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院內感染工作計劃

時間:2022-08-11 16:22:51 工作計劃范文 我要投稿
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院內感染工作計劃(精選10篇)

  時間過得太快,讓人猝不及防,我們的工作同時也在不斷更新迭代中,不妨坐下來好好寫寫工作計劃吧。工作計劃的開頭要怎么寫?想必這讓大家都很苦惱吧,以下是小編精心整理的院內感染工作計劃,希望能夠幫助到大家。

院內感染工作計劃(精選10篇)

  院內感染工作計劃 篇1

  一、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》,加強傳染病網絡直報管理,每日收集傳染病報告卡進行網絡直報,搞好結核病轉診管理:

  1、隨時簽收傳染病疫報告卡,并在簽收的同時審卡填報內容,保證內容完整;

  2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結果登記本,發現漏報及時通知相關科室補報。

  3、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

  二、做好院內感染監測:

  1、控制感染率:強調院內感染控制的重要性,加強對各科室院感質控人員的基礎培訓。

  2、每月對重點科室進行環境衛生學等五項監測,其余科室不定期檢查自測情況。

  3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》和《消毒技術規范》的`要求,對器械的清洗、消毒和保養工作進行監督檢測。

  三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內講座形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓,培訓內容涉及:

  1、醫院感染診斷標準;

  2、抗菌藥物的合理使用知識;

  3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集;

  4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

  四、做好醫療廢物的管理與監督工作:

  定期督查醫療廢物分類、收集、運送等制度,杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本,發現漏項及時填補。

  五、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。

  六、完善醫院感染與預防控制的相關制度。

  院內感染工作計劃 篇2

  一、加強政治思想工作及業務學習

  組織全院職工,認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規,提高認識,轉變觀念,扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處,擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次,理論知識考試兩次,并對新進人員進行崗前培訓。

  二、進一步加強傳染病管理工作

  1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責任報告人在首次診斷或發現法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時,應立即認真填寫“傳染病報告卡”,并按規定時限和程序報告,對有漏報、遲報者,經檢查發現一次扣發活工資10元,發現第二次扣發20元,依次類推。填寫傳染病報告不完善的,缺一項扣發活工資5元,二項扣10元,依次類推。對瞞報、不報告者,一經查到,扣罰當月活工資。

  2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后,應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統,每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析,建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷、報告和登記制度,每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。

  3、加強傳染病防控工作,做好常見傳染并重點疫情預警監測,做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作,今年主要一抓醫護人員知識培訓,二抓應急處置培訓,三抓醫療救治培訓,四抓病例監測培訓。

  4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理,按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。

  三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理,

  按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案(試行)》要求,進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理,出現居民死亡后,由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容,填寫完后由門診辦公室蓋章,證明書第三、四聯交由死者家屬,第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取,保健科將第二聯進行網上直報,第一聯保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后,才能開具《居民死亡醫學證明書》,院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》,特殊情況需經院長、分管院長同意后方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》,造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。

  四、進一步加強院內感染管理

  (一)加強院內感染核心科室管理。

  1、加強供應室管理,保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術,定期進行效果監測,并作好各種監測登記,認真按照《供應室工作質量標準》執行,保證滅菌物品質量,拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室,堅持下收下送制度,保障臨床科室無菌物品的供給。

  2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程,手術器具必須做到一用一滅菌,手術器械盡量采用高壓滅菌,須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛,必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度,嚴格限制手術室內人數,非手術人員不得進入手術室。

  3、加強產科感染管理,預防產婦及新生兒感染,醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程,嚴格執行消毒隔離制度,產房區域劃分應相對明確,分娩結束做好消毒處理。

  4、加強臨床醫技科室管理。

  (1)胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。

  (2)加強口腔科診療器械消毒管理:凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”,對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌,對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

  (3)病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。

  (4)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根,用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。

  (5)加強洗衣房醫院感染管理工作,嚴格劃分污染區與清潔區,對各類衣物應分類清洗,對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌,被血液、體液污染的'衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。

  (二)積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品,消毒液進行不定期監測,每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測,消毒隔離工作進行考核一次,并對各科室的感染發生率,部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況,抗生素的使用情況,消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等,有針對性的進行宣傳教育,培訓和指導,給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統分析,定期對監測資料進行分析,反饋給各科室,提出解決辦法和防范措施。

  (三)各臨床科室認真填寫院內感染卡片,按時上報,如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。

  (四)進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》,做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理,作好對醫療廢物處理的登記,交接記錄工作,嚴防醫療廢物向外流失。

  五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作

  1、今年將在門診、住院部設立健康教育,傳染病防治專欄,根據季節的變化和實際需要,及時更換宣傳內容,擬定開展健康宣傳活動4次,辦傳染病專欄4期。

  2、加強對醫院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

  3、配合疾控中心開展計劃免疫工作,保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%,做好學校、社會群體大型預防接種。

  六、搞好醫院環境消殺工作

  每月對周圍環境進行一次消殺處理,特殊情況遇環境污染隨時消毒。

  院內感染工作計劃 篇3

  一、醫院感染監測:采取前瞻性監測方法,對全院住院病人感染發病率,每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況,督促臨床醫生及時報告醫院感染病例,防止醫院感染暴發或流行。每半年采取回顧性監測方法,對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報,逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求,嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作,

  二、抗菌藥物合理使用管理:根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

  三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

  四、醫院感染管理知識培訓:進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的.培訓,主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法,醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

  五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理:定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況,監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

  六、傳染病管理:按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。

  七、醫院改擴建工作:供應室、手術室的改建,應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區;污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線,不能逆行;墻面、屋頂要光滑平整,以利清潔消毒。

  院內感染工作計劃 篇4

  一、完善管理體系,發揮體系作用

  1、為進一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實任務,重新調整充實臨床科室感染監控小組,完善三級網絡管理體系。

  2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中,制訂相應獎懲辦法。

  3、 制定月計劃、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案。

  二、醫院感染監測方面

  1、病歷監測:控制感染率并減少漏報

  2、環境監測方面;對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

  3、消毒滅菌監測:每日對全科使用中消毒液進行監測;對使用中的紫外線燈管進行監測,并執行照射小時數登記,定期更換,以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

  4、抗生素使用調查,定期對全科抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。

  三、門診嚴格實行分診制度。

  1、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

  2、多渠道開展培訓,提高醫務人員院感意識。

  3、對發生的`院內感染及時完成上報。

  4、采取多種形式的感染知識的培訓 :將集中培訓與晨會科室培訓有機結合,增加醫務人員的醫院感染知識,提高院感意識。

  5、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點,加強手衛生及職業暴露防護。

  院內感染工作計劃 篇5

  一、使用中的紫外線燈管強度監測:每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監測。

  二、抗菌藥物合理使用管理:根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率,每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核,逐步降低抗菌藥物的使用率。規范外科圍手術期預防用藥。

  三、醫院感染管理知識培訓:加強感染管理知識培訓,提高醫務人員院感意識,進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容:

  1、院感相關知識及個人防護知識;

  2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識,醫療廢物管理等;

  3、對全院人員進行手衛生,醫療垃圾的分類、職業暴露防護;

  四、強化手衛生管理

  根據《醫務人員手衛生規范》,加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳,完善手衛生設施,提高醫務人員手衛生意識和依從性。

  五、加強醫務人員職業防護管理

  加強醫務人員衛生安全職業防護工作,增強醫務人員職業暴露防護意識,認真落實職業暴露防護措施,確保員工職業安全。

  六、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。 定期對一次性醫療用品,消毒藥械的使用及證件進行檢查。

  七、病區環境衛生及醫療廢物監督管理:

  1、按照二級乙等醫院的管理要求,病房地面拖洗工具專用,各病房不交叉使用,對病區清潔用具要求:每天結束后進行清洗消毒,懸掛晾干,并定期進行保潔效果評價。

  2、對病區環境保潔工作開展全面考核和監督,制定室內、室外衛生檢查考核表。

  3、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。

  4、定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況,監督管理使用后的.一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

  院內感染工作計劃 篇6

  一、增強醫院感染維護制度的完備

  并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。

  1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染維護知識與技能培訓、考核計劃,并在工作中組織實施。(有考核、有記載)培訓率應>90%,合格率>80%。

  2、進一步完備有關預防和控制醫院感染規章制度,并對其落實情況執行檢驗和指導。

  3、進一步完備醫院感染維護有關職責,并對其履行情況執行督導。

  二、增強醫院感染的監測,監管

  1、對醫院感染及其有關危險因素執行監測、剖析和反饋,針對疑問提出方法并指導實施。

  2、對醫院感染發生狀況執行調查、統計剖析,并向醫院感染維護委員會報告。醫院感染發生率應<8%。

  3、對醫院感染事件執行報告和調查剖析,提出控制方法,并協調、組織有關部門執行處理。

  4、積極開展醫院感染漏報率調查,并將結果及時反饋給醫院感染維護委員會及有關科室。漏報率應<20%。

  5、臨床科室、醫院感染維護科須按<醫院感染維護方法>要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。

  6、按<醫院感染維護方法>要求,做好環境衛生學、消毒、滅菌成效等監測。

  7、醫院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫療衛生用品執行監督維護,對醫院購入的此類用品審核的產品有關證件復印件執行保存。

  8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離,無菌技能,醫療廢物維護等工作提供指導。

  9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

  10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。

  三、增強重點部門的醫院感染維護。

  按照國家有關法律、法規制定重點科室的預防,控制醫院感染制度,并認真落實、督導。

  1、檢驗驗收重點科室資料,一月一通報。

  2、增強供應室維護。尤其是組織、裝備、質量建設進一步充實到位。啟動以消毒供應室為中心環節的`消毒滅菌工作。

  四、提高醫院感染控制意識

  增強藥物人員的自身防護,以防醫院感染于未然。

  1、增強醫務人員的預防意識與有關法律法規知識的培訓力度。

  2、嚴格要求醫務人員執行無菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范,并強制維護。

  3、嚴格要求醫務人員執行準則預防方法,盡量避免因職業暴露而受感染。

  總之,在醫院感染維護委員會的指導和大力支撐下,堅持科學成長觀、以人為本,重點抓醫院感染維護中各項方法的臨床落實,依法維護醫院感染預防與控制工作,防醫院感染于未然。

  院內感染工作計劃 篇7

  一、加強對基層醫院的指導作用,杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

  進一步加強全省醫院感染管理工作,充分發揮各級質控中心的作用,以先進帶動后進、以點帶面,把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類醫院。認真貫徹落實<醫院感染管理辦法>,要求各級醫院,狠抓醫院感染的監測與控制工作,嚴格執行<消毒技術規范>、無菌操作及其他相關的技術規范,特別是侵入性操作,加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作,做好醫療垃圾的全程管理,杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。針對可能發生的突發性公共衛生事件,充分準備,沉著應對。

  二、協助衛生行政部門繼續做好等級醫院評審工作,加強重點科室、部門的醫院感染管理。

  協助開展三乙醫院的.等級醫院評審工作,使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點科室和部門(icu、血透室、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等)的醫院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學為依據,重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用,與相關部門配合進一步規范抗菌藥物的應用,以及多重耐藥菌株管理,最大限度控制與減少醫院感染的發生,杜絕醫院感染事件的發生。

  20xx年質控重點:開展目標性監測、手衛生、多重耐藥菌株的監測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將于上半年公布我們質控檢查的項目,下半年完成督查與總結,為下一步工作打下基矗

  三、全面開展目標性監測與現患率調查,共創醫院感染控制“零寬容”。

  認真貫徹醫院感染監測規范,使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合,要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開展目標性監測與現患率調查。如icu醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開展的目標性監測方法在省內繼續推廣,目標性監測的項目也將不斷深入,為感染的預防和控制打下科學的基礎,并使我省的數據能與歐美國家進行標桿對比,使我們能運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制,共同營造醫院感染的“零寬容”。2014年省中心將組織全省開展現患率調查。

  院內感染工作計劃 篇8

  一、加強醫院感染管理

  根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容,并針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則,依據考核細則將平時考核與月底考核相結合,加強考核力度,進一步規范各項工作。

  二、開展醫院感染監測

  1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測,通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等,及時發現院內感染病例,督促醫生填報醫院感染卡,并及時發現可疑暴發的線索。

  2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測,及時反饋信息給臨床科室,為降低手術部位感染提供可靠信息。

  3、抗菌藥物臨床應用調查

  在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上,嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。

  4、開展醫院感染現患率調查

  配合全國醫院感染監控管理培訓基地20XX年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備,9月開展醫院感染橫斷面調查1次,將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。

  5、開展細菌耐藥性監測

  加強同檢驗科及臨床科室聯系,及時發現多重耐藥菌感染,及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施,嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。

  三、感染病例匯總、上報院感基地

  每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總,按規定向院感基地上報院內感染監測報表。

  四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制

  針對重點科室、重點病人,通過對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢,及時發現多重耐藥菌感染,加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導,有效控制多重耐藥菌醫院感染,防范多重耐藥菌醫院感染暴發。

  五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理

  1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測,每月1次。

  2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。

  3、紫外線燈管的'強度監測,由科室每半年監測一次并有記錄,于月考核時檢查。

  4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測(隨機)。

  對監測不合格的科室協助分析原因,提出整改措施并加強監督管理。

  六、加強院感知識的培訓

  1、以科室為單位,由院感小組開展每月1次的院感知識學習,月底考核時以提問形式考核,使院感知識培訓落到實處。

  2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。

  3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。

  院內感染工作計劃 篇9

  為了使醫院感染管理工作逐步規范化,制度化,科學化,保護患者和醫務人員的健康,減少醫院感染的發生,避免醫院感染暴發事件的發生,特制定以下計劃。

  1、加強組織領導,保證院內感染工作的順利開展。

  在院感管理委員會的領導下,認真抓好日常工作,定期不定期對各科院內感染控制工作進行督促,檢查,對全院的相關數據進行收集,統。保證工作層層落實,使我院院內感染工作能夠順利開展。定期召開醫院感染管理委員會工作會議,總結工作,分析院感工作中存在的問題并提出解決措施。

  2、加強院感,傳染病防治知識培訓和教育。

  按照《醫院感染管理辦法》要求,采取多種形式進行院感,傳染病防治知識培訓教育,建立傳染病防治培訓制度,新上崗人員院感,傳染病防治知識培訓一年不少于5學時,其它人員每年培訓不少于6學時,每季度進行院感知識考核,考核合格率達到80以上,使人員掌握院感,傳染病的'診斷標準,防治措施,管理制度,進一步提高院感,傳染病防治意識。積極參加上級舉辦的培訓及學術交流,不斷提高我院院感,傳染病防治水平。

  3、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價

  (1)完善各部門消毒隔離制度,經常監督檢查消毒隔離制度落實情況。

  (2)繼續加強重點科室,部門《手術室,消毒供應室,換藥室,治療室》等的醫院感染管理。重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術,最大限度控制與減少醫院感染的發生。

  (3)每月對重點部門進行空氣,物表,醫務人員手,使用中的消毒劑,滅菌物品等進行消毒效果監測;對滅菌器進行生物學監測,發現不合格者,及時找出原因,并加以改進;紫外線燈管強度監測每季度一次,發現不合格者,立即更換;同時積極配合上級部門對我院的例行監測,對存在的不足及時加以整改。

  4、進一步加強傳染病疫情報告及醫院感染報告管理。

  (1)做好傳染疫情管理和報告工作,負責全院傳染病卡的收集,審核,上報工作,定期檢查,指導和督促各科室做好醫院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。

  (2)每天隨時簽收報告卡,并保證內容完整;每月末,查閱本院本記本,發現漏報及時補報。月的門診日志,出入院登記,出院病例,放射科及檢驗科檢查結果等。

  (3)接到疫情報告卡和死亡病例報告后按規定時限報告西安市蓮湖區衛生服務中心進行網絡報告。

  (4)檢查全院住院病人感染發病率,督促臨床醫生及時報告醫院感染病例,防止醫院感染暴發或流行。

  5、做好醫療廢物管理。定期檢查醫療廢物分類,收集,運送等制度執行情況,杜絕泄漏事件,每周查醫療廢物交接登記本,暫存地消毒登記本,發現問題及時采取補救措施。

  6、將手衛生與暴露防護問題納入感染控制工作的重點,加強手衛生及職業暴露防護。

  7、加強臨床抗生素使用情況檢測。

  8、消毒器械,一次性使用醫療器械和器具的管理。嚴格履行對消毒器械,一次性使用醫療用品的質量檢查與審核,并對其儲存,使用后的處理進行監督,確保醫療安全。

  院內感染工作計劃 篇10

  一、加強醫院感染管理三級監控網絡體系能效發揮

  以加強醫院感染預防與控制工作為主導,堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則,健全和鞏固醫院感染防控體系,完善相關技術標準,落實各項防控措施,提高專業技術能力,提升醫院感染防控水平,最大限度降低醫院感染發生率,提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規,將我院各項院感管理制度進行及時修訂,做到不斷完善,力求與時俱進。明確管理職責,理順管理環節,利用三級監控網絡組織,充分發揮臨床院感管理小組作用,實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規范化、精細化。

  二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求

  分析院感工作現狀,進一步完善院感制度、流程,實施規范化管理,工作目標明確,措施可行。

  1、醫院感染總發生率≤8%。

  2、漏報率≤20%

  3、清潔手術切口感染率≤1.5%

  4、醫院感染現患率調查實查率≥96%。

  5、醫務人員手衛生知識知曉率100%,重點科室手衛生操作正確率100%,全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。

  6、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

  7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。

  8、職業安全防護和職業暴露處置知曉率100%。

  9、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例≤30%

  10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

  11、一次性注射,輸液(血)器用后毀形率達100%。

  三、加強醫院感染管理質量控制

  1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質量檢查,對檢查中存在的問題,寫出書面反饋意見,由檢查者和被查科室負責人雙簽字,反饋單一式兩份,由科室監控小組提出整改意見并通報全科人員,同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理工作手冊內。

  2、不定期的對醫務人員手衛生依從性進行檢查,檢查標準參照我院制定的《手衛生日常督導考核評分表》。

  四、全面開展醫院感染各項監測工作

  1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測,突出院內感染監測的前瞻性和預防性,20XX年計劃開展糖尿病目標性監測與手術切口目標性監測2項。重視無菌手術切口的管理,要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%,無菌手術切口感染率≤1.5%。每季度將有關監測資料進行分析、反饋,找出感染控制的薄弱環節,制定有效措施并指導實施。

  2、開展醫院感染現患率調查一次,通過調查,了解我院醫院感染的實際發生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等,及時發現醫院感染管理中存在的問題,為醫院感染防控措施提供依據,提高醫務人員院感病例診斷能力。

  3、根據等級評審的要求,對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。

  4、加強多重耐藥菌的監測,與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通,做到早發現、早診斷、早隔離,切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑,督促消毒隔離措施與手衛生的落實,合理使用抗菌藥物,降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。

  5、持續做好環境衛生學監測,對重點部門的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行檢測,發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時,隨機進行環境衛生學監測,對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

  6、加強消毒滅菌效果監測,每季度對使用中消毒液進行檢測,每季度對消毒后物品進行檢測,保障消毒、滅菌質量達標,確保醫療安全。

  五、規范管理醫院感染重點部門

  對手術室、消毒供應中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行規范管理,從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務人員手衛生規范等各個環節進行質量控制,降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發生率。

  六、開展醫院感染教育與培訓工作

  1、制定合理的院感知識培訓計劃,安排合理的培訓內容及強度、頻率,使被培訓人員從接受認知到改變觀念,最終影響其行為的一系列教育過程;采取多種培訓形式,生動直觀的進行知識宣講,將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中,使培訓教育的過程更自然,更易于接受;通過院內網、知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的`宣傳;使醫務人員熟悉醫院感染暴發的報告和處置流程掌握醫院感染暴發的概念。

  2、關注我省舉辦的醫院感染管理相關培訓信息,及時請示領導,派醫院感染管理專職人員參加培訓。

  3、繼續開展20XX年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。

  4、對醫療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓,指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業防護相關知識。

  七、醫務人員職業暴露防護管理

  1、由醫院感染管理委員會討論,制定我院的職業暴露管理制度,保障醫務人員合法權益,對工作中發生的職業暴露,經評估有感染風險的職工,應采取相應的處理措施。

  2、對醫務人員職業暴露相關防護知識掌握情況進行抽查,定期組織培訓,使醫務人員提高防護意識,做到標準預防,保障自身職業安全,降低職業暴露事件發生率。

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