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勞動仲裁申請書

時間:2024-04-29 08:28:05 申請書 我要投稿

[薦]勞動仲裁申請書13篇

  在社會不斷進步的今天,申請書與我們的關(guān)系越來越密切,申請書是我們平時提出請求的一種書信。那么申請書應(yīng)該怎么寫才合適呢?以下是小編為大家收集的勞動仲裁申請書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

[薦]勞動仲裁申請書13篇

  勞動仲裁申請書 篇1

  申請人,男,x年xx月xx日生,住址, 號 院 號。

  被申請人,河南省旅游汽車有限公司,住所,鄭州市路9號。法定代表人,經(jīng)理仲裁請求

  一要求被申請人支付所欠的工資、保證金共計 元。

  二仲裁費用由被申請人承擔。

  事實及理由

  申請人于年月到被申請人處上班,在上班期間按照公司要求交納了元的保證金。在年春運期間公司決定申請人的工資為2500元,但是只發(fā)給申請人500元錢,剩余的工資一直未給。20xx年4月申請人離開公司要求退還保證金并支付剩余的工資20x元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的.違法行為使申請人的合法權(quán)益受到嚴重的侵害,為維護自身的合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》的相關(guān)規(guī)定提起勞動仲裁,以此維護合法權(quán)益。

  此敬

敬禮

  申請人:x

  x年xx月xx日

  勞動仲裁申請書 篇2

  申請人:xxx,男,19xx年XX月XX日出生住址:XX市號,身份證號:xxx。

  代理人:xx律師事務(wù)所律師

  被申請人:XX市機械有限公司,住所地:XX市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)號,電話:xxx

  聯(lián)系人:劉xxx,聯(lián)系電話:xxx

  法定代表人:xxx,職務(wù):總經(jīng)理

  申請事項:

  一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。

  二、請求裁決被申請人支付違法的.經(jīng)濟補償金3200元。

  三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。

  四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險。

  事實與理由:

  20xx年9月,申請人應(yīng)聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職,雙方約定基本工資為1600元。進入公司后,申請人即要求與公司訂立書面,但被申請人的負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,20xx年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結(jié)束,申請人回去繼續(xù)上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

  綜上,被申請人已嚴重違反等相關(guān)規(guī)定,為維護申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》之規(guī)定,特依法提起,請予支持!

此致

  勞動仲裁委員會

申請人:xxx

  二0XX年三月十九日

  勞動仲裁申請書 篇3

  申請人:銀xx,男,出生于19xx年x月x日,住xxxxxx

  被申請人:xx有限公司,住xxxxxx

  法定代表人:xxx,性別:x,職務(wù):xxxx,電話:xxxxxx

  請求事項:

  1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元;

  2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金xx058.70元;

  3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元;

  事實和理由:

  20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系,20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同,合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止,其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位,實行標準工時制度,20xx年3月6日至今申請人擔任現(xiàn)場調(diào)度崗位,實行綜合計算工時制度,每天工作12小時。

  20xx年8月xx日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間,被申請人要求申請人每天加班,一天工作12小時,被申請人未向申請人支付加班工資,在申請人的強烈要求下,被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位,轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度,實行綜合計算工時制度,但被申請人要求申請人一周工作六天,每天工作12小時的.綜合計算工時制度,嚴重違反勞動法的規(guī)定,總工作時間遠遠超過法定工作時間,且不支付加班工資,侵犯了申請人的合法權(quán)益。

  20xx年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動,嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。

  基于以上事實,被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定,并給申請人工作、生活造成嚴重影響,為維護申請人的合法權(quán)益,特提出申訴,請依法裁決。

此致

 。校鴧^(qū)勞動爭議仲裁委員會

  申請人:xxx

  20xx年x月xx日

  勞動仲裁申請書 篇4

  請求事項:

  1、寫明完整、具體、明確的請求,請求支付加工工資或者經(jīng)濟補償金等需寫明計算過程(時間段×計算基數(shù));

  2。是否屬于《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第2條規(guī)定的受案范圍;

  3、請注意以下不屬于勞動仲裁受案范圍:

  1、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在依照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定經(jīng)辦社會保險事務(wù)過程中,與公民、法人或者其他組織之間發(fā)生的爭議,如補繳、漏繳、欠繳、延繳社會保險費、辦理退休手續(xù)、確認工齡等;

  2、勞動者與用人單位因住房制度改革產(chǎn)生的`公有住房轉(zhuǎn)讓糾紛,以及因住房公積金產(chǎn)生的爭議;

  3、勞動者對勞動能力鑒定委員會的傷殘鑒定結(jié)論或者對職業(yè)病診斷鑒定委員會的職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的異議糾紛;

  4、如用人單位已經(jīng)破產(chǎn),因主體不存在不予受理;

  5、政府主管部門主持或主導改制企業(yè)的糾紛,屬企業(yè)制度改革中和勞動用工制度改革中出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象,不是履行勞動合同中的問題,由此引發(fā)的糾紛,一般應(yīng)當由政府相關(guān)部門按照企業(yè)改制的政策規(guī)定統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決,不屬于勞動爭議案件;

  6、與企業(yè)主管部門產(chǎn)生糾紛不屬于勞動爭議調(diào)解仲裁范圍;

  7、其他不屬于勞動爭議仲裁處理的事項。

  事實和理由:

  寫明勞動者何時入職,從事什么工作,勞動合同期限等具體事項。

此致

  xx勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:(簽名或蓋章)

  年月日

  附:證據(jù)材料(勞動合同書,解除通知書,工資流水,考勤記錄等)

  注:1、申請書應(yīng)用鋼筆、簽字筆書寫或印刷;

  2、申請書副本份數(shù),應(yīng)按被申請人人數(shù)提交;

  3、請求事項應(yīng)簡明扼要,事實和理由應(yīng)寫明勞動(人事)關(guān)系建立時間、爭議發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、結(jié)果、爭議的內(nèi)容及有關(guān)法律政策依據(jù),以及按照本委《調(diào)解建議書》的建議通過協(xié)商、申請調(diào)解等方式向?qū)Ψ疆斒氯酥鲝垯?quán)利的情況,或者通過向勞動監(jiān)察部門投訴,向人民法院起訴或者申請支付令等方式請求權(quán)利救濟的情況等;

  4、證據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和住所應(yīng)在《申請人提交證據(jù)清單》上列明。

  勞動仲裁申請書 篇5

  申請人:

  住所地:

  法寶代表人:

  被申請人:,姓名,民族,年月日出生,住省市區(qū)樓室。

  請求事項:

  請求依法撤銷人仲案字[20_]第號仲裁裁決書;

  事實與理由:

  區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動

  爭議時,違反法定程序,直接導致認定事實錯誤,基于此做出的的常鐘勞人仲案字[20_]第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件,故特現(xiàn)提出申請撤銷。

  一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,“當事人在仲裁過程中有權(quán)進行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結(jié)時,首席仲裁員或者獨任仲裁員應(yīng)當征詢當事人的最后意見。”

  在本次仲裁中,仲裁員作出事實認定的'關(guān)鍵證據(jù)為,裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù),公司提交區(qū)勞動__大隊年檢材料20_年12月正常工資薪金收入明細表”

  對這份關(guān)鍵證據(jù),仲裁員在取得后未由申請人進行質(zhì)證。更未征詢申請人的最后意見,即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,剝奪了申請人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。

  正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進行證據(jù),沒有在取證后征詢申請人的最后意見,申請人沒有對該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見,仲裁員又未對該證據(jù)內(nèi)容進行認真審查,導致仲裁裁決認定事實錯誤。

  (1)該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動__大隊年檢材料20_年12月正常工資薪金收入明細表,是申請人將申報個人所得稅的表格直接抄送給勞動__大隊的。工資一項,該表格中并沒有結(jié)構(gòu)分項,只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。

  (2)該份證據(jù)為“20_年12月正常工資薪金收入明細表”,而申請人與被申請人之間的勞動爭議區(qū)間為“20_年12月至20_年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭議時間七個月后的與本案沒有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯誤的。

  二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定,裁決書由仲裁員簽名,加蓋勞動仲裁委員會印章。

  該份裁決書并無仲裁員簽名。

  綜上,申請人認為,[20_]第號仲裁裁決書的作出違反了法定程序,裁決書本身缺少法定簽名要件,依法應(yīng)予撤銷,懇請中級人民法院依法審查,撤銷。

此致

敬禮!

  申請人:

  __年__月__日

  勞動仲裁申請書 篇6

  申請人:

  被申請人:

  法定代表人:

  請求事項:

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元_2)。

  二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元,其中:1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。

  以上二項合計:___元。

  事實與理由:

  申請人于20__年10月進入被訴人單位工作,任司機一職至今。20__年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務(wù)部司機,約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時15分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算,20__年6月至20__年6月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75_1。5倍_3個小時_4周_12個月_2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75_2倍_8個小時_3天_12個月_2年)未付。為此,我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定,我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的'基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。

此致

  ___市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:___

  ____年__月__日

  證據(jù)及證據(jù)目錄:

  證據(jù)一:

  證據(jù)名稱:被申訴人的錄用通知

  證明內(nèi)容:申訴人在被申訴人處的工資待遇。

  證據(jù)二:

  書證名稱:醫(yī)療保險手冊

  證明內(nèi)容:申訴人與被訴人存在合法勞動關(guān)系

  勞動仲裁申請書 篇7

  申請人:xxx,男,住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號,身份證號碼xxxxxx,聯(lián)系電話。

  被申請人:xxxxx有限公司,xxxxx車身廠住所地:xxx

  法定代表人:xxxx

  負責人:xxx

  電話:xxx

  被申請人:十堰市xx勞務(wù)有限公司,住所地:xxx

  法定代表人:xxx電話:

  申請仲裁事項:

  1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金5100元。

  2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。

  3、請求兩被申請人支付加班費元。

  事實及理由:

  申請人于XX年年2月被十堰xxxx勞務(wù)公司派遣到xxxxxx車身廠工作,20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的`規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權(quán)益,請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

  xxx勞動仲裁委員會

  申請人:xxx

______年______月______日

  勞動仲裁申請書 篇8

  申請人:____________建設(shè)工程有限公司,住所地____________市____________區(qū)____________路___號。

  法定代表人:______,該公司總經(jīng)理。

  被申請人____________有限公司,住所地____________市____________區(qū)____________路___號。電話__________________

  法定代表人:______,該公司總經(jīng)理。

  案由:建設(shè)工程施工合同糾紛。

  仲裁請求:

  一、裁令被申請人支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款______元(不含稅金及其他費用);

  二、裁令被申請人承擔全部仲裁費用。

  事實和理由:

  ____________年,經(jīng)建設(shè)工程招投標,被申請人與申請人于____________年6月29日簽訂《建設(shè)工程施工合同》,合同約定申請人承攬建設(shè)被申請人____________訓練館工程項目,合同就工程內(nèi)容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后,申請人及時履行合同義務(wù),于____________年8月完成施工。____________年3月,申請人與被申請人進行結(jié)算時,被申請人提出工程中鋼結(jié)構(gòu)屋面按照含鋼量進行結(jié)算,雙方發(fā)生爭議。

  申請人和被申請人在招投標過程中、簽訂合同時、以及施工過程中,均約定鋼結(jié)構(gòu)屋面按______元/㎡(成活價)計算,并未進行變更。申請人完成______㎡鋼結(jié)構(gòu)屋面工程,被申請人應(yīng)當按照約定支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款______元,被申請人按照鋼結(jié)構(gòu)屋面含鋼量進行結(jié)算不符合合同約定和法律規(guī)定。

  綜上,根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和《建設(shè)工程施工合同》中仲裁條款的約定,特申請予以仲裁。

此致

  ____________仲裁委員會

  申請人:

  20____________年____________月____________日

  勞動仲裁申請書 篇9

  申請人焦xx,女,xxx年6月20日出生,漢族,現(xiàn)住xx省xx市xx路5號

  被申請人xxxx第七研究設(shè)計院。地址:xx市xx區(qū)xx南路西一巷五號。

  法定代表人劉xx院長。

  仲裁請求:

  1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至xx市某建筑設(shè)計院,并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。

  2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

  事實與理由:

  申請人原系被申請人員工,xxx年大學畢業(yè)分配至被申請人處,工作兢兢業(yè)業(yè)。xxx年4月,申請人因事請假外出,正值非典高發(fā)期,被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下,違反法定程序?qū)⑸暾埲顺,致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定,導致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊,由于沒有人事檔案、社會保險,無單位接收,工作沒有著落,給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),但是被申請人卻提出種。種無理條件,甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件,無理扣押申請人的'人事檔案。

  現(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計院找到工作,急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù);勞動法>及最高人民法院的相關(guān)司法解釋,被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系,理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),給申請人造成經(jīng)濟損失,也應(yīng)當依法予以賠償。為此,特提出勞動仲裁申請,請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至xx市建筑設(shè)計院,并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元,以保護勞動者的合法權(quán)益。

此致

  xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會

  申請人:焦xx

  xxx年七月十九日

  勞動仲裁申請書 篇10

  申請人:張__,男,1__X年__月__日出生,住址:湖南省__市__號,身份證號碼:43x5211____2__X。

  代理人:姚__ 北京中銀(__)律師事務(wù)所律師

  被申請人:____機械有限公司,住所地:__經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)__號,電話:__31-x4______

  聯(lián)系人:劉__ 聯(lián)系電話:13__x31____

  法定代表人:羅__ 職務(wù):總經(jīng)理

  申請事項:

  一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 3x234元(自2__x年x月至2__x年3月止)。

  二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金3__x 元。

  三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。

  四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2__x年x月至2__x年3月的社會保險。

  事實與理由:

  2__x年x月,申請人應(yīng)聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職,雙方約定基本工資為16__元。進入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的'工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,2__x年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結(jié)束,申請人回去繼續(xù)上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

  綜上,被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定,為維護申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!

  此致

  __縣勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:張__

  二____年三月十九日

  勞動仲裁申請書 篇11

尊敬的_____:

  申請人:______________________________運輸公司地址:______省______市______區(qū)______路______號法定代表人:__________________________,董事長

  被申請人:____________________________有限公司地址:________市________區(qū)_______大道_______號法定代表人:__________________________,總經(jīng)理

  申請人與被申請人之間因國際海上貨物運輸滯期費糾紛,根據(jù)______合同的仲裁條款,于______年___月___日向中國海事仲裁委員會提出仲裁申請。由于被申請人已負債累累,入不敷出,特申請仲裁保全,要求凍結(jié)______工業(yè)進出口貿(mào)易公司通過中國銀行______分行支付給被申請人的貨款人民幣50萬元。

  申請人提供人民幣50萬元的.擔保。如因申請人的錯誤,致使被申請人因財產(chǎn)保全受到損失。

此致

敬禮!

  申請人:_______

  ______年______月______日

  勞動仲裁申請書 篇12

  申請人:______________,_____年____月_____日出生,住址:______________。電話:______________。

  被申請人:_______有限公司,住所地:_______。郵編:_______ 法定代表人:_______,職務(wù):_________。電話:_________。

  仲裁請求:___________

  1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;

  2、請求裁決被申請人向申請人支付_____個月經(jīng)濟補償金______元;

  3、請求裁決被申請人為申訴人補繳_______年____月至_____年______月社會保險費、 事實與理由:_________________

此致

  _______________市勞動仲裁委員會

  申請人:_________________

  _________年_____月_____日

  勞動仲裁申請書 篇13

  申請人信息:

  姓名:

  地址:

  電話:

  法定代表人:

  委托代理人:

  被申請人信息:

  姓名:

  地址:

  電話:

  法定代表人:

  申請內(nèi)容:

  事實和理由:

  證據(jù)和

  證人信息(包括姓名、地址、郵政編碼、電話、傳真、電報號碼):

  此致成都仲裁委員會:

  申請人(蓋章或簽名)

  年 月 日

  注:當申請人和被申請人是公民時,應(yīng)注明其姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和電話號碼等;如果是法人或其他組織,應(yīng)注明其名稱、法定代表人或主要負責人姓名、職務(wù)和電話等。

  如果事實、理由或證據(jù)需要新增內(nèi)容,請在另一張紙上補充。

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