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中醫臨床經驗總結心得

時間：2024-07-29 09:01:20 總結范文我要投稿

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中醫臨床經驗總結心得

　　總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它可以提升我們發現問題的能力，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結了。那么總結應該包括什么內容呢？以下是小編精心整理的中醫臨床經驗總結心得，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

中醫臨床經驗總結心得

中醫臨床經驗總結心得1

　　之前的我對自己的醫術缺乏信心，已故中醫大家岳美中先生曾說：“治心何日能忘我，操術隨處可誤人”。我曾問自己：“我能像老師們一樣看病嗎？”也許是命運的安排，在我疑惑的時候，20xx年我去xx參加了為期5周的純中醫義診服務。在師兄們的帶領下，加上我們從國內帶去的中藥飲片，我見證了一次又一次以純中醫的方法救人活命，看到了許多病人從中醫藥學這一個偉大的寶庫中獲得了健康，也讓我深深體會到作為一個青年中醫師應有的目標和責任。這個體驗鼓勵我讀研讀博，更深一步探索經典的魅力。

　　我認為，作為一個學生，真正的跟診是你有一個辨證論治的思索過程。

　　首先，收集到患者四診信息后，會在你腦海中出現第一個病機，然后去思考這個病機和你收集到的四診信息是否相符合。如果不符合，那就可能是另一個病機了，應再次把病機和四診信息相匹配，重復這種過程幾次，就大致可以找到病人的真正病機了。

　　其次，你再想一下，這個病機可用什么方呢？《傷寒論》、《金匱要略》以及方劑學里有相對應的方藥嗎？而不是看老師用了什么方藥，重點是你要有這種思考的過程。到了這個階段，千萬不要去看老師的方，因為可能會影響你的思維。因為有可能老師看病太快了，他的辨證論治思維過程太熟了，你追也追不上。

　　多多訓練這種思維過程，比你抄了或背了某中醫老師專門治某病的常用方更好。因為中醫自古就不分科，最多就分個骨傷與外傷雜病，所謂的外傷就是外感病，所謂的雜病就是內、外、婦、兒等，全都是一以貫之，全都依賴中醫的辨證論治思維。如果連辨證這一步都沒有走好，如何論治？要有針對性地去學習、去提升自己。

　　首先，學習中醫經典，最好是先看原文。至于版本的問題，我覺得對一個連辨證論治都不太明白的人來說，就先別了解，少走一些不應該走的路。

　　其次，閱讀條文的時候，我們要去想象自己就是在看病。條文顯示的是一個病人的病情，想象自己就是個醫生，一邊看著條文，一邊去學習如何分析。在閱讀的時候，可能一開始看到一兩個臨床癥候表現，就會去想是不是某個病機，是表是里？是寒是熱？再多幾個臨床癥候出現，就會去想跟自己方才想的.病機相對應嗎？有矛盾嗎？多次重復這種思考，最后就得出一個病機，就是這個條文想要表達的中心病機。在這個時候，其實就已經做了一次辨證論治了。所以，張仲景所著的書被后世認為是辨證論治的模范書，就是因為它里面的內涵、它的重點在于學懂中醫的辨證思維，辨證求機審因論治。

　　中醫的教育，為的是培養有辨證思維的中醫師。在與不少中醫學生交流時，我發現大家出現了一種“返祖性”的中醫思維。所謂“返祖”現象，就是置辨證論治于不顧，而重視一種類似于西醫的癥候群治療的思維方法。什么寒熱、表里、虛實等，都只是一堆癥候總結，之后美其名曰是什么病機引起的，甚至連病機都不說，辨證論治的過程也棄之不用。

　　從對《傷寒論》與《金匱要略》等中醫經典的學習中，我們很容易發現中醫的看病方法，也可以說是中醫的“看家本領”是在四診后合參，在一堆臨床癥候表現中找出其本質的問題、疾病的矛盾處，是對病機的總結。而在四診時，在腦海中有可能出現幾次病機，反復思考那些癥候表現，是不是對應這一個病機，也許這一個病機應該有另一個證候表現，然后再去問病人。所以，這其實跟閱讀、分析《傷寒論》與《金匱要略》的條文是一致的。由此可知，我們不應該只著重于對條文的背誦，忽視了對條文的分析，因為缺乏分析也仿佛脫離了臨床，脫離了中醫的辨證論治思維方法。

中醫臨床經驗總結心得2

　　光陰荏苒，不知不覺自己從醫已經二個年頭了，有幸師從于胡劍波老師。令我受益良多，受用終生！在臨床實踐中，胡老師擅長運用中醫藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學習的日子里，我深深地體會到尹老師是一位博學的老師，他善于把自己行醫多年的臨床診療經驗上升為理論，用于指導學生的工作，使我開拓了思路，活躍了思維，開闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術，堅定了對中醫藥的信心。從胡老師的身上感受到的是，他對古老的中醫及其發展前景充滿了信心。隨著現代科技的`發展，現代醫學在現代自然科學成就的基礎上蓬勃發展，而中醫至今已經幾千年了，是古代醫學。有人認為，中醫是幾千年前的產物，與今天的現代化格格不入，學習中醫是過時的，甚至是歷史的倒退。

　　雖然，中醫經典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊的內容，卻能夠發掘出新的功效。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現代西醫治療基礎上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現代醫學棘手的冠心病，西醫治療需長期服藥、副作用較大，用中醫藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。胡老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補腎陽藥治療骨質增生等都取得了不錯的效果。師從胡老師后，我的學習態度不一樣了。過去在學校是在“填鴨式”的學習方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書本的內容全部背下來，待考試時一字不漏地默寫出來，便大功告成，學習是被動的，以分數作為目標，毫無樂趣可言。而今，跟從胡老師臨床實踐，以醫好病人為目標，胡老師善于把自己行醫多年的臨床診療經驗上升為理論，使我逐漸“開竅”。中醫是一門經驗醫學講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個特點的模式，使自己少走很多彎路。作為一位中醫，胡老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野，主張扎根中醫，西為中用，中西醫結合。正是由于胡老師這種開明包容、與時俱進的積極向上的心態，使他在病人中有良好的口碑。胡老師常常教導我們“立業先立德”，作為他的學生，我不僅學到了安身立命的一技之長，更領悟到了胡老師高尚的醫德和強大的人格魅力。

中醫臨床經驗總結心得3

　　我現在還清晰的記得，在跟師的第一天，陳明老師和藹地問我在學習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于陳明老師是中醫科班出身，因此推薦我們背誦《醫學三字經》，教導我們一定要多背多記，在中醫的學習過程中記憶是基礎，而且是最重要的，即使還不能完全理解書中所講的內容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實習中才能更充分的體會到書中的旨意。

　　在制定了學習計劃后，老師又帶著我游覽了整個醫院，耐心的給我們講述了關于醫院的一些事跡。在跟師過程中，能學到很多在課堂上學不到的知識。在和老師的交談中，能了解到她在讀經典學習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學習任何一門學科時，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學習目標的同時，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領域。

　　世界上大多數偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經驗，才能從更多其他的.方面著手研究；也是因為有了前人成功的經驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經驗，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究，正是這樣社會才能進步。在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫學習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實踐的距離，理論與實際相結合的重要性。在學習中醫的過程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無法真正的理解其含義，而如果沒有扎實的理論功底，在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學習過程中，必須要打下堅實的理論功底，必須要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實習中更能充分運用所學的知識。

　　這個月又可以參加外科醫師討論會了，大家都分成了小組，在每個小組里大家除了可以一起學習外，也可以一起探討臨床中遇到的問題，交流在處理疾病中的不同見解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學會從不同方面去理解同一個問題，也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續下去，讓我們學到更多的知識。古語云：“一日為師，終生為父”。在學習過程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統的好行為，日久自會見真情，老師定會將學問傾囊相授的。

中醫臨床經驗總結心得4

　　8月開始，萬壽路社區衛生服務中心中醫科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫學術經驗繼承以及海淀區首批名老中醫學術經驗繼承的學習，跟師至今，已近一年時間。通過這一年的學習，中醫科的醫生無論是在基礎理論、臨床技能還是醫德、醫風上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會。

　　我的老師呂培文主任是首都醫科大學附屬北京中醫醫院原外科主任，她1969年畢業于首都醫科大學醫療系，于70年代分配到北京中醫醫院外科從事臨床及教學工作。中醫啟蒙于外科名老中醫趙炳南、房芝萱等老中醫，在中醫外科治療各類瘡瘍、乳房疾病及周圍血管病，如脈管炎、動脈硬化閉塞癥、大動脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨，醫術上要嚴謹、認真、一絲不茍，要學無止境。1991年國家為了搶救祖國醫學遺產，使傳統醫學后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學術繼承人，繼承了王老行醫50年的絕技，如對乳房疾病的辨證論治、對慢性潰瘍的陰陽辨證及一些傳統外用藥的制作與用法等。

　　呂老師已從醫40年，臨床經驗非常豐富，而我有幸成為了她的學生，跟隨她學習中醫外科學的知識。作為一名社區中醫全科醫師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經驗的絕對不足，既往中醫外科知識的零接觸，那么這三年的學習將對我本人來說是一次非常寶貴的經歷和過程。

　　學習中醫外科以來，我的臨床思維更為開闊了。中醫內科和中醫外科雖同屬于祖國傳統醫學的一部分，但是有很多理念又有所不同。從中醫內科來說，常用的辨證思維側重于臟腑辨證，在于病人的整體，往往忽視了病人的局部；而呂老認為作為一名中醫外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結合。因為外科疾患最顯著的特征就在于局部病灶的'存在，一般都有比較明顯的外在表現。主要包括紅腫、發熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結節、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀依據。

　　也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉歸順逆相差甚遠。因此，外科辨證雖多從局部病變著手，以局部癥狀為重點，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據，只有從整體觀念出發，局部與全身辨證相結合，外在表現與五臟六腑病變相結合，辨證求因，全面分析疾病的性質，綜合起來進行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據。

　　另外，呂老始終堅持中西醫結合，辨病與辯證相結合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時也要鞏固西醫基礎知識。呂老在臨床上除了中醫四診“望、聞、問、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著深厚的西醫臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復診，她都一個一個地耐心檢查，仔細詢問及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創傷的疾病，局部創面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，認真細致的檢查，對于病患的西醫檢查報告也是仔細的查看，就病情及相關注意事項進行講解，使病患對自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業和專業的精神，與病人之間良好的醫患關系，提醒我們年輕一輩的醫生，應該好好學習西醫基礎知識，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴各種輔助檢查，同時要與病患進行良好的溝通，為病人增強治療疾病的信心。

　　一年的跟師學習轉瞬即逝，雖然通過這段時間的學習，我對于外科疾患如乳腺增生、周圍血管疾病、濕疹等疾病的西醫診斷及中醫藥治療有了初步的認知和體會，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預想的階段、與上級部門提出的要求還有很大的差距，我將繼續努力，珍惜余下2年的跟師學習，在中醫藥繼承和發展的道路上繼續前行，完善自我，不斷提升自身技術水平，不辜負院領導、同事們以及老師的期望，努力成為一名優秀的社區中醫師，做好社區居民健康的守護者。

中醫臨床經驗總結心得5

　　眾所周知，中醫是我國的國寶、國粹，幾千年來為我國人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學更是我國的文化魁寶，它是一門博大精深、體系完備、內容豐富的學問，數千年來它以其獨特的特點在我國醫學史上占有重要的位置。針灸療法具有適應證廣、療效顯著、應用方便、經濟安全等優點，它不僅受到中國人民的喜愛，也受到世界各國人們越來越多的喜愛，很多人希望了解它學習它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺得無從學起，不知從哪入手。

　　我作為一名護理人員，跟隨朱寶醫師從事了幾年中醫中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫中藥的神奇療效，正如《黃帝內經》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門古老的醫術。在幾年的實踐中，我院三名護理人員通過自己的學習和臨床醫師的指導，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項中醫適宜技術，并在臨床工作中取得了一定的療效，現在根據我們的學習經驗談一下幾點針灸療法的體會。

　　一、遵從中醫整體觀念，強化針灸療效

　　中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是相互協調、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系，人類在能動地適應自然和改造自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動。這種內外環境的統一性，機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。在臨床針灸治療中，整體觀念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節氣候、晝夜晨昏、地區方域對患者的影響。

　　平衡針灸創始人——平衡針灸專家王文遠教授認為：人體本身就是一個自我平衡系統，具有自身的調節修復功能。因此，在針灸的過程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫生，以期通過人體自身的調節與平衡取得更好的療效。

　　此外，還要注意患者的狀態和體質，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應取穴少，輕刺為宜；過飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；劇烈運動后不宜馬上扎針。再次，人體在不同的季節影響下，也以不同的生理功能來適應。如春夏陽氣升發在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開泄，人體就以出汗散熱來調節。秋冬陽氣收斂內藏，氣血閉于內，故皮膚致密，出汗減少，體內必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節針灸后的患者皮膚松馳，腠理開泄，易至風邪入侵，務必叮囑患者不要急于洗澡和吹風，以免加重病情。

　　二、掌握配穴原則，靈活取穴

　　1、先后次序的靈活應用由于人體每一個穴位的主治功用不同，因此取穴時有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫師的指導下，我們掌握了針灸學的普遍應用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收，心胸取內關，小腹三陰謀，坐骨刺環跳，腿痛陽陵透。這八句話，共四十個字。每一句講了一個穴位，一句五個字，即講了一穴位，又講了它治療的`部位。對于初學針灸的我們在配穴方面有很大的啟示。

　　朱寶醫師還特別強調取穴的先后次序，在臨床應用時，應根據病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發作性痛癥，易先刺遠隔穴位，運用導氣手法，通過經絡的遠隔誘導作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張，造成進針困難，加重疼痛。又如胃痛時常先刺遠端足三里穴，再刺中脘；三叉神經痛先瀉合谷，再取頭面部穴位。可見，取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。

　　2、循經選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫師倡導按照“循經選穴”的原則，以臟腑經絡理論為指導，根據病機和癥候，在其所屬或相關的經脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關經脈上的穴位進行治療，臨床上常取經脈循行遠隔部位的經穴作為主穴，這些穴位是經絡之上下、出入的處所，具有遠近聯系的功能，對本經頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經取穴法的高度概括。在臨床應用中以本經取穴和他經取穴多見。如手厥陰經病變出現的心絞痛、心悸取內關，手太陰經病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠近取穴法等多種取穴法，臨床上根據病情酌情應用。

　　3、疼痛選穴以“以痛為愉”的原則在循經選穴的基礎上，直接選取患部經脈循行所達的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。

　　4、靈活補瀉，辨證施治在補瀉手法的應用上，朱寶醫師重視針刺手法，認為恰如其分的運用補瀉手法是針灸療效的關鍵，認為進針得氣后，應根據個體生理、病理狀態的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強度、頻率和持續時間，將補針和瀉針分為輕、平、大三類，即輕補、大補、平補、輕瀉、大瀉、平瀉、平補平瀉等七法。對不同的病人甚至同一病人，都不應該是一成不變的，應根據病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經氣保持暢通，從而達到治療目的。

　　通過理論與實踐相結合的學習，我們初步掌握了針灸理療的方法，取得了一定的經驗，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫世界里，這些都只是皮毛。

中醫臨床經驗總結心得6

　　我是一名中醫大二在校生，一直以來我對中醫都有濃厚的愛好，尤其是學了兩年的專業課程，特殊想身臨其境的體驗中醫看病的全過程。

　　機會最終來了，經姑姑引薦，趁暑假假期，我懷揣著好奇心從xx來到xx老師的診所學習。這是一次難得的機會，我抱著很大的勇氣與決心來到這里。在我的腦海里，跟診老師一般是鐵面無情，嚴肅冷漠的角色。恰恰相反，x老師是平易近人，幽默風趣的人，師母和爺爺奶奶都把我像家人一樣看待。在這里我就像是個孩子，有家的味道。雖然讀了兩年基礎理論知識，但對于老師有時候講的也是云里霧里，方劑學的300多首方子在學校背的累死要活覺得已經很了不起。而老師隨便講出一個沒聽過的方子，瞬間懵了，才覺得自己孤陋寡聞，才疏學淺。來了個病人如何望聞問切和辯證思路，理法方藥等等，老師還是熱情毫無保留的教我，漸漸地才覺得理論與臨床假如不結合，永恒只會紙上談兵，不會應用，才默默感激不枉此行。

　　老師經常講辨證論治，切不可以對癥下藥，而證才是指導遣方用藥的根本，所謂“有其證，用其方。”原來抓藥也是一門學問，首先得會識別稱桿，其次如何拿稱，藥物稱重，和分量，講究高效無誤。在其過程中，我還可以親眼熟悉中藥，這和教科書上照片還是有所區別，更加深刻的領悟中藥的魅力，使我感受良多。

　　老師講了許多他行醫20多年的親身經歷告訴我，趁還年輕多讀經典和背誦方子，為以后臨床打下堅厚基礎。

　　中醫講究靈便變通，每病人的特點不一樣，因此盡管同一種病，也要因人而異，辨證施治。老師常說：“中醫是治病的.人，而不是治人的病”。這就是中醫和西醫的差別，中醫從整體觀念出發，調和陰陽，扶正祛邪，以人為本，最終達到陰平陽秘。在我看來，中醫既奧秘，又科學。

　　中醫這條路要想走好，還得下苦功夫，任重而道遠，堅持到底，走好以后的每一步，以后一定把中醫理論知識學扎實，一步一個腳印，永恒保持一顆謙虛好學的心，努力做一個真正能幫患者解決痛苦的好中醫。

中醫臨床經驗總結心得7

　　中醫臨床學習是理論與實踐相結合的過程，如何把自己所學的理論知識運用到臨床實踐中并很好的掌握，是每個進入臨床階段的學生期盼達到的。但是學生進入臨床后發現臨床學習與理論學習有很大的差別，一時很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學習這么多天，下面結合我的學習經驗談談在臨床中如何跟師。

　　一、要注意培養動手能力。

　　中醫的動手能力，即中醫的望、聞、問、切四診的鍛煉。中醫的四診絕對不是簡單地一照、一查，就可以取代的“高級技術”。必須把過去的知識，與當下的病癥結合起來；與患者即時、隨機地進行交流才能獲得。同時，能夠被準確表達，記載于書本上的“明知識”只是一小部分，人類更多的知識，是那些只可意會而難于言傳的東西。俗語說：“真傳一句話，假傳萬卷書。”

　　通過跟師學習，通過老師的言傳身教，才會掌握中醫的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實踐證明，在疾病的發展過程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫生診病的重要依據。若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛；若見紅舌，多是熱證。若見紫舌多是血行不暢。臨床需仔細觀察，以便獲取準確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對于鑒別寒熱虛實有重要意義，如咽喉紅腫，為有實火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現為寒證，則為真熱假寒等等。問診應講究技巧，跟師學習就要學會老師問診的方法和技巧，這是一個長期的訓練過程。初上臨床時往往按西醫詢問病史的方法求全求細，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地模仿老師問診才有所體會。中醫問診有主有次，有取有舍，全憑醫生的理論水平和臨床功底。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。

　　至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細細體會，最好在切脈經驗比較豐富的老師指導下進行，先從浮、沉、遲、數、弦、細、洪脈等幾種常見的、簡單的脈象入手。其次要經常體會。學習切脈好比打球，強調“手感”，必須持之以恒，經常有意識地訓練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門診時，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學》我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎？”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長，如按琴弦”嗎？從此以后對于弦脈就不陌生了，而且體會到見到中老年人弦脈，特別是左關脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽上亢，甚至肝風欲動的.前兆，必須大劑量平肝潛陽、鎮肝熄風之品方可防患于未然。

　　二、要做好病案記錄。

　　每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見病可以簡單記錄，對于疑難病、罕見病則要詳細記錄，包括老師藥物用法都要詳細記錄。

　　認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當我臨床遇到棘手的疾病時，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決辦法。

　　三、要勤于思考。

　　跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當，老師為什么要這樣用等等。有時候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細揣摩。

　　四、要學會與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問題。最后，要“用心讀書，用心看病，用心總結，用心做人”。這些讀書、臨證、做人的經驗是我們在課堂以及書本上很難學到的。

中醫臨床經驗總結心得8

　　《金匱》甘麥大棗湯治療神經官能癥《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”臟躁的癥狀可出現于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養，兼之精神刺激所致，《素問》中云：“肝苦急，急食甘以緩之。”《靈樞》中說：“心病者，宜食麥。”甘麥大棗湯以甘草潤燥緩急，小麥養心安神，大棗益脾養血，其治在“心”。

　　《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”

　　甘麥大棗湯方：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補脾氣。

　　臟躁指情志不暢，五志化火，臟陰既傷所致的以情志失常為主的疾患，臨床多見于女性，屬于現代醫學“癔病”范疇，是神經官能癥中的一種類型，表現可輕可重，多種多樣，有的甚至很嚴重，多無器質性病變。甘麥大棗湯有甘潤緩急，養心安神之功，主治心神失養之證。

　　甘麥大棗湯作為治療焦慮癥、抑郁癥、神經衰弱、考試焦慮癥、圍絕經期綜合癥、失眠等身心疾病的'基礎方。根據"異病同治"的原則，病癥不同，若病機、病性、證候相同都可考慮一方治多病.

　　《古今醫統大全·郁證門》說：“郁為七情不舒，遂成郁結，既郁之久，變病多端。”，臟躁多因患者抑郁寡歡，憂思傷脾，積久傷心，致使心脾兩虛；若久病傷陰，致使精血兩虧，五臟失于濡養，五志之火內動，上擾心神而成臟躁之病，本病始于肝，傷及心脾，累及于腎，病位多在心、肝。肝屬木，心屬火，在五行相生關系上，肝為心之母，因此肝之藏血不足會導致心之陰血不足，心血不足從而引起心神失養。肝疏泄失常不僅影響到全身氣機，而且也會導致其本身藏血失職。由此，肝之功能失常所引起的臟躁在病因病機方面除了肝之疏泄失常外，還有肝不藏血。根據辨證施治的原則，以疏肝健脾，養心安神為主。

　　《金匱要略心典》言：“皆所以求肝治之，而宅其魂也。”人體的氣機與肝的疏泄功能密切相關，肝是全身氣機之樞紐所在若樞機失利，必然導致各臟腑氣機的紊亂。五臟氣機紊亂必然導致五志的失常，從而影響到人的情志。

　　《醫宗金鑒》云：“臟，心臟也，心靜則神藏，若為七情所傷，則心不得靜而神躁擾不寧也，故喜悲傷欲哭，是神不能主情也。” 臟躁的癥狀可出現于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養，兼之精神刺激所致，《素問》中云：“肝苦急，急食甘以緩之。”《靈樞》中說：“心病者，宜食麥。”甘麥大棗湯以甘草潤燥緩急，小麥養心安神（藥理研究小麥有抗焦慮抑郁的作用），大棗益脾養血，其治在“心”。

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