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膽紅素高是怎么回事

時間:2024-11-02 13:07:48 職場健康 我要投稿
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膽紅素高是怎么回事

  膽紅素有什么作用?為什么會偏高?有什么危害嗎?在飲食方面有哪些需要注意的地方?以下是小編整理的膽紅素高是怎么回事,歡迎閱讀參考!

  膽紅素高是怎么回事

  1、直接膽紅素偏高,若肝細胞受損,膽紅素不能正常轉(zhuǎn)化為膽汁,或是膽汁排泄受阻,都會引起直接膽紅素偏高,引起直接膽紅素偏高的常見病因有肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等;

  2、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。

  3、總膽紅素、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

  4、總膽紅素、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。

  5、紅細胞破裂因素:肝臟的損傷,可導(dǎo)致乙肝患者肝臟內(nèi)紅細胞的大量死亡而發(fā)生破裂,當(dāng)肝臟代謝功能不足以使得其轉(zhuǎn)化為直接膽紅素時,可引發(fā)溶血性黃疸癥狀。

  6、肝細胞病變因素:當(dāng)乙肝患者體內(nèi)肝細胞發(fā)生病變,亦或者膽紅素不能夠轉(zhuǎn)化為膽汁時,可導(dǎo)致肝臟腫大、肝內(nèi)膽管受到壓迫而造成膽汁排泄受損,引發(fā)血液中膽紅素含量升高。

  7、膽汁排泄受阻因素:譬如乙肝患者患有膽結(jié)石,膽結(jié)石可阻塞肝臟內(nèi)膽汁的排泄,使得膽汁不能順利排除肝臟,進而也可導(dǎo)致血液中膽紅素的升高。

  膽紅素高的危害

  體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白,包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟,通過肝細胞的作用,生成直接膽紅素。不管在血紅素代謝的任何一個器官出現(xiàn)問題,都可以使總膽紅素偏高,引起人體產(chǎn)生黃疸現(xiàn)象?偰懠t素高的危害:血清中總膽紅素過高時,就說明肝臟損傷或者膽管堵塞。

  間接膽紅素高的危害:如果紅細胞破壞過多,產(chǎn)生的間接膽紅素過多,超出肝臟代謝范圍,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,就會發(fā)生溶血性黃疸。

  直接膽紅素與間接膽紅素高的危害:肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。

  膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁、肝細胞發(fā)生病變、肝細胞腫脹、肝內(nèi)的膽管受壓或排泄膽汁受阻都會使得血中的膽紅素升高,進而發(fā)生肝細胞性黃疸;肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或結(jié)石,膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,進而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸主要為肝細胞性黃疸。

  1)溶血性黃疸。由于一些溶血性疾病,可以使紅細胞破壞過多,導(dǎo)致血中的間接膽紅素增多。

  2)肝細胞性黃疸。當(dāng)肝細胞發(fā)生病變時,或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高。

  綜上所引起的原因,可總結(jié)間接膽紅素偏高的危害有以下幾點:

  1)紅細胞破壞過多。

  2)間接膽紅素可透過細胞膜,對細胞有毒害作用,不能通過腎臟排出體外。

  3)間接膽紅素偏高說明肝臟的代償能力低下或者肝臟出現(xiàn)了問題。

  膽紅素高的飲食

  合理飲食原則可歸納為以下幾個方面:

  1、適當(dāng)控制總熱量:可使體重保持在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍。超重和肥胖者,應(yīng)控制好每天的進食量,但控制飲食應(yīng)逐漸進行,可結(jié)合運動療法,每月體重減輕0.5~l千克即可。糖和含糖量較高的糖果、糕點應(yīng)盡量少吃。

  2、少吃高膽固醇食物:高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、皮蛋等應(yīng)盡量少吃,特別是血漿膽固醇升高者,更應(yīng)嚴格控制,但要保證足夠的蛋白質(zhì)攝入量。蛋黃雖然含膽醇較高,但其中含有卵磷脂,對動脈硬化有防治作用,可以適當(dāng)食用,但每天不宜超過2個。

  3、少吃動物油(豬油):防治動脈硬化應(yīng)多吃不飽和脂肪酸,要以植物油為主。因為動物油中主要為飽和脂肪酸,所以應(yīng)盡量少吃,但也不能完全不吃動物油,否則會給全身帶來一些其他的不良影響,一般應(yīng)使動物油和植物油的比例在1:3左右為宜。

  4、多食含維生素和纖維素較豐富的食物:多種維生素都具有降低膽固醇、防止動脈硬化的作用,在飲食中可多吃些含維生素和纖維素較豐富的食物,如新鮮水果、豆類、蔬菜,主食不要吃得太精,因為谷類的胚芽中含有較豐富的維生素E等有益成分,對于病情具有重要作用。

  5、多吃富含鉀、碘、鉻的食物:認為鉀鹽可保護心血管,而鈉鹽會增加心臟負擔(dān),因此動脈硬化病人,食物不宜太咸,同時要多食含鉀豐富的食物,如蘑菇、豆類(黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆)、菠菜、紫菜、蓮子、莧菜等。碘能降低血中膽固醇,對防治動脈硬化有好處,所以,含碘豐富的食物,如海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等應(yīng)多吃。經(jīng)常食用含鉻較高的食物,如豆類、雞肉、貝類等,也有防治動脈硬化的作用。

  6、少吃多餐、禁煙酒、常喝茶:進食次數(shù)多些有利于降低機體的低密度脂蛋白,在保證每天進食總量不變的情況,可安排一天4~5餐。此外由于煙酒會影響心血管系統(tǒng)功能,故動脈硬化患者應(yīng)戒除煙酒,但適量飲用紅葡萄酒能防治動脈硬化。經(jīng)常喝茶是可以預(yù)防血管硬化的,因為茶葉中含有的兒茶酸,能減輕血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值,有增加血管柔韌性、彈性和滲透性的作用,能預(yù)防血管硬化。

  營養(yǎng)食譜

  洋蔥炒肉絲

  [用料]洋蔥200克,豬前腿肉100克,色拉油50毫升。A料:姜末、鹽、味精、淀粉、醬油各少量。

  [制作]①將洋蔥去老皮,洗凈,切成絲備用。②將豬肉切絲,加A料拌 勻。③將炒鍋燒干,加入油后,立刻倒入肉絲炒過油,待肉絲一變色即鏟起,余油留在鍋中。④大火燒熱余油,加入姜末和鹽,倒入洋蔥絲,大火炒至自己喜歡的軟度,再放入肉絲均勻加入各調(diào)味料即可。

  [功效]益氣養(yǎng)血,降脂開胃,具有降低血膽固醇、預(yù)防動脈硬化的作用。

  [備注]發(fā)熱痰多者不宜食用。

  粳米綠豆粥

  [用料]粳米100克,薏米15克,綠豆50克,砂糖酌量。

  [制作]粳米用水浸約3小時,綠豆用水洗凈。煲內(nèi)盛適量清水,薏米和綠豆一起放入,煮至爛熟后加糖攪勻,煮片刻便成。

  [功效]可預(yù)防動脈硬化,降壓降脂。

  [備注]病人在患病期間,為防止內(nèi)熱過盛,飲此湯最為適宜。

  能降低膽固醇的食物

  谷類

  燕麥、蕎麥、大麥、玉米

  作用:降低血清膽固醇

  豆類

  黃豆、綠豆、鷹嘴豆、豆制品

  作用:降低血清膽固醇

  植物油類

  紅花油、芝麻油、豆油、玉米油、米糠油

  作用:降低血清膽固醇

  魚油類

  鯨魚、海豹、其他魚油

  能使人體內(nèi)的某些酶發(fā)生抗高血壓、抗凝血作用

  蔬菜類

  芹菜、花菜、黃瓜、大蒜、洋蔥、生姜、胡蘿卜、茄子

  皆有降低血清膽固醇的作用,其中大蒜還有抑制血清血小板凝集的功能

  菌類

  香菇、花菇、口蘑、靈芝、木耳、銀耳

  不僅有降血清膽固醇的作用,而且對動物肝臟脂肪

  乙肝小三陽膽紅素高吃什么好?

  1、乙肝小三陽膽紅素高患者可適當(dāng)多吃一些新鮮蔬菜水果,如蘿卜、花菜、蘋果、葡萄、木瓜、橙子、橘子等,以補充人體所需的維生素,提高人體的免疫能力。

  2、乙肝小三陽膽紅素高患者應(yīng)該多吃一些菌類食物,如木耳、蘑菇、雞腿菇、海帶、銀耳,這類食物能夠增強人體的免疫能力并抑制癌癥的發(fā)生。

  3、乙肝小三陽膽紅素高患者應(yīng)該多吃一些燕麥、玉米、番茄、冬瓜、金針菇、大豆、卷心菜等富含膳食纖維的食物,這類食物能夠促進消化,從而減輕肝臟的代謝負擔(dān)。

  4、乙肝小三陽膽紅素高患者應(yīng)該多吃一些牛肉、豬瘦肉、魚肉、雞蛋、牛奶、豆?jié){等富含蛋白質(zhì)的食物,這類食物可修復(fù)受損的肝細胞,促進肝細胞的再生。需要注意的是,食用肉類時,一定要選用新鮮的、一定要適量而且最好不要采用油炸、燒烤的方式烹飪,以免加重肝臟的負擔(dān)。

  膽紅素高患者的注意事項

  膽紅素偏高患者應(yīng)飲食宜清淡,且富有營養(yǎng)。如豆類制品,魚類、蔬菜、水果等,含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等保肝護肝的食物,但膽紅素偏高患者不宜食用動物肝臟。乙肝患者出現(xiàn)膽紅素偏高的時候一定要引起重視,及時到正規(guī)肝病醫(yī)院進行治療。

  膽紅素偏高患者應(yīng)忌飲酒,酒精中的乙醇對肝臟的傷害是最直接,也是最大的。研究表明,重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝,10%至30%可發(fā)展為酒精性肝炎,10%至20%將發(fā)展為肝硬化。平時應(yīng)多飲水,喝水可以補充體液,增強血液循環(huán),促進新陳代謝,多喝水還能夠促進腺體,膽紅素偏高患者特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌,這樣利于消化、吸收和廢物的排除,可以減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟造成的的損害。

  膽紅素偏高患者應(yīng)適量的運動可以讓身體的新陳代謝,血液循環(huán)增強,幫助肝腎代謝的廢物,比較快地排泄出去--流汗,這樣對膽紅素偏高患者身體健康有好處,還可以提高人體抵抗疾病的能力,所以膽紅素偏高患者平時要多戶外活動,如散步、踏青、打球、打太極拳等,但要注意肝不好的人不宜劇烈運動。

  拓展閱讀:

  膽紅素高的治療方法

  1、治療性試驗

  (1)激素治療試驗:口服潑尼松(強地松)10~15mg,3次/d,共服5~7天,肝內(nèi)膽汁郁積者在治療后,血清膽紅素常較治療前降低40%~50%以上。而肝外膽汁郁積者則治療后膽紅素下降不明顯。但本試驗有假陽性或假陰性,故判斷結(jié)果時應(yīng)慎重。

  (2)熊去氧膽酸(UDCA):熊去氧膽酸有刺激膽汁分泌,減少疏水性膽汁酸的潴留,有利于轉(zhuǎn)為親水性膽汁酸,從而減少細胞毒性,保護肝細胞,并使膽管上皮細胞免受疏水性膽汁酸的破壞,故可用于肝內(nèi)膽汁淤積的治療。熊去氧膽酸常用劑量為10mg/(kg/d)。如熊去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用甲潑尼龍(強的松龍)等藥物后,可明顯增強療效。

  由于發(fā)生黃疸的原因很多,在分析、判斷時必須結(jié)合每一例患者的具體情況,例如,溶血性黃疸持續(xù)時間過長,患者持續(xù)貧血后,肝細胞可因缺血、缺氧而發(fā)生損害,此時就可能具備溶血性或肝細胞黃疸的共同特征;再例如,阻塞性黃疸持續(xù)時間過長時,膽汁排泄功能嚴重受阻后必然會導(dǎo)致肝細胞受損,故此時也可表現(xiàn)為阻塞性與肝細胞性黃疸的共同特征。雖然黃疸的鑒別方法很多,但是經(jīng)過詳細地詢問病史和體格檢查,再結(jié)合一些必要的實驗室檢查,50%~70%的黃疸原因可獲得確診;如再經(jīng)過B超、CT或MRI或者膽管造影等檢查,確診率可提高到90%~95%。約有5%的患者需要作剖腹探查后始能明確診斷。最后還有不足5%的黃疸患者雖經(jīng)多種方法檢查,但還有可能成為原因不明者。

  2、黃疸的治療原則

  由于引起黃疸的病因甚多,因此在治療上主要應(yīng)針對病因,只有當(dāng)病因消除后,黃疸才能減輕或消退。黃疸的治療原則應(yīng)著重注意以下幾方面。

  (1)如考慮黃疸系溶血所致,則應(yīng)積極消除引起溶血的病因。溶血嚴重者可適當(dāng)輸血治療。

  (2)若黃疸系肝細胞變性、壞死所致者,應(yīng)積極進行護肝治療,但由于多種護肝藥的療效并不確切,故只需選用1~2種,而不應(yīng)使用過多的護肝藥,否則還會加重肝臟的生理負擔(dān);如系中毒性肝炎所致,則可應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療,以加速肝細胞的解毒功能。甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等藥物是目前常用的減輕黃疸的藥物。某些中藥如茵梔黃、苦參或苦黃等藥物均有消炎、利膽及降黃作用,可酌情使用。

  (3)如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結(jié)石所致,則應(yīng)及時行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術(shù)或行外科手術(shù)治療;如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者,應(yīng)早期行手術(shù)治療。無手術(shù)治療適應(yīng)證時,為減輕癥狀,可行十二指腸鏡下放置鼻膽管引流,或經(jīng)十二指腸乳頭放置引流管、或經(jīng)皮肝內(nèi)擴張膽管穿刺置入導(dǎo)管引流膽汁術(shù)。

  (4)肝內(nèi)膽汁淤積的治療,除可應(yīng)用強地松或強地松龍、熊去氧膽酸等藥物治療外,如療效不理想,還可選用或加用。

 、賁-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine,SAMe):商品名為思美泰。SAMe是一種含硫氨基酸衍生物,在肝細胞的轉(zhuǎn)甲基化中起重要作用。膜磷脂SAMe依賴性甲基化可恢復(fù)肝臟膜結(jié)構(gòu)的流動性和Na-K-ATP酶的活性,從而有利于加快膽汁酸的轉(zhuǎn)運與排泄。由于肝病時內(nèi)源性SAMe合成減少,因此補充外源性SAMe對肝內(nèi)膽汁淤積有較好的治療作用。其常用劑量為1600mg,有口服和靜脈滴注兩種劑型。

 、诿庖咭种扑幖装钡(MTX)或硫唑嘌呤:對原發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積可能有效。

 、郗h(huán)孢素(Cyclosporin):可試用于因免疫反應(yīng)導(dǎo)致的肝內(nèi)膽汁淤積的治療,其主要作用是選擇性改變淋巴細胞功能,抑制淋巴細胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖,抑制白介素-2的產(chǎn)生,抑制NK細胞的殺傷力。④磷脂類藥物(如多烯磷脂酰膽堿):有修復(fù)受損的肝細胞膜或促進肝細胞再生的作用,常用于治療因肝細胞膜結(jié)構(gòu)受損所致的肝內(nèi)膽汁淤積。

 、堇F剑河糜谥委煾蝺(nèi)膽汁淤積,其作用機制不詳,有認為利福平可改善肝細胞對膽汁酸的轉(zhuǎn)運。但必須指出,由于利福平本身也可引起肝內(nèi)膽汁淤積,故不宜作為常規(guī)應(yīng)用。

  (5)皮膚瘙癢的治療:肝外或肝內(nèi)膽汁淤積常導(dǎo)致皮膚瘙癢,傳統(tǒng)的觀點認為瘙癢是由于膽汁酸對皮膚末梢神經(jīng)的刺激所致(即外周性致癢原)。近年來有研究指出瘙癢的發(fā)生機制可能是中樞性的,可能是類啊片激動配體和啊片受體相互作用的結(jié)果,啊片注射的局部作用有組胺釋放、蕁麻疹和瘙癢。還有研究認為瘙癢可能與5-羥色胺有關(guān),因為膽汁淤積后可影響啊片能神經(jīng)傳導(dǎo),從而引起其他神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)的改變,特別是5-羥色胺系統(tǒng),這種改變可能會引起瘙癢。根據(jù)上述的觀點,對皮膚瘙癢可選擇或試用下列治療方法。

 、俑鶕(jù)外周性致癢原的觀點,可試用考來烯胺(消膽胺)、Cholestipol、陰離子交換樹脂及肝酶誘導(dǎo)劑[如利福平及氟美西諾(Flumecinol)等],亦可行血液透析或血漿凈化治療;

 、卺槍χ袠行詸C制,可試用啊片受體拮抗藥納洛酮、nalmefene及納曲酮(naltrexone)或5-羥色胺受體拮抗藥昂丹司瓊(奧丹西酮)治療。必須指出,這些藥物的療效尚有待觀察,如療效不明顯時,不宜長期應(yīng)用。

  (6)肝外或肝內(nèi)膽汁淤積者應(yīng)積極補充脂溶性維生素。

  中醫(yī)治療方法

  濕熱內(nèi)蘊:目黃身黃,色澤鮮明,或見發(fā)熱,口渴,心中懊憂,身倦無力,脘腹脹滿,食少納呆,厭惡油膩,惡心嘔吐,小溲深黃或短赤,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

  熱毒熾盛:身目深黃,色澤鮮明,發(fā)病急驟,黃疸迅速加深,壯熱,心煩不寧,或神昏譫語,鼻衄便血,肌膚斑疹,口渴喜冷飲,腹脹脅痛,舌質(zhì)紅絳苔黃燥,脈弦數(shù)或弦細數(shù)。

  膽道阻滯:身目俱黃,出現(xiàn)較快,寒熱往來,右脅絞痛牽引至肩背,惡心嘔吐,口苦咽干,厭惡油膩,小便深黃,大便灰白,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。

  寒濕內(nèi)阻:身目俱黃,色澤晦暗如煙熏,畏寒肢冷,神疲乏力,脘悶或腹脹,納呆,便溏,口淡不渴,小溲不利。舌淡胖大苔白膩,脈濡緩。

  瘀血停滯:身目色黃而晦暗,脅下癥積脹痛,拒按,或有腹水,腹壁青筋暴露,頸胸部位出現(xiàn)紅絲血縷,大便黑,舌質(zhì)隱青或舌淡有瘀斑,脈弦澀。

  脾虛血虧:肌膚發(fā)黃無光澤,神疲乏力,心悸失眠,頭暈,爪甲不榮,舌質(zhì)淡,脈濡細。

  為什么寶寶的總膽紅素高

  寶寶總膽紅素高什么原因

  第一:總膽紅素升高使人體內(nèi)的紅細胞大量遭到破壞,是血液中紅細胞的數(shù)量減少,間接膽紅素在血液中滯留會使患者肝臟的轉(zhuǎn)化能力降低黃疸癥狀加重,輸血反應(yīng)降低導(dǎo)致惡性貧血。

  第二:總膽紅素升高使人體內(nèi)的直接膽紅素在膽道內(nèi)不能全部排到腸道,導(dǎo)致逆流入血后血液中,從而引起身體內(nèi)梗阻性黃疸,會導(dǎo)致胰頭癌、膽石癥、膽道畸形、膽管癌等疾病的發(fā)生。

  第三:總膽紅素升高會導(dǎo)致肝細胞受到損害,肝功能減退以至于不能將間接膽紅素轉(zhuǎn)換為直接膽紅素而使肝內(nèi)部的膽管受到壓迫導(dǎo)致排泄障礙,嚴重的會伴有急性黃疸型肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的發(fā)生。

  注意事項

  患有總膽紅素高的患者平時要注意的飲食,多吃蔬菜水果、高蛋白的食物,少吃含鹽量大的、油膩的、辛辣的、發(fā)霉的食物等,還要多吃芝麻、核桃、大棗等食物,可以對患者后很好的輔助作用。

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