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衛(wèi)生院自查報告

時間:2023-02-17 12:43:38 報告范文 我要投稿

衛(wèi)生院自查報告15篇

  在我們平凡的日常里,接觸并使用報告的人越來越多,報告具有雙向溝通性的特點。你所見過的報告是什么樣的呢?下面是小編精心整理的衛(wèi)生院自查報告,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

衛(wèi)生院自查報告15篇

衛(wèi)生院自查報告1

衛(wèi)生局紀(jì)委:

  我們臨河衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局關(guān)于認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)《泗陽縣衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹執(zhí)行情況專項檢查工作方案》的有關(guān)要求,我院所有黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容,同時對照《廉政準(zhǔn)則》8條52個不準(zhǔn),從思想上、工作上、學(xué)習(xí)上進(jìn)行自查。現(xiàn)將本院自查情況匯報如下:

  一、在學(xué)習(xí)方面。

  按照局黨委的要求,認(rèn)真學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》,逐條領(lǐng)會精神實質(zhì),認(rèn)真做學(xué)習(xí)筆記,寫學(xué)習(xí)體會,用《廉政準(zhǔn)則》指導(dǎo)自己的言行。制定學(xué)習(xí)計劃,緊密聯(lián)系工作實際,對《廉政準(zhǔn)則》進(jìn)行全面、深入、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。

  二、在遵守制度方面

  我們衛(wèi)生院沒有權(quán)利,有的只是責(zé)任。作為一名共產(chǎn)黨員,務(wù)求自己做到自省、自警、自勵,做到淡泊明志,寧靜致遠(yuǎn),不讓拜金主義、享樂主義和極端個人主義占據(jù)自己的思想,不讓現(xiàn)實之中的歪風(fēng)邪氣侵蝕自己的靈魂。工作之余不參加賭博打牌、不參加大吃大喝,嚴(yán)格按照單位的規(guī)章制度辦事。

  三、在報告?zhèn)人事項方面。

  一直按照規(guī)定如實報告?zhèn)人有關(guān)事項,配偶子女不參政議政。由于自己的政治理論水平有限,對廉潔從政反腐倡廉的重要性認(rèn)識不夠,在客觀上總是忙于工作,學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng),在具體落實上,沒有用一流的標(biāo)準(zhǔn)去要求,去衡量自己的工作。為此,今后要更加嚴(yán)格要求自己、去衡量自己的'工作。為此,今后要更加從嚴(yán)要求自己,提高貫徹《廉政準(zhǔn)則》的自覺性。

  一要進(jìn)一步加強黨性修養(yǎng),牢固樹立宗旨意識,認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》,通過要求理論學(xué)習(xí),夯實自身思想政治基礎(chǔ),加強自身的黨性修養(yǎng),時刻牢記黨的宗旨和艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng),時刻不忘黨賦予自己的使命,時刻把人民群眾的利益放在第一位。全心全意為人民謀利益。二要進(jìn)一步自覺接受群眾監(jiān)督,保持艱苦奮斗本色,按照《廉政準(zhǔn)則》中8個禁止、52條不準(zhǔn)的要求,做到頭腦清醒、政治堅定、清正廉潔,虛心聽取黨員干部和人民群眾的批評意見,自覺接受全隊黨員干部和人民群眾的監(jiān)督。三是要進(jìn)一步對照檢查,帶頭廉潔自律。經(jīng)常對照自己的所作所為,看看有沒有與“52條不準(zhǔn)”不相符合的地方,有沒有偏離”52條不準(zhǔn)”的苗頭,;在自己的履職中,在自己的生活中,是不是把”52條不準(zhǔn)”當(dāng)成自己的人生信條。以《廉潔準(zhǔn)則》為鏡子,時刻對照、檢查自己的工作行為,耐得住寂寞,經(jīng)得住考驗,不斷提升自己的綜合素質(zhì)、理論水平和業(yè)務(wù)能力,為全院發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

  二0一一年八月二十五日

衛(wèi)生院自查報告2

  根據(jù)德州市委市政府督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于“七一”前夕開展疫情防控督查的通知,當(dāng)前,國內(nèi)外疫情防控形勢仍然嚴(yán)峻而復(fù)雜,我市“外防輸入、內(nèi)防反彈”的壓力始終沒有減輕,疫情防控工作正處于關(guān)鍵時期。為落實落細(xì)疫情防控措施,織密織牢防控網(wǎng),嚴(yán)防疫情反彈和輸入,創(chuàng)造建黨100周年安全穩(wěn)定環(huán)境.樂陵市孔鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊急召開院委會進(jìn)行部署自查情況如下:

  一、預(yù)檢分診方面

  1、在門、急診醒目位置設(shè)置預(yù)檢分診點,標(biāo)識清楚,通風(fēng)良好,流程合理。

  2、備有個人防護(hù)用品,工作人員著裝規(guī)范,各種記錄齊全。

  3、分診人員進(jìn)行培訓(xùn)熟知預(yù)檢分診流程,落實“一看一問一測一查驗”

  二、發(fā)熱門診

  1、門診設(shè)置符合要求:遠(yuǎn)離其他門診、急診,獨立設(shè)區(qū),“三區(qū)兩通道”(醫(yī)護(hù)人員、患者,清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)),標(biāo)識醒目,內(nèi)設(shè)掛號、診室、隔離觀察室、衛(wèi)生間等。

  2、環(huán)境物體表面和物品消毒、污物處理等符合要求,并有記錄。各項消毒進(jìn)行定期檢查,按照要求進(jìn)行填寫消殺。

  3、落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,一醫(yī)一患一診室,執(zhí)行診療規(guī)范和工作流程,標(biāo)識清晰,在各診室落實一米線就診。

  4、個人防護(hù)用品配備符合要求,并在有效期內(nèi),檢查防護(hù)用品保證其防護(hù)用品在保質(zhì)期內(nèi)。

  5、醫(yī)療廢物處置符合標(biāo)準(zhǔn)要求,對醫(yī)廢人員進(jìn)行在培訓(xùn),保證醫(yī)廢按照防護(hù)要求進(jìn)行轉(zhuǎn)運和儲存。

  三、普通病房

  1、實行門禁管理,限制陪護(hù),原則上不探視。在明顯地方張貼禁止探視標(biāo)志。

  2、患者入院前持核酸陰性結(jié)果辦理入院,根據(jù)要求對患者及陪護(hù)人員進(jìn)行核酸檢測。

  3、醫(yī)護(hù)人員實行健康管理,執(zhí)行“應(yīng)檢盡檢”要求。定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核酸檢測,并對檢測結(jié)果進(jìn)行留存。

  4、落實消毒隔離制度,執(zhí)行疫情防控的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),

  5、建立三級院感質(zhì)控體系,履職盡責(zé),完善各種培訓(xùn)、質(zhì)控、應(yīng)急演練等資料

  6、設(shè)立過度病房,最好有獨立衛(wèi)生間,有穿脫防護(hù)用品的'空間,過度病房沒有獨立衛(wèi)生間,盡快按照要求進(jìn)行整改。

  四、安保維穩(wěn)工作

  1、成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu),明確專門機構(gòu)或科室,配置專門人員開展安保維穩(wěn)工作,設(shè)有舉報投訴電話,保證信訪渠道暢通。

  2、每季度召開工作會議研究部署安保維穩(wěn)工作,主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)每季度至少進(jìn)行一次安保維穩(wěn)檢查,重大活動期間必須進(jìn)行檢查。

  3、深入開展矛盾糾紛排查整治,建立相關(guān)臺賬,對排查出來的矛盾糾紛落實領(lǐng)導(dǎo)包案,責(zé)任人包干制度,實行銷號閉環(huán)管理,積極回應(yīng)群眾的關(guān)切。

  通過此次自查發(fā)現(xiàn)我院的缺點和不足,自查后我院進(jìn)行自查總結(jié),盡快完善自身不足,落實疫情防控要求,為建黨100周年創(chuàng)造安全穩(wěn)定環(huán)境。

衛(wèi)生院自查報告3

  按照桂衛(wèi)醫(yī)【20xx】188號精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的`順利開展。

  我院成立了院內(nèi)感染管理小組:

  在以院長為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計,并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、認(rèn)真開展自查自糾

  通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

  ⑴職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

  ⑵部分科室消毒硬件配備不全。

  ⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。

  ⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

  ⑸院內(nèi)感染登記不全。

  針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

  ⑴建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人。

  ⑵健全完善制度約束人。

  ⑶安裝紫外線燈管,配置消毒液等。

  ⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃,提高職工思想意識。

  ⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

  ⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

  四、加強了消毒室的消毒管理工作。

  醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè),為保持消毒條件,在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現(xiàn)故障暫時無法維修情況下,又購置一臺

  小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板,保持光滑,無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開;

  初洗與精洗分開;

  未滅菌與已滅菌物品分開;

  在壓力蒸汽滅菌時,堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。

  五、加強院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

  結(jié)合本院實際,院感負(fù)責(zé)人組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務(wù)人員意識較低,從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

  20xx年xx月xx日

衛(wèi)生院自查報告4

  婦幼保健是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,對于保障婦女兒童健康,提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。20xx年,我院在縣衛(wèi)生藥監(jiān)局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要,堅持新時期“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,實行保健與臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針,正確把握婦幼保健機構(gòu)改革與發(fā)展方向,根據(jù)各階層對婦幼保健不同層次的需求,立足實際,突出婦幼保健特色,進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域,優(yōu)化服務(wù)模式,加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè),使我縣婦女兒童健康保健服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高。現(xiàn)就我縣20xx年上半年婦幼保健工作開展情況報告如下。

  一、以“1234”工程,推動全縣婦幼衛(wèi)生工作開展 “1”是一個目標(biāo),即提高婦幼保健水平,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長負(fù)總責(zé),分管局長具體負(fù)責(zé),婦幼保健人員劃片包鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將篩查出高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的責(zé)任包保,每名職工包保一名高危孕產(chǎn)婦,從宣傳、隨訪、督促產(chǎn)檢、住院分娩、急救轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程追蹤落實包保責(zé)任,確保婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)順利完成。“2”是兩大體系建設(shè),即婦幼保健和急救體系建設(shè),為確保工作順利開展,提高群眾知曉率和受益率,在項目宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面做了大量工作,一是進(jìn)一步提升婦幼保健工作質(zhì)量。依法加強婦幼保健機構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)許可管理,積極開展常態(tài)化監(jiān)督檢查。建立健全婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核機制。以實施績效工作制度為契機,制定績效考核實施方案,完善考評機制,創(chuàng)新內(nèi)部運行分配制度,不斷激勵婦幼保健人員積極性。建立完善分級培訓(xùn)制度,建立健全分級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)、項目和評估機制,極積探索以婦保和兒保為主要內(nèi)容的婦幼保健家庭醫(yī)生服務(wù)工作,切實轉(zhuǎn)變工作模式,適時總結(jié)經(jīng)驗,專題交流推廣;二是進(jìn)一步完善婦幼衛(wèi)生急救體系建設(shè),做到機構(gòu)、裝備和隊伍“三配套”。加快推進(jìn)縣婦幼保健院建設(shè)項目,確保孕產(chǎn)婦急救工作有序開展。“3”是三個到位,即一是強化培訓(xùn)針對性、實效性,不斷提升婦幼衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平,逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)我縣婦幼保健服務(wù)需要的專業(yè)化隊伍;二是加強與各部門溝通,積極采取綜合措施有效降低孕產(chǎn)婦死亡和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生;三是進(jìn)一步落實政府主導(dǎo)婦幼衛(wèi)生責(zé)任,做到政策支持、經(jīng)費保障。“4”是四個項目支撐,即降消項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目、艾乙梅四個項目工作,制定了各項目實施方案,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立了項目辦公室。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化認(rèn)識,加強領(lǐng)導(dǎo),通過多種方式深入開展宣傳活動,推動各項目工作有序開展。

  二、兩個系統(tǒng)管理情況

  (一)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作

  20xx年上半年我縣共有產(chǎn)婦總數(shù)1388人,活產(chǎn)總數(shù)1397人。住院分娩1382人,住院分娩率為98.93%;產(chǎn)前建卡1380人,建卡率為99.42%;產(chǎn)前檢查1383人,產(chǎn)前檢查率為99%;產(chǎn)后訪視1386人,產(chǎn)后訪視率為99.21 %;系統(tǒng)管理1373人,系管率為98.28 %;高危孕產(chǎn)婦管理521人,高危孕產(chǎn)婦管理率100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩521人,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。有1例孕產(chǎn)婦死亡,孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)71.582/10萬。

  (二)0-6歲兒童系統(tǒng)管理工作

  20xx年上半年活產(chǎn)總數(shù)1397人,新生兒訪視人數(shù)1389人,訪視率99.43%。5歲以下兒童死亡4例,新生兒死亡率2.86/‰。

  三、健康教育工作完成情況

  利用感黨恩、淳民生、同心共富促和諧衛(wèi)生下鄉(xiāng)宣傳活動,利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集天進(jìn)行婦幼保健健康教育宣傳活動。今年上半年共完成健康教育宣傳三次,發(fā)放各類宣傳資料10000余份,出具宣傳專欄3期。

  四、入鄉(xiāng)督導(dǎo)完成情況

  今年上半年,共完成入鄉(xiāng)督導(dǎo)50余次,每次督導(dǎo)均覆蓋十個鄉(xiāng)鎮(zhèn),參加督導(dǎo)人次80人次。

  五、切實加強高危孕產(chǎn)婦管理。

  在全縣推行高危孕產(chǎn)婦包保責(zé)任制工作以來,極大地強化了對高危孕婦的發(fā)現(xiàn)、追蹤、管理力度。通過縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員的共同努力,成功搶救兩名孕婦。其一:息烽縣石硐鄉(xiāng)大洪村產(chǎn)婦夏秀芬,現(xiàn)年41歲,是高危孕婦,住在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村,交通不便,家庭貧困,通過鄉(xiāng)保健員多次到家動員、檢查,鄉(xiāng)保健員陪同到貴陽市婦幼保健院檢查后,于20xx年11月28日在縣人民醫(yī)院分娩一男嬰,術(shù)后母子平安。其二:息烽縣石硐鄉(xiāng)水頭村產(chǎn)婦楊四妹,現(xiàn)年29歲,高危評為35分,鄉(xiāng)衛(wèi)生院派專人對其進(jìn)行全程跟蹤管理。1月6日,綜合考慮該孕婦高危因素原因,為了保證孕婦及胎兒安全,經(jīng)局組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組會診后集體會診后決定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。在市金陽醫(yī)院觀察兩天后,發(fā)現(xiàn)該孕婦胎兒過小,胎盤不成熟,1月8日石硐鄉(xiāng)衛(wèi)生院將其接回觀察。在觀察期間,孕婦出現(xiàn)緊急情況。由于正值凝凍天氣,給轉(zhuǎn)診工作帶來極大風(fēng)險,1月19日縣局再次組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組集體會診,同時將情況向市衛(wèi)生局和市婦幼保健院專家進(jìn)行報告。

  六、認(rèn)真貫徹落實《母嬰保健法》,依法做好各項工作加強醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員對《母嬰健康素養(yǎng)55條》及有關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn),使全體醫(yī)護(hù)人員《母嬰健康素養(yǎng)55條》知曉率達(dá)100%。

  做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我縣《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理納入了婦幼保健日常工作,實行計算機管理,在出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作中,做到嚴(yán)格履行手續(xù),規(guī)范使用。《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整,補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》材料齊全。

  積極穩(wěn)妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前,我縣開展新生兒疾病篩查工作的醫(yī)院有縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院。目前縣婦幼保健院準(zhǔn)備著手推廣新生兒聽力篩查工作。

  認(rèn)真貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》,積極開展對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)和兒童入托入園健康體檢工作。我院擬于20xx年5月中旬對實驗幼兒園所有兒童進(jìn)行健康體檢,由于目前正處于手足口病高發(fā)季節(jié),該項體檢工作順延至6月中下旬進(jìn)行。

  七、協(xié)助開展婦科病普查工作

  按照縣工會、縣婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強婦女病防治工作的意見》文件精神,我院積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好婦女病普查普治工作,不斷提高管理質(zhì)量和婦科常見病普查普治率。于20xx年3月中旬,在保健院即將搬遷,人員嚴(yán)重緊張的情況下,我院選派一批醫(yī)護(hù)人員參加了西山鄉(xiāng)婦女病普查工作,提高了婦女生殖健康水平,倡導(dǎo)健康文明的生活方式,取得了較好的效果。

  八、做好婦幼衛(wèi)生信息和基層技術(shù)指導(dǎo)工作

  組織開展漏報調(diào)查和孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作,制定了詳細(xì)的漏報調(diào)查方案和死亡評審記錄。建立縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健信息員例會制度,定期召開例會。做好婦幼衛(wèi)生年報統(tǒng)計和監(jiān)測工作,對報表進(jìn)行質(zhì)量控制、匯總、分析與上報,收集分析全縣婦幼保健服務(wù)信息,為我縣婦女兒童綱要監(jiān)測提供信息資料,為科學(xué)決策提供依據(jù)。

  加強對基層婦幼保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo),今年上半年,以《恒天然鄉(xiāng)村母嬰健康項目》為契機,完成對全縣十鄉(xiāng)鎮(zhèn)及所屬行政村的婦女兒童健康保健培訓(xùn)工作,培訓(xùn)人數(shù)達(dá)181人次,通過培訓(xùn),進(jìn)一步提高了我縣基層婦幼保健綜合服務(wù)力。

  九、項目工作開展情況

  十、存在的問題及困難

  1、多年來,縣婦幼保健院編制人數(shù)仍是按1988年編制定額,20xx年4月增加到23人,23人編制承擔(dān)著全縣26萬人口的婦幼衛(wèi)生工作,專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足,臨床診療業(yè)務(wù)開展面臨較大困難,難以對全縣婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

  2、各級黨委政府對“降消”項目工作的領(lǐng)導(dǎo)管理有待進(jìn)一步加強。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領(lǐng)導(dǎo)管理部門,應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機地結(jié)合起來同抓共管,切實加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個死亡率。

  3、三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),村級保健員男性占了一定比例,部分村級保健員為年齡在50歲以上的男性,導(dǎo)致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開展。這是導(dǎo)致我縣的.孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

  4、鄉(xiāng)、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動的盲點和空白點。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。

  5、健康教育活動力度亟待加強,目前鄉(xiāng)、村級的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應(yīng)廣泛發(fā)動群眾,多部門協(xié)作,積極開展婦幼衛(wèi)生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的開展,發(fā)動和引導(dǎo)居民樹立健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的實施,

  成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高居民的健康保健意識,逐步提高居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)各項婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作的全面開展。

  6、從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出,考核的結(jié)果普遍上升,但是離上級要求的工作還是有一定差距,需要不懈的努力,不斷加強工作力度,使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。

  7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度有待加強。從事鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生保健工作的人員待遇較低,部分人員責(zé)任心不強,導(dǎo)致基層隊伍不穩(wěn)定。現(xiàn)有部分專業(yè)人員未經(jīng)過上崗培訓(xùn),存在著知識老化、觀念陳舊和操作不規(guī)范的問題,其綜合素質(zhì)很難勝任婦幼衛(wèi)生保健工作的需要。

  8、全縣婦幼專干人員存在不穩(wěn)定因素,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進(jìn)一步提高對婦幼保健工作的重要性的認(rèn)識,明確鄉(xiāng)級對婦幼衛(wèi)生工的職責(zé)任務(wù),加強婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應(yīng)本著全面服務(wù)于本轄區(qū)所有服務(wù)對象的原則,認(rèn)真研究,如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對策,逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力,為切實保障本轄區(qū)婦女、兒童這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全,提供積極主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

  以上是我院有關(guān)婦幼保健工作自查報告,不當(dāng)之處,請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正!

  息烽縣婦幼保健院

  20xx年5月18日

衛(wèi)生院自查報告5

  根據(jù)0000〔20xx〕21號文件《關(guān)于印發(fā)全縣藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動工作方案的通知》精神,我0立足實際,突出重點,對本0藥品安全管理工作進(jìn)行全面自查自糾,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

  一、加強領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)格落實藥品安全責(zé)任。

  3月10日,衛(wèi)生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛(wèi)生院藥品安全集中整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由領(lǐng)導(dǎo)小組實行統(tǒng)籌用藥安全專項整治工作,組織開展了藥品安全形勢分析,及時消除了本院的`藥品安全隱患。

  二、廣泛宣傳,著力營造良好的安全用藥環(huán)境。

  3月15日我院組織開展藥品安全知識講座,加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育,使本院職工牢固樹立用藥安全意識,規(guī)范醫(yī)療行為,提高用藥水平,確保用藥安全。

  三、高度重視,積極開展藥品安全自查活動。

  3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進(jìn)行逐一清查,清查項目包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、有效期、外觀質(zhì)量等,清查未發(fā)現(xiàn)以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、冒充藥品使用的情況,未發(fā)現(xiàn)過期失效、霉?fàn)變質(zhì)及國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的鉻含量超標(biāo)藥品。

  四、規(guī)范進(jìn)藥,優(yōu)先使用基本藥物。

  本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上報送采購計劃,由省基本藥物配送招標(biāo)企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一配送,所有藥品一律進(jìn)行零差率銷售。

  五、嚴(yán)格把關(guān),切實加強藥品質(zhì)量管理。

  購進(jìn)的藥品嚴(yán)格按照規(guī)定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進(jìn)驗收記錄,做到每個批次、每個品種質(zhì)量驗收合格登記入庫,指定專人每天登記中西藥房及庫房室內(nèi)溫濕度,做好藥品的在庫養(yǎng)護(hù)工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調(diào)劑發(fā)放時杜絕霉?fàn)破損、風(fēng)化變色、過期失效等質(zhì)量問題,把藥品質(zhì)量責(zé)任落實到每個崗位責(zé)任人。

  六、提高認(rèn)識, 嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度。

  根據(jù)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,我院積極落實處方點評制度,由專人定期對衛(wèi)生院處方質(zhì)量進(jìn)行點評分析,并將處方點評結(jié)果通過公示欄刊登。每月對住院醫(yī)師抗菌藥使用量進(jìn)行雙排序統(tǒng)計,對過度使用抗菌藥物行為進(jìn)行檢查,把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。

衛(wèi)生院自查報告6

  xx衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全自查報告為了進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全,切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念,我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

  1、嚴(yán)格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,嚴(yán)格按照專科疾病的診治流程,開展臨床工作,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度,并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

  二、加強醫(yī)患溝通,增進(jìn)醫(yī)患理解

  1、注重對患者的人文關(guān)懷,健全醫(yī)患溝通制度,完善醫(yī)患溝通內(nèi)容,如:入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。

  2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療,必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通,把該診治檢查的'必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。

  3、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,并做好交接班工作。

  4、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準(zhǔn)確的記入病歷,并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作,實行"首診負(fù)責(zé)制",積極化解矛盾糾紛,維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,避免矛盾升級擴大化。

  三、完善醫(yī)療安全報告制度,做到積極有效應(yīng)對

  1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,及時、完整、準(zhǔn)確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力,造成嚴(yán)重后果的,依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。

  四、進(jìn)一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

  1、要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細(xì),不能應(yīng)付。

  2、要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé),配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

  五、通過此次自查,我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足:

  1、在醫(yī)患溝通方面,個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠,溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

  2、在醫(yī)療文書書寫方面,個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全,過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督,有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。

衛(wèi)生院自查報告7

  為給患者和我院職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境,提高醫(yī)務(wù)人員控?zé)熞庾R和控?zé)熂寄埽档臀鼰熉剩Wo(hù)醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾身體,進(jìn)一步推動我院控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展,做好無煙衛(wèi)生院的工作,把開展控?zé)煿ぷ髯鳛槲以壕裎拿鹘ㄔO(shè)和健康教育的一項重要工作,根據(jù)市局《關(guān)于對全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)煿ぷ鳈z查的通知》(長衛(wèi)疾控字[20xx]257號)文件精神,為扎實落實各項控?zé)煷胧柟涛铱h控?zé)煶尚В瑫r做好迎接國家、省、市控?zé)煓z查督導(dǎo)團(tuán)的檢查,結(jié)合我院實際,對我院的控?zé)熐闆r開展的自查。自查結(jié)果匯報如下:

  一、自查時間:

  20xx年6月9日——11日

  二、自查地點:

  衛(wèi)生院候診大廳、樓道、各科室、辦公室、會議室、大院

  三、自查組成員:

  李壘生(院長、黨支部書記)電話:1351xxxxxxx

  崔科會(支部組織委員)電話:1550xxxxxxx

  王曉燕(婦女保健科科長)電話:1823xxxxxxx

  王強(化驗室負(fù)責(zé)人)電話:1803xxxxxxx

  四、控?zé)煿ぷ骺傮w實施情況

  控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組明確各自的職責(zé)、檢查貫徹落實情況、及時做好疏導(dǎo)工作、保證我院控?zé)煿ぷ饔行虮Y|(zhì)開展。

  衛(wèi)生院各科室設(shè)控?zé)熜麄鲉T和巡查員各1名,修改完善各項規(guī)章制度及職責(zé),對醫(yī)院職工吸煙狀況進(jìn)行基線調(diào)查。門診大廳、病房、辦公室、會議室、樓梯等公共場所設(shè)立醒目的禁煙標(biāo)志,工作人員在工作期間,禁止在院內(nèi)吸煙。做好自身管理、做到不吸煙、不勸煙、不敬煙。客人遞煙做到婉言拒絕,鼓勵創(chuàng)建無煙科室。門診大廳及住院樓道內(nèi)等主要場所張貼控?zé)熜麄鳟嫞O(shè)有宣傳欄宣傳控?zé)熤R。門診候診處向病人發(fā)放控?zé)熧Y料,宣傳吸煙危害及戒煙益處。定期組織開展醫(yī)務(wù)人員控?zé)熍嘤?xùn)工作。自查總結(jié)完善:由控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組對照“無煙醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行逐項檢查、完善。

  五、自查過程:

  為將禁煙工作落到實處,控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組和控?zé)煴O(jiān)督員對我院診療場所、醫(yī)院各樓進(jìn)門處樓道、各科室、辦公室、會議室、進(jìn)行禁煙標(biāo)示檢查、并對全院職工的吸煙情況進(jìn)行調(diào)查摸底,建立職工吸煙檔案,并勸導(dǎo)職工戒煙,印制控?zé)熜麄髻Y料,向患者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌2∪擞山釉\護(hù)士向其做控?zé)熜麄鳎颊呶鼰煏r要進(jìn)行勸阻。利用講座、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等形式向病人及家屬宣傳吸煙有害健康和戒煙方法等知識。

  六、自查結(jié)果:

  由于宣傳力度大、措施過硬,目前我院醫(yī)務(wù)人員吸煙率大幅下降,院內(nèi)一個各科室很少再見到煙頭

  七、存在的問題:

  雖然醫(yī)務(wù)人員的吸煙率下降,但還有一少部分人醫(yī)務(wù)人員偷吸,以及部分患者不合作,及控?zé)熤贫炔煌晟啤?/p>

  八、下一步工作計劃:

  1、宣傳發(fā)動,樹立全員禁煙意識

  首先院領(lǐng)導(dǎo)召開辦公會、院周會對控?zé)煿ぷ鞯南嚓P(guān)文件進(jìn)行學(xué)習(xí),同時對中層以上干部進(jìn)行控?zé)熤R的培訓(xùn),明確他們是控?zé)煹闹饕?zé)任人,要成為控?zé)煹谋砺屎涂!樘岣呷w員工對控?zé)煿ぷ髦匾缘?認(rèn)識,公共衛(wèi)生科組織全院控?zé)煴O(jiān)督員進(jìn)行控?zé)熤R的培訓(xùn),使控?zé)煴O(jiān)督員具備戒煙的相關(guān)知識及技巧,并由他們對院內(nèi)員工進(jìn)行培訓(xùn),使全體員工了解并掌握相關(guān)控?zé)熤R和技能

  2、鞏固成效,建立控?zé)熼L效機制

  各科室除進(jìn)行禁煙工作自查外,控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組每月還對各科室的禁煙工作實施情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查。監(jiān)督員每日對各科室控?zé)熐闆r進(jìn)行巡查,每周向院領(lǐng)導(dǎo)匯報禁煙情況,并將發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析解決,并將禁煙工作與科室考核、平衡計分掛鉤,形成長效的控?zé)煓C制。

  總之,經(jīng)過努力,全院職工進(jìn)一步明確了控?zé)煹囊饬x,并級主動將控?zé)煹闹R和理念帶給每一位來院的患者。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境,培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣,促進(jìn)廣大群眾的身心健康打下了堅實的基礎(chǔ),我們將繼續(xù)做好控?zé)煿ぷ鳎M(jìn)一步鞏固無煙醫(yī)院的創(chuàng)建成效。

衛(wèi)生院自查報告8

  為加強衛(wèi)生院管理,調(diào)動我院衛(wèi)生人員的積極性,為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)黃巖區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核標(biāo)準(zhǔn),我院組織對各科室1到6月份的績效進(jìn)行了考核,現(xiàn)將績效考核自查情況匯報如下:

  一、考核內(nèi)容基本情況

  (一)、基本醫(yī)療服務(wù)

  1、服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程,執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度,處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。

  2、服務(wù)數(shù)量。門(急)診人次,1-6月份為15678人次、輔助檢查總7895人次

  3、執(zhí)行基本藥物制度。我院于2010年10月全部實行國家基本藥物制度,配備和使用基本藥物,按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規(guī)范、合理使用基本藥物,開展基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況。

  4、醫(yī)療費用情況。每門診收費46.2元,去年平均為48.3元,與上年相比,次均門診費用實現(xiàn)負(fù)增長。

  (二)、公共衛(wèi)生服務(wù)。

  1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求,在自愿的基礎(chǔ)上,為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案,及時更新健康檔案,逐步實行計算機管理。

  2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康知識知曉率88%。

  3、免疫規(guī)劃項目。國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。建證(卡)率100%;免疫規(guī)劃接種率≥ 99.6 %;及時接種率96.9%。

  4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行;共報告?zhèn)魅静?6例,及時報告16例,及時報告率為100%。認(rèn)真配合疾控機構(gòu),參與現(xiàn)場疫點處理,對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強的應(yīng)急處理能力,做好食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。

  5、兒童保健項目。建立0-3歲兒童保健手冊,規(guī)范開展兒童保健工作; 0-3歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)96%。

  6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊,規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健工作;年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)94%。

  7、老年人保健。全鄉(xiāng)65歲以上老年人2254人,管理 1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進(jìn)行一般體格檢查,開展健康危險因素調(diào)查,并向老年人提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

  8、慢性病管理。共篩查2578人,共有高血壓病人570人,2011年度315人,管理 191人;共篩查糖尿病2184人,共有糖尿病人230人,其中管理138人。

  9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個,認(rèn)真做好重性精神病患者的'隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下,對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

  10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案,認(rèn)真做好乙肝補種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作。

  (三)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。(1)新農(nóng)合政策宣傳;設(shè)置新農(nóng)合宣傳欄1個,認(rèn)真做好新農(nóng)合補償政策宣傳,公布就診報銷流程,公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價格。(2)新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補償情況,并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。(3)新農(nóng)合服務(wù)。認(rèn)真做好新農(nóng)合參合農(nóng)民住院報銷工作,及時、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息,并按要求開展即時結(jié)報工作。

  (四)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。(1)按照 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作,目前建成10個村衛(wèi)生室的建設(shè)工作。。(2)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況。協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度;建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度;對村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管:建立統(tǒng)一制度;村衛(wèi)生室能統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)。目前村衛(wèi)生室按基本用藥目錄用藥。

  (五)、人事財務(wù)管理。(1)人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理,配備到位,基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員 人,占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的30%;衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。(2)財務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算制度和會計制度,業(yè)務(wù)收入存入專戶,基本能按照當(dāng)日發(fā)生,當(dāng)日入帳,并定期結(jié)算,收費使用統(tǒng)一票據(jù),票款相符;醫(yī)院年終有結(jié)余。

  (六)、院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度并落實。院容院貌干凈整潔,工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適,健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員精神飽滿,服務(wù)態(tài)度和藹得。

  (七)、群眾評議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況,群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱,能開展問卷調(diào)查,有群眾及病人評價結(jié)果,群眾滿意率達(dá)90%。

  二、存在問題。自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題,主要表現(xiàn)在:

  (一)、公共衛(wèi)生服務(wù)情況。

  1、健康教育方面:工作不到位,質(zhì)量不高,開展講座次數(shù)不夠。咨詢工作開展不到位等。

  2、資料收集完善,人員對公共衛(wèi)生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。

  3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。

  4、科室設(shè)置房屋不足。

  (二)、醫(yī)療質(zhì)量情況。

  1、未能完善質(zhì)量管理機構(gòu),特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較差,未能落實完善;

  2、病歷書寫規(guī)范尚未完善。

  3、“三基”工作開展不夠;

  4、職工對醫(yī)院核心制度不熟悉,未能很好的執(zhí)行醫(yī)療核心 3 制度的情況;

  5、護(hù)理水平有待進(jìn)一步提高。

  三、整改措施。

  (一)、加強培訓(xùn)與管理,努力提高衛(wèi)生院整體水平;

  (二)、對公共衛(wèi)生項目,加大在資金、物力、人力的投入,要全院人員的動員和參與。

  (三)加強慢病的管理,特別是要加強篩查的力度,加強管理力度,主動發(fā)現(xiàn)病人,主動管理病人。

  (四)加強進(jìn)修與培訓(xùn),加強“三基”培訓(xùn),提高人員素質(zhì),提高醫(yī)療技術(shù)水平。

  (五)加強醫(yī)病質(zhì)量的管理。

衛(wèi)生院

  2012年6月30日

衛(wèi)生院自查報告9

XX縣衛(wèi)生監(jiān)督所:

  為切實貫徹落實 “迎接國家非法行醫(yī)專項檢查”會議精神,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,召開全院醫(yī)務(wù)人員專題工作會,進(jìn)行認(rèn)真的安排和部署,對我院所涉科室從業(yè)人員資質(zhì)、開設(shè)科室、診療項目的開展情況進(jìn)行了認(rèn)真自查,現(xiàn)將情況做如下匯報:

  一、強化宣傳,加強領(lǐng)導(dǎo)

  我院在聽取會議精神匯報后,召開全院職工會議,對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí),對此項工作進(jìn)行認(rèn)真部署。對各科室的執(zhí)業(yè)人員情況以及涉及非法行醫(yī)的行為進(jìn)行自查,對不規(guī)范行為立即停止。

  二、基本情況:

  我院設(shè)有一個總院,x個分院,現(xiàn)有職工x人,其中專業(yè)技術(shù)人員x人,非專業(yè)技術(shù)人員x名,開設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、理療科、檢驗、放射、B超等科室。20xx年,全院門診人次xxx人,住院人次xxx人,全院業(yè)務(wù)收入xxx余萬元。

  三、科室人員情況:

  我院現(xiàn)從事臨床xx人員中,均為專業(yè)技術(shù)人員。在未取得專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的人員,絕不容許單獨執(zhí)業(yè),采取了以師傅帶徒弟的方式對其行為進(jìn)行監(jiān)督,減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。暫不具備執(zhí)業(yè)資格的人員實行由具備執(zhí)業(yè)資格的.人員審核簽字。

  四、存在的問題:

  根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定,我院在醫(yī)療行為方面存在以下問題:

  1、人員資質(zhì)問題,我院在輔助檢查科室中,部分人員不具備執(zhí)業(yè)資格。如:放射科、B超室,有“無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員”上崗現(xiàn)象;藥房也有部分人員不具備執(zhí)業(yè)藥師資格。

  2、部分臨床科室有不具備執(zhí)業(yè)資格的人員,有單獨值班情況,不符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定,也不利于醫(yī)療糾紛的防范。

  3、由于單位人員調(diào)動頻繁,有一部分人員執(zhí)業(yè)地點未進(jìn)行變更。

  通過自查,我院在今后的工作中將規(guī)范醫(yī)療技術(shù)人員行為,嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗,維護(hù)我院醫(yī)療服務(wù)行為的良好形象,更好的為廣大老百姓的健康保駕護(hù)航。

  20xx年9月15日

衛(wèi)生院自查報告10

  為切實抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作,為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神,確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實,根據(jù)無為縣衛(wèi)生局衛(wèi)醫(yī)(20xx)28號《關(guān)于立即開展冬季和元旦安全生產(chǎn)大檢查及隱患集中排查治理》的通報,我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí),逐條領(lǐng)會,與20xx年1月31日下午立即召開院辦擴大會議,嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查,解決存在的問題,結(jié)合我院實際,現(xiàn)將排查工作匯報如下:

  一、 成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組:

  組 長:夏國翎(全面負(fù)責(zé))

  副組長:曹曉鳳(醫(yī)療安全責(zé)任人)

  潘克春(消防及水電安全責(zé)任人)

  成 員:曹金海(防保站及衛(wèi)生監(jiān)督責(zé)任人)

  李 軍(新農(nóng)合及網(wǎng)絡(luò)結(jié)報負(fù)責(zé)人)

  林 林(護(hù)理部、病房及財務(wù)負(fù)責(zé)人)

  夏金蘭(藥房、藥庫負(fù)責(zé)人)

  二、加強領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識。

  醫(yī)院由院長、保衛(wèi)及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組,對醫(yī)院各個部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實,院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭,認(rèn)真學(xué)習(xí),安排部署,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,在全院樹立“安全第一”的觀念,以對黨、對國家和對人民極端負(fù)責(zé)的精神,堅決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求,把做好保護(hù)人

  民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵,高度警覺,采取有效措施,切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作,堅決防止事故的發(fā)生,全力維護(hù)醫(yī)院各項工作的.順利開展,努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

  三、成立組織,層層落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。

  安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作,并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長,副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程,擺在重要議事日程,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,各崗位專業(yè)一起抓,形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習(xí),提高認(rèn)識入手,全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識;及時傳達(dá)上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神,經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家,特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實。通過學(xué)習(xí),使全院職工認(rèn)識到,安全生產(chǎn)是一項重要的細(xì)致的工作,稍有馬虎,即可能釀成事故,從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護(hù)能力。

  四、立即行動,認(rèn)真開展安全工作大檢查。

  認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患,重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查,對檢查出的隱患加強監(jiān)督,限期整改,逐一落實。對重點部位做到定人、定責(zé)、定措施,堅持全院性的消防安全工作月檢查,使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)常化、制度化,保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。此外,我院還對重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查,并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護(hù),確保各種設(shè)備安全運行。

  (一)、我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點安全要

  求范圍進(jìn)行自查,先后對①供電供水設(shè)施,高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;②放射科設(shè)施設(shè)備;毒麻藥品管理;生物安全管理;消毒隔離;③內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查,特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng),確保正常運轉(zhuǎn)。

  (二)、醫(yī)院安全委員會組織健全,人員和責(zé)任明確,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設(shè)施完好,疏散通道暢通,組織全院職工參加消防知識專題講座,提高職工的消防意識,增強了火災(zāi)急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

  (三)、加強財務(wù)安全,完善財務(wù)管理制度,確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

  (四)、結(jié)合檢查活動,積極開展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識,并進(jìn)行自查,組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議,對自查情況進(jìn)行匯總,對存在的安全隱患進(jìn)行整改,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確責(zé)任,確保五到位(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位),加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量,嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

衛(wèi)生院自查報告11

  2012年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)書的要求依次開展各項工作,現(xiàn)結(jié)合我院上半年的衛(wèi)生工作開展情況,對上半年衛(wèi)生工作進(jìn)行了自檢自查,現(xiàn)將2012年我院上半年衛(wèi)生工作目標(biāo)自查情況進(jìn)行匯報如下:

  一、基本藥物及醫(yī)改工作

  1、基本藥物配備使用情況:截至2012年6月30日,高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約,配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個衛(wèi)生站實嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物相應(yīng)制度,我院按期對其督導(dǎo)及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進(jìn)行了學(xué)習(xí)。

  2、基本藥物網(wǎng)上采購情況:自實施基本藥物制度起,全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售,采購流程合理,不存在弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式,于每月20日前上報計劃與衛(wèi)生院一起實施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售,并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

  3 、基本藥物供應(yīng)配送情況

  中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時到達(dá)。但還存在一些問題:某些供應(yīng)商無法配送一些常用藥品,網(wǎng)上招標(biāo)采購至今,某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。

  4、基本藥物藥款結(jié)算情況

  我院按月按時將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心,基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時,無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

  二、中醫(yī)工作

  1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色:開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進(jìn)縣后,我院著力打造中醫(yī)藥文化特色,并形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū),其中設(shè)置一個中醫(yī)診療室、一個中醫(yī)治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設(shè)置中藥房,配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調(diào)劑臺、藥戥、標(biāo)準(zhǔn)篩及煎藥機等,我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠為患者提供煎藥服務(wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù),我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的'基本設(shè)施和診療設(shè)備,包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床,購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

  2、積極推廣適宜技術(shù),廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù):我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗、廉”的原則,運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療

  法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%,中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%,中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上;中醫(yī)門診病歷未實行。

  3、開展健康教育,普及中醫(yī)知識:健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一,健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式,預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作,我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料,包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料,設(shè)置宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計劃,開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢,引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。

  4、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí):為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要,我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進(jìn)修針灸理療。根據(jù)上級相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要,我院組織高年資醫(yī)師對新進(jìn)人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),并取得了一定成效。

  三、健康管理工作

  1、建立居民健康檔案及電子檔案:到2012年6月初,我轄區(qū)總?cè)丝?823人,已建立居民健康檔案6823人份,占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%,電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務(wù)指標(biāo),按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格

  式,制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進(jìn)行了隨訪和檔案更新管理。

  2、健康教育:衛(wèi)生院成立了組織,制定了實施計劃,按項目要求組織實施,按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動,定期更換宣傳欄,照片、活動小結(jié)及簽到等活動均有資料存檔;衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認(rèn)真開展健康教育項目工作,開展了健康教育效果評價;轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次,健康知識講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次,村衛(wèi)生室每2個月至少各舉辦1次,健康咨詢每月至少舉辦一次;上半年開展健康知識講座6次,咨詢宣傳活動7吃,已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。

  3、免疫規(guī)劃:我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時率均達(dá)95%以上;建卡率達(dá)100%。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達(dá)到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預(yù)防接種門診,上崗人員均有預(yù)防接種資格證, 接種一類疫苗不收取任何費用,接種門診于每10日-14日開展接種疫苗,并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定,定期開展查漏補種和入托、入學(xué)查驗接種證工作。

  4、傳染病報告與處理:衛(wèi)生院疫情管理制度完整,建立了信息通報機制,對自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行定期或不定期院內(nèi)通報制度,各科室均有登記。從抽查看,門診日

  志報告率100%,及時率100%,網(wǎng)絡(luò)報告及時率100%。對結(jié)核病項目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診,按時進(jìn)行隨訪,日常健康教育中進(jìn)行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。

  5、孕產(chǎn)婦保健:我院規(guī)范進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健工作,產(chǎn)婦花名冊登記齊全,孕產(chǎn)婦保健信息上報及時,轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%,早孕建卡率80%,系統(tǒng)管理率85%,產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔(dān)。

  6、老年人保健:全鄉(xiāng)老年人674人,保健系統(tǒng)管理574人,系統(tǒng)管理率90%;定期為65歲以上老人進(jìn)行一般性體檢,開展危險因素調(diào)查,并提供保健服務(wù)、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

  7、慢性病管理:轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人,規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人,規(guī)范管理23人,規(guī)范管理率100%。各村對慢病管理對象進(jìn)行定期隨訪,提供危險因素預(yù)防等健康指導(dǎo),衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。

  8、重性精神病管理:我轄區(qū)共管理重性精神病病人8人,管理率100 %,對管理對象定期隨訪,衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。

  四、三化建設(shè)、一體化及行風(fēng)效能建設(shè)等工作均按照上級的要求按期完成相關(guān)工作。

衛(wèi)生院自查報告12

  為了促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),按照縣衛(wèi)計局對醫(yī)療機構(gòu)感染管理自查自評工作的要求,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長親自組織,抓好落實。依據(jù)《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評分細(xì)則》于10月20日認(rèn)真進(jìn)行自評,自評得分79分。同時各科查找在院內(nèi)感染管理中存在的問題,爭取自查自改,有效預(yù)防和控制傳染病病原體、醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,保障人民群眾的健康和生命安全。現(xiàn)將院感管理自查自評情況報告如下:

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

  我院有院感染管理委員會,科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組,科室有控感醫(yī)生和控感護(hù)士。在以主管院長為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。平時每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查,對全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。臨床各科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、認(rèn)真開展自查自糾

  通過各科室的自查,我院還存在以下問題:

  1、員工院內(nèi)感染知識與控制意識淡薄。

  2、醫(yī)院整體感染隔離房間和消毒清洗、手衛(wèi)生硬件配備不全面。

  3、部分醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制制度掌握不全面。

  4、門診科室的感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

  5、檢驗科的感染登記不全,病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問題,院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題,提出以下整改措施:

  ⑴建立組織,明確職責(zé),責(zé)任到人。

  ⑵健全完善制度約束人。

  ⑶臨床主要科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請改造房間和購進(jìn)設(shè)備提請,科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

  ⑷加強院內(nèi)感染培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員對院感的思想認(rèn)識。近日培訓(xùn)新版的《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評分細(xì)則》。

  ⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。由家政公司參加,共同改善醫(yī)院環(huán)境。

  ⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作。

  ⑹建立控感科,加強督查力度。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。已制定的'院感管理制度有待更新。已更新的院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、后勤污水污物處理等制度以上墻。用制度和規(guī)定來規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的日常行為。加強制度的學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

  四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

  1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次,對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

  2、加強對臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

  3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例,有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時進(jìn)行登記并上報控感科,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

  4、醫(yī)院認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

  五、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

  在本次自查中,我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對,以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品,各科一直堅持毀形、分類放置,由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

  六、加強院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

  結(jié)合本院實際,控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》的培訓(xùn),和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),對增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識,提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠,有待今后不斷完善和提高。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

衛(wèi)生院自查報告13

  為了提高本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,根據(jù)xx縣人民政府辦公室《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量專項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》(梅市府[20xx]69號),進(jìn)行嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將自查情況匯報如下。

  自查基本情況

  (一)組織機構(gòu)管理情況

  接到通知要求后,我院立即成立以院長為組長,以副院長為副組長,各科室主任為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進(jìn)行研究部署,定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費用情況;高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議,做到不缺席、不遲到、早退,認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù),并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表,對醫(yī)療費用結(jié)算保證在每月15號前送審。

  我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行涂改、買賣、租借、轉(zhuǎn)讓。現(xiàn)有床位24張,實際開放床位12張;現(xiàn)有職工34人,主治醫(yī)師2人,助理醫(yī)師4人,

  藥士4人,護(hù)士2人,會計師1人。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》,所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立監(jiān)督欄對外公開。

  (二)診療用藥情況

  我院定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn),做到對病人負(fù)責(zé),從病人角度出發(fā),不濫檢查、濫用藥,針對病人病情,進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證,杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并對病人提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

  (三)出入院標(biāo)準(zhǔn)

  一是入院方面,嚴(yán)格對入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證,堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象,做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長或縮短患者的住院時間,不分解服務(wù)次數(shù),不分解收費,出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認(rèn)真執(zhí)行出入院診斷符合率。

  (四)醫(yī)療保險病歷及處方管理

  我院自建院以來,一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī);嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī),認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度,強調(diào)病歷診斷記錄完整,對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔;在參保人員住院治療方面,一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準(zhǔn)確,醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改,并向病人提供住院費用清單,認(rèn)真執(zhí)行自愿項目告知制度,做到不強迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn),將個人負(fù)擔(dān)費用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi),超醫(yī)保范圍的`費用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。

  (五)特殊檢查治療

  在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進(jìn)行特殊檢查治療,需認(rèn)真、仔細(xì)、真實填寫申請單,并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。

  (六)對急危重病人及時轉(zhuǎn)院到上一級醫(yī)院。

  (七)藥品使用

  在藥品的管理和使用方面,一是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并提供費用明細(xì)清單。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目,事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。四是嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品費用占醫(yī)療總費用的比例,堅決杜絕此類事件發(fā)生。

  通過一系列的用心服務(wù),在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上,度實現(xiàn)參保人零投訴目標(biāo)。

  我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  存在不足

  一由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時更新,一定 程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,持續(xù)發(fā)展的后勁不足,二是人員緊張,工作量大,到更高層次醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

  今后努力方向

  我院一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,努力貫徹落實十八大會議精神,嚴(yán)格遵守《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷更高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,實現(xiàn)我院又好又快健康發(fā)展.

衛(wèi)生院自查報告14

  自開展了居民健康檔案建檔工作,通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案,有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息,全面評價農(nóng)村居民的健康水平,為農(nóng)村居民開展連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處,我院認(rèn)真進(jìn)行了自查總結(jié),如下:

  一、基本情況:

  本鄉(xiāng)前有6個行政村,1500戶,3908個人口.到目前建檔與80%.正在錄機子.從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次,健康教育講座做了11次,參加了746人,發(fā)放宣傳單6次.

  二、不足之處

  1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中,個別工作人員責(zé)任心不強,居民健康檔案的內(nèi)容有個別遺漏,家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。

  2、建立居民健康檔案的`意義、作用,宣傳,不夠細(xì)致全面,個別村居民建檔覆蓋率底。

  3、傳染病防治,高血壓、糖尿病等慢性病管理,兒童保健,孕產(chǎn)婦保健,老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統(tǒng)計

  不全面,沒有達(dá)到比例要求。

  4、管理和使用居民健康檔案不及時,在農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過程中,不能及時記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料,并定期進(jìn)行整理、核查。

  三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施:

  1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民,落實科學(xué)發(fā)展觀,為民辦實事、辦好事,促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來抓,明確責(zé)任分工,細(xì)化工作措施,確保圓滿完成工作目標(biāo)。

  2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農(nóng)村居民健康管理為導(dǎo)向的考核

  標(biāo)準(zhǔn),對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價,保證工作質(zhì)量,提高管理服務(wù)水平。

  3、加強人員培訓(xùn)。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識,提高健康檔案的質(zhì)量。

  4、嚴(yán)格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法(試行)》,對健康檔案的`建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。

  四、資金使用情況

  自項目開展以來,我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當(dāng)?shù)难a助,至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助,提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據(jù)實際情況也給予適當(dāng)?shù)难a助。至今未發(fā)一次。

衛(wèi)生院自查報告15

  近期開展的黨員干部廉潔從政學(xué)習(xí)活動,我認(rèn)真學(xué)習(xí),并積極參與,緊緊圍繞黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律自查自糾活動的內(nèi)容,聯(lián)系思想工作實際,查找廉潔從政方面存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題,切實對照,逐一查擺。經(jīng)過自查自糾,起到了凈化思想,進(jìn)一步改造世界觀、人生觀、價值觀、服務(wù)理念觀和推動工作的作用。現(xiàn)將本人自查自糾的主要情況匯報如下

  一、存在問題

  一是學(xué)習(xí)是個長期的過程與積累我仍要努力,尤其是對廉潔從政的理論學(xué)習(xí)仍要加強,仍要提高廉潔從政政治理論水平,總結(jié)不足積累經(jīng)驗,分析問題與解決問題的能力不夠,把握工作的能力欠缺,導(dǎo)致出現(xiàn)有時窮于應(yīng)付,工作重點不夠突出,工作的預(yù)見性、前瞻性、創(chuàng)新性不夠,工作成效不夠突出。二是業(yè)務(wù)工作能力、說話能力、組織協(xié)調(diào)能力都有待學(xué)習(xí)提高。

  二、產(chǎn)生問題的原因分析

  平時疏于學(xué)習(xí)。在知識結(jié)構(gòu)日新月異的今天,不學(xué)習(xí),就要落伍。以往我總認(rèn)為,只要能把本質(zhì)工作干好,其他學(xué)習(xí)都無關(guān)緊要,殊不知,學(xué)習(xí)與工作是相輔相成的。只有深入地、系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí),才能更好地勝任自己的.工作。在日常工作中,我認(rèn)為只要能干好本職工作就行了,而放松了對其他知識的學(xué)習(xí)。理論知識的學(xué)習(xí)上也只滿足于看看黨

  報黨刊、聽聽時事新聞,讀讀書本,偏重于時事了解,而對于馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論的學(xué)習(xí)不夠,致使理論基礎(chǔ)薄弱。由于忽視了對黨的路線、方針、政策的學(xué)習(xí)和掌握,對于自己所學(xué)的東西,也沒有認(rèn)真去深入消化,吸收,也就不能很好地做到把自己所學(xué)貫徹到實踐中去。

  三、取得的成效

  本人認(rèn)真學(xué)習(xí)了市、區(qū)兩級相關(guān)黨風(fēng)廉正建設(shè)與行風(fēng)建設(shè)文件,通過學(xué)習(xí)使我充分認(rèn)識到此次機關(guān)作風(fēng)整頓至關(guān)重要,現(xiàn)將本人學(xué)習(xí)、整改情況匯報如下本人在這次機關(guān)作風(fēng)整頓中,能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)、自我剖析存在問題,加強整改,取得了一定的成效,主要表現(xiàn)在一、思想認(rèn)識提高,二、思想作風(fēng)、學(xué)風(fēng)、工作作風(fēng)得到了改進(jìn),三、服務(wù)質(zhì)量得到明顯好轉(zhuǎn),從而提高了工作能力。通過以上措施,本人在工作作風(fēng),辦事效率,服務(wù)質(zhì)量上有了明顯好轉(zhuǎn),我將繼續(xù)按照行風(fēng)要求嚴(yán)格要求自己不斷提高自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

  四、下一步工作打算

  一、是對政治理論,特別是廉潔從政的知識理論要堅持做到勤學(xué)、精學(xué),做到自覺加強學(xué)習(xí),不斷進(jìn)步。要進(jìn)一步加強自身的理論學(xué)習(xí),用馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦,提高政治素質(zhì),提高業(yè)務(wù)素質(zhì),以適應(yīng)反腐倡廉工作不斷發(fā)展的需要,真正體現(xiàn)與時俱進(jìn)的要求。二、按照機關(guān)作風(fēng)整頓要求,排查自身理論水平不夠高,工作主動性不夠積

  極,服務(wù)態(tài)度不夠熱情等問題,并制定了具體的整改方案。

  三、遵守紀(jì)律,廉潔從政。進(jìn)一步增強了紀(jì)律觀念。通過嚴(yán)格遵守政治紀(jì)律,加強黨性修養(yǎng),增強了自律意識,自覺遵守了《廉政準(zhǔn)則》和廉潔從政的各項規(guī)定,堅決地做到了在思想上、政治上、行動上與黨中央保持高度一致,保證政令暢通。較好地做到了八小時之內(nèi)愛崗敬業(yè),有效地做到了自重、自省、自警、自勵,嚴(yán)格地要求自己進(jìn)一步樹立廉潔奉公的良好形象。

  今后,我將以這次活動為契機,繼續(xù)查擺自己在各方面存在的不足和問題,進(jìn)一步提高思想認(rèn)識,轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),改正不足,提高自己,真正使自己的思想得到進(jìn)一步凈化、工作得到進(jìn)一步提高、作風(fēng)得到進(jìn)一步改進(jìn)、行為得到進(jìn)一步規(guī)范,努力把自己的各項工作做好,取得成效。

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