品才網(wǎng)>合同范文>房屋合同

房屋合同

時(shí)間：2023-10-09 10:27:49 合同范文我要投稿

租賃房屋合同推薦度：
租賃房屋的合同推薦度：
拆除房屋合同推薦度：
租賃房屋合同推薦度：
最新租賃房屋合同推薦度：
相關(guān)推薦

[合集]房屋合同7篇

　　隨著人們對(duì)法律的了解日益加深，隨時(shí)隨地，各種場(chǎng)景都有可能使用到合同，合同能夠促使雙方正確行使權(quán)力，嚴(yán)格履行義務(wù)。那么一份詳細(xì)的合同要怎么寫呢？以下是小編幫大家整理的房屋合同7篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

[合集]房屋合同7篇

房屋合同篇1

　　出租方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：

　　承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，在自愿、平等的基礎(chǔ)上就甲方將房屋出租給乙方的相關(guān)事宜協(xié)議如下：

　　1.甲方出租給乙方的房屋位于，出租房屋面積共平方米，房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見(jiàn)合同附件。

　　2. 甲方出租給乙方的房屋租賃期共年。自年月日起至年月日止。乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為居住使用。租賃期滿，甲方有權(quán)收回出租房屋，乙方應(yīng)如期交還。乙方如要求續(xù)租，則必須在租賃期滿個(gè)月之前書面通知甲方，經(jīng)甲方同意后，重新簽訂租賃合同。

　　3.經(jīng)雙方協(xié)商該房屋第一年租金為元;以后每年遞增 %。租金一年一付，乙方應(yīng)于每年月__日前，向甲方支付下一年租金。

　　4、簽訂本合同時(shí)，乙方應(yīng)向甲方支付財(cái)物押金元，履約保證金元，該費(fèi)用在合同履行完畢后根據(jù)合同履行情況進(jìn)行結(jié)算，若乙方依約履行，該費(fèi)用全部退還乙方。

　　5. 經(jīng)雙方協(xié)商乙方負(fù)責(zé)交納租賃期間因居住該房所產(chǎn)生的一切費(fèi)用。

　　6. 在租賃期內(nèi)，甲方應(yīng)保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設(shè)施的維修均由甲方負(fù)責(zé)(乙方使用不當(dāng)除外)。乙方如因使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的，乙方應(yīng)立即負(fù)責(zé)修復(fù)或經(jīng)濟(jì)賠償。乙方如改變房屋的`內(nèi)部結(jié)構(gòu)、裝修或設(shè)置對(duì)房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備等方案均須事先征得甲方的書面同意后方可施工。

　　7. 租賃期內(nèi)未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。若甲方在此期間出售房屋，須在1個(gè)月前書面通知乙方，在同等條件下，乙方有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。 8.甲方有以下行為之一的，乙方有權(quán)解除合同： (1)不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件，嚴(yán)重影響居住。 (2)甲方未盡房屋修繕義務(wù)，嚴(yán)重影響居住的。

　　9. 房屋租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)解除合同，收回出租房屋;(1)未經(jīng)甲方書面同意，轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。(2)未經(jīng)甲方書面同意，拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)。(3)損壞承租房屋，在甲方提出的合理期限內(nèi)仍未修復(fù)的。 (4)未經(jīng)甲方書面同意，改變本合同約定的房屋租賃用途。 (5)利用承租房屋存放危險(xiǎn)物品或進(jìn)行非法活動(dòng)。 (6)逾期交納按約定應(yīng)當(dāng)由乙方交納的各項(xiàng)費(fèi)用，已經(jīng)給甲方造成損害的。 (7)逾期繳納房租的。

　　10.租賃期滿前，乙方要繼續(xù)租賃的，應(yīng)當(dāng)在租賃期滿2個(gè)月前書面通知甲方。如甲方在租期屆滿后仍要對(duì)外出租的，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。租賃期滿合同自然終止;因不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，合同自然終止。

　　11.合同實(shí)施時(shí)，甲方應(yīng)保證租賃房屋本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于能夠正常使用狀態(tài)。乙方交還甲方房屋應(yīng)當(dāng)保持房屋及設(shè)施、設(shè)備的完好狀態(tài)，不得留存物品或影響房屋的正常使用。對(duì)未經(jīng)同意留存的物品，甲方有權(quán)處置。驗(yàn)收時(shí)雙方須共同參與，并簽字確認(rèn)。

　　12.租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)終止合同，收回該房屋，乙方應(yīng)按照合同總租金的 %向甲方支付違約金。 1)未經(jīng)甲方書面同意，將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;2)未經(jīng)甲方書面同意，拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)或損壞房屋; 3)改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進(jìn)行非法活動(dòng)的;4)逾期未支付租金的。 5)租賃期內(nèi)，乙方逾期交納本合同約定應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用的。 6)賃期內(nèi)，乙方未經(jīng)甲方同意，中途擅自退租的，乙方應(yīng)該按合同總租金 %的額度向甲方支付違約金。 7)期滿，乙方應(yīng)如期交還該房屋，逾期歸還，則逾期一日應(yīng)向甲方支付原日租金倍的滯納金。

房屋合同篇2

　　甲方（出租方）：______________身份證號(hào)碼：___________________________________

　　乙方（承租方）：______________身份證號(hào)碼：___________________________________

　　甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條房屋基本情況

　　甲方房屋（以下簡(jiǎn)稱該房屋）坐落于________________________________________________。

　　第二條房屋用途

　　該房屋用途為租賃住房。除雙方另有約定外，乙方不得任意改變房屋用途。

　　第三條租賃期限

　　租賃期限自___________年_________月______日至___________年_________月______日止。

　　第四條租金

　　該房屋月租金為（人民幣）元整。

　　第五條付款方式

　　乙方應(yīng)于每月______日前支付當(dāng)月租金給甲方。

　　第六條交付房屋期限

　　甲方應(yīng)于本合同生效之日起日內(nèi)，將該房屋交付給乙方。

　　第七條維修養(yǎng)護(hù)責(zé)任

　　租賃期間，正常的房屋大修理費(fèi)用由甲方承擔(dān)；日常的房屋維修費(fèi)用由乙承擔(dān)。因乙方管理使用不善造成房屋及其相關(guān)設(shè)備的'損失和維修費(fèi)用，由乙方承擔(dān)并賠償損失。租賃期間防火安全，門前三包，綜合治理及安全、保衛(wèi)等工作，乙方應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任和服從甲方監(jiān)督檢查。

　　第八條關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用

　　在房屋租賃期間，以下費(fèi)用由乙方支付：1、水、電費(fèi)；2、煤氣費(fèi)；3、供暖費(fèi)；4、物業(yè)管理費(fèi)。

　　第九條房屋押金

　　甲、乙雙方自本合同簽訂之日起，由乙方支付甲方（相當(dāng)于二個(gè)月房租的金額）作為押金。

　　第十條租賃期滿

　　1、租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，甲方則優(yōu)先同意繼續(xù)租賃；

　　2、租賃期滿后，如甲方未明確表示不續(xù)租的，則視為同意乙方繼續(xù)承租；

　　3、租賃期限內(nèi)，如乙方明確表示不租的，應(yīng)提前一個(gè)月告知甲方，甲方在扣除有關(guān)費(fèi)用后退還乙方已支付的押金。

　　第十一條因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

　　第十二條本合同未盡事項(xiàng)，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

　　第十三條其他約定

　　1、出租方為乙提供物品如下：

　　2、當(dāng)前的水、電等表狀況：

　�。�1）水表現(xiàn)為：______度；

　　（2）電表現(xiàn)為：______度；

　�。�3）煤氣表現(xiàn)為：______度。

　　第十四條本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，甲、乙雙方可向人民法院起訴。

　　第十五條本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（簽章）：_________________乙方（簽章）：_________________

　　聯(lián)系電話：______________________聯(lián)系電話：______________________

　　___________年_________月______日___________年_________月______日

房屋合同篇3

　　甲方(出租方)：

　　乙方(承租方)：

　　根據(jù)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方自愿租用甲方坐落于XX路XX號(hào)XX幢XX號(hào)住宅面積XX平方米房屋。雙方本著互惠互利的原則，達(dá)成如下租用協(xié)議：

　　一、租賃期限及租金、費(fèi)用

　　1、租賃期限從XX年XX月XX日至XX年XX月XX日，計(jì)XX年；租賃期限屆滿前一個(gè)月，乙方需繼續(xù)租用，須書面向甲方提出申請(qǐng)，在同等條件下，甲方應(yīng)優(yōu)先租用給乙方。

　　2、租金為稅后租金，按年收取。年租金為（人民幣）XX元整（￥XX.00元），于簽定合同當(dāng)時(shí)乙方支付給甲方。

　　3、租賃期內(nèi)所用水、電、電話、有線電視、衛(wèi)生及管理等費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　二、甲方的權(quán)利與義務(wù)

　　1、甲方在本協(xié)議簽訂之日起將租賃房屋交付乙方。

　　2、在租賃期限內(nèi)，甲方不得違反本合同約定，單方終止合同。

　　3、甲方對(duì)所出租房屋及其設(shè)備應(yīng)在交付給乙方使用前檢查清楚，做到不漏、不淹、三通（戶內(nèi)上水、下水、照明電）和門窗完好，以保障乙方安全使用。

　　4、甲方保證出租的房屋沒(méi)有產(chǎn)權(quán)糾紛或其他經(jīng)濟(jì)糾紛，并向乙方提供產(chǎn)權(quán)證明；如因產(chǎn)權(quán)糾紛或其他經(jīng)濟(jì)糾紛等給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　三、乙方的.權(quán)利與義務(wù)

　　1、乙方入住房屋后，房屋內(nèi)的設(shè)施由乙方自行維護(hù)及修繕，由此產(chǎn)生的損失和維修費(fèi)用，由乙方承擔(dān)。

　　2、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自將租賃房屋以任何形式轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓給他人，不得用租賃房屋設(shè)臵任何形式的擔(dān)保，不得改變租賃房屋用途。

　　3、租賃期屆滿或本合同解除，乙方可拆走其安裝的設(shè)施。

　　四、違約責(zé)任

　　租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，按年度須向?qū)Ψ浇患{三個(gè)月租金作為違約金。

　　1、因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

　　2、本合同未盡事項(xiàng)，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

　　3、本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。

　　4、本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng)，均遵照中華人民共和國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。

　　五、未盡事宜，雙方協(xié)商處理，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力，補(bǔ)充協(xié)議與本合同有不同之處的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

　　六、甲乙雙方發(fā)生糾紛，應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，向租賃房屋所在地人民法院起訴。

　　七、本合同自雙方簽訂之日起生效，合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(簽章)：

　　合同簽訂日期：

　　年(簽章)：月日乙方

　　附件：

　　一、出租方為已提供物品清單：

　　二、電表底度及水表底數(shù)：

　　1、電表底度：

　　2、水表底數(shù)：

房屋合同篇4

　　出租方(簡(jiǎn)稱甲方)：地址：

　　承租方(簡(jiǎn)稱乙方)：地址：

　　為了發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟(jì)，提高單位或個(gè)人的房屋使用率，現(xiàn)根據(jù)國(guó)家和省市的有關(guān)法規(guī)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致同意訂立租賃合同，條款如下：

　　一、甲方將擁有產(chǎn)權(quán)或處置權(quán)的武漢市________區(qū)________的房屋(建筑面積________平方米)，出租給乙方作________使用。

　　二、租期從___年___月___日起至___年___月___日止(即___個(gè)月)。

　　三、該房屋每月租金為人民幣_(tái)_萬(wàn)__仟__佰__拾__元整，乙方每__個(gè)月向甲方繳納租金__萬(wàn)__仟__佰__拾__元整，并于每__個(gè)月的__日前交清，甲方須開具(收據(jù)或發(fā)票)給乙方。

　　四、簽訂房屋租賃合同時(shí)，乙方應(yīng)向甲方交納__個(gè)月的房屋租金作為履約保證金和__萬(wàn)仟__佰__拾__元整的室內(nèi)財(cái)物押金，上述保證金和押金合同期滿后退還乙方。

　　五、租賃期間房屋的房產(chǎn)稅、營(yíng)業(yè)稅及附加稅、個(gè)人所得稅、土地使用費(fèi)、出租理費(fèi)由__方負(fù)責(zé)交納;電話費(fèi)、保安費(fèi)、水電費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)、電梯費(fèi)、房屋管理費(fèi)由__方負(fù)責(zé)交納。

　　六、乙方必須依約交付租金，如有拖欠租金，甲方每天按月租金的'5%加收滯約金拖欠租金達(dá) 天以上，甲方有權(quán)收回房屋，并有權(quán)拒絕退還履約保證金。

　　七、甲方應(yīng)承擔(dān)房屋工程質(zhì)量及維修的責(zé)任，乙方也不得擅自改變房屋結(jié)構(gòu)和用途。乙方因故意或過(guò)失造成租用房屋及其配套設(shè)施、室內(nèi)財(cái)物毀壞，應(yīng)恢復(fù)房屋原狀或賠償經(jīng)濟(jì)損失。八、租賃期間，若甲方要收回房屋，必須提前一個(gè)月書面通知乙方。同時(shí)退還兩倍的履約保證金;若乙方需要退租，也必須提前一個(gè)月書面通知甲方，同時(shí)不得要求退還履約保證金。九、租賃期間，乙方未經(jīng)甲方同意，不得將房屋轉(zhuǎn)租給第三方。租賃期滿或解除合同時(shí)，乙方需結(jié)清費(fèi)用后退還房屋給甲方;如需續(xù)租須提前一個(gè)月與甲方協(xié)商，若逾期不還又未續(xù)租，甲方有權(quán)收回房屋。

　　十、本合同如在履行中發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決糾紛，協(xié)商不成可請(qǐng)房屋租賃管理部門調(diào)解或起拆人民法院處理。

　　a) 十一、本合同經(jīng)簽字或蓋章后即時(shí)生效，一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)紀(jì)方一份，如有未盡事宜，可經(jīng)雙方協(xié)商作出補(bǔ)充規(guī)定，均具同等法律效力。

　　附：室內(nèi)財(cái)物清單：

　　出租人(或委托代理人)：承租人(或委托代理人)：

　　簽名(蓋章)：簽名(蓋章)：

　　●合同于年月日在武漢訂立

　　身份證號(hào)碼：電話：身份證號(hào)碼：電話：

房屋合同篇5

　　出租方（以下簡(jiǎn)稱甲方）

　　身份證地址號(hào)碼：

　　承租方（以下簡(jiǎn)稱乙方）

　　身份證地址號(hào)碼：

　　甲、乙雙方通過(guò)友好協(xié)商，就房屋租賃事宜達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、租賃地點(diǎn)及設(shè)施：

　　1、租賃地址：路弄號(hào)室；房型規(guī)格；居住面積平方米；

　　2、室內(nèi)附屬設(shè)施：

　　a、電器：

　　電話，沐浴，空調(diào)，冰箱，彩電，洗衣機(jī)，微波爐，吊扇，音響，vcd

　　b、家俱：

　　二、租用期限及其約定：

　　1、租用期限：甲方同意乙方租用年；自年月日起至年月日；

　　2、房屋租金：每月元人民幣；

　　3、付款方式：按支付，另付押金元，租房終止，甲方驗(yàn)收無(wú)誤后，將押金退還乙方，不計(jì)利息。第一次付款元人民幣；

　　4、租賃期內(nèi)的水、電、煤氣、電話、有線電視、衛(wèi)生治安費(fèi)由乙方支付，物業(yè)管理，房屋修繕等費(fèi)用由甲方支付；

　　5、租用期內(nèi)，乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同，收回房屋使用權(quán)、乙方需擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方損失。

　�。�1）乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的；

　　（2）乙方利用承租房屋進(jìn)行非法活動(dòng)損害公共利益的'；

　�。�3）乙方無(wú)故拖欠房屋租金達(dá)天；

　�。�4）連續(xù)三個(gè)月不付所有費(fèi)用的。

　　三、雙方責(zé)任及義務(wù)：

　　1、乙方須按時(shí)交納水、電、煤、電話等費(fèi)用，并務(wù)必將以上費(fèi)用帳單交給甲方，甲方須監(jiān)督檢查以上費(fèi)用；

　　2、無(wú)論在任何情況下，乙方都不能將押金轉(zhuǎn)換為房屋租金；

　　3、在租用期內(nèi)，甲方必須確保乙方的正常居住，不得將乙方租用的房屋轉(zhuǎn)租（賣）給任何第三者；或在租賃期內(nèi)房租加價(jià)；

　　4、租用期滿后，乙方如需繼續(xù)使用，應(yīng)提前一個(gè)月提出，甲方可根據(jù)實(shí)際情況，在同等條件下給予優(yōu)先；

　　5、在租賃期內(nèi)，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協(xié)議的，必須提前一個(gè)月通知對(duì)方，協(xié)商后解除本協(xié)議；

　　6、乙方入住該物業(yè)應(yīng)保持周圍環(huán)境整潔做好防火防盜防中毒等安全工作，如發(fā)生事故乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任；

　　7、乙方不得擅自改變室內(nèi)結(jié)構(gòu)，并愛(ài)惜使用室內(nèi)設(shè)施，若人為損壞的將給予甲方相應(yīng)賠償；如發(fā)生自然損壞，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并配合甲方及時(shí)給予修復(fù)。

　　四、其它未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成按有關(guān)現(xiàn)行法規(guī)辦理或提交有關(guān)仲裁機(jī)關(guān)進(jìn)行仲裁。

　　本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，簽字后即行生效。

　　五、其它說(shuō)明：

　�。ㄈ纾喝胱r(shí)的水電煤字?jǐn)?shù)。）

　　出租方：

　　承租方：

　　簽約日期：年月日

房屋合同篇6

　　賣方： (以下簡(jiǎn)稱甲方)，身份證號(hào)：

　　買方： (以下簡(jiǎn)稱乙方)，身份證號(hào)：

　　甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方向甲方購(gòu)買私有住房，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條甲方自愿將其房屋出售給乙方，該房屋具體狀況如下：甲方自愿將坐落在市鎮(zhèn) 村號(hào)(自建住宅)的房屋，東至南至西至北至 (集體土地建設(shè)用地使用證 )(包括該房屋占用土地上的樹、木、地面附著物等，暫不一一列舉)，出售給乙方。

　　第二條甲、乙雙方議定的上述房屋成交價(jià)格為人民幣(大寫)共萬(wàn) 仟佰圓(小寫元)，乙方在年月日前，一次付給甲方。

　　第三條特別約定：

　　1·甲方保證在房子交付時(shí)，甲方在該房屋上不設(shè)有他項(xiàng)權(quán)，如抵押權(quán)等。

　　2·甲方保證上述房屋產(chǎn)權(quán)清楚，若發(fā)生與甲方有關(guān)的產(chǎn)權(quán)糾紛，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　3·因乙方所購(gòu)房屋為農(nóng)村集體土地上建筑。該房屋買賣過(guò)程中所發(fā)生的交易或過(guò)戶需要本村村民委員會(huì)同意或有關(guān)部門審批的手續(xù)問(wèn)題，甲方應(yīng)當(dāng)積極全力配合乙方一起解決妥善。若因此引發(fā)相應(yīng)糾紛的，由甲方負(fù)責(zé)處理。

　　4·如乙方所購(gòu)房屋以后可以辦理房產(chǎn)證時(shí)，甲方應(yīng)予以積極配合，但相關(guān)費(fèi)用由乙方自行負(fù)擔(dān)。

　　第四條該房屋毀損、滅失的`風(fēng)險(xiǎn)自房屋正式交付之日起轉(zhuǎn)移給乙方。

　　第五條今后如房屋重建，甲方應(yīng)承認(rèn)乙方的住房面積。如國(guó)家征地或拆遷，則土地賠償及住房面積賠償均歸乙方所有，甲方負(fù)責(zé)積極配合。

　　第六條本合同簽訂之后，房?jī)r(jià)漲落，買賣雙方不得反悔。若甲乙雙方違反約定，則須支付給對(duì)方購(gòu)房款的百分之三十作為違約金。

　　第七條今后如乙方就此房屋出賣時(shí)，需要甲方簽字時(shí)，甲方無(wú)條件給予配合。

　　第八條本合同未盡事宜，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具同等法律效力。

　　第九條本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效。

　　第十條本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(簽章)：_____________ 乙方(簽章)：_____________

　　證明人(簽字)：________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　_____年_____月_____日 _____年_____月_____日