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年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結(jié)

時間:2024-06-08 11:33:02 總結(jié)范文 我要投稿

年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結(jié)

  總結(jié)是對取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料,它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用,因此好好準備一份總結(jié)吧。如何把總結(jié)做到重點突出呢?下面是小編幫大家整理的年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結(jié),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結(jié)

年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結(jié)1

  一年來,我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導下,認真學習衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神,投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,廣開醫(yī)療市場,積極參與市場競爭。堅持以病人為中心,一切為病人效勞,不斷提高醫(yī)療效勞質(zhì)量,改善效勞態(tài)度。嚴抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標,提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。

  現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下:

  一、切實改善醫(yī)療效勞

  加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育,使廣闊職工進一步樹立全心全意為病人效勞的思想,堅持“以病人為中心〞的'效勞理念,認真開展了內(nèi)容為“效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意〞的“三好一滿意〞活動,不斷提高醫(yī)療效勞水平。創(chuàng)新效勞流程,優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師,合理安排工作時間,堅持準時開診,保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度,住院病人實行一日一清單制度,病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況,深受病人的好評。

  加強醫(yī)患溝通,完善溝通內(nèi)容,改良溝通方式,注重溝通效果,切實加強醫(yī)院根底管理,建立健全醫(yī)療安全管理組織,落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施,保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用,防止發(fā)生醫(yī)療過失和事故。嚴格技術(shù)準入制度,標準醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。

  二、切實提高醫(yī)療效勞質(zhì)量

  醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危,是醫(yī)療效勞的生命線,是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量,提升效勞水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理,狠抓規(guī)章制度的落實,時刻堅持“以病人為中心〞,以質(zhì)量為核心,以質(zhì)量安全為主題,認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責,嚴格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī),把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。

  成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行《病歷書寫根本標準》,對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案,以落實獎懲機制,確保獎懲到位,對醫(yī)療效勞質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵;對醫(yī)療效勞質(zhì)量考核結(jié)果不達標的科室或個人除給予經(jīng)濟處分和全院通報批評,強化“三基三嚴〞訓練,不定期舉行各級各類人員三基考核,將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定,并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤,確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新,全面提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)。

  三、建立完善的質(zhì)量管理體系,標準醫(yī)療行為是核心

  今年,我院從加強制度建設(shè)入手,結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,制定了相關(guān)的管理制度及考核細那么,并制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書,做到一級管一級,一級向一級負責的格局。明確責任,保證職能,做到責、權(quán)明確,利益適度,從而管理上做到了有章可循、有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、標準化、標準化。

  四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛

  依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、標準化軌道,維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組,依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則,建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制,周密落實相關(guān)防控措施,努力化解各類醫(yī)患糾紛,防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性的事件和惡性的事件。

  五、強化安全措施,確保醫(yī)院安全

  定期組織重點崗位工作人員學習培訓,落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查,對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等),對消防設(shè)施進行定期維護更換,確保消防器材完好。我院實行院領(lǐng)導總值班制度,明確每人的時間段分工,值班期間要進行全院巡視,切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制,搞好不穩(wěn)定因素排查,發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施,確保全院不出現(xiàn)重大安全責任事故。

年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結(jié)2

  20xx年我院認真學習以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機,以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

  一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理

 。ㄒ唬﹪栏衤鋵嶀t(yī)療核心制度,強化醫(yī)療業(yè)務管理

  醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)務科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案,并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

  醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度,加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度,及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務量:門急診xx人次,同比增長xx%,住院xx人次,同比增長xx%,床位使用率xx%,各類手術(shù)臺次,同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%,搶救各類危重病人xx人次,搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領(lǐng)導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作,共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次,殘疾人體檢xx人次。

  (二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程,提高醫(yī)療服務質(zhì)量

  我院堅持以“病人為中心”的服務理念,以“三好一滿意”為目標,完善了醫(yī)療服務的各項措施,做到安排合理、服務熱情、流程順暢,加強醫(yī)患溝通,促進醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動,切實加強護理管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,夯實基礎(chǔ)護理服務,充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

  (三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動

  按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%,無丙級病歷。

 。ㄋ模⿵娀酸t(yī)院感染管理

  按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(20xx年版)相關(guān)要求,制定了各種應急預案,對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的'加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,成立了院感質(zhì)控委員會,加強院感防控染管理工作,在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關(guān)制度,醫(yī)療廢物處理率為xx%,醫(yī)院感染率為xx%,全年開展現(xiàn)患率次,實查率為xx%,開展生物監(jiān)測份,合格率xx%,每季度進行院感相關(guān)知識培訓次,參學率xx%,全年次院感理論知識考試,合格率xx%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。

  按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(20xx年版)相關(guān)要求,制定了各種應急預案,對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,成立了院感質(zhì)控委員會,加強院感防控染管理工作,在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關(guān)制度,醫(yī)療廢物處理率為xx%,醫(yī)院感染率為xx%,全年開展現(xiàn)患率次,實查率為xx%,開展生物監(jiān)測份,合格率xx%,每季度進行院感相關(guān)知識培訓次,參學率xx%,全年次院感理論知識考試,合格率xx%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。

 。ㄎ澹┘訌娂痹\、急救工作

  成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍,強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

  (六)加強臨床輸血管理工作

  加強輸血管理工作,嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度,嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,掌握輸血適應癥,科學合理用血,制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次,輸血量毫升,成份輸血100xx%,無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。

 。ㄆ撸┘訌娏伺R床檢驗質(zhì)量控制工作

  根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務,滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。

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  按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病,全年共上報各類傳染病例,死亡病例例,無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息絡運行正常。

 。ň牛┘訌娽t(yī)師定期考核

  按衛(wèi)生部規(guī)定,每兩年對醫(yī)師定期考核一次,對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案,要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核,全部合格。

 。ㄊ┡R床路徑管理

  針對醫(yī)院實際,醫(yī)務科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,并牽頭制定了個試點專業(yè),個試點病種的臨床路徑實施方案,全年進入路徑例,入組率xx%,變異例,退出路徑數(shù)例,臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%。平均住院日天。

 。ㄊ唬┲嗅t(yī)藥指導工作

  在縣醫(yī)學會的協(xié)助下,舉辦了次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓會,培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計人,教學學時,不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解,充分享受到“少花錢,治好病”的實惠。

  二、護理質(zhì)量及安全管理

  護理工作以病人為中心,提高護理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護理服務,確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會;每季度護理質(zhì)量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,嚴格按工作計劃完成重點工作,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度,堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

  繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)”活動,住院病人滿意度為xx%。全年完成業(yè)務指標:搶救危重病人xx人次,搶救成功率xx%,住院病人數(shù)xx人次,門診觀察病人xx人次,靜脈輸液xx人次,輸血xx人次,靜脈推注xx人次,肌肉注射及各類皮試xx人次,導尿xx人次,口腔護理xx人次,洗胃xx人次,氧氣吸入xx人次,超聲霧化xx人次,手術(shù)臺次臺次,中醫(yī)護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等)xx人次。護理文書書寫合格率xx%,急救物品完好率xx%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為,病人滿意率為xx%。

  三、后勤及安全管理

  以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則,保障后勤供應。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理

  開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。

年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結(jié)3

  20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八〞大精神和新醫(yī)改政策,以“主動作為創(chuàng)一流〞活動為契機,以創(chuàng)立“二級甲等〞中醫(yī)醫(yī)院為目標,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心〞的宗旨,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療效勞。

  一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理

  (一)嚴格落實醫(yī)療核心制度,強化醫(yī)療業(yè)務管理

  醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)務科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案,并建立質(zhì)量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反應等。

  醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度,加強根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度,及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務量:門急診xx人次,同比增長xx%,住院xx人次,同比增長xx%,床位使用率xx%,各類手術(shù)xx臺次,同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%,搶救各類危重病人xx人次,搶救成功率xx%。全年完成局部縣級領(lǐng)導干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作,共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次,殘疾人體檢xx人次。

  (二)優(yōu)化醫(yī)療效勞流程,提高醫(yī)療效勞質(zhì)量

  我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念,以“三好一滿意〞為目標,完善了醫(yī)療效勞的各項措施,做到安排合理、效勞熱情、流程順暢,加強醫(yī)患溝通,促進醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動,切實加強護理管理,標準執(zhí)業(yè)行為,夯實根底護理效勞,充分調(diào)動廣闊護理工作者的積極性,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理效勞。

  (三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活開工作總結(jié)

  按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫根本標準》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進一步標準了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%,無丙級病歷。

  (四)強化了醫(yī)院感染管理

  按照《醫(yī)院感染管理方法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(20xx年版)相關(guān)要求,制定了各種應急預案,對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,成立了院感質(zhì)控委員會,加強院感防控染管理工作,在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關(guān)制度,醫(yī)療廢物處理率為xx%,醫(yī)院感染率為xx%,全年開展現(xiàn)患率xx次,實查率為xx%,開展生物監(jiān)測xx份,合格率xx%,每季度進行院感相關(guān)知識培訓xx次,參學率xx%,全年xx次院感理論知識考試,合格率xx%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。

  (五)加強急診、急救工作

  成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍,強化醫(yī)務人員急救根本技能訓練,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

  (六)加強臨床輸血管理工作

  加強輸血管理工作,嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)標準》及《醫(yī)療用血管理方法》等制度,嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,掌握輸血適應癥,科學合理用血,制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次,輸血量xx毫升,成份輸血100%,無違規(guī)用血和輸血過失事故發(fā)生。

  (七)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作

  根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗

  室管理方法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗效勞,滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗工程進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。

  (八)、傳染病管理工作

  按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病,全年共上報各類傳染病xx例,死亡病例xx例,無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡運行正常。

  (九)加強醫(yī)師定期考核

  按衛(wèi)生部規(guī)定,每兩年對醫(yī)師定期考核一次,對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案,要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核,全部合格。

  (十)臨床路徑管理

  針對醫(yī)院實際,醫(yī)務科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,并牽頭制定了xx個試點專業(yè),xx個試點病種的臨床路徑實施方案,全年進入路徑xx例,入組率xx%,變異xx例,退出路徑數(shù)xx例,臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。

  (十一)中醫(yī)藥指導工作

  在縣醫(yī)學會的協(xié)助下,舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓會,培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計xx人,教學xx學時,不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解,充分享受到“少花錢,治好病〞的實惠。

  二、護理質(zhì)量及安全管理

  護理工作以病人為中心,提高護理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護理效勞,確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的'狀態(tài)。堅持每月護士長例會;每季度護理質(zhì)量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,嚴格按工作方案完成重點工作,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度,堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

  繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范病區(qū)〞活動,住院病人滿意度為

  xx%。全年完成業(yè)務指標:搶救危重病人xx人次,搶救成功率xx%,住院病人數(shù)xx人次,門診觀察病人xx人次,靜脈輸液xx人次,輸血xx人次,靜脈推注xx人次,肌肉注射及各類皮試xx人次,導尿xx人次,口腔護理xx人次,洗胃xx人次,氧氣吸入xx人次,超聲霧化xx人次,手術(shù)臺次xx臺次,中醫(yī)護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護理文書書寫合格率xx%,急救物品完好率xx%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx,病人滿意率為xx%。

  三、后勤及安全管理

  以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則,保障后勤供給。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。

  四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理

  開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行方法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報xx件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。

年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結(jié)4

  20xx年我院認真學習以“主動作為創(chuàng)一流〞活動為契機,以創(chuàng)立“二級甲等〞中醫(yī)醫(yī)院為目標,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心〞的宗旨,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療效勞。

  一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理

  〔一〕嚴格落實醫(yī)療核心制度,強化醫(yī)療業(yè)務管理

  醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)務科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案,并建立質(zhì)量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反應等。

  醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度,加強根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度,及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務量:門急診人次,同比增長%,住院人次,同比增長%,床位使用率%,各類手術(shù)臺次,同比增長%。住院治愈好轉(zhuǎn)率%,搶救各類危重病人人次,搶救成功率%。全年完成局部縣級領(lǐng)導干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作,共計人次。全縣慢性病體檢人次,殘疾人體檢人次。

  〔二〕優(yōu)化醫(yī)療效勞流程,提高醫(yī)療效勞質(zhì)量

  我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念,以“三好一滿意〞為目標,完善了醫(yī)療效勞的各項措施,做到安排合理、效勞熱情、流程順暢,加強醫(yī)患溝通,促進醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動,切實加強護理管理,標準執(zhí)業(yè)行為,夯實根底護理效勞,充分調(diào)動廣闊護理工作者的積極性,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理效勞。

  〔三〕開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動

  按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫根本標準》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進一步標準了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率%,無丙級病歷。

  〔四〕強化了醫(yī)院感染管理

  按照《醫(yī)院感染管理方法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準〔20xx年版〕相關(guān)要求,制定了各種應急預案,對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,成立了院感質(zhì)控委員會,加強院感防控染管理工作,在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關(guān)制度,醫(yī)療廢物處理率為%,醫(yī)院感染率為%,全年開展現(xiàn)患率次,實查率為%,開展生物監(jiān)測份,合格率%,每季度進行院感相關(guān)知識培訓次,參學率%,全年次院感理論知識考試,合格率%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。

  〔五〕加強急診、急救工作

  成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍,強化醫(yī)務人員急救根本技能訓練,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

  〔六〕加強臨床輸血管理工作

  加強輸血管理工作,嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)標準》及《醫(yī)療用血管理方法》等制度,嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,掌握輸血適應癥,科學合理用血,制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血人次,輸血量毫升,成份輸血100%,無違規(guī)用血和輸血過失事故發(fā)生。

  〔七〕加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作

  根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理方法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗效勞,滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗工程進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。

  〔八〕傳染病管理工作

  按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病,全年共上報各類傳染病例,死亡病例例,無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡運行正常。

  〔九〕加強醫(yī)師定期考核

  按衛(wèi)生部規(guī)定,每兩年對醫(yī)師定期考核一次,對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案,要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核,全部合格。

  〔十〕臨床路徑管理

  針對醫(yī)院實際,醫(yī)務科制定了醫(yī)院的.中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,并牽頭制定了個試點專業(yè),個試點病種的臨床路徑實施方案,全年進入路徑例,入組率%,變異例,退出路徑數(shù)例,臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例%。平均住院日天。

  〔十一〕中醫(yī)藥指導工作

  在縣醫(yī)學會的協(xié)助下,舉辦了次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓會,培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計人,教學學時,不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解,充分享受到“少花錢,治好病〞的實惠。

  二、護理質(zhì)量及安全管理

  護理工作以病人為中心,提高護理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護理效勞,確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會;每季度護理質(zhì)量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,嚴格按工作方案完成重點工作,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度,堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

  繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范病區(qū)〞活動,住院病人滿意度為%。全年完成業(yè)務指標:搶救危重病人人次,搶救成功率%,住院病人數(shù)人次,門診觀察病人人次,靜脈輸液人次,輸血人次,靜脈推注人次,肌肉注射及各類皮試人次,導尿人次,口腔護理人次,洗胃人次,氧氣吸入人次,超聲霧化人次,手術(shù)臺次臺次,中醫(yī)護理〔拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等〕人次。護理文書書寫合格率%,急救物品完好率%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為,病人滿意率為%。

  三、后勤及安全管理

  以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則,保障后勤供給。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。

  四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理

  開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行方法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。

年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結(jié)5

  醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。近幾年來,我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣,成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的根本組成局部,而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系,在為全區(qū)婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健效勞、繼承開展醫(yī)藥學術(shù)和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年,我院堅持以病人為中心的效勞理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點,努力為廣闊患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。

  一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理,保證和提高醫(yī)療效勞質(zhì)量

  〔一〕醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的上下、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和開展。近些年,我院在醫(yī)療質(zhì)量效勞的根底上,把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭議,杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,標準診療行為,堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識,注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,做好各種防范措施,防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理。

  〔二〕優(yōu)化醫(yī)療效勞流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的根底。效勞流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式,在不增加病房、衛(wèi)技人員的根底上,優(yōu)化的醫(yī)療效勞流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力,這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力,使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成局部來減少重復和浪費,使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件到達較高的利用率和較好的利用水平,盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力,盡可能滿足病員的需求,取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心,在優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī)上下功夫,求實效,增強效勞意識,優(yōu)化開展環(huán)境,努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。推出各項便民措施,如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng),減少掛號排長隊,局部專家設(shè)立專門掛號窗口,推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士,護患構(gòu)筑連心橋,推出便民措施,想方設(shè)法為病人解決實際問題,住院病人對護理工作滿意度達98%。

  〔三〕實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育,是加強醫(yī)療質(zhì)量的根底。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的根底。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或局部醫(yī)務人員的努力可以實現(xiàn)的",而是需要醫(yī)院全體職工具有正

  確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀;需要強烈的'責任感、事業(yè)心、同情心;需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)效勞和“安全就是最大的節(jié)約,事故就是最大的浪費〞活動,激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神,形成了比、學、趕、超的良好氣氛。

  〔四〕建立完善的質(zhì)量管理體系,標準醫(yī)療行為是核心。近年來,我院從加強制度建設(shè)入手,結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理,獎、懲等共五局部241條管理制度;制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質(zhì)量控制考核細那么;制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書,做到一級管一級,一級向一級負責的格局。明確責任,保證職能,做到責、權(quán)明確,利益適度,從而管理上做到了有章可循,有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、標準化、標準化。

  建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理,質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組,負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓;分管領(lǐng)導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。

  加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合,嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),確保終末質(zhì)量關(guān)!白ト、“促三嚴〞、落實“三級醫(yī)師〞查房制度。醫(yī)務科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作,使醫(yī)院的各項工作到達到了綜合目標責任制預期目的,醫(yī)療質(zhì)量逐步提高,安全隱患逐漸減少,無醫(yī)療事故發(fā)生,醫(yī)療糾紛也相對較少,提高了醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。

  二、提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費用,是醫(yī)院的最根本目標

  提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費用,讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療效勞是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用,提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關(guān)心的社會問題,它是社會性質(zhì)和效勞宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質(zhì),降低管理本錢著手,從提高效勞質(zhì)量和業(yè)務質(zhì)量上下功夫,突出以“技〞取勝而非以“費〞取勝。

  今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招標政策和藥品“順加作價〞政策,實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療效勞價格,降低總的醫(yī)療費用,降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實現(xiàn)“降低病人費用〞這一目標,首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題,要堅持“為人民效勞〞的宗旨,正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系,把社會效益放在首位,防止片面追求經(jīng)濟收益而無視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心〞,以廣闊患者利益為前提,切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè),處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥,以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的效勞。

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