合作醫療健康、穩步、持續發展。

　　2、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監督。

　　3、規范醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現象。

　　4、醫院財務管理實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，互相監督。鄉醫墊付補償款及時發放，報表及時、準確、真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。

　　存在問題：雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現我院還是存在著一些不足之處：

　　①住院病人病歷有個別藥品與電腦收費清單不符。

　　②次均住院費用偏高。

　　③個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書等簽字不夠完善。

　　同時，對我鄉轄區內新農合村級定點醫療機構進行了抽查，發現大部分診所存在門診登記不全，門診補償患者未及時簽字，處方比較單一現象。

　　整改措施：對在這次自查自糾工作中查出的不足，要求我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經治醫生收治病人后首先要完善自費藥品使用知情同意書及病人信息等相關文書簽字，及時完成病歷書寫，降低住院病人住院費用。加強對村級定點醫療機構的監督管理，促使鄉醫規范化報銷。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今后我院還將在主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，更好的為廣大參合患者服務。

新農合自查報告8

　　根據《海南省新農合定點醫療機構督查考評標準》我院對20xx年度新農合工作認真進行自查和自評，現將自查自評情況匯報如下：

　　一、制度管理落實情況（分值20分得分20分）

　　1、管理制度建設及落實情況（分值10分得分10分）認真貫徹執行新農合相關政策，制定并實施了《參保（城鎮從業、城鎮居民、新農合）人員身份核定驗證制度》、《新農合患者就診使用項目簽字制度》《醫療費用控制及分析評價制度》《新農合科室考核辦法》。

　　2、稽查整改情況（分值7分得分7分）

　　針對稽查存在的問題，我院高度重視，如市農合20xx年4月8日突擊巡查我院（新農合資金安全），指出我院存在的問題:

　　1、住院病歷護理記錄過于簡單；

　　2、門診處方與票據無患者簽名和蓋手印。就存在的問題，我院立即召開有院領導和三大臨床科室護士長和有關人員工作會議，對相關問題進行部署，要求立即按東方市新型農村合作醫療管理委員會辦公室整改意見：一是規范護理病歷書寫（書寫內容應當與其他病歷資料有機結合，相互統一，避免重復和矛盾，應當客觀、真實、準確、及時、規范）；二是按要求新型農村合作醫療門診統籌補償的處方和發票按規定由患者簽字確認。

　　我院稽查整改及時，醫療服務行為規范。

　　3、經辦人員培訓（分值3分得分3分）

　　為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優質服務，加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓，并按不同職責，將執行“新農合”制度的'情況納入科室和工作人員考核的內容。

　　20xx年1月進行了“海南省新型農村合作醫療統籌補償方案（20xx年版）”；20xx年1月“統一調整全省新農合就醫補償審核材料”。

　　二、醫療服務質量管理（監測及重點控制指標）（分值62分得分62分）。

　　4、次均住院費用（分值10分得分10分）次均住院費用低于全省同級醫院平均水平。

　　5、目錄外費用占比（分值8分得分8分）

　　參合患者的臨床用藥應當優先在《藥物目錄》范圍內選擇，因病情需要使用超出《藥物目錄》的自費藥物，我院都告知患者或其家屬，并經其簽字同意，我院控制《藥物目錄》外藥品費用占藥品總費用的比例控制在5%以內。

　　6、住院實際補償比例（分值8分得分8分）

　　由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征，因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的，都告知患者或其家屬相關報銷政策，并經其簽字同意。上級醫院已經檢查并出具檢查結果報告的，我院予以采納，同級醫院出具的檢查結果報告予以互認，以及用藥優先在《藥物目錄》范圍內選擇，所以住院實際補償費用高于85%。

　　7、病種付費占比（分值4分得分4分）新農合單病種控制本院未涉及。

　　8、病種付費高費占用比（分值6分得分6分）

　　本院為一級醫院，未涉及此項目。

　　9、重大疾病保障情況（分值5分得分5分）本院為一級醫院。

　　10、藥占比（分值6分得分2分）

　　20xx年我院使用基本藥品數（種）占使用藥品品種百分比為65.89%；使用基本藥品收入占總藥品收入百分比為67.89%。但由于我院使用的網絡平臺“鷹海醫院信息管理系統（中小醫院版）”為三大醫療保險（城鎮從業人員、城鎮居民、新農合）共用，網絡平臺數據和新農合使用基本藥品所占比例偏低，適當給2分。

　　11、檢查占比（分值6分得分6分）

　　由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征，上級醫院已經檢查并出具檢查結果報告的，我院予以采納，同級醫院出具的檢查結果報告予以互認，所以檢查比例控制在較低水平。

　　12、大型設備檢查陽性率（分值6分得分6分）

　　我院現有的大型設備為彩超，20xx年所有新農合病人的檢查陽性遠遠大于20%。

　　13、病床使用率（分值3分得分3分）

　　我院設置床位數為60張，實際開放60張，20xx年度我院共收治住院病人20xx人次，20xx年實際開放總床日數21900天，實際占用總床日數20863天，病床使用率為95.3%。

　　三、信息管理與公示（分值18分得分18分）

　　14、信息系統（分值6分得分6分）

　　我院現使用的是鷹海醫院信息管理系統（中小醫院版）為海南省衛生

　　廳指定的新農合使用平臺，開展即時結報，能及時上報有關醫療服務信息。

　　15、智能審核系統試用落實情況（分值9分得分9分）

　　疑似問題警示、掛起二者都低于規定的標準，疑似問題反饋合理、及時。

　　16、落實公示制度（分值3分得分2分）

　　設置了新農合宣傳和公示欄，新農合補償政策宣傳到位，醫療服務、藥品價格、補償情況公示及時，但醫療服務、藥品價格公示不夠詳細。

　　分值合計：95分

　　XXXX衛生院

　　20xx年1月9日

新農合自查報告9

　　為進一步加強我院新型農村合作醫療基金運行管理規范，加大監管力度等平常工作，全力推動新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發展，根據上級責任目標要求桐柏華夏醫院新農合辦公室展開自查工作情況如下：

　　一、工作展開情況

1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合醫療報銷基本藥品目錄及診療項目和服務范圍目錄，公道規范用藥治療。

　　2、參合農民就診時認真核對身份，含身份證、農合本，及時進行新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單上有病人親身簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。

　　3、病歷的及時性、完整性、邏輯性、合理性、規范性缺一不可，以《最新病歷書寫規范》為準則。

　　4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范新農合醫療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好。

　　二、存在的'問題

　1、有的群眾對新型農村合作醫療相關政策了解不夠，還有極少部份人暫不了解轉賬支付的益處，不太情愿積極配合；

　　2、工作人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠，宣傳不到位，參合農民群眾相關單據偶有丟失；

　　3、入住病人的病歷有個別醫生未及時完成；

　　4、個別病人出院后未及時進行農合結算；

　　5、個別病人補償姓名與患者姓名不一致，網上結算不細心；

　　6、新農合蓋章不認真，個別未蓋章。

　　三、糾正方案

　1、在以后工作中，嚴格依照有關文件要求審核報銷制度。

　　2、加強本院住院病人的審核和查房力度。

　　3、加強管理人員和經辦人員的能力，管理職員和經辦職員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

　　4、加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合各項政策對群眾的好處。

　　5、嚴把病歷質量關，制定并實施了《病歷跟蹤表》措施，責任到人，切實抓好病歷的“五大原則”。

　　6、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為新農合作出自己應盡的義務。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，增進我院新農合的健康發展。

　　桐柏華夏醫院

20xx年6月12日

新農合自查報告10

　　新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況匯報如下：

　　一、工作開展情況

　　1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。

　　2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。

　　3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

　　4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。

　　5、加強住院病人的規管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規了醫療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄用藥控制均在95%以上。

　　6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

　　二、存在問題

　　1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。

　　2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫院均設有傳染科病房，收治病情較輕的病人，病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衛生院轉入三醫院，新農合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的.費用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對于重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期復查肝功能，出現肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

　　3、在今后工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告11

　　為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我村健康穩固持續發展，根據年責任目標要求村新農合自查工作情況如下：

　　一．工作開展情況

　　1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

　　2.參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

　　3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

　　4．新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二．存在的問題

　　有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

　　三．未來工作計劃

　　1.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

　　2.加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

　　3.加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

　　4.加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。

　　通過自查自糾的.工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我村新農合的健康發展。

新農合自查報告12

　　按照市食藥監〔20xx〕8號關于印發《全市新型農村合作醫療政策執行情況專項監察工作方案》的通知，及衛生局合管中心相關要求，由鄉合管辦，衛生院負責人同志組織有關人員對20xx年1月至今的新型農村合作醫療資料進行了認真地自檢自查，針對存在的問題進行了認真整改。現將自檢自查和整改情況報告如下：

　　一、自檢自查情況

　　（一）未發現過度用藥、小病大治；未發現有假冒參合身份就醫現象；未發現有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數、偽造住院病歷、處方、收費票據等套取新農合基金行為；未發現自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。

　　（二）建立健全了合作醫療服務管理，藥品使用的.適應癥和指征，不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，并記錄在病歷中。

　　（三）建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷，醫療文書統一在病案室分別管理，

　　二、存在的主要問題：

　　住院病歷書寫不及時、不規范，有涂改醫療文書、資料不齊等情況，資料管理不規范。個別病人住院時間偏長，費用偏高。

　　三、整改措施

　　針對以往工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進行認真整改、其內容如下：

　　（一）加強培訓學習，組織全鄉醫務工作者認真學習新型農村合作醫療的相關政策及管理辦法，認真執行新農合實施方案。

　　（二）加強對醫務人員的業務培訓，提高合作醫療文書書寫規范、指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

　　（三）嚴格實施合作醫療服務項目收費標準，不得有違規收費現象。

　　（四）嚴禁有套用合作醫療基金行為發生。

新農合自查報告13

　　衛生局：“新農合”政策在我縣實施兩年多來，一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。根據縣衛生局要求，我院召開全體職工會議并對新農合開展運行情況進行自查自糾，現就自查自糾結果匯報如下：

　　1、我院根據上級的部署，成立了新農合管理小組，并指定專職人員負責新農合的有關工作；

　　2、為方便廣大群眾，我院設立了新農合服務窗口，并配備了新農合聯網的計算機、打印機等相關設備，確保新農合的暢通運行；

　　3、在每年的年初，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的`政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民群眾服務；

　　4、根據要求，在我院的院務公開欄公開了醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加了收費的透明度；

　　5、在便民措施上，設立了新農合服務窗口等醒目標志，公開服務承諾和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度；

　　6、加強了住院病人的規范管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規范了醫療診療行為，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，合理使用抗菌藥物。

　　7、對住院病人的病歷，處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

　　總之，在今后工作中，我們要明確發展和完善合作醫療的方向。建立新農合，是堅持以人為本，牢固樹立和落實全面、協調可持續科學發展觀的一項重要工作。

　　雖然新型農合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓中央這一惠民好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告14

順平縣新型農村合作醫療辦公室：

　　根據上級主管部門的通知，結合我單位實際情況，對近階段的新農合運行情況進行自查自糾活動，現將工作內容和結果報告如下。

　　1.組織機構規范化建設方面，在資質上我們醫院是衛生局設立的合法醫療單位，擔負新興轄區1.5萬人基本醫療和公共衛生工作，在院職工17人，其中主治醫生2名，執業醫師4名，助理執業醫師6名，護士3名，工勤人員2名。完全能勝任農村合作醫療工作在我區的開展。我院實行醫院領導負責制，院長負總責，設立辦公室，配備專職人員，并定期培訓工作內容和規范。有固定的辦公場所和辦公用品。各項制度逐步健全。對村級衛生室的培訓基本做到每年不少于兩次。檔案整理基本規范。

　　2.新農合政策宣傳教育方面我們積極開展新農合各項政策的的宣教工作，爭取每年對轄區內居民宣傳教育不少于2次，大力提高新農合政策的知曉率。

　　3.財務管理方面我院實行財務管理集中核算的辦法，設立新農合專帳，并做到原始憑證入賬，藥品賬目清楚，藥房和微機藥、賬相符。村衛生室的補助款項做到按時核撥，并保留詳細發放清單及賬目。

　　4.醫療服務方面我們做到登記清楚、真實、規范。在藥房中的藥物做到全部為國家基本藥物和省內基本藥品目錄內的品規。規范診療和護理操作，嚴格把握出入院標準和身份核實制度，做到因病施治，嚴厲杜絕放寬標準及不合理檢查和私立其他收費項目等行為。

　　5.醫療費用的控制和管理方面我們堅持以國家物價標準收費，并完善醫療費用檢測評價控制制度，嚴格控制住院費用的不合理增長，逐步減小住院率，合理控制門診均次費用。

　　6.建立健全審核補償制度，嚴格按照審核補償程序審核參合農民的補償材料，執行出院即報，嚴厲杜絕推諉拖延參合農民報銷。

　　7.監督管理方面做到了設立公示欄、宣傳欄，加強參合農民對新農合的監督和了解，并聘請了民主監督員對新農合工作進行民主監督，自新農合工作在我院開展以來未發生越級上訪和嚴重違規違紀行為。

　　當然我單位還存許多不足之處，由于人員的匱乏和資金的短期沒有深入的'、細致的對新農合工作進行宣傳，以至于許多群眾對新農合仍有不解之處。也是因為人員的匱乏和時間的緊迫對轄區內的村級新農合定點監管和培訓工作也存漏洞。這些我們會在今后的工作當中盡力彌補，加大對轄區參合農民的宣傳力度，加強對轄區內村級新農合定點的稽查和監管力度，爭取使新農合工作在我區穩定健康的發展下去。

新農合自查報告15

　　20xx年是我區新農合實施第三年，為切實做好這項惠及千家萬戶的民生工程，我們在區委、區政府的領導和衛生局的支持下，牢牢抓住基金管理這一重點，切實抓好定點醫療機構管理這一要點，緊緊鎖定參合群眾滿意這一終點，確保了全面工作的平穩運行。按照保定市衛生局《20xx年新型農村合作醫療績效評價工作通知》的要求，我們認真對全年工作進行了梳理并進行了自我測評，綜合測評得分為858分，評價等級為“良”，現將自評情況匯報如下：、工作開展情況

　　（一）高度重視，周密部署。

　　實行合作醫療“一把手工程”，成立了由區長任主任的新型農村合作醫療管理委員會和由區委主要領導任主任的新型農村合作醫療管理委員會、新型農村合作醫療監督委員會，切實加強了對新型農村合作醫療工作的領導和監管。各鄉成立了相應的新型農村合作醫療領導小組，各村成立了管理小組，真正形成了三級工作網絡。

　　（二）健全制度，規范管理。

　　為確保新型農村合作醫療工作的良好運轉，區衛生局、合管中心制定了《新市區20xx年新型農村合作醫療實施方案》、《定點醫療機構管理制度》等一系列文件，逐級建立了風險防范措施，進一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、檔案管理 1

　　等相關規章制度，切實保障了新農合工作正常運轉。

　　（三）嚴格了醫療費用控制

　　制定了各定點醫療機構人均人均住院費用，要求各定點醫療機構在執行《河北省醫療服務項目規范及服務價格》和藥品價格等規定的過程中要嚴格執行收費標準、公開收費項目，不得自立收費項目，不得分解收費項目，不得擴大收費范圍，不得重復收取病人費用，嚴格執行新農合基本用藥加強監督，保證運轉。

　　（四）是嚴格審核程序，完善監督體制

　　為確保新型農村合作醫療的健康有序運轉，為參合群眾提供

　　滿意服務，合管中心加強了對定點醫療機構的監管，重點加強了“三個監督”。一是加強財務監督。按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，實行專款專用，專戶儲存；收費、報銷等各個環節使用財政票據，審核過程逐級把關。確保了“收支分離，管用分開，封閉運行”，保障合作醫療資金全部、公平、公正、合理地用到農民群眾身上。二是加強行業監督。實行了全程監督、動態管理的有效運行機制，采取定期檢查與不定期檢查相結合的方式，把綜合監管與現場核查有機結合起來，實現了對整個診療過程的全程監管，對個別醫療機構超范圍報銷部分進行了扣除。三是加強社會監督。通過公示欄、公開欄等形式，定期向社會公布基金收繳、使用及費用報銷情況。區合管中心每季度公布一次，定點醫療機構和村委會每月公布一次，保證農民知情、參與和監督的權利。

　　（五）加強定點醫療機構管理，規范診療行為。

　　新型農村合作醫療是一項專業性、業務性非常強的工作，各定點醫療機構直接面對的是廣大參合群眾，是宣傳新農合政策、解惑答疑、為參合住院病人提供服務的具體操作者和執行者，為提高各級醫療服務者的各種能力和素質，我合管中心多次組織專家對全區新農合定點醫療機構舉行了各種形式的業務培訓會，增長了醫療服務者的見識，為新農合各項工作的順利開展提供了保障。

　　存在的`主要問題

　　新農合工作運行三年以來，盡管區政府及主管部門做了許多工作，積累了一定經驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。

1、鄉級醫療服務能力不強，轉診率較高。由于多種原因，轄區內醫療機構普遍存在投入不足的問題，致使區、鄉、村三級醫療機構存在基礎設施落后、技術人員嚴重匱乏、基本服務項目不全等問題，導致大量參合患者和基金流向區外醫療機構。

　　2、區外定點醫療機構普遍存在“三高一低”現象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農民住院費用負擔和合作醫療基金風險，造成了住院實際補償比偏低，直接影響了全區的整體補償水平。

　　3、目前區合管中心對定點醫療機構的監管缺乏處罰依據，同時監管人員數量不足，工作經費較少也在一定程度上制約著稽查工作的開展。

　　20xx年新農合工作已經全面展開，我們將在總結經驗的基礎上，鞏固成效、改進不足。本著對人民群眾高度負責的精神，盡心竭力，創新舉措，恪盡職守，為將新農合打造成讓領導放心、組織安心、群眾舒心的民生工程而努力！

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