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新農(nóng)合自查報告

時間:2023-06-13 13:54:59 農(nóng)/林/牧/漁 我要投稿

新農(nóng)合自查報告匯編15篇

  我們眼下的社會,報告的使用成為日常生活的常態(tài),我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報告呢?下面是小編精心整理的新農(nóng)合自查報告,僅供參考,大家一起來看看吧。

新農(nóng)合自查報告匯編15篇

新農(nóng)合自查報告1

  根據(jù)《XX縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合籌資工作》文件精神,我鄉(xiāng)精心組織,落實(shí)責(zé)任,在時間節(jié)點(diǎn)內(nèi)超額完成20xx年新農(nóng)合參合籌資工作。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任。為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策落實(shí)情況,我鄉(xiāng)召開專題會,成立由吳玉均任組長,吳開軍為副組長,相關(guān)業(yè)務(wù)人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了工作責(zé)任,有力地促進(jìn)工作的順利開展,進(jìn)一步確保各項(xiàng)檢查工作的高質(zhì)量完成。

  二、加大宣傳、提高知曉率。一是包村包點(diǎn)干部進(jìn)村入戶宣傳講解政策,引導(dǎo)群眾積極參合,享受政府的溫暖,此次共發(fā)放宣傳資料800余份;二是對新農(nóng)合各項(xiàng)工作的.規(guī)章制度上墻公示,使我鄉(xiāng)群眾知曉率達(dá)100%。

  三、落實(shí)責(zé)任、陽光操作。規(guī)范日常工作,切實(shí)做好參合農(nóng)民摸底、登記和資金收繳工作,使用專用發(fā)票和專用新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員登記表。

  總之,我鄉(xiāng)以實(shí)現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"為目標(biāo),切實(shí)解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題,得到了廣大農(nóng)民朋友的普遍贊譽(yù)。我鄉(xiāng)覆蓋農(nóng)業(yè)人口數(shù)5159人,其中貧困戶人數(shù)100人,貧困戶參合率達(dá)100%;未參合人數(shù)765人,其中失地農(nóng)民或農(nóng)轉(zhuǎn)非505人,務(wù)工農(nóng)民參加職工醫(yī)療保險的260人;截至20xx年12月28日,我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)為5154人,參保率達(dá)99.9%,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)120元,共計(jì)籌資618480元。

新農(nóng)合自查報告2

  根據(jù)20xx年9月16日縣衛(wèi)生局會議精神我門診部于20xx年9月16日下午3時即時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議

  一、傳達(dá)縣衛(wèi)生局會議精神:

  一是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)本次會議精神組織學(xué)習(xí)相干文件要認(rèn)清情勢引以為戒二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時對新農(nóng)合各項(xiàng)工作進(jìn)行深進(jìn)細(xì)致的自查自糾對存在題目要制定切實(shí)可行的.整改方案和措施認(rèn)真落實(shí)整改并要求組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面的催促檢查三是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時將自查自糾和整改落實(shí)情況書面上報縣合作醫(yī)療管理中心匯總后向主管部分匯報。

  二、安排整改內(nèi)容:

  1.加強(qiáng)完善新農(nóng)合兼顧報賬文書。

  2.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)比例。

  3.嚴(yán)格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

  4.對補(bǔ)償憑證、處方、報表、發(fā)票進(jìn)行公示。

  5.補(bǔ)償憑證上加寫病人電話號碼。

  6.做好報賬文書的保存。

  三、我門診部積極組織督導(dǎo)小組

  分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。存在題目

  1、門診病人的處方和減免情況進(jìn)行進(jìn)戶核實(shí)力度不夠。

  2、部份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位。

  3、門診日志和處方不夠規(guī)范。

  4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力有待進(jìn)一步進(jìn)步鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相干政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。二次補(bǔ)償宣傳不到位參合農(nóng)民群眾相干單據(jù)丟失嚴(yán)重。

  5.檔案管理不到位,使新農(nóng)合材料不全整。

  四、對存在題目即時下達(dá)整改報告。限期進(jìn)行整改。

  通過自查自糾工作看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足并加以改正進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全增進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

新農(nóng)合自查報告3

  根據(jù)《海南省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查考評標(biāo)準(zhǔn)》我院對20xx年度新農(nóng)合工作認(rèn)真進(jìn)行自查和自評,現(xiàn)將自查自評情況匯報如下:

  一、制度管理落實(shí)情況(分值20分得分20分)

  1、管理制度建設(shè)及落實(shí)情況(分值10分得分10分)認(rèn)真貫徹執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)政策,制定并實(shí)施了《參保(城鎮(zhèn)從業(yè)、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合)人員身份核定驗(yàn)證制度》、《新農(nóng)合患者就診使用項(xiàng)目簽字制度》《醫(yī)療費(fèi)用控制及分析評價制度》《新農(nóng)合科室考核辦法》。

  2、稽查整改情況(分值7分得分7分)

  針對稽查存在的問題,我院高度重視,如市農(nóng)合20xx年4月8日突擊巡查我院(新農(nóng)合資金安全),指出我院存在的問題:

  1、住院病歷護(hù)理記錄過于簡單;

  2、門診處方與票據(jù)無患者簽名和蓋手印。就存在的問題,我院立即召開有院領(lǐng)導(dǎo)和三大臨床科室護(hù)士長和有關(guān)人員工作會議,對相關(guān)問題進(jìn)行部署,要求立即按東方市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室整改意見:一是規(guī)范護(hù)理病歷書寫(書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合,相互統(tǒng)一,避免重復(fù)和矛盾,應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范);二是按要求新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)奶幏胶桶l(fā)票按規(guī)定由患者簽字確認(rèn)。

  我院稽查整改及時,醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。

  3、經(jīng)辦人員培訓(xùn)(分值3分得分3分)

  為了進(jìn)一步提高工作效率,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn),并按不同職責(zé),將執(zhí)行“新農(nóng)合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內(nèi)容。

  20xx年1月進(jìn)行了“海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案(20xx年版)”;20xx年1月“統(tǒng)一調(diào)整全省新農(nóng)合就醫(yī)補(bǔ)償審核材料”。

  二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理(監(jiān)測及重點(diǎn)控制指標(biāo))(分值62分得分62分)。

  4、次均住院費(fèi)用(分值10分得分10分)次均住院費(fèi)用低于全省同級醫(yī)院平均水平。

  5、目錄外費(fèi)用占比(分值8分得分8分)

  參合患者的.臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內(nèi)選擇,因病情需要使用超出《藥物目錄》的自費(fèi)藥物,我院都告知患者或其家屬,并經(jīng)其簽字同意,我院控制《藥物目錄》外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例控制在5%以內(nèi)。

  6、住院實(shí)際補(bǔ)償比例(分值8分得分8分)

  由于我院嚴(yán)格控制大型設(shè)備檢查要符合相關(guān)指征,因病情需要作自費(fèi)或部分報銷的大型儀器設(shè)備檢查的,都告知患者或其家屬相關(guān)報銷政策,并經(jīng)其簽字同意。上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報告的,我院予以采納,同級醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報告予以互認(rèn),以及用藥優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內(nèi)選擇,所以住院實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用高于85%。

  7、病種付費(fèi)占比(分值4分得分4分)新農(nóng)合單病種控制本院未涉及。

  8、病種付費(fèi)高費(fèi)占用比(分值6分得分6分)

  本院為一級醫(yī)院,未涉及此項(xiàng)目。

  9、重大疾病保障情況(分值5分得分5分)本院為一級醫(yī)院。

  10、藥占比(分值6分得分2分)

  20xx年我院使用基本藥品數(shù)(種)占使用藥品品種百分比為65.89%;使用基本藥品收入占總藥品收入百分比為67.89%。但由于我院使用的網(wǎng)絡(luò)平臺“鷹海醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(中小醫(yī)院版)”為三大醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合)共用,網(wǎng)絡(luò)平臺數(shù)據(jù)和新農(nóng)合使用基本藥品所占比例偏低,適當(dāng)給2分。

  11、檢查占比(分值6分得分6分)

  由于我院嚴(yán)格控制大型設(shè)備檢查要符合相關(guān)指征,上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報告的,我院予以采納,同級醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報告予以互認(rèn),所以檢查比例控制在較低水平。

  12、大型設(shè)備檢查陽性率(分值6分得分6分)

  我院現(xiàn)有的大型設(shè)備為彩超,20xx年所有新農(nóng)合病人的檢查陽性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于20%。

  13、病床使用率(分值3分得分3分)

  我院設(shè)置床位數(shù)為60張,實(shí)際開放60張,20xx年度我院共收治住院病人20xx人次,20xx年實(shí)際開放總床日數(shù)21900天,實(shí)際占用總床日數(shù)20863天,病床使用率為95.3%。

  三、信息管理與公示(分值18分得分18分)

  14、信息系統(tǒng)(分值6分得分6分)

  我院現(xiàn)使用的是鷹海醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(中小醫(yī)院版)為海南省衛(wèi)生

  廳指定的新農(nóng)合使用平臺,開展即時結(jié)報,能及時上報有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。

  15、智能審核系統(tǒng)試用落實(shí)情況(分值9分得分9分)

  疑似問題警示、掛起二者都低于規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),疑似問題反饋合理、及時。

  16、落實(shí)公示制度(分值3分得分2分)

  設(shè)置了新農(nóng)合宣傳和公示欄,新農(nóng)合補(bǔ)償政策宣傳到位,醫(yī)療服務(wù)、藥品價格、補(bǔ)償情況公示及時,但醫(yī)療服務(wù)、藥品價格公示不夠詳細(xì)。

  分值合計(jì):95分

  XXXX衛(wèi)生院

  20xx年1月9日

新農(nóng)合自查報告4

  為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范,規(guī)范我中心醫(yī)療服務(wù)行業(yè)行為,提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊抓實(shí)抓好,全力推進(jìn)我中心新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)責(zé)任目標(biāo)要求,現(xiàn)將新農(nóng)合工作自查情況匯報如下:

  一、加大了宣傳力度,對新農(nóng)合各項(xiàng)工作的規(guī)章制度,醫(yī)療收費(fèi)、藥品價格公示,讓廣大人民群眾明明白白就醫(yī),新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費(fèi)用及時公示上墻,接受廣大人民群眾的監(jiān)督,加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。

  二、規(guī)范醫(yī)療行為,診療過程中做到了合理檢查,合理用藥、合理治療;無私自收費(fèi)、亂收費(fèi)、無制造假病歷現(xiàn)象。

  三、建立健全了專項(xiàng)基金財(cái)務(wù)管理制度,每月定期及時、準(zhǔn)確向農(nóng)合管理中心上報報賬材料,報表真實(shí)、可靠,無弄虛作假現(xiàn)象,無違規(guī)套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象,同時根據(jù)上級要求,及時向社會公示參合人員補(bǔ)償情況,并建立咨詢、投訴制度,確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

  四、存在問題:

  雖然我中心嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作,但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我中心還是存在著一些不足之處:在醫(yī)療行為過程中還是有極少數(shù)病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現(xiàn)象。

  五、整改措施:

  對在這次自查自糾工作中查出的不足,我中心及時落實(shí)措施加以整改,各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定,做好管理工作,進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)工作。

  今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定,繼續(xù)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理,做到數(shù)據(jù)準(zhǔn),報銷及時,讓群眾滿意,領(lǐng)導(dǎo)放心。總之,為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的`基本醫(yī)療服務(wù),我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定,做好管理工作。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成參合農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

新農(nóng)合自查報告5

  為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為,提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作要求,xxx村衛(wèi)生室新農(nóng)合自查工作情況如下:

  一、工作開展情況

  1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

  2、參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后,使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,嚴(yán)格控制開大處方,不超標(biāo)收費(fèi),在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領(lǐng)資金。

  3、在藥品上嚴(yán)禁假藥,過期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

  4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開、公平、公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,并做好門診登記。

  二、存在的問題

  1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對新的優(yōu)惠政策了解不夠。

  2、門診登記沒有及時登記。

  3、處方有不規(guī)范的地方。

  4、有個別先下卡后用藥違規(guī)行為。

  三、未來工作計(jì)劃

  1、在以后工作中,嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求開處方報銷費(fèi)用。

  2、及時發(fā)現(xiàn)問題,糾正問題。

  3、針對存在的`問題,查找分析原因逐項(xiàng)整改。

  4、認(rèn)真自查自糾,堅(jiān)決不敷衍應(yīng)付。

  5、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識宣傳。

  6、加強(qiáng)補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解新農(nóng)合對農(nóng)民群眾的益處。

  通過自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,確保國家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策貫徹到位,維護(hù)農(nóng)民群眾切身權(quán)益,確保農(nóng)民群眾的“保命錢”真正用到群眾身上,不斷提高新農(nóng)合政策資金管理使用的科學(xué)化水平,促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

新農(nóng)合自查報告6

  衛(wèi)生局:“新農(nóng)合”政策在我縣實(shí)施兩年多來,一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題,有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)縣衛(wèi)生局要求,我院召開全體職工會議并對新農(nóng)合開展運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾,現(xiàn)就自查自糾結(jié)果匯報如下:

  1、我院根據(jù)上級的部署,成立了新農(nóng)合管理小組,并指定專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的有關(guān)工作;

  2、為方便廣大群眾,我院設(shè)立了新農(nóng)合服務(wù)窗口,并配備了新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等相關(guān)設(shè)備,確保新農(nóng)合的暢通運(yùn)行;

  3、在每年的年初,我院都召開專題會議,傳達(dá)有關(guān)新農(nóng)合的政策,讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的'有關(guān)制度,能夠更好的為廣大人民群眾服務(wù);

  4、根據(jù)要求,在我院的院務(wù)公開欄公開了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥物價格,并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,杜絕亂收費(fèi),對每位出院患者提供費(fèi)用清單,增加了收費(fèi)的透明度;

  5、在便民措施上,設(shè)立了新農(nóng)合服務(wù)窗口等醒目標(biāo)志,公開服務(wù)承諾和投訴電話,公開了住院患者的補(bǔ)償金額,提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫龋?/p>

  6、加強(qiáng)了住院病人的規(guī)范管理,建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理制度,規(guī)范了醫(yī)療診療行為,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,合理使用抗菌藥物。

  7、對住院病人的病歷,處方進(jìn)行檢查,對發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方,給予限期整改。

  總之,在今后工作中,我們要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向。建立新農(nóng)合,是堅(jiān)持以人為本,牢固樹立和落實(shí)全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作。

  雖然新型農(nóng)合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在許多不足,只有通過長期摸索,不斷完善,讓中央這一惠民好政策落實(shí)到實(shí)處,讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實(shí)惠。

新農(nóng)合自查報告7

  根據(jù)20xx年9月16日縣衛(wèi)生局會議精神我門診部于20xx年9月16日下午3時即時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議

  一、傳達(dá)縣衛(wèi)生局會議精神:

  一是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)本次會議精神組織學(xué)習(xí)相干文件要認(rèn)清情勢引以為戒

  二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時對新農(nóng)合各項(xiàng)工作進(jìn)行深進(jìn)細(xì)致的自查自糾對存在題目要制定切實(shí)可行的整改方案和措施認(rèn)真落實(shí)整改并要求組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面的.催促檢查

  三是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時將自查自糾和整改落實(shí)情況書面上報縣合作醫(yī)療管理中心匯總后向主管部分匯報。

  二、安排整改內(nèi)容:

  1.加強(qiáng)完善新農(nóng)合兼顧報賬文書。

  2.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)比例。

  3.嚴(yán)格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

  4.對補(bǔ)償憑證、處方、報表、發(fā)票進(jìn)行公示。

  5.補(bǔ)償憑證上加寫病人電話號碼。

  6.做好報賬文書的保存。

  三、我門診部積極組織督導(dǎo)小組分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

  1.門診病人的處方和減免情況進(jìn)行進(jìn)戶核實(shí)力度不夠。

  2、部份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位。

  3.門診日志和處方不夠規(guī)范。

  4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力有待進(jìn)一步進(jìn)步鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相干政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠.二次補(bǔ)償宣傳不到位參合農(nóng)民群眾相干單據(jù)丟失嚴(yán)重。

  5.檔案管理不到位使新農(nóng)合材料不全整。

  四、對存在題目即時下達(dá)整改報告。

  限期進(jìn)行整改。通過自查自糾工作看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足并加以改正進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全增進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

新農(nóng)合自查報告8

  進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好,全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求,現(xiàn)將我鄉(xiāng)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下:

  一、工作開展情況

  (一)切實(shí)做好信息上報及痕跡資料管理工作

  1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管局的有關(guān)要求,認(rèn)真做好信息的.有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。

  2、切實(shí)做好資料管理工作,使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案,

  (二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

  為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則,每個季度對患者診療費(fèi)情況進(jìn)行公示,自覺接受社會和群眾監(jiān)督。1-6月份合醫(yī)門診總收入76480.72元,合醫(yī)門診總服務(wù)人次1741人次,合醫(yī)門診人均費(fèi)用為43.00元。1-6月份合醫(yī)住院總費(fèi)用為157825.74元,住院人次為285人,住院天數(shù)為1048天,人均費(fèi)用為

  553.00元,次均費(fèi)用為145.00元。到目前為止還未收到合醫(yī)門診款,收到合醫(yī)住院款為50867.00元,已經(jīng)支付藥品款。

  (三)鄉(xiāng)村兩級對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行嚴(yán)格自查。衛(wèi)生院內(nèi)部及各村村醫(yī)進(jìn)行自查,對存在的問題糾正和整改。

  二、存在問題

  1、少部分村衛(wèi)生室未完全實(shí)行基藥零差率銷售。

  2、診斷與用藥不相符的現(xiàn)象時有發(fā)生。

  3、患者檔案完成不及時。

  4、“大車藥”時有發(fā)生。

  5.少部分村醫(yī)未完全執(zhí)行在貴州省醫(yī)藥集中采購平臺上采購。

  通過自查自糾工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度,促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

新農(nóng)合自查報告9

  一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度

  按照縣合管中心的要求,我院實(shí)行院長法人責(zé)任制,由分管院長親自主管此項(xiàng)業(yè)務(wù)并進(jìn)行日常事務(wù)處理。同時,任命了合醫(yī)辦主任(報請縣合管中心批準(zhǔn))和專職核報員六名,由合醫(yī)辦主任認(rèn)真理解新農(nóng)合的政策、并切實(shí)負(fù)責(zé)政策的執(zhí)行,起到協(xié)調(diào)和溝通作用。平時不僅由合醫(yī)辦人員大力宣傳新農(nóng)合制度和政策,還要求我們的醫(yī)務(wù)人員也要進(jìn)行新農(nóng)合政策宣傳。我們不僅有《合醫(yī)辦人員日常監(jiān)管》、《統(tǒng)計(jì)工作制度》、《合醫(yī)辦工作職責(zé)》、《核報員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院收費(fèi)一日清單制度》、《醫(yī)療收費(fèi)管理制度》、《合醫(yī)辦工作人員》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《新農(nóng)合首診醫(yī)師驗(yàn)證制度》等,而且是分工明確,嚴(yán)格執(zhí)行不流于形式。

  二、我院定期對全院職工進(jìn)行新農(nóng)合相關(guān)政策、業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)

  我院進(jìn)行了每年不少于四次的全院職工關(guān)于新農(nóng)合政策、業(yè)務(wù)及思想認(rèn)識的學(xué)習(xí)培訓(xùn),并有相關(guān)的學(xué)習(xí)記錄,目的是提高自身素質(zhì)才能更好的宣傳、普及更多參合農(nóng)民。從我們與他們的接觸中看到,這項(xiàng)宣傳工作必須由當(dāng)?shù)卣⒍c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、當(dāng)?shù)卮逦瘯半娨暶襟w多方長期且持久的宣傳下去,讓他們真正明白這是一項(xiàng)保民生的工程,讓他們自覺自愿的參合。另外,加大了經(jīng)治醫(yī)師在新農(nóng)合管理中的位置,避免參與騙保現(xiàn)象發(fā)生,并明確了責(zé)任(情節(jié)輕的給予5000元處罰并全縣通報,情節(jié)重的吊銷醫(yī)生資格證并追究相關(guān)人員刑事責(zé)任)。

  三、我院的HIS系統(tǒng)與縣農(nóng)合中心的信息系統(tǒng)能夠做到無縫對接

  20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實(shí)行身份證就診,不僅避免了冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生,還簡化了就診手續(xù),方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統(tǒng)商的大力支持下,現(xiàn)在我院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進(jìn)行現(xiàn)場報銷,還能對住院患者進(jìn)行實(shí)時審核、實(shí)時上報、實(shí)時結(jié)算。同時,也能方便合醫(yī)人員對患者財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,確保患者明明白白消費(fèi)。即減少了他們的排隊(duì)時間,又讓他們得到及時的報銷,還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來,有更多的時間能參與新農(nóng)合的宣傳和管理中去。

  四、我院無科室承包和設(shè)備租賃等現(xiàn)象

  我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超,全數(shù)字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排(64層)血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設(shè)備,全部是醫(yī)院自己購置不存在外部租賃現(xiàn)象。設(shè)有病床510張,下設(shè)有20個科室、診療科目28個如心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產(chǎn)科、功能檢查科室等,也是全部醫(yī)院設(shè)置,無超范圍執(zhí)業(yè)和科室承包現(xiàn)象。

  五、嚴(yán)格按省物價局和省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改要求規(guī)范收費(fèi)

  我院是省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位,醫(yī)院所有收費(fèi)都是按省物價局要求執(zhí)行。藥品實(shí)行順價銷售、護(hù)理收費(fèi)提高50%、手術(shù)費(fèi)提高20%、大型檢查下降了20%等,沒有發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、私立項(xiàng)目收費(fèi)和擅自超范圍收費(fèi)等現(xiàn)象發(fā)生。

  六、對我院病歷進(jìn)行嚴(yán)格評審,未發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現(xiàn)象。

  我院醫(yī)務(wù)科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”,每月兩次對科室現(xiàn)病歷進(jìn)行現(xiàn)場評審和指導(dǎo)以及歸檔病歷每月一次評審和指導(dǎo),對于發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正和處理。對于發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)范的病歷,給予經(jīng)治醫(yī)師和科室主任不僅不予當(dāng)年評優(yōu)處理,還對于發(fā)現(xiàn)一例給予相應(yīng)的.經(jīng)濟(jì)處罰。通過不斷的培訓(xùn)和指導(dǎo),目前沒有發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發(fā)生。同時,也在評審過程中,對于醫(yī)護(hù)人員所做與所收費(fèi)用一致性進(jìn)行評審,也沒有發(fā)現(xiàn)問題。

  七、新農(nóng)合網(wǎng)上結(jié)算手續(xù)更加完善及真實(shí)合理

  對于門診患者的報銷:新農(nóng)合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷,先到相關(guān)科室醫(yī)生開處方(初審)到藥房進(jìn)行復(fù)審后,再到收款處新農(nóng)合核算員處進(jìn)行報銷,目的就是針對此項(xiàng)慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項(xiàng)目費(fèi)用的準(zhǔn)確報銷,防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項(xiàng)資金而進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。對于住院患者的報銷,也是提供身份證或戶口本,切實(shí)有效的防止借證冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象。我們要求收治醫(yī)生初審患者的信息,合醫(yī)辦復(fù)審患者的信息,另外,護(hù)士還要負(fù)責(zé)審核患者信息(病人出院時要經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士兩人在患者資料中簽名確認(rèn)其真實(shí)性),方可出院辦理即時結(jié)報。平時,我院合醫(yī)辦人員每月要到病區(qū)不定期抽查,核對身份證與人是否一致防止借用冒用現(xiàn)象發(fā)生,同時,還要核對是否有掛床現(xiàn)象發(fā)生,一旦查處就取消合醫(yī)資格并上報縣合管中心進(jìn)一步處理。雖然,在平時新農(nóng)合工作中手續(xù)有些繁瑣和患者不理解,但是,確實(shí)能防止互相借用合醫(yī)卡騙保的現(xiàn)象。

  八、認(rèn)真貫徹縣衛(wèi)生局及合管中心的要求,進(jìn)行逐級轉(zhuǎn)診制度。

  對于在我院就診的患者需要到上級進(jìn)一步治療的,我院由經(jīng)治醫(yī)師寫轉(zhuǎn)院申請書,醫(yī)務(wù)科簽字到我院合醫(yī)辦蓋章備案(原則上轉(zhuǎn)往市三級醫(yī)院)。對于患者自行前往市級醫(yī)院的,直接到合醫(yī)辦找主任寫轉(zhuǎn)診申請書就行了,要求現(xiàn)場辦公不允許故意刁難患者,將實(shí)行轉(zhuǎn)診原因給患者及家屬溝通。盡量實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病不出縣、疑難雜癥到縣外”的理念,把好事辦好惠及患者。

  我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自20xx年運(yùn)行以來,政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更廣,同時報銷手續(xù)簡化、便捷,縮短了患者報銷所用時間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農(nóng)合參合者門診及住院補(bǔ)償比率,還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優(yōu)惠政策。還有產(chǎn)婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農(nóng)合報銷,同時,對于當(dāng)年出生新生兒自動獲得參合資格(當(dāng)年不用參合,次年參合)的政策更具人性化,真正體現(xiàn)了防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。另外,對于血液透析、癌癥、白血病等都加大了補(bǔ)償比率,讓他們能看的起病,感覺到社會主義大家庭的溫暖。我從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的這幾年,能真真切切感覺到國家不僅從政策的制定上還是從資金的投入上,都反映了政府對農(nóng)民的重視。在縣衛(wèi)生局宋局長及合管中心孫主任的領(lǐng)導(dǎo)下,及時調(diào)整普通門診補(bǔ)償一戶一卡一天限報一次方案有效防止了分解報銷的情況,同時加大了門診慢特病人群的鑒定,讓此類人群門診看病得到了更多的實(shí)惠。每月一次的新農(nóng)合主任例會,實(shí)現(xiàn)了縣合管中心跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)及派駐點(diǎn)人員的交流和溝通,從而對所有新農(nóng)合工作者進(jìn)行思想教育和能力培訓(xùn)。要認(rèn)真按照省、市、縣的政策執(zhí)行,不做違規(guī)違法的事情。讓我們時時刻刻牢記這是一項(xiàng)民生工程,要忠于職守、盡職盡責(zé),全心全意為人民服務(wù)的宗旨。

新農(nóng)合自查報告10

  夾河鄉(xiāng)新農(nóng)合自查整改報告為積極響應(yīng)縣衛(wèi)生局、合管局對鄉(xiāng)、村新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查,使新農(nóng)合更加快捷、方便的服務(wù)于廣大參合農(nóng)民,使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農(nóng)合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區(qū)的六家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查、督查,并進(jìn)行了現(xiàn)場抓錯、現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場整改、現(xiàn)場打分。對上半年的工作進(jìn)行了抽查,對存在的`問題進(jìn)行了指正、相關(guān)人員進(jìn)行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進(jìn)行匯報。

  一、存在的主要問題

  此次督查以新農(nóng)合省級平臺運(yùn)行數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),對我鄉(xiāng)轄區(qū)的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現(xiàn)場督查,對我院進(jìn)行了自查。督查方式以入戶走訪為主,結(jié)合補(bǔ)償資料查閱。督查發(fā)現(xiàn)的主要問題有:

  (一)患者對新農(nóng)合補(bǔ)償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細(xì)的向患者解釋報銷比例,自費(fèi)費(fèi)用的情況切沒有打印或當(dāng)場打印補(bǔ)償憑證、補(bǔ)償憑證沒有患者簽字,存在多收取患者自費(fèi)金額嫌疑。

  (二)虛增補(bǔ)償費(fèi)用沖抵患者自付費(fèi)用。肖案村衛(wèi)生所在補(bǔ)償過程中免去患者20%的自費(fèi)費(fèi)用,按新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行發(fā)藥。

  (三)未有開展新農(nóng)合補(bǔ)償。中坪村衛(wèi)生所自申請為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以來以技術(shù)不熟練為由沒有對當(dāng)?shù)厝罕娺M(jìn)行過新農(nóng)合補(bǔ)償極大不方便參合患者的就醫(yī)。

  (四)住院費(fèi)用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進(jìn)行自查中發(fā)現(xiàn)在對住院處方進(jìn)行錄入時護(hù)理費(fèi)用收取不合格,同一藥品價格不確定忽高忽低,出院時帶藥過多,病歷書寫不合格,缺少化驗(yàn)單,

  (五)服務(wù)態(tài)度不端正、與患者發(fā)生糾紛。在給患者進(jìn)行刷卡服務(wù)的過程中由于對患者的提問不能耐心回答,導(dǎo)致與患者發(fā)生糾紛嚴(yán)重印象了患者的就醫(yī)心情,延緩了其他患者的就醫(yī)時間。

  二、違規(guī)行為處理意見

  (一)對國棟村、新糧地村、肖案村了現(xiàn)場培訓(xùn)指導(dǎo),減少了下一個的補(bǔ)償限額,并限期在10日內(nèi)整改。

  (二)對中坪村限期在十日之內(nèi)開展新農(nóng)合補(bǔ)償工作,如未開展取消其新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

  (三)對我院的藥房新農(nóng)合刷卡人員進(jìn)行了指導(dǎo)對各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了熟記,并要求對每一位患者的提問都要進(jìn)行耐心的回答,直至其滿意。

  (四)對我院的住院醫(yī)師進(jìn)行了對病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn),對新農(nóng)合患者住院規(guī)則進(jìn)行了講解。

  三、下一步工作計(jì)劃

  (一)強(qiáng)化正面宣傳引導(dǎo),提升參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌政策認(rèn)知度。一是鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要高度重視門診統(tǒng)籌宣教工作,醫(yī)務(wù)人員首先做到人人懂,事事清,不誤傳,不誤導(dǎo);二是要廣泛宣傳開展門診統(tǒng)籌工作的目的意義、方針政策,宣傳門診統(tǒng)籌的好處和實(shí)惠,特別是要糾正對門診統(tǒng)籌基金“不用作廢,有病沒病都要花掉”的錯誤認(rèn)識;

  (二)明確監(jiān)管主體,落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。衛(wèi)生院要進(jìn)一步明確作為轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理責(zé)任主體的職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)督檢查,對出現(xiàn)的問題及違規(guī)行為,要隨時制止和糾正。

新農(nóng)合自查報告11

  xx鄉(xiāng)位于xx市東南部,xx高速和xx快速交口處,鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境,距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊,人口眾多,現(xiàn)有約1.5萬人。轄區(qū)內(nèi)有7個行政村、1個社區(qū)居委會、53個村民小組和學(xué)校、敬老院各一所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院認(rèn)真開展新農(nóng)合自查工作,現(xiàn)將基本情況匯報如下:

  一、基本情況:

  20xx年全鄉(xiāng)參合人數(shù)15329人次,參合比率90%以上,門診27990人次,醫(yī)療金額58.7萬元,其中門診統(tǒng)籌報銷15.2萬元,家庭下賬5.5萬元;住院1238人次,醫(yī)療金額166.2萬元,報銷金額134.4萬元,報銷比例80.6%。

  二、主要做法:

  (一)健全組織、加強(qiáng)工作管理

  為了進(jìn)一步提高工作效率,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),進(jìn)一步加強(qiáng)“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先按照上級要求,指定專門人員負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對外設(shè)置宣傳欄,加強(qiáng)宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的制度、補(bǔ)償情況等。對內(nèi)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn),制定合作醫(yī)療管理制度。

  (二)規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平

  在對參合人員的診療活動中,我們嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)定,按章操作,不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德,嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定,因病施治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定,合理收費(fèi),無混淆計(jì)價及串換藥品行為,不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用增長。努力規(guī)范服務(wù)行為,為參合農(nóng)民提供了一個良好的就醫(yī)環(huán)境,參合農(nóng)民普遍感到滿意,得到一定的好評。

  (三)嚴(yán)管財(cái)務(wù)、確保基金安全

  我院采取先墊付“新農(nóng)合”報賬資金,出院即報,從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實(shí)惠,構(gòu)建了和諧社會。在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下,我院“新農(nóng)合”基金的管理和使用,嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線,做到專款專用。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度,每月定期及時、準(zhǔn)確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補(bǔ)償情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實(shí)行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合,確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

  三、存在問題:

  在自查的過程中,我們發(fā)現(xiàn):1、在診療過程中對自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目雖有事先告知病人并取得同意,但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規(guī)范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經(jīng)驗(yàn),住院病人沒有及時完善病歷,由于網(wǎng)絡(luò)原因,出院病人沒有及時辦理出院手續(xù)。4、由于我院正在建設(shè)中,沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。

  四、整改計(jì)劃

  1、在確實(shí)需要使用自費(fèi)藥品時應(yīng)取得病人或家屬簽字。2、臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄,并及時辦理已出院病人。4、待醫(yī)院建設(shè)完善后,及時建立檔案室和相關(guān)人員管理好院內(nèi)住院病歷。

  五、改進(jìn)“新農(nóng)合”的.幾點(diǎn)建議

  1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理,進(jìn)一步完善“新農(nóng)合”運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報銷程序,積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式,取信于民。

  2、適當(dāng)增加診療目錄和藥品目錄,并將其列入“新農(nóng)合”報賬項(xiàng)目,減輕患者負(fù)擔(dān),為民實(shí)惠,保障健康。

  3、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系,制定實(shí)用可行的報賬方案,促進(jìn)新農(nóng)合基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

  4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“新農(nóng)合”報銷制度管理,嚴(yán)厲打擊騙取農(nóng)合基金行為的單位和個人(特別是私營機(jī)構(gòu)),是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性,且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。

新農(nóng)合自查報告12

  按照市食藥監(jiān)〔20xx〕8號關(guān)于印發(fā)《全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)監(jiān)察工作方案》的通知,及衛(wèi)生局合管中心相關(guān)要求,由鄉(xiāng)合管辦,衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人同志組織有關(guān)人員對20xx年1月至今的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資料進(jìn)行了認(rèn)真地自檢自查,針對存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真整改。現(xiàn)將自檢自查和整改情況報告如下:

  一、自檢自查情況

  (一)未發(fā)現(xiàn)過度用藥、小病大治;未發(fā)現(xiàn)有假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象;未發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數(shù)、偽造住院病歷、處方、收費(fèi)票據(jù)等套取新農(nóng)合基金行為;未發(fā)現(xiàn)自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。

  (二)建立健全了合作醫(yī)療服務(wù)管理,藥品使用的適應(yīng)癥和指征,不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符,決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),并記錄在病歷中。

  (三)建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度,單獨(dú)管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的.有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷,醫(yī)療文書統(tǒng)一在病案室分別管理,

  二、存在的主要問題:

  住院病歷書寫不及時、不規(guī)范,有涂改醫(yī)療文書、資料不齊等情況,資料管理不規(guī)范。個別病人住院時間偏長,費(fèi)用偏高。

  三、整改措施

  針對以往工作中存在的問題與不足,我們主要采取積極措施,進(jìn)行認(rèn)真整改、其內(nèi)容如下:

  (一)加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),組織全鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策及管理辦法,認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合實(shí)施方案。

  (二)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高合作醫(yī)療文書書寫規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

  (三)嚴(yán)格實(shí)施合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不得有違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。

  (四)嚴(yán)禁有套用合作醫(yī)療基金行為發(fā)生。

新農(nóng)合自查報告13

  根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神,我局高度重視,在第一時間召開局務(wù)會進(jìn)行專題研究,對貫徹實(shí)施加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作進(jìn)行了具體安排部署,并抽調(diào)精干力量成立集中專項(xiàng)檢查小組,對檢查方式和步驟進(jìn)行了細(xì)化明確。

  一、認(rèn)真學(xué)習(xí)找準(zhǔn)方向

  全局干部職工在集中學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神的同時,還認(rèn)真回顧了20xx年3月23日中央電視臺《焦點(diǎn)訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內(nèi)容,并結(jié)合我縣新農(nóng)合工作實(shí)際進(jìn)行了認(rèn)真的探討總結(jié),大家一致認(rèn)為,此次新農(nóng)合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實(shí)踐活動和縣級公立醫(yī)院全面實(shí)施取消藥品加成政策有很好的促進(jìn)和引導(dǎo)作用。市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例,反映出了監(jiān)管部門的幾個薄弱環(huán)節(jié)。一是虛報參保人員住院天數(shù),實(shí)際住院天數(shù)為8天、7天,上報到醫(yī)保局是17天、14天,多出來的時間就編造醫(yī)療資料,從中牟取暴利。二是門診變通住院,把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料,上騙管理部門,下騙就醫(yī)群眾,大肆套取醫(yī)保基金。三是管理部門管理流于形式,日常檢查形同虛設(shè),給個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作造成可乘之機(jī),不調(diào)查不取證,按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全,本應(yīng)是規(guī)范嚴(yán)肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡,社會各界和群眾的知情權(quán)沒有得到很好的保障。

  二、積極自查加強(qiáng)監(jiān)管

  近期,我局對照市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例,按分管領(lǐng)導(dǎo)+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組對全縣37家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。一律采用網(wǎng)上稽核和突擊檢查的辦法,不通知、不預(yù)約,通過入院觀公示、進(jìn)院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農(nóng)民等方式,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上傳給我局的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行比對分析進(jìn)行了一系列抽檢,取得了較明顯的效果。

  從總體檢查情況來看,大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關(guān)的法律法規(guī),能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運(yùn)行。但部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在著一些問題,歸納起來,有以下幾個方面:

  一是掛床住院或?qū)㈤T診輸液病人納入住院補(bǔ)償。檢查中發(fā)現(xiàn)個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.網(wǎng)絡(luò)上傳信息和實(shí)際情況出入較大,住院門診病例分辨不清。

  二是未建立住院基礎(chǔ)資料或病歷填寫不全。個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù),病歷填寫水準(zhǔn)較低。

  三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院公示內(nèi)容沒有按照我局要求對受益參合農(nóng)民的基礎(chǔ)信息進(jìn)行準(zhǔn)確登記,公示時效性普遍較差。

  四是不合理檢查現(xiàn)象仍然存在。個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中,重復(fù)檢查、過度檢查、分解檢查,在增加參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)壓力的同時,降低了新農(nóng)合基金的使用效率。

  五是不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、用藥、醫(yī)療服務(wù)等環(huán)節(jié)上沒有認(rèn)真遵守醫(yī)療物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),存在著變相提價和亂收費(fèi)現(xiàn)象。

  三、抓住重點(diǎn)對癥下藥

  我局根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題對個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違紀(jì)等不規(guī)范現(xiàn)象進(jìn)行了現(xiàn)場糾正、勒令整改、關(guān)閉新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)窗口、暫停報審等處理。20xx年9月27日,我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息中發(fā)出通知,分別從信息管理、業(yè)務(wù)操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進(jìn)行了系列培訓(xùn)和強(qiáng)調(diào)。并對今后如何加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管形成了明確的思路,即采取定期到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查和平時隨機(jī)抽查的辦法,加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。全年組織督察應(yīng)不低于200院次以下,主要采取“五查五核實(shí)”的方法:

  一是查病人,核實(shí)參合身份;

  二是查病情,核實(shí)是否符合住院指征;

  三是查病歷,核實(shí)有無“掛床住院”;

  四是查處方,核實(shí)用藥是否規(guī)范;

  五是查清單,核實(shí)費(fèi)用是否合理。為“規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為、提高參合農(nóng)民的補(bǔ)償受益水平”切實(shí)負(fù)起監(jiān)管責(zé)任。確保我縣新農(nóng)合基金運(yùn)行無風(fēng)險。

新農(nóng)合自查報告14

  進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好,全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求,現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下:

  一、工作開展情況

  (一)切實(shí)做好信息上報及痕跡資料管理工作

  1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求,認(rèn)真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。

  2、切實(shí)做好資料管理工作,使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案,

  (二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

  為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度,鎮(zhèn)合管辦每個季度對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示,自覺接受社會和群眾監(jiān)督,加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

  (三)加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項(xiàng)長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí),真正做到家喻戶曉,增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識,不斷提高群眾的就醫(yī)意識。

  (四)20xx年的籌資工作

  1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,由分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,負(fù)總責(zé),狠抓落實(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并成立新農(nóng)合籌資領(lǐng)導(dǎo)小組,為做好全鎮(zhèn)的籌資工作提供了組織保證。

  2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動員大會,并對籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)。

  3、籌資工作中,加強(qiáng)資金及票據(jù)臺帳的'管理,并由專人負(fù)責(zé),確保資金安全。

  二、存在問題

  1、審核人員對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費(fèi)用和縣外住院費(fèi)用報銷審核不嚴(yán)格,在以后工作中,嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核簽章。

  2、對本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。

  3、部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位,村醫(yī)不及時到合管辦領(lǐng)取公示進(jìn)行粘貼。

  4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠. 二次補(bǔ)償宣傳不到位,參合農(nóng)民群眾相關(guān)單據(jù)丟失嚴(yán)重。

  5. 檔案管理不到位,由于經(jīng)辦人員人的變更,使新農(nóng)合材料不全整!

  通過自查自糾工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

  xx鎮(zhèn)農(nóng)合辦

  20xx年5月18日

新農(nóng)合自查報告15

順平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室:

  根據(jù)上級主管部門的通知,結(jié)合我單位實(shí)際情況,對近階段的新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾活動,現(xiàn)將工作內(nèi)容和結(jié)果報告如下。

  1.組織機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)方面,在資質(zhì)上我們醫(yī)院是衛(wèi)生局設(shè)立的合法醫(yī)療單位,擔(dān)負(fù)新興轄區(qū)1.5萬人基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作,在院職工17人,其中主治醫(yī)生2名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師4名,助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名,護(hù)士3名,工勤人員2名。完全能勝任農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)的開展。我院實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,院長負(fù)總責(zé),設(shè)立辦公室,配備專職人員,并定期培訓(xùn)工作內(nèi)容和規(guī)范。有固定的辦公場所和辦公用品。各項(xiàng)制度逐步健全。對村級衛(wèi)生室的'培訓(xùn)基本做到每年不少于兩次。檔案整理基本規(guī)范。

  2.新農(nóng)合政策宣傳教育方面我們積極開展新農(nóng)合各項(xiàng)政策的的宣教工作,爭取每年對轄區(qū)內(nèi)居民宣傳教育不少于2次,大力提高新農(nóng)合政策的知曉率。

  3.財(cái)務(wù)管理方面我院實(shí)行財(cái)務(wù)管理集中核算的辦法,設(shè)立新農(nóng)合專帳,并做到原始憑證入賬,藥品賬目清楚,藥房和微機(jī)藥、賬相符。村衛(wèi)生室的補(bǔ)助款項(xiàng)做到按時核撥,并保留詳細(xì)發(fā)放清單及賬目。

  4.醫(yī)療服務(wù)方面我們做到登記清楚、真實(shí)、規(guī)范。在藥房中的藥物做到全部為國家基本藥物和省內(nèi)基本藥品目錄內(nèi)的品規(guī)。規(guī)范診療和護(hù)理操作,嚴(yán)格把握出入院標(biāo)準(zhǔn)和身份核實(shí)制度,做到因病施治,嚴(yán)厲杜絕放寬標(biāo)準(zhǔn)及不合理檢查和私立其他收費(fèi)項(xiàng)目等行為。

  5.醫(yī)療費(fèi)用的控制和管理方面我們堅(jiān)持以國家物價標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),并完善醫(yī)療費(fèi)用檢測評價控制制度,嚴(yán)格控制住院費(fèi)用的不合理增長,逐步減小住院率,合理控制門診均次費(fèi)用。

  6.建立健全審核補(bǔ)償制度,嚴(yán)格按照審核補(bǔ)償程序?qū)徍藚⒑限r(nóng)民的補(bǔ)償材料,執(zhí)行出院即報,嚴(yán)厲杜絕推諉拖延參合農(nóng)民報銷。

  7.監(jiān)督管理方面做到了設(shè)立公示欄、宣傳欄,加強(qiáng)參合農(nóng)民對新農(nóng)合的監(jiān)督和了解,并聘請了民主監(jiān)督員對新農(nóng)合工作進(jìn)行民主監(jiān)督,自新農(nóng)合工作在我院開展以來未發(fā)生越級上訪和嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)行為。

  當(dāng)然我單位還存許多不足之處,由于人員的匱乏和資金的短期沒有深入的、細(xì)致的對新農(nóng)合工作進(jìn)行宣傳,以至于許多群眾對新農(nóng)合仍有不解之處。也是因?yàn)槿藛T的匱乏和時間的緊迫對轄區(qū)內(nèi)的村級新農(nóng)合定點(diǎn)監(jiān)管和培訓(xùn)工作也存漏洞。這些我們會在今后的工作當(dāng)中盡力彌補(bǔ),加大對轄區(qū)參合農(nóng)民的宣傳力度,加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)村級新農(nóng)合定點(diǎn)的稽查和監(jiān)管力度,爭取使新農(nóng)合工作在我區(qū)穩(wěn)定健康的發(fā)展下去。

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