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處理醫(yī)療事故知識

時(shí)間:2022-06-25 07:08:42 醫(yī)療/制藥 我要投稿
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處理醫(yī)療事故知識大全

  (一)醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事故等級相適應(yīng)。

處理醫(yī)療事故知識大全

  醫(yī)療事故的等級體現(xiàn)了患者受到損害的實(shí)際程度,是對受害者人身致傷、致殘輕重程度的客觀評價(jià)。醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額與醫(yī)療事故等級相適應(yīng)體現(xiàn)了民事賠償上的實(shí)際賠償原則。

  (二)醫(yī)療事故賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害中的責(zé)任程度相適應(yīng)。

  這是講醫(yī)方所承擔(dān)的賠償份額應(yīng)當(dāng)與其過錯(cuò)行為對損害后果的作用相一致。體現(xiàn)了醫(yī)療事故賠償適用的“過錯(cuò)原則”。

  (三)客觀考慮患者原有疾病狀況與損害后果之間的關(guān)系。

  這是指在確定醫(yī)療事故賠償時(shí),應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是,客觀分析患者原有疾病狀況對醫(yī)療事故損害后果的影響及其與損害后果之間的關(guān)系。這一原則體現(xiàn)了法律的公平性。

  醫(yī)療事故賠償數(shù)額確定應(yīng)考慮的因素:

  (一)醫(yī)療事故等級;

  (二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

  (三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

  不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

  醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目計(jì)算:

  (一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

  (二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

  (三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

  (四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

  (五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。

  (六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

  (七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

  (八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。

  (九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。

  (十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。

  (十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。

  醫(yī)療事故鑒定

  1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要性

  醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是確定醫(yī)療糾紛賠償?shù)暮诵囊罁?jù),醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療糾紛最重要的環(huán)節(jié),絕大部分醫(yī)療案件,如果確定為醫(yī)療事故或在醫(yī)療行為中醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò),患者就能夠獲得賠償,反之患者就很難獲得賠償。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,確定為醫(yī)療事故的案件,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要承擔(dān)賠償責(zé)任,而且要承擔(dān)行政責(zé)任,對醫(yī)院及負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員都有很大的影響,故醫(yī)患雙方都應(yīng)當(dāng)高度重視。

  2、醫(yī)療事故鑒定的時(shí)效

  時(shí)效為一年,自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如患者死亡的,為死亡后一年內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出鑒定申請;如損害結(jié)果在多年后發(fā)現(xiàn),自發(fā)現(xiàn)后起算一年,但超過20年的法院將不保護(hù),鑒定亦沒有實(shí)質(zhì)意義。

  3、那些當(dāng)事人和機(jī)構(gòu)可以提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?

  1)法院委托;

  2)衛(wèi)生行政部門移交;

  3)患者本人;

  4)死亡患者的近親屬,順序?yàn)椋孩倥渑饥谧优⒏改涪坌值芙忝茫?/p>

  5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  4、哪些情況下醫(yī)學(xué)會不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?

  1)當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的;

  2)醫(yī)療事故爭議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的;

  3)醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的;

  4)當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外);

  5)非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的;

  6)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。

  5、上海地區(qū)醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用是多少?

  區(qū)(縣)級醫(yī)療事故鑒定費(fèi)為2500元,省、直轄市級為3000元。

  6、醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用由誰預(yù)繳付?

  1)雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費(fèi);

  2)衛(wèi)生行政部門移交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由提出醫(yī)療事故爭議處理的當(dāng)事人預(yù)先繳納鑒定費(fèi);

  3)衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后,對需要移交醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;

  4)法院首次委托鑒定的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳付;

  5)對首次鑒定不服,再次申請鑒定的,由申請?jiān)俅舞b定人繳付;

  6)經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)由提出醫(yī)療事故爭議處理申請的當(dāng)事人支付。

  7、患者提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當(dāng)提供的資料

  1)提起鑒定當(dāng)事人的身份證明

  2)病歷資料:由患者保管門急診病歷的,患者應(yīng)當(dāng)提供所有門急診病歷資料;住院患者應(yīng)當(dāng)提供就診及出院證明等資料。

  8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的資料

  1)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

  2)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;

  3)搶救急危患者,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;

  4)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物,或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

  5)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

  9、抽取鑒定專家的注意點(diǎn)

  1)涉及死因、傷殘等級鑒定的,并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組;

  2)專家鑒定組成員有下列情形之一的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)申請其回避:

  ①是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的;

  ②與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的;

  ③與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系,可能影響公正鑒定的。

  10、一方當(dāng)事人可以有幾人參加鑒定?

  不超過3人,律師可以作為代理人參加鑒定。

  11、書面陳述意見的主要內(nèi)容

  提起鑒定的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)學(xué)會提交書面陳述意見,該意見重要包括以下內(nèi)容:

  1)當(dāng)事人的身份、聯(lián)系方式等;

  2)對醫(yī)療事件爭議的焦點(diǎn);

  3)爭議焦點(diǎn)的事實(shí)依據(jù);

  4)闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯(cuò),且該醫(yī)療過失與損害結(jié)果具有因果關(guān)系等理由

  12、書面陳述意見的重要性

  當(dāng)事人的書面陳述意見是鑒定專家在鑒定前了解當(dāng)事人申請鑒定意圖的唯一重要書面材料,對鑒定專家的對醫(yī)療事件的初步印象具有重要意義,從而對鑒定結(jié)論具有一定的影響,故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。

  該書面陳述意見書應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)療和法律兩方面的內(nèi)容分析,要求抓住主要問題,做專業(yè)闡述,行文應(yīng)簡明而扼要,以期既充分表達(dá)當(dāng)事人的意思,又達(dá)到影響專家的效果。

  13、醫(yī)療事故鑒定會的程序

  鑒定由專家鑒定組組長主持,程序如下:

  1)雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由,陳述順序先患方,后醫(yī)療機(jī)構(gòu);

  2)專家鑒定組成員根據(jù)需要提問,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答,必要時(shí),可以對患者進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查;

  3)雙方當(dāng)事人退場;

  4)專家鑒定組對雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論;

  5)經(jīng)合議,根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。

  14、參加鑒定會的重要技巧

  1)當(dāng)事人要保持低姿態(tài),充分展示弱者的地位,以獲得鑒定專家的同情;

  2)陳述應(yīng)當(dāng)針對重點(diǎn)展開,對陳述的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有成分的病歷記載和醫(yī)學(xué)權(quán)威專著作為依據(jù);

  3)針對專家的`提問,回答應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)而專業(yè),尤其應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是,對不知道的問題不要強(qiáng)詞奪理,以充分尊重專家為最重要的原則。

  15、鑒定結(jié)論在多少時(shí)間內(nèi)作出?

  醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

  16、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的內(nèi)容

  1)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;

  2)當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料;

  3)對鑒定過程的說明;

  4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

  5)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;

  6)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

  7)醫(yī)療事故等級;

  8)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

  經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的,鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款(四)至(八)項(xiàng)內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的,應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說明理由。

  17、醫(yī)療事故的責(zé)任分類

  1)完全責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;

  2)主要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用;

  3)次要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用;

  4)輕微責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。

  18、再次鑒定的提起

  1)提起人為對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的當(dāng)事人;

  2)時(shí)效:自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起15日內(nèi)提出;

  3)費(fèi)用繳付方:一般為提起再次鑒定的當(dāng)事人支付。

  19、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的終止

  醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,在專家鑒定組作出鑒定結(jié)論前,雙方當(dāng)事人或者一方當(dāng)事人提出停止鑒定的,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定終止。

  醫(yī)療事故鑒定 醫(yī)療事故鑒定

  一級醫(yī)療事故的分級與賠償

  一級醫(yī)療事故的分級標(biāo)準(zhǔn)

  一級醫(yī)療事故系指造成患者死亡、重度傷殘。分為一級甲等醫(yī)療事故和一級乙等醫(yī)療事故。具體的分級標(biāo)準(zhǔn)如下:

  (一)一級甲等醫(yī)療事故:死亡。

  (二)一級乙等醫(yī)療事故:重要器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、植物人狀態(tài);

  2、極重度智能障礙;

  3、臨床判定不能恢復(fù)的昏迷;

  4、臨床判定自主呼吸功能完全喪失,不能恢復(fù),靠呼吸機(jī)維持;

  5、四肢癱,肌力0級,臨床判定不能恢復(fù)。

  一級醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)

  (一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的`醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

  (二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

  (三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

  (四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

  (五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。

  (六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

  (七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

  (八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。

  (九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。

  (十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。

  (十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。(《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五章第五十條) 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

  醫(yī)療事故證據(jù)的規(guī)則是怎樣的?

  一、在新規(guī)則的背景下,患方提起醫(yī)療侵權(quán)之訴也應(yīng)審慎:

  1、起訴之前,最好要分析一下醫(yī)療機(jī)構(gòu)究竟掌握了那些證據(jù)。

  2、損害結(jié)果必須由患方舉證,可通過比較醫(yī)療行為實(shí)施前后的健康或身體狀況來進(jìn)行證明。必要時(shí),可依一定程序申請損害后果的專門鑒定,如傷殘等級鑒定或勞動能力鑒定。對于死亡病例,如對死因有不理解的,特別是死因不明的,一定要書面申請?jiān)谒篮?8小時(shí)內(nèi),做尸解進(jìn)行病理檢查。

  3、找一名敬業(yè)的,能分析、運(yùn)用醫(yī)療文件及文獻(xiàn)資料的律師代理。

  4、雖然新規(guī)則不要求患方就被告過錯(cuò)醫(yī)療行為及因果關(guān)系問題舉證,但如果患方能夠舉證證明被訴醫(yī)療行為存在過錯(cuò),且與損害后果存在相當(dāng)程度的因果關(guān)系,則患方的勝訴把握將明顯增大。因此,患方在就醫(yī)過程中,一定要注意保存好能獲得的就醫(yī)資料。

  二、醫(yī)院怎么辦針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的舉證責(zé)任,為了預(yù)防和及時(shí)妥善處理醫(yī)療侵權(quán)糾紛,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須做好以下工作:

  1、日常工作中,一定要重視收集能夠證明醫(yī)療行為必要性、合理性、安全性的資料。為此,要提高醫(yī)護(hù)人員收集資料的能力,掌握收集資料的技巧。以護(hù)理程序中應(yīng)收集的資料為例,收集的途徑是:病人和與病人關(guān)系密切者,病歷及各種檢查報(bào)告,其他醫(yī)務(wù)人員,文獻(xiàn)資料。資料的種類有主觀資料和客觀資料。收集資料的方法是:觀察、交談、體檢、查閱文獻(xiàn)。在實(shí)際工作中,要使之貫穿一體,靈活運(yùn)用,相互聯(lián)系,才能獲得準(zhǔn)確、全面和真實(shí)的.資料。這些資料可用來相互證實(shí)或檢驗(yàn)。一旦發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)糾紛,這些資料即可用作證據(jù)材料。

  2、對本院所實(shí)施的各種診療護(hù)理方法、措施,進(jìn)行一次清理審查,重點(diǎn)審查那些侵襲性較大的診療護(hù)理措施,重新認(rèn)證并收集有關(guān)這些方法、措施的安全性資料,停用那些效果不確切、安全性不明朗的診療護(hù)理方法或措施。對那些侵襲性較大的診療護(hù)理措施,或目前暫無新法替代的,確屬需要繼續(xù)使用的,一定要如實(shí)向患者就該醫(yī)療行為的必要性、合理性及安全性問題予以說明,履行有關(guān)手續(xù)。

  3、診療護(hù)理過程中,需采用的實(shí)驗(yàn)性診療護(hù)理措施,一定要按有關(guān)程序報(bào)批并獲得患者同意后方可實(shí)施。

  4、診療護(hù)理中使用的一切藥品、器械和用品,采購時(shí)一定要索取并保存有關(guān)產(chǎn)品說明、質(zhì)量證明、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及安全性資料,分類存檔,方便舉證。

  5、發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須及時(shí)安排專門人員保存所有證據(jù)材料,包括病歷、實(shí)物等。

  6、醫(yī)護(hù)人員勤謹(jǐn)、敬業(yè)、好學(xué),做到基本功扎實(shí)是預(yù)防醫(yī)療過錯(cuò)侵權(quán)的關(guān)鍵措施,特別是面對危重病人的緊急醫(yī)療,更顯示出基本功扎實(shí)的重要性。總之,做好上述工作后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對醫(yī)療侵權(quán)訴訟舉證責(zé)任新規(guī)則,也同樣能應(yīng)對自如。

  7、對死因不明或死因有爭議的患者,醫(yī)院必須及時(shí)、主動依法定程序報(bào)告,依法主動申請尸體解剖,必要時(shí)進(jìn)行病理檢查。如果死者家屬不同意尸解,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須告知后果并且由死者親屬簽字確認(rèn),以往那種“口頭告知”隨著新規(guī)則的頒布,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨舉證不能的困境。同理,發(fā)生損傷的,如損傷原因不明,應(yīng)及時(shí)申請損傷原因的鑒定。

  有關(guān)中醫(yī)醫(yī)療事故的法律界定

  明確中醫(yī)醫(yī)療事故法律界定對中醫(yī)依法行醫(yī)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生法治建設(shè)與管理具有重要促進(jìn)作用,因此有必要對中醫(yī)醫(yī)療事故的法律界定進(jìn)行探討,初步闡釋了中醫(yī)醫(yī)療事故的法律界定。

  中醫(yī)醫(yī)療事故年2月20日國務(wù)院頒布并于2002年9月日正式實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條規(guī)定:

  “本條例所稱的醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。”中醫(yī)具有特殊性,根據(jù)這條規(guī)定,我們認(rèn)為:中醫(yī)醫(yī)療事故,是指中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的規(guī)定,特別是違反中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生管理具有法律(廣義上講的)性質(zhì)的相關(guān)規(guī)定,過失造成就醫(yī)者人身損害的事故。

  這里的就醫(yī)者指有病就醫(yī)的人和無病就醫(yī)的人,有病就醫(yī)的人為患者,下文就醫(yī)者的意義與此相同。

  中醫(yī)醫(yī)患糾紛醫(yī)患之間的糾紛既有發(fā)生在醫(yī)療過程中的,也有發(fā)生在與醫(yī)療活動有聯(lián)系的醫(yī)療過程之外的。基于這樣的醫(yī)患生活事實(shí),醫(yī)患糾紛可定義為:發(fā)生在醫(yī)療過程中的及醫(yī)療過程之外而又與醫(yī)療活動有聯(lián)系的醫(yī)患之間的法律糾紛。定義內(nèi)“醫(yī)患”中的“醫(yī)”指的是醫(yī)方,包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指依法取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”,從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站、臨床檢驗(yàn)中心、專科疾病防治院(所)、婦幼保健院、護(hù)理院(站)等涉醫(yī)機(jī)構(gòu);根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》等規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員指“醫(yī)”(包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、醫(yī)士)、“藥”包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥劑師)、“護(hù)”(包括主任護(hù)師、副主任護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員)、“技”(包括主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士)人員、醫(yī)院管理人員、醫(yī)院后勤人員。

  定義內(nèi)“醫(yī)患”中的“患”指的是患方,包括就醫(yī)者本人、依法由就醫(yī)者承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的被扶養(yǎng)人、就醫(yī)者法定監(jiān)護(hù)人及就醫(yī)者近親屬。本文所述“醫(yī)患”中的“醫(yī)”和“患”如沒特別說明都指的是“醫(yī)方”和“患方”,本文所述的“醫(yī)方”和“患方”如沒特別說明都指的是上述“醫(yī)方”和“患方”的含義。根據(jù)醫(yī)患糾紛的定義,中醫(yī)醫(yī)患糾紛可以定義為:發(fā)生在中醫(yī)醫(yī)療過程中的及中醫(yī)醫(yī)療過程之外而又與中醫(yī)醫(yī)療活動有聯(lián)系的醫(yī)患之間的法律糾紛。定義中表述的“發(fā)生在中醫(yī)醫(yī)療過程中的醫(yī)患之間的法律糾紛”是中醫(yī)醫(yī)

  療醫(yī)患糾紛(簡稱中醫(yī)醫(yī)療糾紛);定義中指出的“發(fā)生在中醫(yī)醫(yī)療過程之外而又與中醫(yī)醫(yī)療活動有聯(lián)系的醫(yī)患之間的法律糾紛”是中醫(yī)非醫(yī)療醫(yī)患糾紛(簡稱中醫(yī)非醫(yī)療糾紛)。中醫(yī)非醫(yī)療糾紛主要表現(xiàn)為中醫(yī)醫(yī)患雙方中一方侵犯了另一方在中醫(yī)醫(yī)療過程以外而又與中醫(yī)醫(yī)療活動有密切聯(lián)系的合法權(quán)益所引發(fā)的糾紛,如侵犯名譽(yù)權(quán)糾紛、侵犯肖像權(quán)糾紛、侵犯知情同意權(quán)糾紛、侵犯隱私權(quán)糾紛、侵犯處分權(quán)糾紛、追索醫(yī)療費(fèi)用糾紛、醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量糾紛、遺體保存糾紛、妨礙醫(yī)療秩序糾紛等。

  中醫(yī)醫(yī)療糾紛關(guān)于中醫(yī)醫(yī)療糾紛的定義.法學(xué)界及醫(yī)學(xué)界有些專家、學(xué)者認(rèn)為,中醫(yī)醫(yī)療糾紛是指中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)中,醫(yī)護(hù)人員與病員或家屬對診療后果及其原因在認(rèn)定上有分歧,當(dāng)事人提追究責(zé)任或要求賠償損失,須經(jīng)行政部門調(diào)解或法律部門裁決才有可能解決的`醫(yī)患糾葛。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們法律意識的提高,上述定義已顯得有些陳舊過時(shí)。我們給中醫(yī)醫(yī)療糾紛下的定義是:中醫(yī)醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在中醫(yī)醫(yī)療過程中的醫(yī)患之間的關(guān)于在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)(或約定義務(wù))時(shí),因造成實(shí)際損害后果,醫(yī)患雙方對承擔(dān)違約責(zé)仟或侵權(quán)責(zé)任發(fā)生爭議所引起的法律糾紛。吳燁,謝鵬也有此觀點(diǎn)一。在實(shí)踐中。按有無醫(yī)療過失。

  中醫(yī)醫(yī)療糾紛可分為有過失中醫(yī)醫(yī)療糾紛和無過失中醫(yī)醫(yī)療糾紛;按訴訟案由可分為中醫(yī)醫(yī)療侵權(quán)糾紛和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。①有過失中醫(yī)醫(yī)療糾紛是指在中醫(yī)醫(yī)療過程中,醫(yī)患雙方對由醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失給患方造成的實(shí)際損害后果的性質(zhì)、程度以及對承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任存在分歧而引起的法律糾紛;②無過失中醫(yī)醫(yī)療糾紛是指患方在中醫(yī)醫(yī)療過程中遭受的實(shí)際損害后果并非由中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失所導(dǎo)致的,患方卻認(rèn)為中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員有過失、要求醫(yī)方對其所遭受的實(shí)際損害承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任以致發(fā)生的法律糾紛。③中醫(yī)醫(yī)療侵權(quán)糾紛是指中醫(yī)醫(yī)患雙方就中醫(yī)醫(yī)方在醫(yī)療活動中的過錯(cuò)行為導(dǎo)致就醫(yī)者人身損害及由此給患方帶來的財(cái)產(chǎn)與精神損害是否以及如何承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任發(fā)生爭議所引起的法律糾紛。中醫(yī)醫(yī)療侵權(quán)糾紛可分為中醫(yī)醫(yī)療事故糾紛和中醫(yī)其它醫(yī)療侵權(quán)糾紛:中醫(yī)醫(yī)療事故糾紛是指中醫(yī)醫(yī)患雙方就中醫(yī)醫(yī)方在醫(yī)療過程中給患方造成的實(shí)際損害事件是否屬醫(yī)療事故以及如果屬醫(yī)療事故、如何承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任發(fā)生爭議所引起的法律糾紛;中醫(yī)其它醫(yī)療侵權(quán)糾紛是指中醫(yī)醫(yī)患雙方就中醫(yī)醫(yī)方在醫(yī)療過程中對就醫(yī)者發(fā)生的除醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療侵害是否以及如何承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任發(fā)生爭議所引起的法律糾紛。中醫(yī)其它醫(yī)療侵權(quán)又包括中醫(yī)非醫(yī)療事故過失侵害和中醫(yī)醫(yī)療故意侵害。④中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合同糾紛是指中醫(yī)醫(yī)患雙方就醫(yī)療服務(wù)合同的成立、生效、變更、履行、終止等過程中存在的違約行為是否以及如何承擔(dān)違約責(zé)任發(fā)生爭議而引起的法律糾紛,如中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起訴要求患者償還拖欠的醫(yī)療費(fèi)用而引發(fā)的糾紛和患者起訴要求中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給付違約賠償而發(fā)生的糾紛。

  中醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)依據(jù)原《醫(yī)療事故處理辦法》(于2002.9.1廢止)第三條的規(guī)定,醫(yī)療差錯(cuò)是指“雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤,但未造成病員死亡、殘疾、功能障礙”的情形,按此規(guī)定,醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯(cuò)最重要的區(qū)別在于所造成的損害后果不同。這樣,就把一些因醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范常規(guī),給就醫(yī)者造成的人身傷害雖未達(dá)到就醫(yī)者死亡、殘疾、功能障礙的情形,但應(yīng)當(dāng)屬于構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為,排除在構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為之外,導(dǎo)致在醫(yī)療實(shí)踐中將醫(yī)療過失行為人為地劃分為構(gòu)成醫(yī)療事故的過失行為和構(gòu)成醫(yī)療過錯(cuò)的過失行為。這樣的劃分,在實(shí)踐中就會出現(xiàn)對于依法按行政程序處理不負(fù)法律責(zé)任的、造成了人身傷害的、構(gòu)成醫(yī)療差錯(cuò)的過失行為,向人民法院起訴,反而可以得到民事賠償?shù)默F(xiàn)象。對此,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》在總結(jié)《醫(yī)療事故處理辦法》實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對其作了改進(jìn),將因在醫(yī)療過程中違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的有關(guān)管理規(guī)定,過失致人身體損害的事故定為“醫(yī)療事故”,把構(gòu)成“醫(yī)療差錯(cuò)”的致人身體損害的過失行為納入構(gòu)成“醫(yī)療事故”的過失行為范圍之內(nèi),受《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》調(diào)整。

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