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內(nèi)分泌科進修總結(jié)報告
內(nèi)分泌科進修總結(jié)報告該如何擬寫呢?今天我們就一起來了解一下吧!
內(nèi)分泌科進修總結(jié)報告(一)
進入科室后護士長安排我在內(nèi)分泌的甲組學(xué)習(xí)，由糖尿病專科護士劉小英老師做為我的帶教老師，進入甲組后熱心的同事們帶領(lǐng)我熟悉病房，了解日常的工作和專科的護理常規(guī)，使我很快的融入了科室。每天下午利用空閑時間，劉老師都會拿出自己精心準備的PPT來為我們講課，對我們進行糖尿病專科知識系統(tǒng)性的理論學(xué)習(xí)，在第一個月里，我掌握了糖尿病的各項基礎(chǔ)知識，糖尿病的發(fā)病機理、糖尿病并發(fā)癥的護理及糖尿病患者血糖自我監(jiān)測、飲食、運動、正確胰島素皮下注射、低血糖的護理等等。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)讓我了解了糖尿病的現(xiàn)狀，以及它的危害性，使我真正的認識到糖尿病患者治療的五駕馬車的.重要性。而五駕馬車之首就是健康教育，糖尿病專科護士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要，工作總結(jié)《內(nèi)分泌科年終總結(jié)》。糖尿病專科護士在糖尿病患者的健康教育、血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、運動鍛煉和糖尿病患者自我管理中占據(jù)主導(dǎo)作用，使糖尿病患者獲得了全面的高質(zhì)量護理，真正提高了患者的生活質(zhì)量。
在進修的第二和第三個月里劉老師給我分配了床位，在劉老師的指導(dǎo)下我開始將理論和實際運用聯(lián)系起來，用學(xué)到的知識去管理病人。在臨床實踐期間也遇到了糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥病人，如DKA、低血糖、糖尿病腎并糖尿病足、糖尿病眼病等，通過對這些病人的護理，進一步掌握了其治療及護理。每周二的上午劉小英老師都會帶著我到糖尿病專科護理門診坐診，通過門診的學(xué)習(xí)，掌握了糖尿病護理門診的工作流程，系統(tǒng)了解了糖尿病護士的工作模式，并掌握了多項糖尿病專科新技術(shù)新設(shè)備，足病篩查，相關(guān)實驗室檢查等，現(xiàn)在我能熟練應(yīng)運糖尿病治療的五駕馬車對患者進行一對一和小組教育。能夠獨立為病人制定個體化的飲食、運動處方及相應(yīng)的專科指導(dǎo)。
在內(nèi)分泌科進修期間體會最深刻的就是優(yōu)質(zhì)耐心的護理服務(wù)和病區(qū)干凈舒適的環(huán)境。病區(qū)雖然是老病房，但是在大家的共同努力下，病房依然保持著安靜，整潔，舒適的環(huán)境;每間病房門口都裝有按壓式洗手液，避免交叉感染同時也為醫(yī)護人員節(jié)約了時間。病區(qū)走廊的兩邊墻上都貼有健康教育資料，方便病人查閱;科室每個月都會開展大型多媒體糖尿病相關(guān)的知識講座，對住院期間和出院的糖尿病患者進行健康教育，患者對疾病知識的知曉率很高。科室深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，滿足病人的身心需要。對每一個出院的病人進行電話回訪，為出院后的患者提供恢復(fù)期指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，真正使病人感覺安心、舒適。
最后非常感謝內(nèi)分泌科老師們的幫助與指導(dǎo)，感謝綿陽市中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機會，我會把進修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，當好一個糖尿病患者的衛(wèi)士。
內(nèi)分泌科進修總結(jié)報告(二)
時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學(xué)生時代，白天隨導(dǎo)師上臺做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。
隨著飛機平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenzkrankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術(shù)，是整個州的骨科中心。現(xiàn)年76歲的院長Thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點的醫(yī)院。
第一天上班，我就跟著上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān)節(jié)置換、一臺關(guān)節(jié)翻修和一臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護的非常好，而且設(shè)計合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點東西，這時下一個病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了，一個手術(shù)間每天排上3-5臺的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。
就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當?shù)乃剑蚁胛覀冎挥屑訌妼I(yè)細化，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動整個骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達國家的差距。
這三個月的學(xué)習(xí)對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細致，更人性化是我今后努力的方向，我會認真總結(jié)這三個月來的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。
引：明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進修是在心內(nèi)科進行的。
20xx年7月，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進修項目的第一個中方學(xué)者，來到明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進行了為期半年的臨床進修學(xué)習(xí)。
明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進修是在心內(nèi)科進行的。
每天的臨床工作和國內(nèi)有很多相似的地方，比如早上的查房;收病人時問病史、查體、寫病歷等等一系列過程;出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時請其他科室會診協(xié)助治療……也有很多不一樣的地方，半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是以下的幾點：
1、作為教學(xué)醫(yī)院，每天的講座很多。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機會。在心內(nèi)科，每天中午的十一點是心電圖講座，十二點由本院醫(yī)生做臨床方面的講座，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識，最新進展，病歷討論等。講座的時間都是一個小時，期間由科室提供免費的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正體現(xiàn)了分秒必爭的精神。每周三下午是fellow(專科培訓(xùn)醫(yī)師，有點像國內(nèi)的主治醫(yī)師)的講座，既有專科培訓(xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座，也有高年資attending(主治醫(yī)生，更象國內(nèi)的主任醫(yī)生)的講座及點評，時不時還有外院的專家授課。周五的早上七點半則是心臟電生理室的講座，市內(nèi)各個醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座，周四以基礎(chǔ)研究為主，周五則是臨床內(nèi)容，主題是morbidityandmortality，即每周一個病歷討論，涉及臨床各主要科室。
2、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團隊。這個團隊使得美國的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作，不用被瑣事分散精力。比如，美國醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”，由專門的醫(yī)生助理或擔任，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談，問病史，查體，開具部分檢查，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時間和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃鏡，醫(yī)生只需開具醫(yī)囑，自然有護士處理好相關(guān)的事務(wù)，醫(yī)生只需在約定的時間去做檢查即可。不像在國內(nèi)，醫(yī)生要事無巨細，從檢查前的準備一直關(guān)心到檢查后的處理，很是消耗精力。另外，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥，技術(shù)員負責儀器的使用和維護。當病人沒有保險，或是其他原因付不起醫(yī)療費時，會有社會工作者幫助解決經(jīng)費問題。而病房里進行心臟移植的病人在手術(shù)前，還有進行過相同手術(shù)的志愿者與之交談，現(xiàn)身說法，鼓勵患者，打消患者的顧慮。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救，包括了醫(yī)生、護士、技師、藥師等。還有一次，一個患躁狂癥的心衰病人在查房時情緒失控，3分鐘之內(nèi)，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門口;5分鐘之內(nèi)，精神科的醫(yī)生就前來會診。讓人感到，在美國當醫(yī)生真是沒有后顧之憂。
3、病人對醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。一方面，醫(yī)生每天會花很多的時間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面，大部分美國病人對醫(yī)生十分信任和友好，也非常地尊重醫(yī)生。不像在中國，巨大的工作量(每天診治病人的數(shù)量可能是美國醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍)和病人支付醫(yī)療費用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對立面，醫(yī)患矛盾很尖銳。
4、住院時間遠遠短于中國。病人渡過急性期或者危險期后，就會被轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費用，又減輕了醫(yī)院的'壓力，也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
5、良好的轉(zhuǎn)診制度。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療，那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴重，需要進一步治療時，才將病人轉(zhuǎn)至上一級的醫(yī)院，避免了醫(yī)療資源的浪費。而且，美國的醫(yī)師培訓(xùn)制度，使得各個醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近，不容易出現(xiàn)中國這樣，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。
當然，美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如，因為病人的數(shù)量少，很多基本操作沒有機會做或是做得很少;醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經(jīng)驗就少于中國。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費，一次性物品的使用量極其驚人。在醫(yī)療中，也存在著過度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查，胸片的常規(guī)復(fù)查等。抗生素濫用的問題也一樣存在，我曾經(jīng)遇見一個病人同時使用包括亞胺培南和萬古霉素在內(nèi)的四種抗生素。國內(nèi)很少見，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌，在心內(nèi)科的監(jiān)護室里有時候會同時出現(xiàn)幾個既往或是現(xiàn)癥感染病人。
另外，我想就我個人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進修要注意的兩個問題。一個就是語言。美國醫(yī)生說話語速極快，VOA的SpecialEnglish是每分鐘90個詞，StandardEnglish是每分鐘140個詞，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個詞，比我在這里聽的美國當?shù)仉娕_的播音速度還要快得多。尤其是匯報病史和做講座的時候。可能他們太忙，又非常認真、敬業(yè)，想在有限的時間里傳達最多的信息，所以說話特別地快。除了快之外，就是縮寫特別多。
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