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醫(yī)療事故的相關(guān)信息

時(shí)間:2022-06-25 20:54:25 醫(yī)療/制藥 我要投稿
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醫(yī)療事故的相關(guān)信息

  一級(jí)乙等醫(yī)療事故需要承擔(dān)什么刑事責(zé)任

  根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的規(guī)定,一級(jí)乙等醫(yī)療事故是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:

  1、植物人狀態(tài);

  2、極重度智能障礙;

  3、臨床判定不能恢復(fù)的昏迷;

  4、臨床判定自主呼吸功能完全喪失,不能恢復(fù),靠呼吸機(jī)維持;

  5、四肢癱,肌力O級(jí),臨床判定不能恢復(fù)。

  【一級(jí)乙等醫(yī)療事故所負(fù)的刑事責(zé)任】

  《關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定1》規(guī)定第五十六條〔醫(yī)療事故案(刑法第三百三十五條)〕醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,應(yīng)予立案追訴。

  具有下列情形之一的,屬于本條規(guī)定的“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”:

  (一)擅離職守的;

  (二)無正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的;

  (三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性治療的;

  (四)嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的;

  (五)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的;

  (六)嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的;

  (七)其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。

  本條規(guī)定的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”,是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。

  誰來承擔(dān)醫(yī)療事故的刑事責(zé)任

  醫(yī)療事故是司法實(shí)踐中常見的現(xiàn)象,也是易產(chǎn)生各種民事糾紛的來源。當(dāng)醫(yī)療事故的責(zé)任從民事責(zé)任轉(zhuǎn)化為刑事責(zé)任時(shí),法律對(duì)承擔(dān)責(zé)任的主體有什么規(guī)定?即誰來承擔(dān)醫(yī)療事故的刑事責(zé)任?本文整理了相關(guān)內(nèi)容,為您提供一定的參考。

  刑事責(zé)任是一種最嚴(yán)厲的法律責(zé)任,它不僅可以剝奪犯罪人的財(cái)產(chǎn)權(quán)和政治權(quán),而且還可以限制和剝奪犯罪人的人身自由,甚至于剝奪其生命。犯罪必須具備的四個(gè)構(gòu)成要件之一是犯罪主體,是指實(shí)施犯罪行為,依法對(duì)自己罪行負(fù)刑事責(zé)任的人。犯罪主體分自然人主體和法人主體兩種。自然人作為犯罪主體是一個(gè)腦力與體力、知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)、情感于意志等諸因素相統(tǒng)一的有機(jī)體。法人是以自然人為基礎(chǔ)組成的人格化的社會(huì)有機(jī)整體,它有自身的構(gòu)成要素和結(jié)構(gòu)。法人作為犯罪主體實(shí)施的犯罪,是法人這個(gè)有機(jī)整體的犯罪。除了人們熟悉的自然人犯罪,我國(guó)刑法還有法人刑事責(zé)任的規(guī)定,法人刑事責(zé)任的實(shí)現(xiàn)包括單罰制和雙罰制兩種基本形式。單罰制是指在法人實(shí)施了犯罪應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任的情況下,不處罰法人組織本身,只處罰法人的代表人、主管人員和直接責(zé)任人員。雙罰制是指在法人實(shí)施了犯罪而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任的情況下,不僅處罰法人本身,而且處罰法人的代表人、主管人員和直接責(zé)任人員。因?yàn)榉ㄈ伺c自然人在屬性上的差異,所以法人承擔(dān)刑事責(zé)任的方法與自然人承擔(dān)刑事責(zé)任的方法并不相同。法人只能適用財(cái)產(chǎn)刑和資格刑。

  《刑法》第335條規(guī)定:“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役。”《條例》第55條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證,對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,除依照前款處罰外,衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。”醫(yī)療人員作為刑事責(zé)任主體,其行為特點(diǎn)是,主觀上有重大過失,對(duì)患者的生命健康漠不關(guān)心;嚴(yán)重違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī);造成了極其嚴(yán)重的后果,一般指《條例》第4條規(guī)定的一級(jí)和二級(jí)醫(yī)療事故,即造成患者死亡、重度殘疾或者造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。刑法所講的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)是指《條例》第55條規(guī)定的“負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員”。

  因此,在醫(yī)療事故發(fā)生后,需要承擔(dān)刑事責(zé)任時(shí),一般是由醫(yī)療人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)作為責(zé)任主體。

  如何打醫(yī)療事故官司

  醫(yī)療事故是現(xiàn)代社會(huì)最常見的案件之一。由于各方面原因,一些醫(yī)院醫(yī)生素質(zhì)不高、責(zé)任心不強(qiáng),常給就醫(yī)的病人造成損害。病人一旦碰到不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生造成醫(yī)療事故,病弱的身體更是雪上加霜,有的造成身體殘疾終生痛苦不堪,有的甚至致病人死亡令患者家屬悲痛欲絕。

  一、病人一旦遇到醫(yī)療事故,首先要做的事不是與醫(yī)院爭(zhēng)吵,這沒有用。首先要做的是馬上要求封存病歷。請(qǐng)注意,病歷是醫(yī)療事故案件的核心證據(jù)。即使的確造成醫(yī)療事故,患者方也找了許多證人,如果醫(yī)院最后拿出來的病歷資料是沒有差錯(cuò)的,那么,患者方一般都將會(huì)敗訴。其原因我們?cè)谙旅鎸⒔又鴶⑹觥?傊仨毐M快封存病歷,尤其是小醫(yī)院,晚一天封存病歷,病歷資料的真實(shí)性可能就很難說了。但法院又不得不采信病歷資料,畢竟病歷資料是記述病情及醫(yī)療情況的最權(quán)威的和理所當(dāng)然的材料,除非有證據(jù)足以證明醫(yī)院提供的病歷資料已被篡改。當(dāng)然大醫(yī)院,如省級(jí)以上的醫(yī)院篡改病歷的可能性較小。

  因此,封存病歷資料是碰到醫(yī)療事故案件后最重要的事。如果醫(yī)院不封存或者病人及其家屬辦不來,最好請(qǐng)個(gè)律師來維護(hù)自己的合法權(quán)益。病歷封存袋上一定要密封好,并在每一個(gè)接口上寫上自己的名字,以防醫(yī)院私自開封篡改。病歷封存后仍然歸醫(yī)院保管。病人方當(dāng)場(chǎng)還要找醫(yī)院出具病歷封存證明,最好加蓋公章。如果醫(yī)院還蠻橫地拒絕封存,那么就馬上提請(qǐng)醫(yī)院的主管部門(當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局或衛(wèi)生局廳)去封存。

  病歷封存前最好醫(yī)院和病人方各復(fù)印一份(病人方只能復(fù)印客觀病歷)。醫(yī)院方一方面要研究,另一方面也可能還要繼續(xù)為病人治療,需要繼續(xù)參考原來的病歷記錄。而患者復(fù)印一份可以深入分析是否有必要打官司。

  二、接下來是找熟悉的醫(yī)生咨詢是否構(gòu)成醫(yī)療事故,或咨詢醫(yī)學(xué)會(huì)專家,也可咨詢司法鑒定所的與醫(yī)學(xué)有關(guān)的專家。若確未構(gòu)成醫(yī)療事故則作罷,畢竟醫(yī)療是一門專業(yè)的東西,不能以我們普通人的認(rèn)為來確定是否造成醫(yī)療事故。在我們工作中也常有患者家屬來咨詢,總感覺認(rèn)為醫(yī)院構(gòu)成醫(yī)療事故。我們客觀地給患者家屬解釋,畢竟醫(yī)院只能依據(jù)現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)來給病人治療,如果是山區(qū)的普通醫(yī)院可能所采用的科學(xué)技術(shù)水平還比較低,但不能與發(fā)達(dá)的省會(huì)等城市的醫(yī)療水平相比來說構(gòu)成醫(yī)療事故。醫(yī)院的職責(zé)是在現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平下努力地救死護(hù)傷,不能說所有患了重病的人都能醫(yī)好、醫(yī)活。在這一點(diǎn)上要客觀地理解醫(yī)院。我們一定要把握這一點(diǎn),否則隨意打官司往往會(huì)敗訴。當(dāng)然作為患者及其家屬是很難接受傷亡事實(shí)的,其心情我們表示充分理解。下面將國(guó)家法律上關(guān)于醫(yī)療事故的定義介紹如下。所謂醫(yī)事故是指“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。”也就是說只有醫(yī)院及醫(yī)生、護(hù)士等違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害,才是醫(yī)療事故。舉例言之,徐某患有某重病,送到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)院醫(yī)了七天后死亡。醫(yī)院是否構(gòu)成醫(yī)療事故,這要看醫(yī)院診斷是否明確,治療是否符合常規(guī),在治療中是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),并且是否因?yàn)檫@些過錯(cuò)造成黃某死亡的結(jié)果。如果不是,則不是醫(yī)療事故。如果經(jīng)過咨詢后,得出意見是可能為醫(yī)療事故,那么患方可以采取下一步措施。

  三、在基本可以肯定醫(yī)院的確造成醫(yī)療事故后,患方應(yīng)該請(qǐng)一個(gè)律師作為代理,畢竟法律非常復(fù)雜、專深,不是看一兩本相關(guān)法律或案例的書就可以打好官司的。一個(gè)細(xì)節(jié)上的錯(cuò)誤或者一個(gè)訴訟上的失誤,可能就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)案子失敗。況且打官司時(shí)法律上的事實(shí)理由與現(xiàn)實(shí)生活中與人爭(zhēng)論時(shí)所講的事實(shí)理由是兩回事。提醒患方個(gè)別確有一定法律水平或出眾能力的親屬不能太自信自己的訴訟水平,否則多半會(huì)導(dǎo)致訴訟失敗。

  王某醫(yī)療糾紛案

  案情簡(jiǎn)介

  王某因懷孕臨產(chǎn)入住被告醫(yī)院生產(chǎn)。被告于同日6時(shí)許給原告施行了剖宮產(chǎn)手術(shù),7時(shí)左右手術(shù)結(jié)束原告回到病房。9時(shí)許,王某在病房接受補(bǔ)液過程中突然出現(xiàn)面色發(fā)紫、抽搐、意識(shí)不清等癥狀,很快呼吸心跳停止。經(jīng)搶救,王某雖恢復(fù)心跳和呼吸,但仍神志不清,呈植物人狀態(tài)。事發(fā)當(dāng)日,王某家屬和被告一起封存了事發(fā)時(shí)的補(bǔ)液并保存在被告處。

  辦案思路及心得

  王某經(jīng)過長(zhǎng)期治療,未能恢復(fù)神智。因后果嚴(yán)重,醫(yī)療費(fèi)用巨大,雙方只能通過訴訟途徑解決。本律師受托代理王某訴訟。對(duì)于本案,律師分析認(rèn)為,王某病情變化發(fā)生在靜脈滴注頭孢哌酮的過程中,完全不能排除補(bǔ)液藥物本身、補(bǔ)液藥物遭污染、補(bǔ)液藥物制劑不純混雜其他異物、藥物質(zhì)量不合格甚至所補(bǔ)藥物與醫(yī)囑不符等等因素引起王某損害的可能。其后醫(yī)方組織多次危重病例討論,包括醫(yī)方自己的醫(yī)師在內(nèi),也均沒有排除藥物因素引起的可能。但到訴訟時(shí),醫(yī)院藥房清理冰箱,將當(dāng)時(shí)封存的補(bǔ)液清理掉了。因?yàn)檠a(bǔ)液丟失,雙方對(duì)是否能夠進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定產(chǎn)生了爭(zhēng)執(zhí)。醫(yī)院認(rèn)為患者系羊水栓塞,診斷明確,補(bǔ)液丟失不影響鑒定,醫(yī)院也不存在過錯(cuò)。律師則認(rèn)為,王某病情不符合羊水栓塞的表現(xiàn)。第一,發(fā)病時(shí)間不符。羊水栓塞者“常有胎膜已破及宮縮過強(qiáng),尤易發(fā)生在產(chǎn)前靜滴催產(chǎn)素時(shí),也可發(fā)生在子宮有異常血竇開放而致羊水進(jìn)入的途徑,如剖腹產(chǎn)、胎盤早期剝離、前置胎盤等時(shí)”,即羊水栓塞常發(fā)生在手術(shù)或者分娩時(shí),而王某雖然進(jìn)行了剖腹產(chǎn)手術(shù),但發(fā)病前一切正常,發(fā)病時(shí)已是手術(shù)結(jié)束后3小時(shí),體內(nèi)羊水已經(jīng)排出。第二,臨床表現(xiàn)不符。一是羊水栓塞由于堵塞肺動(dòng)脈,肺功能不易恢復(fù)。而本案王某肺功能很快恢復(fù)正常,發(fā)病不到1小時(shí)氧飽和度就達(dá)到100%。二是羊水栓塞有出血不止癥狀,出現(xiàn)DIC表現(xiàn)。而王某沒有出現(xiàn)出血不止、DIC。第三,檢查結(jié)果不符。羊水栓塞者胸片可見彌漫性點(diǎn)、片狀浸潤(rùn)影,沿肺門周圍分布。血涂片可見到羊水細(xì)胞,尿沉淀物可找到破碎紅細(xì)胞。而王某發(fā)病后上下午兩次胸片檢查,均為“兩肺未見明顯實(shí)質(zhì)性改變”,外周血涂片檢查未見到羊水細(xì)胞,尿沉淀物未找到破碎紅細(xì)胞。再說,事后被告醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行了多次病例討論,并請(qǐng)了外院專家會(huì)診。對(duì)于導(dǎo)致王某情況惡化的原因莫衷一是,推測(cè)的原因包括肺栓塞、過敏性休克、羊水栓塞、抗菌素過敏、肺小動(dòng)脈栓塞等等,無法確定一個(gè)明確的病因。故而現(xiàn)在醫(yī)院認(rèn)為王某系羊水栓塞沒有依據(jù)。同時(shí),國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十八條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:……(四)封存保留的補(bǔ)液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物或者依法具有檢驗(yàn)資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告。”醫(yī)院丟失了封存的補(bǔ)液,導(dǎo)致鑒定時(shí)既不能提供封存保留的補(bǔ)液,更不能對(duì)當(dāng)時(shí)的補(bǔ)液、藥物進(jìn)行檢驗(yàn)以查清病因。醫(yī)療鑒定不能在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的情況下進(jìn)行,醫(yī)療鑒定進(jìn)行下去沒有意義。因?yàn)獒t(yī)院原因?qū)е妈b定基礎(chǔ)喪失,應(yīng)當(dāng)推定醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任。

  裁判結(jié)果

  雖然法院也試圖委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定,但醫(yī)學(xué)會(huì)未予受理。一審法院依法推動(dòng)醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任,判決醫(yī)院賠償王某全部損失。

  對(duì)醫(yī)療事故罪的認(rèn)定

  在醫(yī)療糾紛日益增多的今天,司法實(shí)踐中正確劃清醫(yī)療事故罪與非罪、此罪與彼罪的界限,具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。那么如何區(qū)分醫(yī)療事故罪與非罪的界限問題,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

  (一) 醫(yī)療事故罪與一般醫(yī)療事故的界限

  根據(jù)我國(guó)刑法的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,過失造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。它與一般醫(yī)療事故的質(zhì)的界限主要在于醫(yī)療事故行為造成的危害結(jié)果的嚴(yán)重性是否達(dá)到造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的程度。 構(gòu)成醫(yī)療事故罪,患者人身損害的危害結(jié)果必須與醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的診療護(hù)理有必然的聯(lián)系,即兩者存在刑法上的因果關(guān)系。否則,即使醫(yī)務(wù)人員有嚴(yán)重的違章行為,而沒有上述的危害結(jié)果發(fā)生;或者,雖有危害結(jié)果,而醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)重的違章行為、或者雖有違章但不嚴(yán)重,均不構(gòu)成犯罪。所以,凡是由于醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,過失造成重大醫(yī)療事故的危害結(jié)果的行為則構(gòu)成醫(yī)療事故罪,否則只屬于一般的醫(yī)療事故。

  (二)醫(yī)療責(zé)任事故與醫(yī)療技術(shù)事故的區(qū)別

  醫(yī)療責(zé)任事故是違反了規(guī)章制度與診療常規(guī)或極端不負(fù)責(zé)任 ,主觀上有過錯(cuò) ,構(gòu)成犯罪。醫(yī)療技術(shù)事故是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中盡了自己的職責(zé) ,但由于其專業(yè)技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)不足 ,或技術(shù)設(shè)備條件限制 ,造成嚴(yán)重后果 ,主觀上沒有過錯(cuò) ,不能構(gòu)成犯罪。條例第 33條第 3項(xiàng)明確規(guī)定 ,在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下 ,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的不屬于醫(yī)療事故

  (三)醫(yī)療事故與醫(yī)療并發(fā)癥的界限

  所謂醫(yī)療并發(fā)癥 ,是指在醫(yī)療過程中同時(shí)發(fā)生的難以避免和防范的不良癥狀 ,它的出現(xiàn)是由疾病的連鎖反應(yīng)引起的 ,不是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)過失引起的。醫(yī)務(wù)人員不論是否發(fā)生診療護(hù)理錯(cuò)誤 ,均與所出現(xiàn)的并發(fā)癥無直接關(guān)系 ,不能作為追究行為人刑事責(zé)任的主、 客觀依據(jù)。

  (四)醫(yī)療事故與醫(yī)療嘗試的界限

  醫(yī)療嘗試是醫(yī)務(wù)人員對(duì)未知醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的探索、是臨床醫(yī)療試驗(yàn) ,目的是為了治愈病員的疾病和提高醫(yī)學(xué)水平。因此 ,應(yīng)當(dāng)允許醫(yī)學(xué)嘗試有最小的合理的危險(xiǎn)或損害。在這個(gè)限度內(nèi)是合法的 ,不涉及醫(yī)療事故問題。醫(yī)療嘗試雖然帶有醫(yī)療試驗(yàn)性質(zhì) ,但它是以已知的一定醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)的 ,并不是盲目冒險(xiǎn)。如果是不負(fù)責(zé)任地用病員的生命和健康來冒險(xiǎn)、 造成嚴(yán)重后果的則屬于醫(yī)療事故 ,應(yīng)當(dāng)依法追究責(zé)任。

  醫(yī)療過程是個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程,且涉及眾多學(xué)科,相對(duì)應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故罪的認(rèn)識(shí)也需要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,只有這樣才能既保護(hù)了國(guó)家正常的醫(yī)療秩序,又保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益不受侵害。

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