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醫院危急值報告制度及流程

時間:2024-11-01 14:04:07 報告范文 我要投稿
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醫院危急值報告制度及流程

  在生活中,人們運用到制度的場合不斷增多,好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。那么你真正懂得怎么制定制度嗎?以下是小編整理的醫院危急值報告制度及流程,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫院危急值報告制度及流程

醫院危急值報告制度及流程1

  一、危急值報告項目及標準:醫院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標準(見附件:醫技科室危急值目錄)。

  二、臨床科室及相關醫技檢查科室,應當建立《危急值報告登記簿》,內容包括:檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復查結果(必要時)、通知時間、通知人、接聽人、備注。

  三、檢驗、檢查人員發現病人的危急信息后,必須緊急電話通知當班護士,雙方應復述核對、確認后登記。

  四、接獲危急值報告的護士應規范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內容和報告者的信息,按流程復核確認無誤后,立即向經治或值班醫生報告,并做好記錄。醫師接獲危急值報告后應立即追蹤、處置并記錄。

  五、職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋,有改進措施。

  六、危急值報告處理流程:

  發現檢查、檢驗危急值

  檢測人員必須立即復核確定

  危急值登記本

  電話和網絡通知臨床,雙方核對結果

  危急值登記本

  經治或值班醫生,評估病情,醫護及時處理

  觀察病情,復查危急值,病程記錄

  七、醫務科、門診部、護理部負責對本制度執行情況的專項檢查,發現違規人員罰款50元,由此發生的'醫療差錯或引發的醫療糾紛,按相關規定處理。

  附件:醫技科室危急值目錄

  (一)檢驗科危急值項目和范圍

  項目參考值單位低值高值

  成人血K3.35-5.55mmol/L6.0

  新生兒血Kmmol/L8.0

  血鈉Na135-145mmol/L160

  血氯Cl96-110mmol/L115

  血鈣Ca2.1-2.55mmol/L3.5

  成人GLU3.95-6.11mmol/L30

  新生兒GLUmmol/L16.7

  WBC4-10×10930.0

  HGB113-151g/L200

  PLT100-300×1091000

  PT11-15Sec(秒)>30

  APTT28-40Sec(秒)>50

  血AMY25-125U/l>375

  尿AMY0-500U/l>1500

  膽堿酯酶U/L257

  (二)特檢科危急值項目

  1.急診外傷見大量腹腔積液,疑似肝臟、脾臟等內臟器官破裂出血的危重病人

  2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者

  3.考慮急性壞死性胰腺炎

  4.懷疑黃體或宮外孕破裂并大量腹腔積液

  5.晚期妊娠出現羊水過少并胎兒心率異常,疑似胎兒宮內窘迫

  6.發現肺動脈內血栓

  7.大面積心肌梗死合并急性心衰

  8.大量心包積液(前心包積液深舒張期深度大于3cm)合并心包填塞

  9.明確主動脈夾層。

  (三)心電圖室危急值項目

  1.急性心肌缺血改變

  2.急性心肌梗死

  3.室性心動過速

  (四)放射科“危急值”項目

  1.中樞神經系統:

  ①急性大量顱內血腫(血腫容積50ml以上);

  ②嚴重的腦挫裂傷(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);

  ③腦疝;

  ④顱腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);

  ⑤腦出血或腦梗塞復查CT,出血或梗塞程度加重,與近期片對比超過15%以上。

  2.脊柱、脊髓:

  ①X線檢查診斷為脊柱骨折,脊柱長軸成角畸形;

  ②CT檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。

  3.呼吸系統:

  ①氣管、支氣管異物;

  ②液氣胸,尤其是張力性氣胸(大于50%);

  ③肺栓塞、肺梗死

  4.循環系統:

  ①心包填塞;

  ②急性主動脈夾層動脈瘤

  5.消化系統:

  ①食道異物;

  ②消化道穿孔;

  ③急性出血壞死型胰腺炎;

  ④肝脾胰腎等腹腔臟器破裂、大量血腫

  6.頜面五官急癥:

  ①眼眶內異物;

  ②眼眶及內容物破裂

醫院危急值報告制度及流程2

  為加強臨床檢驗“危急值”的管理,確保"危急值"及時反饋,保證醫療安全,結合我院實際情況,特制定本制度,請各科室遵照執行。

  “危急值”是指檢驗結果與正常參考范圍偏離較大,表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態,此時如果臨床醫生能及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預措施或治療,可能挽救患者的生命,否則就可能出現嚴重后果,失去最佳搶救時機,甚至危及生命。

  各醫技科室在確認檢查結果出現“危急值”后,應立即報告患者所在臨床科室,不得瞞報、漏報或延遲報告,并填寫《醫技科室危急值報告登記本》,詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床電話、臨床聯系人、報告人等項目,并將檢查結果發出。臨床科室接到“危急值”報告后,并填寫詳細《臨床科室危急值接收登記本》,應立即采取相應措施,搶救病人生命,保障醫療安全。

  一、“危急值”報告程序

  1、醫技科室工作人員發現“危急值”情況時,檢查(驗)者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常,操作是否正確;核查檢驗標本是否有錯,檢驗項目質控、定標、試劑是否正常,儀器傳輸是否有誤。在確認檢查(驗)過程各環節無異常的情況下,需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結果,并在《檢查(驗)危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記。

  2、臨床檢驗科必須在《檢查(驗)危急值結果登記本》上詳細記錄,并簡要提示標本異常外觀性狀,如溶血、黃疸、乳糜狀等。

  3、記錄應有以下內容:患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫師、檢驗項目、檢驗結果、收到標本時間、報告時間、檢驗報告者、通知方式、接收醫護人員姓名。

  4、對原標本妥善處理之后保存待查。

  5、各醫技科室要在檢查(驗)報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗科凡打印報告除加蓋“危急值”提示章外,在項目結果后還有“HH”或“LL”的提示。

  6、各醫技科室在對病人檢查過程中發現急、危、重病人出現危急癥狀應立即啟動急診急救應急預案,并與臨床醫生、護士聯系,采取緊急搶救措施。

  7、門診檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章,門診醫生見到蓋有“危急值”提示章的'檢驗報告應引起高度重視并及時處理。

  8、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后,應在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄,同時及時通知主管醫生或值班醫生,做好下一步的救治工作。

  9、主管醫生或值班醫生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符,應進一步對病人進行檢查;如認為檢驗結果不符,應關注標本留取情況。必要時,應重新留取標本送檢進行復查。若該結果與臨床相符,應在30分鐘內結合臨床情況采取相應處理措施,同時及時報告上級醫師或科主任。

  10、主管醫生或值班醫生需6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。

  二、“危急值”報告制度的落實情況,將納入醫院績效考核。醫技科室如未按要求向臨床科室報告危急值結果,一次扣罰1分;臨床科室未及時處理一次扣罰1分,病歷無記錄一次扣罰0.5分;《危急值報告登記本》登記不及時、漏登或缺項過多,扣0.5分。

  三、各臨床、醫技科室在實際診療工作,如發現所擬定“危急值”項目及“危急值”范

  圍需要更改或增減,請及時與醫務處聯系,以便逐步規范醫院“危急值”報告制度。

  四、醫院醫療管理職能部門應該定期檢查和總結“危急值報告”的工作,每年至少要有一次總結,重點是追蹤了解患者病情的變化,或是否由于有了危急值的報告而有所改善,提出“危急值報告”的持續改進的具體措施。

  五、在實驗室操作手冊中應包括危急界值實驗的操作規程,并對所有與危急界值實驗有關的工作人員,包括醫護人員進行培訓。臨床檢驗的“危急值報告”作為醫院管理評價的重要標準,積極創造條件,逐步建立檢驗醫師制。

  六、“危急值”報告項目及報告范圍。

  醫技科室危急值報告范圍

  (一)、檢驗科

  檢驗項目

  白細胞計數單位

  109/L低值

  2.5高值

  30備注

  靜脈血、末梢血

  血紅蛋白含量

  g/L

  50

  200

  靜脈血、末梢血

  血細胞比容

  %

  15

  60

  靜脈血、末梢血

  血小板計數

  109/L

  50

  靜脈血、末梢血

  凝血活酶時間(PT)

  S

  30

  抗凝治療時

  激活部分凝血活酶時間(APTT)

  S

  70

  靜脈血

  纖維蛋白原定量

  g/L

  1

  8

  血漿

  酸堿度

  PH

  7.25

  7.55

  動脈血

  二氧化碳分壓

  mmHg

  20

  70

  動脈血

  碳酸氫根

  mmHg

  15

  40

  動脈血

  氧分壓

  mmHg

  45

  動脈血

  血氧飽和度

  %

  75

  動脈血

  血鉀

  mmol/L

  2.5

  6.5

  血清

  血鈉

  mmol/L

  120

  160

  血清

  血氯

  mmol/L

  80

  115

  血清

  血鈣

  mmol/L

  1.6

  3.5

  血清

  葡萄糖

  mmol/L

  2.2

  22.2

  血清

  尿素

  mmol/L

  36

  血清

  肌酐

  μmol/L

  530

  血清

  膽紅素

  mmol/L

  307.8

  血清

  淀粉酶

  U/l

  >正常參考值上限3倍以上

  血清

  細菌培養及藥敏

  培養出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌

  無菌部位標本細菌培養

  血液、骨髓、腦脊液培養陽性

  (二)、功能科

  1、心臟停搏

  2、急性心肌缺血(不適宜平板)

  3、急性心肌損傷

  4、急性心肌梗死

  5、致命性心率失常

  (1)心室撲動、顫動

  (2)室性心動過速

  (3)多源性、ront型室性早搏

  (4)頻發室性早搏并Q-T間期延長

  (5)預激伴快速心房顫動

  (6)心室率大于180次/分的心動過速

  (7)二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯

  (8)心室率小于45次/分的心動過緩

  (9)大于2秒的心室停搏

  (三)、CT室

  1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期

  2、硬膜下/外血腫急性期

  3、腦疝

  4、顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)

  5、液氣胸,尤其是張力性氣胸(除外復查病人)

  6、肺栓塞

  7、急性主動脈夾層

  8、消化道穿孔

  9、急性胰腺炎

  10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血

  11、眼眶內異物

  (四)、放射科

  1、一側肺不張

  2、氣管、支氣管異物

  3、液氣胸,尤其是張力性氣胸(大于50%以上)

  4、急性肺水腫

  5、心包填塞、縱隔擺動

  6、急性主動脈夾層動脈瘤

  7、食道異物

  8、消化道穿孔、急性腸梗阻(包括腸套疊)

  9、外傷性膈疝

  10、嚴重骨關節創傷:

  (1)脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形

  (2)多發肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸;

  (3)骨盆環骨折。

  (五)、超聲科

  1、急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人

  2、大量心包積液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞

  3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血

  4、晚期妊娠出現羊水過少、心率過快

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