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社保一類(lèi)和二類(lèi)的區(qū)別
社會(huì)保險(xiǎn)是一種暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。小編為大家整理的社保一類(lèi)和二類(lèi)的區(qū)別，希望大家喜歡。
就醫(yī)原則
一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
二檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
普通門(mén)診待遇
一檔參保：人個(gè)人賬戶(hù)用于支付參保人普通門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶(hù)支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人：
1、屬于甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
2、屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元;
3、社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)
一檔參保人：
1、個(gè) 人賬戶(hù)積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;
2、可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶 和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;
3、可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接 種費(fèi)用。
二檔參保人/三檔參保人：無(wú)
個(gè)人賬戶(hù)不足支付
一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿(mǎn)一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿(mǎn)70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人：無(wú)
門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用
一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付
普通門(mén)診輸血費(fèi)用
一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
門(mén)診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
體檢補(bǔ)助
一檔參保人：退休時(shí)一次性500元，每人每月20元(滿(mǎn)70周歲為每人每月40元)
二檔參保人/三檔參保人：無(wú)
住院待遇
一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%
二檔參保人/三檔參保人：
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷(xiāo)比例為：
一級(jí)醫(yī)院：85%
二級(jí)醫(yī)院：80%
三級(jí)醫(yī)院：75%
2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人：普通門(mén)診費(fèi)用、大病門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)
二檔參保人/三檔參保人：普通門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo);符合規(guī)定的大病門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
提示：政策時(shí)常變化，請(qǐng)以官方最新的為準(zhǔn)
2、本市戶(hù)籍人員能否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔?
答：
1、本市戶(hù)籍未滿(mǎn)18周歲的非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔;
2、達(dá)到法定退休年齡前具有本市戶(hù)籍且年滿(mǎn)18周歲的非從業(yè)居民，可參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔;
3、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔;
4、在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的人員按本辦法第十四、十五條的規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔;
5、達(dá)到法定退休年齡并在本市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員，可選擇參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答：職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交0.4%，個(gè)人繳交0.1%。并同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位以本市上年度在崗職工月平均工資的0.05%按月繳費(fèi)。
社保和商保的區(qū)別
保險(xiǎn)性質(zhì)
社保是國(guó)家或企業(yè)對(duì)個(gè)人的醫(yī)療和養(yǎng)老的一種福利體現(xiàn)，是強(qiáng)制性的，是一種“社會(huì)公平、人人公平”的原則。社保是一種低水平的保，而不是包。根據(jù)中國(guó)國(guó)情，僧多粥少，包是包不起的;
而商保是一種個(gè)人行為，是自愿的，是個(gè)人按自己的經(jīng)濟(jì)能力，在社保的基礎(chǔ)之上自行規(guī)劃或單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)，是一種更高層次的生活安排和體現(xiàn)。多規(guī)劃就多有，少規(guī)劃就少有，不規(guī)劃就沒(méi)有。
交費(fèi)時(shí)間
社保的養(yǎng)老，必須連續(xù)交費(fèi)15年后，到了法定的退休年齡才可領(lǐng)取。 商保的交費(fèi)時(shí)間靈活，一次躉交、3年，5年，10年，20年……都可以，時(shí)間長(zhǎng)短自己決定，早買(mǎi)早享受，40歲，50歲或60歲退休養(yǎng)老的安排，自己說(shuō)了算。
交費(fèi)多少
社保的交費(fèi)，只要參與，每個(gè)人都基本一樣，由單位交納20%(或12%)左右，個(gè)人交8%，月交方式，金額會(huì)隨著時(shí)間變化而增加;而商保是個(gè)人行為，根據(jù)自己的實(shí)際情況，多少自由，多交多得，少交少得。
養(yǎng)老和醫(yī)療保障時(shí)間
社保的醫(yī)療和養(yǎng)老功能都是活到多久保到多久，越長(zhǎng)壽受益越多;這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，社保對(duì)于長(zhǎng)壽很劃算，對(duì)于壽命短的不劃算，因?yàn)椴荒芡耍胰瞬荒艽I(lǐng)。
而商保的養(yǎng)老，只有部分產(chǎn)品是保終身的，大多數(shù)只能是定期保到80歲，或是100歲;醫(yī)療險(xiǎn)也基本是交一年保一年，是定期保到65歲或80歲。如果附加了豁免，中途“走了”，受益人繼續(xù)可以領(lǐng)取。(香港保險(xiǎn)公司，不論是養(yǎng)老還是重疾保障均保到終身或100歲)。
意外保障
社保對(duì)于意外的保障只針對(duì)工作單位內(nèi)，在此之外的上下班途中、家里或旅游途中發(fā)生的意外，都是不能報(bào)銷(xiāo)的。而商保意外和意外傷殘保險(xiǎn)，一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論在哪都是可以報(bào)銷(xiāo)的。并且，意外保障都是低保費(fèi)即可獲得高額的保額。
疾病保障
社保涉及的醫(yī)療費(fèi)用，是拿有關(guān)憑證報(bào)銷(xiāo)，下有起付線，上有封頂線，中間除自費(fèi)藥外，在可報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)再按比例報(bào)銷(xiāo)。
而商保的小病住院報(bào)銷(xiāo)與社保是互補(bǔ)的，在社保報(bào)銷(xiāo)后，合同保障多少就報(bào)多少;而重疾報(bào)銷(xiāo)是疾病診斷后，憑診斷書(shū)提前給付，合同保障多少即全額先行賠付多少。一般重疾的花費(fèi)都是需要幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)或幾百萬(wàn)的很大一筆錢(qián)，這樣的提前給付就為病人及早治療和就醫(yī)選擇提供了方便。這也就更突顯出商保的人性化。
營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼費(fèi)
商保可在住院期間給付50—200元/天來(lái)作為營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)貼，此補(bǔ)貼同時(shí)可作為床位費(fèi)或自費(fèi)藥的抵消. 而社保是做不到的。
身故保障功能
社保相對(duì)于在交費(fèi)期間或是還沒(méi)領(lǐng)幾次就身故的人是很不劃算的，按個(gè)人賬戶(hù)價(jià)值的部分退還和喪葬費(fèi)的限額報(bào)銷(xiāo)，對(duì)家人來(lái)說(shuō)基本上都是沒(méi)什么補(bǔ)償?shù)?
而商保的保障型產(chǎn)品，都有很高的壽險(xiǎn)保障，24小時(shí)或是定期生效后，不論投保時(shí)間的長(zhǎng)短，哪怕只交費(fèi)一次，對(duì)于被保險(xiǎn)人的身故都會(huì)給予家人高額的賠償金。讓家人在經(jīng)濟(jì)方面得到補(bǔ)償，讓老人能得到贍養(yǎng)、孩子能繼續(xù)正常地上學(xué)。而不至于一人出事，全家落敗。這一點(diǎn)對(duì)于一個(gè)作為家庭經(jīng)濟(jì)支柱的年輕人更是尤為重要。
這一點(diǎn)上，社保體現(xiàn)的是一種單獨(dú)個(gè)體生活的維持，商保更多反映的是對(duì)個(gè)人及家庭的責(zé)任和保障。也就是說(shuō)，社保的好處只在個(gè)人，而商保的賠付，更多的是對(duì)整個(gè)家庭的惠澤，或是挽救。
豁免功能
社保沒(méi)有保費(fèi)豁免功能。 商保有重大疾病和投保人的交費(fèi)豁免功能， 即在交費(fèi)期間，若被保險(xiǎn)人發(fā)生重疾，保險(xiǎn)賠付以后余下的保費(fèi)可免交了，但其所享受的保單利益不變;或者是父母為孩子投保作的教育金保險(xiǎn)，若交費(fèi)的投保人在交費(fèi)期間發(fā)生身故或全殘，余下的保費(fèi)免交，所享受利益不變，這也就是說(shuō)，父母無(wú)論在什么情況下，都能保證孩子一樣地得到很好的教育;
變現(xiàn)功能
社保的交納，中間是不可以取錢(qián)出來(lái)的，只有在交滿(mǎn)后到固定退休時(shí)間才可拿錢(qián)出來(lái)，且領(lǐng)取的多少也是被動(dòng)的; 而商保的領(lǐng)取相對(duì)方便，可以利用保單貸款的方式或直接領(lǐng)取減低保額的方式，都可作應(yīng)急資金的變現(xiàn)。
防通脹功能
社保的費(fèi)用，會(huì)隨著通脹的變化水漲船高而增加;領(lǐng)取養(yǎng)老金按照退休時(shí)候平均工資計(jì)算，這是優(yōu)勢(shì)。 而商保的交費(fèi)是相對(duì)固定的，領(lǐng)取提前固定設(shè)定好這是缺點(diǎn)，但是補(bǔ)充了長(zhǎng)期累積的分紅、理財(cái)型保險(xiǎn)浮動(dòng)的利率可以抵御通脹，防止我們的錢(qián)隨利率變化而貶值。
受益對(duì)象
社保的保險(xiǎn)是對(duì)個(gè)人，功能隨個(gè)人的去世而消失，家人或后人無(wú)法繼承和繼續(xù)受益;而商保的保障是隨被保險(xiǎn)人，無(wú)論交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)短或是被保險(xiǎn)人的年齡，其壽險(xiǎn)保障是家人可以繼承得到的。
也就是說(shuō)，社保的交費(fèi)，有可能會(huì)交的比得的多，但商保的交費(fèi)，無(wú)論是活著的領(lǐng)取還是故后的賠付，得到的絕對(duì)比交的要多(除非是交費(fèi)前幾年單方面退保);并且，商保的身故受益人是被保險(xiǎn)人自己指定的，也可以不指定而默認(rèn)為法定的。
避稅功能
社保沒(méi)有避稅的功能。商保有避稅，安全保險(xiǎn)和傳承資產(chǎn)的功能。 總而言之，社保是座毛坯房，人要住進(jìn)去還得裝修、買(mǎi)家具。至于是簡(jiǎn)裝、是精裝還是豪裝，全在個(gè)人自己來(lái)決定——這就是商業(yè)保險(xiǎn)。
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