醫院辦公室負責人述職報告

　　在人們素養不斷提高的今天，我們都不可避免地要接觸到報告，寫報告的時候要注意內容的完整。那么，報告到底怎么寫才合適呢？以下是小編為大家收集的醫院辦公室負責人述職報告，希望對大家有所幫助。

　　一、健全醫院院內感染管理方法的管理制度

　　立即向部門宣傳策劃學習培訓相關部門下達的新專業知識，學習培訓《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等相關材料，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》、《XX消毒技術規范》、《空氣凈化管理規范》、《環境衛生學監測規范》等。根據新標準完善了醫院《醫院感染管理制度》。注重關鍵單位關鍵部位的管理方法規定和醫療垃圾分類回收及處理。

　　二、健全院內感染日常檢測

　　依照標準搞好微生物學檢測：按時到各部門開展各種各樣標本采集的收集，包含無菌檢測物件、消毒滅菌劑、醫護人員手、物件表層等開展尿培養，針對病菌超標準的部門立即給與具體指導，協助找緣故，明確提出整改措施，并催促各部門監管工作人員搞好大學本科的醫療質量管理檢測及院中感然病史的匯報工作中。對我院紫外線殺菌燈開展基本檢測，對不過關的led燈管立即催促護理人員開展拆換。在XX年第三季度醫院引入迅速高壓滅菌微生物檢測儀，并對有關工作人員開展專業技術培訓，順利進行了髙壓蒸氣殺菌微生物檢測工作中，對手術室器械、口腔牙科器材及傷口換藥室的器材統一應用酶洗、防銹處理、潤化三步實際操作實行，進而確保醫院的殺菌物件達標率100%。

　　三、手衛生目標性檢測

　　依據《醫務人員手衛生規范》規定，制訂并貫徹落實手衛生管理方案，統一配置洗手消毒液和快干手消液，七步洗手標示牌。按時進行手衛生的全員培訓，提升醫護人員把握手衛生保健知識和恰當的手衛生方式，并把醫護人員手取樣做為目標性檢測，推行了獎罰制度，進而提升醫護人員手衛生的依從。

　　四、依據醫療質量管理管理方法規定，搞好病案描述性研究調研

　　在病案層面，采用描述性研究與創新性緊密結合的方式，調研醫院感染病案的填好，每個月協作醫務處、質量控制辦得到醫院病房閱覽病案，查詢患者，看醫療質量管理統計表的填好狀況及抗菌素應用狀況。避免醫療質量管理病案漏寫少報。

　　五、自然環境微生物學、消毒滅菌實際效果及手衛生檢測狀況

　　為標準我院各類消毒滅菌工作中，防止醫院感染，醫院院感科提升醫療質量管理取樣檢測，對我院各部門開展了消毒滅菌實際效果檢測。

　　六、提升對抗菌素應用的管理方法

　　依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》相關要求，提升抗菌藥臨床醫學應用的管理方法，認真落實抗菌藥臨床醫學運用等級分類、分線管理方案，各臨床醫學部門依據本身具體情況，保證有效運用抗菌素。

　　院內感染管理科積極開展抗菌藥臨床醫學程序管理，提升抗菌藥運用的監督，并每個月向我院通告結果。

　　七、提升了醫療廢棄物管

　　院感科逐步完善各類管理制度，確立各理類工作人員崗位職責，貫徹落實負責制，提升醫療廢棄物管理方法并基本監督，創立了醫療廢棄物管理方法領導組和督查工作組，發現問題立即整頓并意見反饋。并對工勤人員和保潔服務工作人員及收購焚燒處理工作人員開展學習培訓，使醫院醫療廢棄物的歸類、搜集、存儲、包裝、運輸、工作交接焚燒處理等保證規范管理，堅決杜絕因醫療廢棄物管理方法不當導致醫療廢棄物外流事情的產生。

　　八、培訓教育

　　伴隨著醫學常識持續提升，院感知識的不斷創新，院感科機構我院醫護人員努力學習醫療質量管理相關的相關法律法規和各類管理制度，衛生防護和手衛生等重點學習培訓和考試。并經常性機構有關關鍵部門區務工作人員院感知識學習培訓，進行了工勤人員手衛生、新入崗工作人員、保潔服務工作人員、醫廢收購焚燒處理工作人員開展專職人員重點院感知識學習培訓和考試。順利完成年度醫療質量管理文化教育每日任務。

　　九、消毒劑械及一次性使用無菌檢測醫用品的管理方法

　　為提升消毒劑械及一次性無菌檢測醫用品的管理方法，院感科對其應用開展基本監督及工程驗收，醫療器械科索證齊備，達標即可進庫。應用后的無菌檢測醫用品的開展收購、毀形、集中焚燒處理，并搞好有關各階段紀錄。

　　十、提升醫療質量管理質量控制，提升控感品質

　　1、制訂了院內感染管理方法品質考核指標，并創立了院內感染管理方法品質考評工作組，按一季度對醫院醫療質量管理有關部門開展考評，考評結果及時反饋到部門。

　　2、依據工作人員的變化再次調節了院內感染、消毒隔離、醫療廢棄物管理委員會組員，并執行其崗位職責；部門創立醫療質量管理質量管理工作組，每個月對部門消毒隔離工作檢查，發現問題立即整頓。

　　十一、體會

　　1、院內感染管理方面做為醫院門診質量管理工作中的一個關鍵構成部分，是在劉華龍、和張正勝校長的立即領導干部下和諸位領導干部朋友的適用相互配合下開展的，假如說在這段時間工作上獲得的一些考試成績，最先要得益于她們。在這里對她們對于我工作中的一貫了解和適用表明真切的感激。

　　2、針對在這段時間，我還在院內感染管理方面中存有的一些難題和不夠，如耐藥菌檢測、清理消毒滅菌集中管理方法、及有關工作人員的配置等工作中，還需獲得諸位領導干部與同事們的協助適用。

　　3、因為自己從業院內感染管理方面時間較短、缺乏經驗、專業技能相對性欠缺，在這里期待獲得諸位領導干部與同事們的協助適用和具體指導，多幫我給予學習培訓機遇，擴展我的技術專業知識層面，便于更強為提升我院各種工作人員醫療質量管理觀念而服務項目。

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