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精神科護(hù)士的心得體會(huì)

時(shí)間:2022-06-23 07:43:37 心得體會(huì) 我要投稿

精神科護(hù)士的心得體會(huì)

  心得一:精神科護(hù)士護(hù)理心得體會(huì)

精神科護(hù)士的心得體會(huì)

  對(duì)一般人來說,精神病是一個(gè)令人恐懼而又充滿神秘色彩的名詞,常使人聯(lián)想起一個(gè)個(gè)滿身泥圬、言行古怪、時(shí)哭時(shí)笑、呆滯冷漠,或暴跌兇殘的人。五年前,我走上精神病人管理的工作崗位,開始了與精神病人直接面對(duì)面的接觸,我們對(duì)精神病人的漠然無知、心存恐懼,到逐漸了解他們、同情他們,與他們交朋友,從而窺見了他們的喜怒哀樂,走進(jìn)了他們的精神世界。

  關(guān)于精神病,醫(yī)學(xué)上是這樣界定的:精神病是指內(nèi)外各種致病因素影響下,大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂、導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為與意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的一類疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障礙、喪失判斷力、不能正常地學(xué)習(xí)、工作、生活,行為顯得古怪,與眾不同,在病態(tài)心理的支配下,往往有自殺自傷、傷害他人的動(dòng)作行為,有的患者還認(rèn)為自己心理與行為是正常的而拒絕治療。

  在精神科做護(hù)士,首先是安全問題,這也是院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)上會(huì)下強(qiáng)調(diào)的重中之重。抑郁病人、自傷自殺甚至自殘的心理,對(duì)于這樣的病人,作為護(hù)理人員的我們,要多觀察、多和其進(jìn)行溝通交流。躁狂的病人對(duì)其周圍的人,包括同室病友以及周圍的醫(yī)護(hù)人員易造成傷害,當(dāng)然也包括自身的安全。在情緒嚴(yán)重不穩(wěn)定期,我們要更多的給予保護(hù)性約束。

  精神科病人多是藥物控制,所以對(duì)其服藥問題就顯得至關(guān)重要。在精神科治療上一定要防止病人藏藥。如果病人藏藥不吃的話,病情得不到基本的控制;如果病人把藏起來的藥頓服,后果更嚴(yán)重,可以導(dǎo)致藥物中毒甚至危及生命。

  精神病人和一般的患者不同,他們沒有自知力,連最基本的生理需要也表述不清,這就需要我們護(hù)理人員具備基本的職業(yè)道德,真正做到以病人為中心,充分維護(hù)他們的自尊。

  在精神科工作這么久,并沒有感覺到他們可怕,反而更覺得他們是最可愛的人,沒有人與人之間的勾心斗角和紛爭,我的人格跟著他們簡單起來,我會(huì)做一名合格的護(hù)士,不辜負(fù)天使的稱號(hào)。

  心得二:精神科護(hù)理學(xué)見習(xí)體會(huì)

  精神病院這個(gè)名字聽得多了,人們總是對(duì)這個(gè)名字有一種畏懼與排斥的心理。這個(gè)學(xué)期我們?nèi)チ司癫≡阂娏?xí),首次接觸精神病院,其實(shí)它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來的護(hù)士,更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道,它和別的醫(yī)院一樣,都是一間醫(yī)院。

  帶領(lǐng)我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里,在那鐵閘里有一個(gè)可供飲食與活動(dòng)的大空間,里面住著的全是女病人。

  帶教老師先帶我們到示教室里,給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現(xiàn)和護(hù)理措施,然后再打開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天,了解她們的情況。在帶教老師講課的過程中,她教導(dǎo)了我們面對(duì)精神分裂癥的病人應(yīng)如何進(jìn)行自我保護(hù)與確保病人的安全,然而,我最為關(guān)注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說一些慢性的情感障礙的病人對(duì)外界是無什么反應(yīng)的,我想這是因?yàn)樗麄兝懒嗽谒麄冏约旱膬?nèi)心世界中,他們的內(nèi)心是一層疊一層沉默的雪,最初的情緒積壓在心中,長久未能得到宣泄,然后隨著時(shí)間的推移,他們的記憶變得模糊了,甚至跌入了潛意識(shí)中,情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴,不懂得去表述自己,他們的內(nèi)心封鎖在那重重的沉默中,解不開最初的情緒的結(jié),而只會(huì)在那個(gè)心結(jié)上不斷地增添沉默的結(jié),由于他們內(nèi)心積聚了太多太多的沉默,不懂訴說,所以他們的情志也漸漸變得散漫,腦子也漸漸變得空洞,思維也變得遲緩,所以他們會(huì)回避親友,回避與外界之間的接觸,慢慢的,便發(fā)展到對(duì)外界事物無反應(yīng)。而其實(shí)他們的內(nèi)心世界是非常之復(fù)雜的,復(fù)雜到完全沉默,復(fù)雜到找不出病因的痕跡。

  我想:如果是一個(gè)對(duì)外界事物無反應(yīng)的病人,除了要接受藥物治療之外,還必須配合精神分析心理治療、認(rèn)知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多,所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個(gè)優(yōu)秀的聆聽者,專心的傾聽病人的訴說,以親善誠懇的態(tài)度取得病人的信任,讓病人毫無顧慮的傾訴內(nèi)心的苦悶,鼓勵(lì)病人疏泄內(nèi)心不良的情緒,并能以同情、理解、諒解的態(tài)度對(duì)病人的訴說不加評(píng)判地接受,站在病人的角度去理解和支持,并與病人合作去治療其疾病,給予病人治療的信心與康復(fù)的希望。

  在與病人的交談過程中,摸索病人的性格特點(diǎn)與思維模式,以及深入地探索其內(nèi)心的真實(shí)情感。如果病人已經(jīng)無法說出其內(nèi)心的痕跡,治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的?是什么時(shí)候開始變化的?為什么會(huì)有這樣的變化?支持與鼓勵(lì)病人訴說其內(nèi)心的情緒與痕跡,讓病人感覺到你是在全心全意地幫他,他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的,也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程,幫助病人認(rèn)識(shí)自己心靈的痕跡。在談話中,要聽出病人思維上的漏洞與認(rèn)識(shí)上的偏頗和貧乏,并對(duì)病人作出理由充足、適合其心理特點(diǎn)的解釋,幫助其消除疑慮,增強(qiáng)信心。人的煩惱往往來源于思維,但你煩惱了,往往是因?yàn)槟阌缅e(cuò)了你的思維方式,引導(dǎo)病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題,煩惱往往便會(huì)自動(dòng)消失。要給予病人鼓勵(lì)和良好的心理暗示,激發(fā)病人的積極心理,讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。

  帶教老師給我們復(fù)習(xí)了一些相關(guān)的內(nèi)容后,便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺(tái),然后帶教老師陸續(xù)叫了三個(gè)病人來,她在我們面前詢問病人的情況,并介紹其病情給我們認(rèn)知。

  第一個(gè)是患有精神分裂癥、常有幻聽的女士,第二個(gè)是常開心自笑的女老師,第三個(gè)我的印象有點(diǎn)模糊。

  給我印象最深的還是第一個(gè)女士。她說她常聽到一個(gè)男人跟她說話,但看不到那個(gè)人。韋護(hù)長問她那個(gè)男人有沒有叫她不要吃、不要睡,她說沒有。她說她自己也不知道那個(gè)男人是誰,自己也不認(rèn)識(shí)他,只是聽到一把聲音在和她談話,什么都看不到。韋護(hù)長問她有沒有和那個(gè)男人說話,她說有。她的聲音還帶點(diǎn)激揚(yáng)和悲亢地說:“我不是講那些話,我是講述自己的心,我是用心來和他交談的!”

  然后帶教老師的問話結(jié)束了,我們接著和第二個(gè)、第三個(gè)病人交流。這時(shí)候,我看見剛才第一個(gè)病人獨(dú)坐在一張桌椅上,沉默不語,情感低落,沮喪憂慮的低著頭。我想過去跟她談?wù)勑,哪怕只是表示一下關(guān)心對(duì)于病人來說也是一種莫大的安慰,但我連這樣的時(shí)間都沒有,她們馬上便要開飯了。

  我看著她那孤獨(dú)、沮喪、憂傷的表情,回想起她剛才的那一句“我是用心來同他交談的!”,我想她除了有精神分裂癥之外,還同時(shí)存在著抑郁癥,又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經(jīng)性和心因性的,我不知道她屬于哪一種,又或許兩種都有吧,我相信她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種,我還能夠?qū)χ黄摕o的空氣來講述自己的心。我聽她那一句話激動(dòng)的聲音,我想她內(nèi)心深處是很渴望去傾訴的,但為什么她不與身邊的人傾訴呢?還是她未能找到一個(gè)足夠信任、足夠關(guān)心她和支持她的聆聽者?會(huì)不會(huì)是因?yàn)樗芟朐V說自己的內(nèi)心,然而卻得不到滿足,而這種日積月累的內(nèi)心沖突致使她幻聽出身邊有一把陌生的聲音來聆聽她的心聲,與她交流呢?這只是我的推斷,我不敢確定,要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道;蛟S那一把聲音是她最信任的聲音吧,聽不到那一把聲音,就像是身邊沒有了可以傾訴的朋友一樣。我想如果我是她的護(hù)士,我會(huì)以關(guān)懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內(nèi)心的情感,希望以真誠的愛心來換取她對(duì)我的信任,取替她所幻聽出的那一把聲音的位置,希望這樣能夠醫(yī)治她的幻聽,然后再與她進(jìn)一步的做心理治療。

  或許我接觸得太少,或許我想得過于簡單,但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的;蛟S有一天,當(dāng)他們恢復(fù)了正常人的心理,重新回到自己的工作崗位的時(shí)候,我希望人們能夠以平常的目光去看待他們,不要歧視和排斥她們,不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng)!

  其實(shí)患病很平常,正如我們每一個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)一樣,只要認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤,并加以改正就行了,精神康復(fù)者也一樣,只要認(rèn)識(shí)到自身的疾病,并加以控制就行了。社會(huì)與人們應(yīng)該給予他們多一點(diǎn)愛心與支持的!

  心得三:參加神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班的體會(huì)

  xx月24-29日,我和李艷容、黃雪媚三位護(hù)師參加了XX省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班》。

  學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目,如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展;睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理;精神(心理)護(hù)理文書相關(guān)問題;護(hù)士身心健康的維護(hù);護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。

  通過學(xué)習(xí),使我受益匪淺,簡述如下:

  一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

  1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利;任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

  2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士,實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

  3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估,包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平,既往精神創(chuàng)傷史,共患疾病,基礎(chǔ)行為水平。

  4、提倡依靠環(huán)境,設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。

  精神科護(hù)理心得體會(huì)3篇精神科護(hù)理心得體會(huì)3篇

  5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估,各年齡段用藥,安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn),應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn),如癥狀的識(shí)別,語言干預(yù)技巧,選擇最小約束的思考策略。

  6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。

  7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行面談評(píng)估,24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者必須更改指令,同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評(píng)估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明:成人<4h,9-17歲青少年<2h,<9歲兒童<1h,到時(shí)需行行為評(píng)估。

  8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人,可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。

  9、約束時(shí)不得遮擋患者面部,不得單獨(dú)約束或隔離兒童,被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體,必須提供給飲水,解便及測量生命體征。

  10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全,約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。

  11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬,應(yīng)予書面通知,不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視;颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃,治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。

  12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處:促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問題、提高沖突解決技巧,可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。

  13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束,隔離的效果資料,以幫助改進(jìn)有關(guān)指南,需要在循證基礎(chǔ)上研究約束,隔離的有效性。

  14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則,這將造成很多副作用及意外。

  二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理

  怎樣看病人睡覺?

  護(hù)理要點(diǎn):

  1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解,對(duì)睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。

  2、重視對(duì)睡眠的觀察:“窗口”,有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無表情和動(dòng)作異常等;

  3、與醫(yī)生做好溝通,及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑;

  4、重點(diǎn)病人的護(hù)理:睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等;

  2、做好解釋、安慰和心里支持工作;

  3、重視自身的睡眠;勿誤導(dǎo)患者。

  三、護(hù)理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷

  欠準(zhǔn)確:如;護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,要求吸煙,在大廳行走!贬t(yī)生記錄:“患者自訴呼吸困難,要求護(hù)士給煙抽就好,未見呼吸急速,缺氧表現(xiàn)”;

  欠具體:如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測心率、心律”,但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。

  用詞不當(dāng):如“未見抽搐行為”。“情緒不協(xié)調(diào)”。

  抄襲檢查結(jié)果沒有護(hù)理意義:有時(shí)還抄錯(cuò),例如:心電圖報(bào)告非特意性st—t異常,護(hù)士寫成“特意性st—t異!薄

  語句組織欠妥,造成錯(cuò)誤意思:“仍有飲酒欲望,按醫(yī)囑予凱西來利血生,沙肝醇等藥治療”。

  欠全面:記錄中有防壓瘡護(hù)理,但沒有寫皮膚情況。

  病情觀察無連慣性:例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況,無跟蹤記錄。

  護(hù)理措施不徹實(shí)際:例如“四肢肌張力高,已矚病者放松”;颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎保ㄗh改為“督促病人多喝開水,或矚陪護(hù)予多喂開水”。

  自暴濫用約束:例如:“病者主訴沒有不適,已告知醫(yī)生,未見三防行為,按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒有醫(yī)囑,解除約束后,未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無跟蹤記錄。

  語句欠條理,表達(dá)不清楚:例如“三脂偏高,戒糖飲食”。

  特殊病情沒有交班:例如:病人空腹血糖2.2mmol/l,沒有交班。

  記錄用方言:如:“爛飯”。

  在疾病高峰期,護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí),不適宜。

  護(hù)理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。

  四、護(hù)士身心健康的維護(hù)

  (一)提高管理者的支持

  是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

  1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策;

 。1)制定特殊崗位的人才政策;

 。2)推行一線留人的優(yōu)先對(duì)策;

 。3)解除后顧之憂的保障措施;

 。4)維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu);

  (5)提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。

  2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育:*

 。1)注意提高在職護(hù)士,尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧,加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育,掌握自我心里調(diào)適技巧。

 。2)在發(fā)生各種沖突時(shí),找有類似經(jīng)歷的同事,關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴,使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。

  (二)護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施

  1、培養(yǎng)樂觀的闊達(dá)的人生態(tài)度;

  2、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的心理品質(zhì);

  3、調(diào)節(jié)好自己的情緒;

  4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境;

  5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向;

  6、生活中注意勞逸結(jié)合。

  論文交流部分,有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì):

  1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì):

  由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作,所以對(duì)于這篇論文特感興趣,通過論文交流學(xué)習(xí),我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競爭越來越激烈,人們的壓力也越來越大,精神病的發(fā)病率也隨之增大,因此,擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來越重要,而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn),只有基礎(chǔ)打好了,才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好,就要不斷學(xué)習(xí),只有不斷提升自我,才能提高自己的教學(xué)能力;才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。

  2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。

  這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛,這一點(diǎn)啟發(fā)了我,在臨床上病人經(jīng)常會(huì)因長期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎,今后,我們也可以嘗試使用喜療妥,如果用喜療妥外涂有效的話,那將是患者的福音,不但可以減輕患者的痛苦,也減輕他們經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

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