專項監督檢查情況報告

　　隨著個人的文明素養不斷提升，越來越多人會去使用報告，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編幫大家整理的專項監督檢查情況報告，歡迎閱讀與收藏。

　　為了健全和統一全市醫療服務市場監督檢查項目和標準，改善我市醫療服務市場現場監督狀況，進一步促進落實醫療機構分級分工管理制度，加大打擊非法行醫力度，不斷規范有證醫療機構的執業行為，提高醫療服務質量，營造一個群眾滿意、放心、安全、和諧的就醫環境，特制定如下方案：

　　一、檢查對象

　　（一）、轄區內所有醫療機構，包括醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、門診部、社區衛生服務站、診所（村衛生室）、衛生所（室）等。

　　（二）、轄區內涉醫機構，包括涉醫科研機構、涉醫生活美容機構、涉醫按摩機構等。

　　（三）、非醫療機構，包括假醫、游醫、黑診所等。

　　二、執法依據

　　依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》和《消毒管理辦法》等法律法規。

　　三、檢查方法

　　（一）、按照轄區衛生行政部門醫療機構重新登記名錄進行監督檢查。

　　（二）、對日常監督檢查中發現的涉醫機構進行逐一排查。

　　（三）、認真辨別機構執業的合法性。

　　四、監督內容

　　（一）、對有證機構的監督檢查

　　1、傳染病防治管理即：有專人負責傳染病疫情報告；傳染病疫情報告、登記、培訓、自查、獎懲制度；有門診日志（填寫7項：病名、姓名、性別、年齡、初/復診、就診時間、就診醫生）、傳染病報告卡、傳染病報告登記簿（填寫12項：病名、姓名、性別、年齡、職業、居住地點、戶口所在地、發病時間、初診時間、就診時間、報告時間、就診醫生）；報告渠道（網絡或非網絡）；傳染病疫情報告符合法定程序、時間；有相關規章制度。

　　2、消毒隔離及院內感染控制即：100張以上床位應成立醫院感染管理部門，100張以下床位有指定醫院感染管理部門或專（兼）職人員；執行預檢分診制度；二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，發熱門診、腸道門診、預檢分診；有消毒隔離制度，空氣、物表、地面等環境消毒記錄，重復使用的醫療器械、物品消毒滅菌記錄，醫療器械、用品消毒與滅菌效果監測記錄；消毒產品、一次性醫療用品進行索證、驗收、登記；進入人體組織或接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須消毒，消毒后有消毒標簽和有效期。

　　3、依法執業方面：

　　（1）、醫療機構依法執業情況即：是否取得《醫療機構執業許可證》；是否在有效期內；是否按醫療機構基本標準設置（見附件一）；是否按期校驗；有無租借、轉讓、買賣；懸掛名稱與核準名稱是否一致；執業地點與核準地址是否一致；科室設置是否規范合理及有無出租、承包；有無超范圍設置科目；《醫療機構執業許可證》是否懸掛于明顯處；核準診療科目與開展服務是否一致。

　　（2）、醫護人員執業情況。即：所有醫護人員是否注冊；有無使用非衛生技術人員執業；助理醫師和未取得《護士資格證書》的護士及實習學生是否單獨執業；醫技科室工作人員是否取得《醫師執業證書》和《培訓合格證書》，有無超范圍或跨專業執業。對外聘人員要加強管理，要有外聘合同，執業地點變更情況，省內人員是否在衛生行政部門備案，省外人員是否經衛生行政部門批準。

　　4、采供血及臨床用血方面即：血源采集管理是否規范；血液的儲存、發放、運輸情況、臨床用血單位的取血、運輸、儲存、使用是否規范；制定規章制度（血液入庫制度、檢驗制度、一次用血或備用量超過2000ml審批制度）；abo、rh（d）血型確證及交叉配血是否執行相互核對或復核；用血前病人監測hiv、hcv、梅毒、hbsag項目，有輸血申請書和輸血不良反應匯報單。病歷中要有輸血治療同意書，輸血記錄單（交叉配血），病人輸血反應登記；二級綜合醫院是否設置相對獨立的輸血科室。

　　5、醫療廢物處置情況即：有無污水處理設施（是否環保達標）及是否正常運轉；有醫療廢物管理制度；有發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應急方案；有專門監管人員和收集人員；有防護措施；有專門醫療廢物暫時貯存設施；分類存放并標記明確；一次性醫療用品是否按規定進行毀形、消毒、登記、處理及是否定向回收。有協議收集單位；有轉移聯單（雙簽名）。

　　6、醫療廣告情況。即：是否取得《醫療廣告審查證明》；是否在有效期內；廣告內容是否標注醫療機構第一名稱；發布內容與審批內容是否一致；有無其它違法行為。

　　7、母嬰保健情況。即：是否取得《母嬰保健技術服務許可證》；醫生、助產士、護士是否取得《母嬰保健技術考核合格證書》；是否按許可證核準科目開展診療活動。有無利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術的行為。

　　8、醫療美容情況。是否開展醫療美容診療業務；是否經衛生行政部門許可；醫療美容診療二級科目是否超出許可范圍（美容外科、美容皮膚科、美容牙科、美容中醫科），各級美容醫療機構的標準（美容醫院、醫療美容門診部、醫療美容診所、醫療美容科）。

　　9、病歷和處方管理情況。即：病歷和處方的書寫是否規范，是否按《處方管理辦法》規范書寫，保存是否符合相關規定。

　　（二）、對非法行醫的打擊取締

　　1、打擊轄區內醫療機構非法行醫行為主要表現為：無《醫療機構執業許可證》開展診療活動；無《醫師執業證書》、《護士執業證書》開展診療活動；執業醫師未按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業；未經本單位同意私自外出會診、手術；執業助理醫師單獨從事醫療衛生技術活動；執業醫師在無《醫療機構執業許可證》的機構執業；非營利性醫療機構將科室或房屋承包、出租給非衛生技術人員從事醫療診療活動；醫療機構將業務用房承包、出租給非本醫療機構人員或者其他醫療機構并以本醫療機構名義開展診療活動。

　　2、依法取締未取得《醫療機構執業許可證》開展診療活動的地下黑診所和假醫、游醫等無證行醫窩點；嚴厲打擊藥品零售企業中開展醫療咨詢、“坐堂行醫”、“義診”、“醫托”以及“號販子”行為；嚴厲打擊非法從事接生的行為；嚴肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術的行為。

　　五、工作要求

　　1、各級衛生監督機構根據省衛生廳《關于對全省醫療機構實行分級分工管理的意見》（衛醫發【2009】259號）和《市衛生局關于進一步明確和加強全市醫療機構監督管理有關工作的意見》（衛醫發【2009】522號）精神，切實做好本轄區內醫療機構的現場監督檢查工作，加強對醫療機構和醫務人員依法執業的日常監管，建立醫療機構監管檔案，一戶一檔率100%；加強對醫療機構負責人和醫務人員的法律知識培訓，提高依法執業的意識。對監督檢查中發現的違法違規行為，必須依照《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《消毒管理辦法》等相關法規嚴肅查處。

　　2、繼續加大對城市周邊農村、城鄉結合部、背街小巷、居民院落等重點區域假醫、游醫和地下黑診所的打擊力度。嚴格按照《人民法院關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》規定，對“情節嚴重”和“嚴重損害就診人身體健康”符合移送的案件要及時移送給公安部門，并與轄區公安部門建立打擊非法行醫的銜接配合工作機制。

　　3、加強對群眾舉報和上級移交的投訴舉報案件的管理，做到舉報一次，查處一次，件件有著落，件件有答復，投訴舉報查處率100%；對于發現的違法違規行為，要依照有關法律法規嚴肅處理。