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新農(nóng)合自查報告

時間:2023-06-14 14:32:12 農(nóng)/林/牧/漁 我要投稿

新農(nóng)合自查報告匯編12篇

  在現(xiàn)在社會,報告十分的重要,我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。在寫之前,可以先參考范文,以下是小編幫大家整理的新農(nóng)合自查報告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

新農(nóng)合自查報告匯編12篇

新農(nóng)合自查報告1

  根據(jù)20xx年9月16日縣衛(wèi)生局會議精神我門診部于20xx年9月16日下午3時即時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議

  一、傳達(dá)縣衛(wèi)生局會議精神:

  一是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實本次會議精神組織學(xué)習(xí)相干文件要認(rèn)清情勢引以為戒二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時對新農(nóng)合各項工作進(jìn)行深進(jìn)細(xì)致的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認(rèn)真落實整改并要求組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面的'催促檢查三是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫(yī)療管理中心匯總后向主管部分匯報。

  二、安排整改內(nèi)容:

  1.加強(qiáng)完善新農(nóng)合兼顧報賬文書。

  2.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)比例。

  3.嚴(yán)格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

  4.對補(bǔ)償憑證、處方、報表、發(fā)票進(jìn)行公示。

  5.補(bǔ)償憑證上加寫病人電話號碼。

  6.做好報賬文書的保存。

  三、我門診部積極組織督導(dǎo)小組

  分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。存在題目

  1、門診病人的處方和減免情況進(jìn)行進(jìn)戶核實力度不夠。

  2、部份定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位。

  3、門診日志和處方不夠規(guī)范。

  4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力有待進(jìn)一步進(jìn)步鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相干政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。二次補(bǔ)償宣傳不到位參合農(nóng)民群眾相干單據(jù)丟失嚴(yán)重。

  5.檔案管理不到位,使新農(nóng)合材料不全整。

  四、對存在題目即時下達(dá)整改報告。限期進(jìn)行整改。

  通過自查自糾工作看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足并加以改正進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全增進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

新農(nóng)合自查報告2

  根據(jù)《XX縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合籌資工作》文件精神,我鄉(xiāng)精心組織,落實責(zé)任,在時間節(jié)點內(nèi)超額完成20xx年新農(nóng)合參合籌資工作。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任。為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策落實情況,我鄉(xiāng)召開專題會,成立由吳玉均任組長,吳開軍為副組長,相關(guān)業(yè)務(wù)人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了工作責(zé)任,有力地促進(jìn)工作的順利開展,進(jìn)一步確保各項檢查工作的`高質(zhì)量完成。

  二、加大宣傳、提高知曉率。一是包村包點干部進(jìn)村入戶宣傳講解政策,引導(dǎo)群眾積極參合,享受政府的溫暖,此次共發(fā)放宣傳資料800余份;二是對新農(nóng)合各項工作的規(guī)章制度上墻公示,使我鄉(xiāng)群眾知曉率達(dá)100%。

  三、落實責(zé)任、陽光操作。規(guī)范日常工作,切實做好參合農(nóng)民摸底、登記和資金收繳工作,使用專用發(fā)票和專用新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員登記表。

  總之,我鄉(xiāng)以實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"為目標(biāo),切實解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題,得到了廣大農(nóng)民朋友的普遍贊譽(yù)。我鄉(xiāng)覆蓋農(nóng)業(yè)人口數(shù)5159人,其中貧困戶人數(shù)100人,貧困戶參合率達(dá)100%;未參合人數(shù)765人,其中失地農(nóng)民或農(nóng)轉(zhuǎn)非505人,務(wù)工農(nóng)民參加職工醫(yī)療保險的260人;截至20xx年12月28日,我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)為5154人,參保率達(dá)99.9%,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)120元,共計籌資618480元。

新農(nóng)合自查報告3

  xx鄉(xiāng)位于xx市東南部,xx高速和xx快速交口處,鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境,距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊,人口眾多,現(xiàn)有約1.5萬人。轄區(qū)內(nèi)有7個行政村、1個社區(qū)居委會、53個村民小組和學(xué)校、敬老院各一所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院認(rèn)真開展新農(nóng)合自查工作,現(xiàn)將基本情況匯報如下:

  一、基本情況:

  20xx年全鄉(xiāng)參合人數(shù)15329人次,參合比率90%以上,門診27990人次,醫(yī)療金額58.7萬元,其中門診統(tǒng)籌報銷15.2萬元,家庭下賬5.5萬元;住院1238人次,醫(yī)療金額166.2萬元,報銷金額134.4萬元,報銷比例80.6%。

  二、主要做法:

  (一)健全組織、加強(qiáng)工作管理

  為了進(jìn)一步提高工作效率,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),進(jìn)一步加強(qiáng)“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先按照上級要求,指定專門人員負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對外設(shè)置宣傳欄,加強(qiáng)宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的制度、補(bǔ)償情況等。對內(nèi)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn),制定合作醫(yī)療管理制度。

  (二)規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平

  在對參合人員的診療活動中,我們嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)“新農(nóng)合”的各項規(guī)定,按章操作,不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德,嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定,因病施治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定,合理收費,無混淆計價及串換藥品行為,不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費用增長。努力規(guī)范服務(wù)行為,為參合農(nóng)民提供了一個良好的'就醫(yī)環(huán)境,參合農(nóng)民普遍感到滿意,得到一定的好評。

  (三)嚴(yán)管財務(wù)、確保基金安全

  我院采取先墊付“新農(nóng)合”報賬資金,出院即報,從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實惠,構(gòu)建了和諧社會。在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下,我院“新農(nóng)合”基金的管理和使用,嚴(yán)格實行收支兩條線,做到專款專用。建立健全了財務(wù)管理制度,每月定期及時、準(zhǔn)確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補(bǔ)償情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合,確保基金運轉(zhuǎn)安全。

  三、存在問題:

  在自查的過程中,我們發(fā)現(xiàn):1、在診療過程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意,但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規(guī)范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經(jīng)驗,住院病人沒有及時完善病歷,由于網(wǎng)絡(luò)原因,出院病人沒有及時辦理出院手續(xù)。4、由于我院正在建設(shè)中,沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。

  四、整改計劃

  1、在確實需要使用自費藥品時應(yīng)取得病人或家屬簽字。2、臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄,并及時辦理已出院病人。4、待醫(yī)院建設(shè)完善后,及時建立檔案室和相關(guān)人員管理好院內(nèi)住院病歷。

  五、改進(jìn)“新農(nóng)合”的幾點建議

  1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理,進(jìn)一步完善“新農(nóng)合”運行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報銷程序,積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式,取信于民。

  2、適當(dāng)增加診療目錄和藥品目錄,并將其列入“新農(nóng)合”報賬項目,減輕患者負(fù)擔(dān),為民實惠,保障健康。

  3、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系,制定實用可行的報賬方案,促進(jìn)新農(nóng)合基金正常運轉(zhuǎn)。

  4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“新農(nóng)合”報銷制度管理,嚴(yán)厲打擊騙取農(nóng)合基金行為的單位和個人(特別是私營機(jī)構(gòu)),是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性,且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。

新農(nóng)合自查報告4

  進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實把這項解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好,全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求,現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下:

  一、工作開展情況

  (一)切實做好信息上報及痕跡資料管理工作

  1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求,認(rèn)真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確。

  2、切實做好資料管理工作,使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案,

  (二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況

  為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度,鎮(zhèn)合管辦每個季度對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況進(jìn)行公示,自覺接受社會和群眾監(jiān)督,加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

  (三)加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實,真正做到家喻戶曉,增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識,不斷提高群眾的就醫(yī)意識。

  (四)20xx年的'籌資工作

  1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,由分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,負(fù)總責(zé),狠抓落實,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并成立新農(nóng)合籌資領(lǐng)導(dǎo)小組,為做好全鎮(zhèn)的籌資工作提供了組織保證。

  2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動員大會,并對籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)。

  3、籌資工作中,加強(qiáng)資金及票據(jù)臺帳的管理,并由專人負(fù)責(zé),確保資金安全。

  二、存在問題

  1、審核人員對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費用和縣外住院費用報銷審核不嚴(yán)格,在以后工作中,嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核簽章。

  2、對本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實力度不夠。

  3、部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位,村醫(yī)不及時到合管辦領(lǐng)取公示進(jìn)行粘貼。

  4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠.二次補(bǔ)償宣傳不到位,參合農(nóng)民群眾相關(guān)單據(jù)丟失嚴(yán)重。

  5.檔案管理不到位,由于經(jīng)辦人員人的變更,使新農(nóng)合材料不全整!

  通過自查自糾工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

  xx鎮(zhèn)農(nóng)合辦

  20xx年5月18日

新農(nóng)合自查報告5

  為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金運行辦理典范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦事行業(yè)行動,進(jìn)步補(bǔ)償效益和加大監(jiān)禁力度等平常工作,切當(dāng)把這項辦理農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重猖狂措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好盡力促成新農(nóng)村互助醫(yī)療工作在我村健康鞏固連續(xù)成長,根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求xxx村新農(nóng)合自查工作環(huán)境以下:

  一.工作展開環(huán)境

  1.堅定以病工錢中間的辦事標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)厲履行新農(nóng)合的藥品目次公道典范用藥。

  2.參合農(nóng)民救治時確認(rèn)身份后,利用新農(nóng)合專用處方并當(dāng)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診掛號,嚴(yán)厲把握開大處方,不超標(biāo)收費,在補(bǔ)償帳本上親身簽字及按手印,以防冒領(lǐng)資金。

  3.在藥品上嚴(yán)禁假藥,過期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過議定正規(guī)渠道進(jìn)步。

  4.新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金公示環(huán)境,為了進(jìn)一步加強(qiáng)和典范,新農(nóng)合醫(yī)療軌制,在果然,剛正,剛正的原則下,增加新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金利用環(huán)境,把新農(nóng)合每個月補(bǔ)償公示工作做好,并做好門診掛號。

  二.存在的題目

  有的大眾對新型農(nóng)村互助醫(yī)療政策宣揚(yáng)力度不敷,對新的優(yōu)惠政策明白不敷,另有極少部分人異國參加進(jìn)來,我們今后要在這方面必定加大宣揚(yáng)力度,做到“盡人皆知,大家皆知”參加的農(nóng)民連續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應(yīng)自動參加進(jìn)來。

  三.將來工作籌劃

  1.在今后工作中,嚴(yán)厲憑占有關(guān)文件要求審處方報銷費用。

  2.加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的`處方和減免環(huán)境進(jìn)行入戶核氣力度。

  3.加強(qiáng)辦理人員和包辦人員的本領(lǐng)有待進(jìn)一步進(jìn)步,辦理人員和包辦人員對新型農(nóng)村互助醫(yī)療政策及交易知識加大宣揚(yáng)力度。

  4.加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣揚(yáng)使參合大眾進(jìn)一步明白農(nóng)合對人大眾的好處。

  經(jīng)過議定自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不敷,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,考核力度,確保新型農(nóng)村互助醫(yī)療資金安定,增進(jìn)我村新農(nóng)合的健康成長。

新農(nóng)合自查報告6

  一、認(rèn)真學(xué)習(xí)找準(zhǔn)方向

  全局干部職工在集中學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔xx〕402號)文件精神的同時,還認(rèn)真回顧了xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內(nèi)容,并結(jié)合我縣新農(nóng)合工作實際進(jìn)行了認(rèn)真的探討總結(jié),大家一致認(rèn)為,此次新農(nóng)合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫(yī)院全面實施取消藥品加成政策有很好的促進(jìn)和引導(dǎo)作用。市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例,反映出了監(jiān)管部門的幾個薄弱環(huán)節(jié)。一是虛報參保人員住院天數(shù),實際住院天數(shù)為8天、7天,上報到醫(yī)保局是17天、14天,多出來的時間就編造醫(yī)療資料,從中牟取暴利。二是門診變通住院,把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料,上騙管理部門,下騙就醫(yī)群眾,大肆套取醫(yī)保基金。三是管理部門管理流于形式,日常檢查形同虛設(shè),給個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作造成可乘之機(jī),不調(diào)查不取證,按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全,本應(yīng)是規(guī)范嚴(yán)肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡,社會各界和群眾的知情權(quán)沒有得到很好的保障。

  二、積極自查加強(qiáng)監(jiān)管

  近期,我局對照市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例,按分管領(lǐng)導(dǎo)+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組對全縣37家新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項檢查。一律采用網(wǎng)上稽核和突擊檢查的辦法,不通知、不預(yù)約,通過入院觀公示、進(jìn)院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農(nóng)民等方式,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上傳給我局的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行比對分析進(jìn)行了一系列抽檢,取得了較明顯的效果。

  從總體檢查情況來看,大多數(shù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)能遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關(guān)的法律法規(guī),能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運行。但部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在著一些問題,歸納起來,有以下幾個方面:

  一是掛床住院或?qū)㈤T診輸液病人納入住院補(bǔ)償。檢查中發(fā)現(xiàn)個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)上傳信息和實際情況出入較大,住院門診病例分辨不清。

  二是未建立住院基礎(chǔ)資料或病歷填寫不全。個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù),病歷填寫水準(zhǔn)較低。

  三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'住院公示內(nèi)容沒有按照我局要求對受益參合農(nóng)民的基礎(chǔ)信息進(jìn)行準(zhǔn)確登記,公示時效性普遍較差。

  四是不合理檢查現(xiàn)象仍然存在。個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中,重復(fù)檢查、過度檢查、分解檢查,在增加參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)壓力的同時,降低了新農(nóng)合基金的使用效率。

  五是不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療物價收費標(biāo)準(zhǔn)。個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、用藥、醫(yī)療服務(wù)等環(huán)節(jié)上沒有認(rèn)真遵守醫(yī)療物價收費標(biāo)準(zhǔn),存在著變相提價和亂收費現(xiàn)象。

  三、抓住重點對癥下藥

  我局根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題對個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違紀(jì)等不規(guī)范現(xiàn)象進(jìn)行了現(xiàn)場糾正、勒令整改、關(guān)閉新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)窗口、暫停報審等處理。xx年9月27日,我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息中發(fā)出通知,分別從信息管理、業(yè)務(wù)操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進(jìn)行了系列培訓(xùn)和強(qiáng)調(diào)。并對今后如何加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管形成了明確的思路,即采取定期到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查和平時隨機(jī)抽查的辦法,加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。全年組織督察應(yīng)不低于200院次以下,主要采取“五查五核實”的方法:一是查病人,核實參合身份;二是查病情,核實是否符合住院指征;三是查病歷,核實有無“掛床住院”;四是查處方,核實用藥是否規(guī)范;五是查清單,核實費用是否合理。為“規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為、提高參合農(nóng)民的補(bǔ)償受益水平”切實負(fù)起監(jiān)管責(zé)任。確保我縣新農(nóng)合基金運行無風(fēng)險。

新農(nóng)合自查報告7

縣新合醫(yī)療服務(wù)中心:

  我院按照縣新合醫(yī)療服務(wù)中心《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項檢查工作方案》精神,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了認(rèn)真自查,通過自查一致認(rèn)為:近年來,在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在縣新合中心的指導(dǎo)下,我院認(rèn)真為廣大農(nóng)合病員宣傳新農(nóng)合政策及有關(guān)補(bǔ)償規(guī)定、切實做好新農(nóng)合工作,做到了基金管理使用規(guī)范,醫(yī)療服務(wù)良好,用藥收費合理,信息公示透明,受到了群眾的好評。現(xiàn)將新農(nóng)合工作開展情況自查報告如下:

  一、工作開展情況:

  1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織。首先,我院成立了以院長、副院長為主抓的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),設(shè)立了新農(nóng)合辦公室和服務(wù)窗口,購置電腦打印機(jī)等辦公設(shè)備,配備了兩名素質(zhì)高的工作人員,專門負(fù)責(zé)新農(nóng)合補(bǔ)償工作。為了從基礎(chǔ)上抓好這項工作,醫(yī)院曾組織人員到新農(nóng)合開展較好的榮縣新城醫(yī)院(二甲)﹑華康醫(yī)院(一甲)參觀學(xué)習(xí),并結(jié)合醫(yī)院實際,制訂了一系列切實可行的管理制度,比如《新農(nóng)合醫(yī)療費用控制措施》,《合管辦工作人員工作制度》等,同時加強(qiáng)了微機(jī)管理住院系統(tǒng),繼續(xù)實行并完善一日清單制度,對收費項目按照省﹑市物價標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行規(guī)范,使患者每天的花費情況都明明白白。

  2、嚴(yán)把程序,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進(jìn)行了自查,未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù),無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。并要求合管辦人員嚴(yán)把審查、核對、核算、兌付四關(guān),在患者入院時由接診醫(yī)生及護(hù)士把關(guān)新農(nóng)合身份關(guān),填寫患者身份確認(rèn)卡。新農(nóng)合工作人員定期不定期深入到病房對身份進(jìn)行核實。在出院報銷審核參合患者身份時,做到合作醫(yī)療證、身份證、本人三對照,大額醫(yī)療費用報銷必須有主管領(lǐng)導(dǎo)初審后方可進(jìn)入報銷程序,在報銷過程中,要求必須是參合患者本人或家屬辦理手續(xù),并在一日清單上簽上名字,特別強(qiáng)調(diào)不允許院內(nèi)人員代辦手續(xù)。對報銷審查、核算、公示實行責(zé)任制,每一筆帳目必須由審查人、核對人簽字方能生效,每個星期都對大額補(bǔ)助情況進(jìn)行公示,還強(qiáng)調(diào)對因不負(fù)責(zé)任,造成經(jīng)濟(jì)損失或不良影響的要追究當(dāng)事人責(zé)任并賠償損失。在參合患者報銷過程中,醫(yī)院處處為他們著想,盡力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),如對住院票據(jù)丟失的患者,讓收費室無償為其補(bǔ)辦票據(jù);針對參合群眾復(fù)印不方便的情況,又購置復(fù)印機(jī)為其提供便利,還增設(shè)了候診椅、免費提供茶水、計算器、眼鏡等,保障參合患者的權(quán)益。

  3、掌握病人住院指針﹑基本用藥目錄,合理施治。要求醫(yī)生應(yīng)熟練掌握病人住院指針及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》,加大了宣傳力度,對新農(nóng)合各項工作的規(guī)章制度,醫(yī)療收費,藥品價格上墻公示,讓廣大人民群眾明明白白地消費,放放心心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費用及時公示上墻,接受廣大人民群眾的監(jiān)督。加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的'培訓(xùn)。制定獎懲制度,并按不同職責(zé),納入工作人員考核的內(nèi)容。

  4、規(guī)范醫(yī)療行為。診療過程中做到了合理檢查,合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數(shù),無收治不符合住院病人和無制造假病歷現(xiàn)象。

  5、健全了財務(wù)管理制度。實行收支分離,做到管賬不管錢,管錢不管帳,每月定期及時、準(zhǔn)確向合管中心上報報賬材料,報表真實、可靠,無弄虛作假現(xiàn)象,無違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時根據(jù)上級要求,及時向社會公示參合人員補(bǔ)償情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合,確保基金運轉(zhuǎn)安全。

  盡可能地給患者多用“目錄”用藥,不能濫用藥,不做與病情無關(guān)聯(lián)的檢查,能用一線用藥的不用二線、三線藥物,醫(yī)院在用藥上、特別在抗生素用藥上加強(qiáng)了監(jiān)督,對不合理用藥的及時指出并讓其改正,對《目錄》外確需用藥的,需征得患者同意后才能開具,確實讓參合農(nóng)民得到實惠。

  6、存在問題:

  雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作,但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我院還是存在著一些不足之處:

  ①入住病人的病歷有個別醫(yī)生未及時完成。

  ②少數(shù)病人出院后未及時報賬。

  ③個別病歷的病人信息,自費藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。

  7、整改措施:

  對在這次自查自糾工作中查出的不足,我院及時召開全院職工大會,落實措施加以整改,落實專人管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善新農(nóng)合入院須知,自費藥品使用知情同意書、患者身份確認(rèn)表及病人信息等相關(guān)文書簽字,及時完成病歷書寫。出院后及時報賬。各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。

  今后我院還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定,繼續(xù)實行網(wǎng)絡(luò)化管理,做到數(shù)據(jù)準(zhǔn),報銷及時,讓群眾滿意,領(lǐng)導(dǎo)放心。總之,為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定,做好管理工作。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作

  20xx年xx月xx日

新農(nóng)合自查報告8

  按照市食藥監(jiān)〔20xx〕8號關(guān)于印發(fā)《全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項監(jiān)察工作方案》的通知,及衛(wèi)生局合管中心相關(guān)要求,由鄉(xiāng)合管辦,衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人同志組織有關(guān)人員對20xx年1月至今的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資料進(jìn)行了認(rèn)真地自檢自查,針對存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真整改。現(xiàn)將自檢自查和整改情況報告如下:

  一、自檢自查情況

  (一)未發(fā)現(xiàn)過度用藥、小病大治;未發(fā)現(xiàn)有假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象;未發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數(shù)、偽造住院病歷、處方、收費票據(jù)等套取新農(nóng)合基金行為;未發(fā)現(xiàn)自立項目收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、超范圍收費、重復(fù)收費、分解收費和空計費等行為。

  (二)建立健全了合作醫(yī)療服務(wù)管理,藥品使用的適應(yīng)癥和指征,不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應(yīng)與記錄相符,決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),并記錄在病歷中。

  (三)建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷,醫(yī)療文書統(tǒng)一在病案室分別管理,

  二、存在的'主要問題:

  住院病歷書寫不及時、不規(guī)范,有涂改醫(yī)療文書、資料不齊等情況,資料管理不規(guī)范。個別病人住院時間偏長,費用偏高。

  三、整改措施

  針對以往工作中存在的問題與不足,我們主要采取積極措施,進(jìn)行認(rèn)真整改、其內(nèi)容如下:

  (一)加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),組織全鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策及管理辦法,認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合實施方案。

  (二)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高合作醫(yī)療文書書寫規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

  (三)嚴(yán)格實施合作醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn),不得有違規(guī)收費現(xiàn)象。

  (四)嚴(yán)禁有套用合作醫(yī)療基金行為發(fā)生。

新農(nóng)合自查報告9

  根據(jù)20xx年9月16日縣衛(wèi)生局會議精神我門診部于20xx年9月16日下午3時即時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議

  一、傳達(dá)縣衛(wèi)生局會議精神:

  一是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實本次會議精神組織學(xué)習(xí)相干文件要認(rèn)清情勢引以為戒

  二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時對新農(nóng)合各項工作進(jìn)行深進(jìn)細(xì)致的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認(rèn)真落實整改并要求組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面的催促檢查

  三是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫(yī)療管理中心匯總后向主管部分匯報。

  二、安排整改內(nèi)容:

  1.加強(qiáng)完善新農(nóng)合兼顧報賬文書。

  2.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)比例。

  3.嚴(yán)格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

  4.對補(bǔ)償憑證、處方、報表、發(fā)票進(jìn)行公示。

  5.補(bǔ)償憑證上加寫病人電話號碼。

  6.做好報賬文書的保存。

  三、我門診部積極組織督導(dǎo)小組分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

  1.門診病人的處方和減免情況進(jìn)行進(jìn)戶核實力度不夠。

  2、部份定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位。

  3.門診日志和處方不夠規(guī)范。

  4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的`能力有待進(jìn)一步進(jìn)步鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相干政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠.二次補(bǔ)償宣傳不到位參合農(nóng)民群眾相干單據(jù)丟失嚴(yán)重。

  5.檔案管理不到位使新農(nóng)合材料不全整。

  四、對存在題目即時下達(dá)整改報告。

  限期進(jìn)行整改。通過自查自糾工作看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足并加以改正進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全增進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

新農(nóng)合自查報告10

  為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范,規(guī)范我中心醫(yī)療服務(wù)行業(yè)行為,提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊抓實抓好,全力推進(jìn)我中心新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)責(zé)任目標(biāo)要求,現(xiàn)將新農(nóng)合工作自查情況匯報如下:

  一、加大了宣傳力度,對新農(nóng)合各項工作的規(guī)章制度,醫(yī)療收費、藥品價格公示,讓廣大人民群眾明明白白就醫(yī),新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費用及時公示上墻,接受廣大人民群眾的監(jiān)督,加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。

  二、規(guī)范醫(yī)療行為,診療過程中做到了合理檢查,合理用藥、合理治療;無私自收費、亂收費、無制造假病歷現(xiàn)象。

  三、建立健全了專項基金財務(wù)管理制度,每月定期及時、準(zhǔn)確向農(nóng)合管理中心上報報賬材料,報表真實、可靠,無弄虛作假現(xiàn)象,無違規(guī)套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象,同時根據(jù)上級要求,及時向社會公示參合人員補(bǔ)償情況,并建立咨詢、投訴制度,確保基金運轉(zhuǎn)安全。

  四、存在問題:

  雖然我中心嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作,但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我中心還是存在著一些不足之處:在醫(yī)療行為過程中還是有極少數(shù)病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現(xiàn)象。

  五、整改措施:

  對在這次自查自糾工作中查出的不足,我中心及時落實措施加以整改,各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的`管理規(guī)定,做好管理工作,進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)工作。

  今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定,繼續(xù)實行網(wǎng)絡(luò)化管理,做到數(shù)據(jù)準(zhǔn),報銷及時,讓群眾滿意,領(lǐng)導(dǎo)放心。總之,為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定,做好管理工作。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成參合農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

新農(nóng)合自查報告11

  為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為,提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)年責(zé)任目標(biāo)要求村新農(nóng)合自查工作情況如下:

  一、工作開展情況

  1、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

  2、參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后,使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,嚴(yán)格控制開大處方,不超標(biāo)收費,在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領(lǐng)資金。

  3、在藥品上嚴(yán)禁假藥,過期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

  4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,并做好門診登記。

  二、存在的問題

  有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進(jìn)來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

  三、未來工作計劃

  1、在以后工作中,嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費用。

  2、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實力度。

  3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。

  4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對人群眾的.益處。

  通過自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

新農(nóng)合自查報告12

  一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度

  按照縣合管中心的要求,我院實行院長法人責(zé)任制,由分管院長親自主管此項業(yè)務(wù)并進(jìn)行日常事務(wù)處理。同時,任命了合醫(yī)辦主任(報請縣合管中心批準(zhǔn))和專職核報員六名,由合醫(yī)辦主任認(rèn)真理解新農(nóng)合的政策、并切實負(fù)責(zé)政策的執(zhí)行,起到協(xié)調(diào)和溝通作用。平時不僅由合醫(yī)辦人員大力宣傳新農(nóng)合制度和政策,還要求我們的醫(yī)務(wù)人員也要進(jìn)行新農(nóng)合政策宣傳。我們不僅有《合醫(yī)辦人員日常監(jiān)管》、《統(tǒng)計工作制度》、《合醫(yī)辦工作職責(zé)》、《核報員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院收費一日清單制度》、《醫(yī)療收費管理制度》、《合醫(yī)辦工作人員》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《新農(nóng)合首診醫(yī)師驗證制度》等,而且是分工明確,嚴(yán)格執(zhí)行不流于形式。

  二、我院定期對全院職工進(jìn)行新農(nóng)合相關(guān)政策、業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)

  我院進(jìn)行了每年不少于四次的全院職工關(guān)于新農(nóng)合政策、業(yè)務(wù)及思想認(rèn)識的學(xué)習(xí)培訓(xùn),并有相關(guān)的學(xué)習(xí)記錄,目的是提高自身素質(zhì)才能更好的宣傳、普及更多參合農(nóng)民。從我們與他們的接觸中看到,這項宣傳工作必須由當(dāng)?shù)卣⒍c醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、當(dāng)?shù)卮逦瘯半娨暶襟w多方長期且持久的宣傳下去,讓他們真正明白這是一項保民生的工程,讓他們自覺自愿的參合。另外,加大了經(jīng)治醫(yī)師在新農(nóng)合管理中的位置,避免參與騙保現(xiàn)象發(fā)生,并明確了責(zé)任(情節(jié)輕的給予5000元處罰并全縣通報,情節(jié)重的吊銷醫(yī)生資格證并追究相關(guān)人員刑事責(zé)任)。

  三、我院的HIS系統(tǒng)與縣農(nóng)合中心的信息系統(tǒng)能夠做到無縫對接

  20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實行身份證就診,不僅避免了冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生,還簡化了就診手續(xù),方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統(tǒng)商的大力支持下,現(xiàn)在我院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進(jìn)行現(xiàn)場報銷,還能對住院患者進(jìn)行實時審核、實時上報、實時結(jié)算。同時,也能方便合醫(yī)人員對患者財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,確保患者明明白白消費。即減少了他們的排隊時間,又讓他們得到及時的報銷,還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來,有更多的時間能參與新農(nóng)合的宣傳和管理中去。

  四、我院無科室承包和設(shè)備租賃等現(xiàn)象

  我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超,全數(shù)字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排(64層)血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設(shè)備,全部是醫(yī)院自己購置不存在外部租賃現(xiàn)象。設(shè)有病床510張,下設(shè)有20個科室、診療科目28個如心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產(chǎn)科、功能檢查科室等,也是全部醫(yī)院設(shè)置,無超范圍執(zhí)業(yè)和科室承包現(xiàn)象。

  五、嚴(yán)格按省物價局和省衛(wèi)計委醫(yī)改要求規(guī)范收費

  我院是省公立醫(yī)院改革試點單位,醫(yī)院所有收費都是按省物價局要求執(zhí)行。藥品實行順價銷售、護(hù)理收費提高50%、手術(shù)費提高20%、大型檢查下降了20%等,沒有發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費、私立項目收費和擅自超范圍收費等現(xiàn)象發(fā)生。

  六、對我院病歷進(jìn)行嚴(yán)格評審,未發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現(xiàn)象。

  我院醫(yī)務(wù)科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”,每月兩次對科室現(xiàn)病歷進(jìn)行現(xiàn)場評審和指導(dǎo)以及歸檔病歷每月一次評審和指導(dǎo),對于發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正和處理。對于發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)范的病歷,給予經(jīng)治醫(yī)師和科室主任不僅不予當(dāng)年評優(yōu)處理,還對于發(fā)現(xiàn)一例給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。通過不斷的培訓(xùn)和指導(dǎo),目前沒有發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發(fā)生。同時,也在評審過程中,對于醫(yī)護(hù)人員所做與所收費用一致性進(jìn)行評審,也沒有發(fā)現(xiàn)問題。

  七、新農(nóng)合網(wǎng)上結(jié)算手續(xù)更加完善及真實合理

  對于門診患者的報銷:新農(nóng)合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷,先到相關(guān)科室醫(yī)生開處方(初審)到藥房進(jìn)行復(fù)審后,再到收款處新農(nóng)合核算員處進(jìn)行報銷,目的就是針對此項慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項目費用的準(zhǔn)確報銷,防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項資金而進(jìn)行重點監(jiān)控。對于住院患者的報銷,也是提供身份證或戶口本,切實有效的防止借證冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象。我們要求收治醫(yī)生初審患者的信息,合醫(yī)辦復(fù)審患者的信息,另外,護(hù)士還要負(fù)責(zé)審核患者信息(病人出院時要經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士兩人在患者資料中簽名確認(rèn)其真實性),方可出院辦理即時結(jié)報。平時,我院合醫(yī)辦人員每月要到病區(qū)不定期抽查,核對身份證與人是否一致防止借用冒用現(xiàn)象發(fā)生,同時,還要核對是否有掛床現(xiàn)象發(fā)生,一旦查處就取消合醫(yī)資格并上報縣合管中心進(jìn)一步處理。雖然,在平時新農(nóng)合工作中手續(xù)有些繁瑣和患者不理解,但是,確實能防止互相借用合醫(yī)卡騙保的現(xiàn)象。

  八、認(rèn)真貫徹縣衛(wèi)生局及合管中心的要求,進(jìn)行逐級轉(zhuǎn)診制度。

  對于在我院就診的患者需要到上級進(jìn)一步治療的',我院由經(jīng)治醫(yī)師寫轉(zhuǎn)院申請書,醫(yī)務(wù)科簽字到我院合醫(yī)辦蓋章備案(原則上轉(zhuǎn)往市三級醫(yī)院)。對于患者自行前往市級醫(yī)院的,直接到合醫(yī)辦找主任寫轉(zhuǎn)診申請書就行了,要求現(xiàn)場辦公不允許故意刁難患者,將實行轉(zhuǎn)診原因給患者及家屬溝通。盡量實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病不出縣、疑難雜癥到縣外”的理念,把好事辦好惠及患者。

  我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自20xx年運行以來,政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更廣,同時報銷手續(xù)簡化、便捷,縮短了患者報銷所用時間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農(nóng)合參合者門診及住院補(bǔ)償比率,還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優(yōu)惠政策。還有產(chǎn)婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農(nóng)合報銷,同時,對于當(dāng)年出生新生兒自動獲得參合資格(當(dāng)年不用參合,次年參合)的政策更具人性化,真正體現(xiàn)了防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。另外,對于血液透析、癌癥、白血病等都加大了補(bǔ)償比率,讓他們能看的起病,感覺到社會主義大家庭的溫暖。我從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的這幾年,能真真切切感覺到國家不僅從政策的制定上還是從資金的投入上,都反映了政府對農(nóng)民的重視。在縣衛(wèi)生局宋局長及合管中心孫主任的`領(lǐng)導(dǎo)下,及時調(diào)整普通門診補(bǔ)償一戶一卡一天限報一次方案有效防止了分解報銷的情況,同時加大了門診慢特病人群的鑒定,讓此類人群門診看病得到了更多的實惠。每月一次的新農(nóng)合主任例會,實現(xiàn)了縣合管中心跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)及派駐點人員的交流和溝通,從而對所有新農(nóng)合工作者進(jìn)行思想教育和能力培訓(xùn)。要認(rèn)真按照省、市、縣的政策執(zhí)行,不做違規(guī)違法的事情。讓我們時時刻刻牢記這是一項民生工程,要忠于職守、盡職盡責(zé),全心全意為人民服務(wù)的宗旨。

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