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肝病治療技術和方法

時間:2022-06-30 02:58:47 技工 我要投稿
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肝病治療技術和方法

  肝病是一種很常見的疾病,它的發病原因有很多,而且臨床表現也很復雜,那么你知道引起肝病的病毒有哪些嗎?你知道肝病該怎么治療嗎?今天小編就向大家介紹肝病的治療和調理,趕緊來看看吧!

  一、肝病的8大癥狀

  1、消化道表現

  這是最常見的肝病癥狀,大多數肝病都會出現,比如:惡心、厭油膩、食欲差、全身乏力等,可出現嘔吐,腹瀉,脾腫大等癥狀。

  此類癥狀也可能與慢性肝病引起的肝原性潰瘍病,門靜脈高壓性腸病等有關。

  2、肝區不適

  在所有肝病癥狀中,肝區不適和肝區疼痛較具有特異性,出現此類癥狀時首先懷疑是肝病引起的,應排除外傷因素。偶爾正常人也會出現暫時性肝區疼痛不適,比較少見。

  肝區不適和肝區疼痛往往與肝腫大壓迫肝包膜有關,隨著病情的轉歸,肝腫大的加重或減輕,肝區疼痛的性質和程度也不相同。肝癌一般是進行性加重,主要是肝癌腫瘤不斷增大壓迫肝包膜所致。

  3、全身表現

  身體乏力、容易疲勞是最常見的全身表現。部分肝病患者可伴有不同程度黃疸,表現為尿黃、眼睛黃和皮膚黃,是最具有特異性的肝病癥狀(小兒生理性黃疸除外)。黃疸過高時出現皮膚瘙癢。

  4、肝掌蜘蛛痣

  很多慢性肝病會出現肝掌、蜘蛛痣、肝病面容,尤其肝硬化病人比較多見。但是肝掌和蜘蛛痣沒有特異性,在正常人中同樣可以見到,因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就說是肝病癥狀。

  5、肝腹水

  肝腹水一般在肝病晚期或病情極為嚴重時才會出現,如肝硬化出現肝腹水表示已經進入肝硬化晚期。

  6、出血傾向

  肝病出血現象體現在肝功能減退,使凝血因子合成減少所致。容易引起肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等,且出血時難以止住。

  7、門靜脈高壓

  門脈高壓是指門靜脈系統壓力升高。常引起食管胃底靜脈曲張,是造成消化道出血的主要原因。

  一旦發生出血,結合出血傾向病情往往比較兇險,是肝病(主要指肝硬化、肝癌晚期)死亡的主要原因之一。

  8、肝性腦病

  這是肝病發展到終末期的表現,癥狀極為兇險,是造成肝病死亡最主要的原因。

  二、肝病怎么檢查

  ①肝功能檢查

  GOT、GPT:當肝細胞壞死時,肝細胞膜破壞后,GOT、GPT才釋放至血液中正常情況下GOT、GPT不僅存在于肝細胞內,也存在于機體其它部位細胞,比如:肌肉細胞、腦細胞、心肌細胞等,所以GOT、GPT升高并不一定都是肝功能受損的變現,只是在肝細胞內其含量最高,因此,有人認為稱作「肝發炎指標」,比稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數值的高低,與肝病的嚴重度及預后并未有一定的關系,有時免疫系統為了清除病毒而導致肝細胞壞死,此時GOT、GPT值會上升,所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝臟是否出了問題。

  ②腹部超音波檢查

  抽血檢查雖然能反應病人肝功能的狀況,但對于肝硬化或肝癌卻無法提供明確的訊息,尤其是部份肝硬化及肝癌的患者,其肝功能檢驗結果有時都還在正常范圍內,而且可能毫無癥狀。所以抽血檢驗并配合超音波檢查是有其必要性的。

  ③血中甲胎蛋白AFP/胎兒蛋白檢查

  甲胎蛋白AFP/胎兒蛋白是目前檢查肝癌的一種重要指標,甲胎蛋白/AFP是肝細胞生長活躍的一種表現,所以少部分正常人及妊娠期婦女可以比常人升高,胎兒的肝細胞生長活躍,其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明顯升高故有可稱之為胎兒蛋白,AFP可以通過胎盤屏障從而使母親的血液中AFP升高,部分肝炎患者恢復期肝細胞生長活躍時,也可以出現AFP升高,但一般升高程度較輕或持續時間較短,當甲胎蛋白/AFP升高顯著或進行性升高,則有可能為肝癌,注意要咨詢專科醫生,及早到醫院檢查。

  ④影像學檢查

  1、超聲檢查

  彌漫性肝病在B超圖像上有其獨特的表現:

  肝腎對比或肝腎回聲差異,肝實質回聲強度>腎回聲;

  肝前后部回聲差異,近場回聲密集增強而遠場衰減;

  肝內管道結構特別是靜脈變細不清;

  肝臟輕度或中度腫大。近來趨于把這些標準量級化,以綜合積分判斷肝病程度。

  B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的肝病,肝脂肪含量達50%以上的肝病,超聲診斷敏感性可達90%。亦有報道認為,在非纖維化的肝臟中,超聲診斷肝病的敏感性達100%。B超現已作為肝病的首選診斷方法,并廣泛用于人群肝病發病率的流行病學調查。近來國外報道B超診斷肝病的陽性預測值為67%。

  2、CT

  彌漫性肝病表現為肝的密度CT值普遍低于脾臟、腎臟和肝內血管,增強后肝內血管影顯示得非常清楚,其形態走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關,因脾臟CT值常較固定,故肝/脾CT值的比值可作為衡量肝病程度的參考標準,或作為隨訪療效的依據。診斷肝病幾種檢查方法?CT對肝病的診斷具有優越性,其準確性優于B超,但費用昂貴及有放射性是其不足之處。另外,磁共振及肝動脈造影主要用于超聲及CT檢查診斷困難者,特別是局灶性肝病難以與肝臟腫瘤鑒別時。

  三、肝病的治療原則

  第一、診斷明確

  包括西醫診斷中脂肪肝的分類、分期、分型、分度和中醫診斷中的辨證分型。診斷不明確就抓不住主要矛盾,就不能做到“急治標,緩治本,標本兼治”,也發揮不出“整合療法”的優勢,影響治療效果,因此要西醫診斷與中醫辨證相結合。

  第二、治療方案隨證變化

  脂肪肝是一種病理狀態相對固定,但治療中的“證型”又不斷變化的疾病,因此治療法則應相對靈活。

  常用的治療法則有疏肝、利膽、健脾、和胃、補腎、活血、理氣、化痰、利濕、清熱,這些治則要根據患者的不同和疾病所處階段的不同,抓住主要矛盾,結合HD肝病治療儀的經絡、穴位治療,藥物導入治療及口服中西藥物治療,并與食療、體療有機整合,制訂出最佳的治療方案。

  第三、綜合判定療效

  治療前后要從影像學變化B超或CT、血生化指標肝功、血脂、癥狀體征三項指標來考慮。一般只要有一項指標有明顯改善,其他兩項也會改善,有時臨床表現不同步。

  第四、合理應用HD治療儀

  運用肝病治療儀時,針對不同的病人,需要采用不同的強度、配穴、導入藥方及體位、循經手法,這在臨床上很有講究,應因人因病施治。

  醫生應認真與患者溝通,并作好記錄,經過一周左右的時間,找出針對該患者的最佳組合方案。

  第五、患者積極配合

  脂肪肝治療須醫患密切配合,戒酒、改變不良生活習慣及飲食習慣,這對提高臨床療效關系重大。門診治療無法控制患者的飲食,如患者配合不好療效會大打折扣。

  第六、堅持治療

  因脂肪肝就醫的患者大部分是在職人員,由于各種原因堅持治療有困難。此時可利用家用型肝病儀在家治療,定期復查。醫生要幫助患者克服急于求成的心理。

  第七、注意個體差異

  一般儀器治療得氣感強的患者療效較好,遲鈍型或敏感型體質患者療效較差。中青年患者療效較好,老年患者療效較差。

  單純性脂肪肝患者療效較好,合并有糖尿病、高血壓、腎病等慢性病患者療效較差。有家族聚集史的患者療效較差。

  四、肝病的治療方法介紹

  1.急性肝炎的治療 1.1早期嚴格臥床休息最為重要

  癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失、隔離期滿、肝功能正常可出院。經1~3個月休息,逐步恢復工作。

  1.2飲食以合乎患者口味

  易消化的清淡食物為宜 應含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質,脂肪不宜限制過嚴。

  1.3急性乙肝最有效的治療就是抗病毒治療

  另外就是以適當休息和合理營養為主,根據不同病情給予適當的藥物輔助治療,同時避免飲灑、使用肝毒性藥物及其他對肝臟不利的因素。

  1.4中藥治療

  可因地制宜,采用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應清熱利濕、芳香化濁、調氣活血。

  熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減,或龍膽草、板藍根、金錢草、金銀花等煎服;濕偏重者可用茵陳四苓散、三仁湯加減。

  1.5營養應高蛋白飲食

  熱量攝入不宜過高,以防發生脂肪肝,也不宜食過量的糖,以免導致糖尿病。

  1.6抗病毒藥物治療 ①α-干擾素Interferon,IFNα

  能阻止病毒在宿主肝細胞內復制,且具有免疫調節作用。但停藥后部分病例的血清指標又逆轉。早期,大劑量,長療程干擾素治療可提高療效。

  副作用有發熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等,可在治療初期出現,亦可發生暫時性脫發、粒細胞減少、血小板減少、貧血等,但停藥后可迅速恢復。

  ②干擾素誘導劑

  聚肌苷酸聚肌胞,Peoly I:C在體內可通過誘生干擾素而阻斷病毒復制,但誘生干擾素的能力較低。近又合成新藥AmpligePoly I:C·12U,是一種作用較聚肌胞強大的干擾素誘生劑。

  2.慢性肝炎的治療

  提高生活品質是乙肝治療的終極目標。眾所周知,乙肝病毒很難被徹底消滅。無論是干擾素還是核苷酸類似物都只能抑制乙肝病毒的復制,短期治療≤1年停藥后,患者的HBV-DNA水平可能會出現大幅度反彈,導致乙肝復發。

  乙肝抗病毒最忌諱早停藥,擅自停藥或換藥很可能會造成病情惡化,最終造成療效不佳,加重疾病進展。因此,大家在治療期間一定要做到長期用藥、規范用藥。

  3.重型肝炎的治療

  及早發現、及早治療具有再恢復的可能,但相當數量的病人預后不良。病人應絕對臥床,避免并去除誘發肝昏迷的誘因,預防和控制感染,及時救治出血,加強對癥支持療法。有條件者應考慮肝臟移植手術。

  4.無癥狀HBsAg攜帶者的治療

  凡有HBV復制指標陽性者,適用抗病毒藥物治療,首選α-IFN。

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